杨建；李鹏飞
目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗上消化道穿孔的临床效果.方法 回顾性分析我院收治的需手术的上消化道穿孔患者83例,其中行腔镜手术者41例(腹腔镜组),行开腹术者42例(开腹组),分析手术患者临床指标(切口长度、术中出血量、术后住院时间、胃肠功能恢复时间)及术后并发症发生率.结果 腔镜组患者临床指标及术后并发症情况均显著优于开腹组(P＜0.05或P＜0.01).结论 腹腔镜手术治疗上消化道穿孔效果明确,术后恢复快,术后并发症少.
作者：段永省 刊期： 2017年第06期
目的 对比口服避孕药与宫腔内放置曼月乐对宫腔镜下子宫内膜息肉切除术(TCRP)术后复发的预防效果.方法 术后联合应用孕三烯酮治疗,治疗组36例,术后联合应用曼月乐治疗,术后观察6个月,比较两组的子宫内膜厚度,月经改善情况及复发情况的差异.结果 治疗组术后3、6个月月经量改善明显优于对照组(P＜0.05);治疗组术后1、3、6个月子宫内膜厚度明显小于对照组(P＜0.01);术后观察6个月,治疗组复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论 相对于口服避孕药,宫腔内放置曼月乐能更好预防TCRP术后复发,并改善月经情况.
作者：陈誉；张迎愉 刊期： 2017年第06期
目的 探讨早期有氧运动训练对脑卒中患者心肺功能的影响.方法 选取我院行康复训练的脑卒中患者250例,按照患者康复早期不同训练方法分为常规康复组(50例)和有氧运动组(200例).常规康复组采用常规用药及神经肌肉康复治疗,同时进行四肢伸张、平衡训练.有氧运动组在常规康复组的基础上给予康复早期有氧运动训练.观察两组患者康复训练后心肺功能情况.结果 两组患者康复训练后LVEF及LVESD均高于训练前(P＜0.01).训练后,两组患者LVEF及LVESD比较(P＜0.01).常规康复组训练后VO2、AT与训练前比较(P＜0.05),MET、VE与训练前比较(P＞0.05),有氧运动组训练后VO2、AT、MET、VE与训练前比较(P＜0.05).有氧运动组训练后VO2、AT、MET、VE与常规康复组比较(P＜0.05).结论 早期有氧运动康复训练能够有效的改善脑卒中患者心肺功能指数,对增强患者心肺功能,预防卒中再发以及提高患者生活自理能力有着重要的作用,值得临床推广.
作者：何卫琪；齐丽静 刊期： 2017年第06期
原发性开角型青光眼为青光眼中常见的类型,约占65％左右,该病常发于老年人,临床特征主要为疾病隐匿,进展缓慢,且发病早期视力不受影响,容易被忽略,中晚期时会出现视物模糊,造成错失佳的治疗时机,因此及时准确的诊断原发性开角型青光眼对于患者的治疗至关重要[1].新调查发现高度近视患者中出现原发性开角型青光眼的概率远远大于正常的人群,其原因可能是当患者眼压在长期的高位条件下同时引起眼屈光状态的改变,造成患者不可逆的视功能损害[2].因此了解原发性开角型青光眼和高度近视各自的临床特点和相互联系,对疾病的鉴别诊断和早期治疗具有积极意义,本文就高度近视和原发性开角型青光眼的关系做一综述.
作者：李威；王柳 刊期： 2017年第06期
目的 探讨肿瘤患者大量输血后临床检验指标的变化.方法 随机抽取本院收治的经大量输血治疗的肿瘤患者,共64例.分别在大量输血前后检测其血清Ca++、血清K+、血清Na+、血浆纤维蛋白(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及血小板计数变化情况.结果 输血后,本组患者PT、APTT、TT均高于输血前,FIB低于输血前(P＜0.01);输血后,本组患者血小板计数明显降低(P＜0.01);输血后,本组患者Ca++、K+均降低(P＜0.01);但输血前后Na+差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肿瘤患者大量输血会导致血小板计数及凝血功能降低,且能影响部分血清电解质指标,需引起高度关注.
