白俊杰；陆志毅；高源根；吕灼荣
目的：了解2010年3月～2015年3月本社区8月龄婴儿智能发育状况及贫血、围生期高危因素、家庭环境因素对婴儿智能发育的影响。方法采用0～6岁儿童智能发育量表（ DDST）对受检婴儿进行智能发育筛查，并对影响智能发育的围生期高危因素、家庭环境因素进行调查，同时化验血常规。结果586例婴儿筛查结果正常539例，占91．98％，筛查阳性47例（8．02％）；高危儿、贫血、母亲文化程度低、无早教的儿童筛查阳性率高于其他儿童，差异具有统计学意义。结论围生期高危因素、贫血、母亲文化程度低、早教缺乏是影响婴儿智能发育的重要因素，应采取针对性措施，促进婴儿智力发展。
作者：田杰；郭沂新 刊期： 2015年第04期
目的：探讨个性化护理对心肌梗死患者心功能及生活质量的影响。方法将92例心肌梗死患者随机分为两组，每组46例。观察组采用个性化护理措施护理，对照组采用常规护理方法护理，观察比较两组护理干预前后心功能情况及生活质量评分。结果护理干预前，两组6 min步行试验距离、左心室射血分数及各项生活质量评分比较无明显差异（ P ＞0．05）。护理干预6个月后，两组6 min步行试验距离、左心室射血分数及各项生活质量评分均较干预前提高（ P ＜0．01），观察组患者各项指标改善幅度均大于对照组（ P ＜0．01或 P ＜0．05）。结论个性化护理干预能够改善心肌梗死患者的心功能，提高患者的生活质量，有利于促进患者康复和改善预后。
作者：稳银容；谭梅英 刊期： 2015年第04期
目的：探讨支撑喉镜CO2激光手术治疗喉癌的临床效果。方法将96例喉癌患者随机分为两组，各48例。观察组给予支撑喉镜CO2激光手术治疗，对照组给予气管切开喉显微镜切除术治疗。术后10 d，观察患者饮食情况；术后随访1年，6个月评定发音情况，1年评定复发率及生存率。结果术后10 d，观察组正常饮食率高于对照组（ P ＜0．01）；术后6个月，观察组嘶哑发生率低于对照组（ P ＜0．05）。随访1年，两组患者生存率比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）；观察组复发率低于对照组（ P ＜0．05）。结论支撑喉镜CO2激光手术治疗喉癌有助于提高患者饮食及语言功能，达到开放治疗生存率，且降低复发率，值得临床推广应用。
作者：彭峰；莫宋平；陈振清；杨礼明 刊期： 2015年第04期
目的：探讨血栓抽吸在老年急性右冠脉闭塞心肌梗死介入治疗中的临床效果及安全性。方法将108例老年急性右冠脉闭塞心肌梗死患者随机分为两组，对照组（52例）给予冠脉内注射替罗非班后直接置入支架，观察组（56例）给予冠脉内注射替罗非班及血栓抽吸后置入支架。比较两组临床治疗效果及安全性。结果两组术后TIMI血流分级、TMP分级、危险心肌面积、危险心肌抢救指数比较，差异均有统计学意义（ P ＜0．01）；观察组左室射血分数（LVEF）高于对照组（ P ＜0．01），左室舒张末期前后径（LVEDd）小于对照组（ P ＜0．01）；两组出血情况及心血管不良事件比较，差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。结论老年急性右冠脉闭塞心肌梗死介入治疗中应用支架联合血栓抽吸是一种安全、有效的方法。
作者：杨玲；黄景文；罗韶金；潘伟；邹军；薛世荣；杨泽福 刊期： 2015年第04期
目的：探讨分层带教在内科护理教学中的实施效果。方法选择内科实习护生90名为研究对象，随机分为两组，各45名。观察组采用分层带教方法带教，对照组采用传统带教方法带教，带教结束后统一进行临床操作、基本理论、护理道德考核和教学满意率调查，比较两组护生临床操作、基本理论和护理道德得分以及对护理带教满意率。结果观察组护生临床操作、基本理论和护理道德得分均高于对照组（ P ＜0．01）。观察组护生对教学满意率达到100．00％，高于对照组的84．44％（ P ＜0．05）。结论相对于传统护理带教模式，分层带教更具针对性，教学质量有较大提升，对护理人才的培养有更好的效果。