作者：邢智丽 刊期： 2017年第06期
目的 探讨终末期肾病(ESRD)患者血液透析联合血液灌流对微炎症的影响.方法 将120例行维持性血液透析的ESRD患者随机分为两组,各60例.对照组行血液透析治疗,研究组行血液透析联合血液灌流治疗.治疗3个月,观察治疗前后血C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-22(IL-22)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平.结果 两组患者治疗前血CRP、TNF-α、IL-6、IL-17、IL-22水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);对照组治疗前后上述炎症指标水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),研究组治疗后上述炎症指标均较治疗前下降,且低于对照组治疗后(P＜0.01).两组治疗前血BUN、Scr水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组血BUN、Scr水平均较治疗前下降,且研究组下降幅度高于对照组(P＜0.01).结论 ESRD患者采用血液透析联合血液灌流相对于单纯血液透析可有助于清除血内炎症介质,改善微炎症状态和肾功能.
作者：陈锦生 刊期： 2017年第06期
博来霉素(Bleomycin,BLM)为氨基糖肽类抗肿瘤抗生素,含有10余种有效成分,主为BLMA2,BLM作为治疗肿瘤的一线药物在临床土已应用多年,其通过诱导肿瘤细胞凋亡和衰老等机制明显地抑制肿瘤的生长[1].主要对皮肤恶性肿瘤,头颈部、食道、肺、宫颈等癌肿以及恶性淋巴瘤等有效.
作者：丁丽；梅俊辉；刘霞 刊期： 2017年第06期
目的 评价腹腔镜探查在诊断急腹症时的临床价值,总结经验.方法 以我院收治的急腹症患者作为研究对象.采用腹腔镜探查治疗患者62例纳入观察组,采用急诊开腹手术、穿刺探查治疗患者62例纳入对照组.比较两组患者手术与康复情况、并发症与满意率.结果 观察组腹腔镜手术未中转开腹患者术中出血量、术后卧床时间、术后恢复肠内营养支持时间、术后恢复普食时间和住院时间均少于对照组终开腹手术患者(P＜0.01).观察组并发症发生率9.7％,明显低于对照组的33.9％ (P＜0.01),两组满意率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜探查术用于诊断急腹症,可合理的安排后续治疗计划,有助于避免不必要的盲目开腹,减轻手术创伤.
作者：范利；严希宽；温新如 刊期： 2017年第06期
目的 针对不同的给药方式对于患有下肢深静脉血栓形成的患者接受置管溶栓治疗过程中所起到的不同效果展开分析和总结.方法 我院收治的80例下肢深静脉血栓形成患者,随机分成研究组、对照组,各40例.研究组行以间断冲击疗法,对照组行以持续泵入疗法,分析两组溶栓前后情况、并发症发生率.结果 经过不同的给药方式治疗,研究组D-二聚体浓度显著低于对照组(P＜0.01);研究组溶栓治疗效果优于对照组(P＜0.01).结论 针对置管溶栓对下肢深静脉血栓形成进行治疗的给药方式,选择间断冲击的方式要明显好于持续泵入,值得推广.
作者：祖旭峰 刊期： 2017年第06期
干部体检是院校门诊部每年都要完成的重点任务之一.我校门诊部始终紧紧围绕“保健康就是保战斗力”这一思想,统筹协调工作,明确标准要求,以过硬的技术、优质的服务、高质量、高效率地完成年度健康体检工作,为全校干部的健康保驾护航.通过健康体检可增强院校干部的健康意识,对全面提升干部的健康水平及疾病的预防起到积极作用.有研究表明,高脂血症、冠心病、高血压等疾病越来越趋于年轻化[1].院校干部多数以伏案工作为主,具有静坐时间长的特点,在职干部任务重、责任大、压力大、经常加班加点工作,这些都是造成在职干部亚健康状态的主要因素.因此,关注在职干部的健康状况,进行科学有效的健康管理,对于预防疾病发生,改善健康状况显得尤为重要.本文就干部健康体检工作中存在的问题、具体实施方法及下一步的应对措施进行总结.
作者：王文霞；梁媛媛；张鲁囡 刊期： 2017年第06期
目的 比较右室心尖部起搏(RVA)与右室流出道(RVOT)间隔部起搏对左室和左房结构和心功能的影响,探讨更接近生理的起搏位置.方法 选择具备有永久起搏器植入适应证的患者120例,随机分为右室流出道间隔部起搏组(试验组62例),右心室心尖部起搏组(对照组58例),以超声心动图(UCG)和心电图评价两组术前、术后左室功能指标射血分数(EF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、缩短分数(FS)间的差异;左房功能指标大左房容积(LAVmax)、左房小容积测量(LAVmin)、左房收缩期前容积(LAVp)测量、左心房总射血分数(LATEF)左心房主动射血分数(LAAEF)的差异;起搏QRS波宽度差异及起搏器植入前后P波离散度(Pd)与P波大时限(Pmax)的差异.结果 RVA组与RVOT组患者起搏心电图QRS波群时限均较植入前时限有明显延长,但RVA组延长的程度更大(P＜0.01);起搏器植入术后6个月,RVA组LVEF、FS较植入前降低,LVEDD较植入前明显增大,差异有统计学意义(P＜0.05),且与RVOT组差异显著(P＜0.01).而RVOT组,植入后与植入前相比,上述指标间的差异无统计学意义;两组患者术后6个月RVOT组左心房客积参数LAVp、LAVmin、LAVmax较RVA组显著缩小(P＜0.01),LATEF和LAAEF较术前均有提高,但RVOT组更为显著,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);两组术后6个月的Pd及Pmxax均高于术前,但RVOT组术后显著低于RVA组术后,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 流出道间隔部起搏由于起搏位置更接近房室结水平,使双心室收缩的同步性更接近于生理,从而获得较好的血流动力学效果.
作者：杨肖平；江朔晨；焦鹏 刊期： 2017年第06期
目的 分析神经节苷脂联合依达拉奉对急性脑出血疗效及血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响.方法 将74例急性脑出血患者随机分为两组,各37例.研究组采用神经节苷脂联合依达拉奉治疗,对照组仅采用依达拉奉治疗.对比分析两组治疗前、治疗1周及2周时NIHSS、GCS、ADL评分及血清VEGF和MMP-9含量变化.结果 研究组治疗效果高于对照组(P＜0.05);研究组NIHSS评分治疗1周及2周时均低于同期对照组(P＜0.01);研究组GCS评分治疗1周及2周时均高于同期对照组(P＜0.0l);研究组ADL评分治疗1周及2周时均高于同期对照组(P＜0.01);研究组血清VEGF和MMP-9含量治疗1周及2周时均低于同期对照组(P＜0.01).结论 神经节苷脂联合依达拉奉对急性脑出血疗效显著,可降低血清VEGF和MMP-9水平,值得研究.
作者：杨建；李鹏飞 刊期： 2017年第06期
目的 探讨麻醉深度监测(Narcotrend,NT)对轻度认知功能障碍老年患者围术期脑保护的影响,为临床麻醉提供参考.方法 随机选择于我院住院行全麻择期手术治疗的ASA Ⅰ～Ⅱ级,蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分≤25,60 ～70岁的患者120例,随机分为麻醉趋势组(N组)和临床组(C组),各60例.两组患者均接受芬太尼一丙泊酚全凭静脉麻醉,N组根据麻醉趋势指数(NI)调节麻醉深度,C组根据临床体征调节麻醉深度.比较两组患者血流动力学指标、拔管及苏醒时间、瑞芬太尼及丙泊酚用量、术后VAS评分和术中及术后不良反应.结果 插管后3 min(T3)时两组患者血压和心率均较术前明显降低(P＜0.05).N组T2、T3时血压、心率相较C组明显降低(P＜0.05或P＜0.01),N组与C组切皮时(T4)、术中(T5)、术毕(T6)、出室(T7)SBP、DBP、HR均无明显差异(P＞0.05).N组丙泊酚、瑞芬太尼用量较C组明显减少,N组苏醒时间、拔管时问较C组明显缩短,且所有患者均未发生恶心呕吐、头晕、呼吸抑制、皮肤瘙痒、尿潴留、排气延迟等不良反应,术后VAS评分无明显差异(P＞0.05).结论 Narcotrend能较准确的反映麻醉深度,对芬太尼一丙泊酚全凭静脉麻醉下行择期手术的轻度认知功能障碍老年患者围手术期期的脑保护方面有一定价值.
作者：汪桂萍；姚勇华；唐建平 刊期： 2017年第06期
目的 比较经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的经单、双侧椎弓根穿刺方法,评估临床疗效和安全性.方法 回顾性分析我院PKP治疗OVCF患者资料,共98例.其中单侧穿刺组(以下称“单侧组”)70例,双侧穿刺组(以下称“双侧组”)28例.统计两个组的手术时间、X线曝光次数以及手术前后的椎体前缘高度和手术前后疼痛VAS评分;分析每项指标的差异是否存在统计学意义.结果 98例患者手术过程顺利.两种术式中,单侧组患者所用手术时间和X线曝光次数均少于双侧组(P＜0.01);患者术后伤椎椎体前缘的高度均较术前获得明显改善(P＜0.01);两组患者术后VAS评分,与术前相比均明显下降(P＜0.01).术后患者疼痛VAS评分及伤椎椎体高度恢复方面,两组组均疗效明显,无统计学差异(P＞0.05).结论 单双侧穿刺PKP治疗OVCF,各有优势,均能获得良好的治疗效果.两种方式在增加椎体前缘高度、术后症状改善方面无明显不同.双侧穿刺方法手术时间、X线曝光次数较单侧组多.
作者：邱华骥；余兰伟；李良华；韩大为 刊期： 2017年第06期
目的 分析探讨胸腺五肽联合常规抗结核治疗在胸壁结核术后住院患者中的应用效果.方法 选取我院收治的胸壁结核术后住院患者,共236例,采用随机数字表法分为两组,各118例.对照组患者胸壁结核术后采用常规抗结核治疗(吡嗪酰胺,1次/d;0.5 g乙胺丁醇,1次/d;0.3 g异烟肼,1次/d),观察组患者加用胸腺五肽(静脉滴注胸腺五肽80 mg,1次/d)治疗.分析比较两组患者第5d时的创面处结核杆菌浓度、IL-6、IFN-a、淋巴细胞、TNF-a、PDGF浓度等,并观察患者的切口愈合情况、远期复发情况.结果 观察组患者的结核杆菌浓度、IL-6、IFN-a、TNF-a、PDGF浓度小于对照组,淋巴细胞水平大于对照组(P＜0.01);且观察组患者的切口愈合时间短于对照组,复发率小于对照组(P＜0.01).结论 胸腺五肽联合常规抗结核治疗在胸壁结核术后能显著提高降低创面局部结核杆菌浓度,并提高患者的免疫功能,促进伤口愈合,抑制结核复发.
作者：周雨；梁雄斌；游长胜；廖应龙；杨平华 刊期： 2017年第06期
目的 探讨外周血异型淋巴细胞检测对婴幼儿肺炎感染类型诊断的意义.方法 选取肺炎患儿78例为观察组,并选取同期进行健康体检的婴幼儿39例为对照组,对观察组患儿实施微生物培养,并检测两组研究对象外周血异型淋巴细胞,比较外周血异型淋巴细胞阳性率情况.结果 经微生物培养发现,78例肺炎患儿中细菌感染有35例(44.87％),病毒感染40例(51.28％),其他3例(3.85％).病毒感染组外周血异型淋巴细胞阳性率(72.50％)明显高于对照组(2.56％)和细菌感染组(22.86％),差异有统计学意义(P＜0.01);细菌感染组外周血异型淋巴细胞阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在婴幼儿肺炎感染诊断中实施外周血异型淋巴细胞检测效果确切,特别是对病毒性肺炎阳性率较高.
作者：黄丽琼；陈丽娟；詹燕婷；罗俐莺 刊期： 2017年第06期
目的 对腹腔镜结直肠癌根治术的可行性及安全性进行研究.方法 选取我院收治的40例结直肠癌并接受根治术的患者,根据手术方法不同分为两组,各20例.所有患者均实施结直肠癌根治术.使用传统开腹手术的患者为对照组,使用腹腔镜结直肠癌根治术的患者为研究组.比较两组切口长度、手术时间、出血量、肛门首次通气时间、肠道干预率、首次进食时间、布桂嗪使用率、导尿管留置时间、住院天数指标.结果 研究组患者在切口长度、肛门首次通气时间、肠道干预率、首次进食时间、导尿管留置时间、住院时间上明显优于对照组(P＜0.01).研究组患者肠道干预率及布桂嗪使用率均低于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜结直肠癌根治术具有可行性与安全性,值得推广研究.
作者：李德强；杨为彬；车金辉；江涌；赵伟 刊期： 2017年第06期
目的 探析在治疗ICU革兰阳性球菌感染中应用利奈唑胺的临床疗效与安全性分析.方法 选择本院收治的52例ICU革兰阳性球菌感染患者为研究对象,将患者随机分为对照组(24例)与观察组(28例).对照组采取万古霉素进行治疗,观察组采用利奈唑胺进行治疗.观察两组治疗效果、细菌清除率以及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);观察组细菌清除率高于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.01).结论 应用利奈唑胺治疗ICU革兰阳性球菌感染的临床效果显著,且能够促进患者病情恢复,提高细菌清除率,不良反应少,值得在临床上应用.
作者：刘畅；贾启明；孙保喜；曹清云 刊期： 2017年第06期
目的 分析循证护理对食管癌患者围手术期应激反应、焦虑及疼痛的影响.方法 将86例食管癌患者按照干预方式不同分为两组,各43例.对照组予以常规护理,研究组予以循证护理.比较两组焦虑及疼痛、满意度及不良反应情况.结果 干预前,两组焦虑及疼痛比较无差异(P＞0.05);干预后,两组疼痛指标均有上升(P＜0.05),研究组低于对照组(P＜0.01),两组焦虑指标均下降(P＜0.05),研究组下降幅度大于对照组(P＜0.01).研究组满意度高于对照组(P＜0.01).两组均有吞咽不畅、反流、腹泻发生,研究组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 循证护理能够减轻食管癌患者围手术期应激反应,缓解焦虑,减轻疼痛,降低不良反应,促进患者恢复.
作者：阎小芳；李艺红；杨艺芳；白美蓉；张瑾；陈青青 刊期： 2017年第06期
目的 探讨老年颅脑外伤导致昏迷患者在昏迷前和昏迷后行手术治疗效果及并发症差异.方法 将68例老年颅脑外伤患者根据不同手术时机分为昏迷前组(昏迷前手术,共40例)和昏迷后组(昏迷后手术,共28例),比较两组患者疗效及并发症.结果 昏迷前组患者疗效优于昏迷后组(P＜0.05);昏迷前组患者心律失常、电解质紊乱发生率低于昏迷后组(P＜0.01).结论 老年颅脑外伤导致昏迷患者,在昏迷前行手术治疗能提高患者临床疗效,降低相关并发症发生率.
作者：方志远 刊期： 2017年第06期
白求恩医学杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：白求恩医务士官学校