作者：管映君 刊期： 2015年第04期
目的：研究呼吸系统疾病患者合并肺部真菌感染的危险因素，为防治提供参考。方法以我院肺科呼吸病区治疗并发生肺部真菌感染患者84例为观察组，随机选取同一时间段无真菌感染患者84例为对照组，分析两组患者的临床资料及发病危险因素。结果观察组患者中使用抗生素超过2周者、使用激素超过2周者、低蛋白血症者、使用免疫抑制剂超过2周者以及气管插管者的比例，均高于对照组（P＜0．05或P ＜0．01）。结论使用抗生素和激素超过2周、低蛋白血症、使用免疫抑制剂超过2周、气管插管、糖尿病是真菌感染的主要危险因素，当出现上述情况时，应警惕真菌感染的可能。
作者：尤柳萍 刊期： 2015年第04期
目的：应用Meta分析的方法评价急性冠状动脉综合征（ ACS）患者使用替格瑞洛与氯吡格雷的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane临床对照试验中心注册库、Embase、PubMed、中国期刊全文数据库（ CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）及万方数据库，检索年限从建库到2014年12月。对符合质量标准的研究采用RevMan 5．1进行异质性检验及Meta分析。终入选5篇文献，20067例患者，其中氯吡格雷组9851例、替格瑞洛组10216例。以心血管死亡率比较评估疗效，以心肌梗死溶栓试验（ TIMI）主要出血事件发生率比较评估安全性。结果与氯吡格雷组比较，替格瑞洛组患者心血管死亡率（RR＝0．88，95％CI：0．82～0．95， Z ＝3．55， P ＝0．0004）显著降低，差别具有统计学意义；TIMI主要出血事件（RR＝0．00，95％CI：－0．01～0．01， Z ＝0．57， P ＝0．57）的发生率相似。结论 ACS患者应用替格瑞洛较氯吡格雷更能有效的降低心血管死亡率，且不增加TIMI主要出血风险。
作者：何芸；王淑香；赵强；吴同果 刊期： 2015年第04期
目的：探讨腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤临床效果。方法将78例良性卵巢肿瘤患者随机分为两组，各39例。观察组患者采用经腹腔镜手术治疗，对照组患者采用剖腹手术治疗，比较两组的临床效果。结果经治疗后，观察组总有效率为94．9％，高于对照组的84．6％（ P ＜0．05）；观察组术中出血量、术后排气时间、住院时间均低于对照组（ P ＜0．05或P ＜0．01）。结论腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤，可减少组织创伤，缩短住院时间，疗效确切，值得临床推广应用。
作者：穆丹 刊期： 2015年第04期
目的：探讨α-硫辛酸联合小牛血清去蛋白提取物治疗痛性糖尿病周围神经病变（ PDPN）的临床效果。方法将60例PDPN患者随机分为两组，各30例。对照组给予α-硫辛酸静脉滴注，观察组联合小牛血清去蛋白提取物静脉滴注，均1次／d，用药2周。观察治疗前后胫神经、正中神经、腓总神经运动神经传导速度（MNCV）与感觉神经传导速度（SNCV），并采用视觉模拟评分法（ VAS）评估治疗前后疼痛程度。结果两组治疗后胫神经、正中神经、腓总神经MNCV与SNCV均较治疗前提高（ P ＜0．01），观察组提高幅度大于对照组（ P ＜0．01）；治疗后VAS评分较治疗前下降（ P ＜0．01），观察组下降幅度大于对照组（ P ＜0．01）。结论α-硫辛酸联合小牛血清去蛋白提取物治疗PDPN能有效改善患者病变神经传导速度及疼痛感，疗效确切。
作者：覃毅华；杨金文；陈桂生 刊期： 2015年第04期
目的：探讨系统性硬化病患者维生素D水平变化及临床意义。方法选取60例系统性硬化病患者（观察组）和60例同期门诊健康体检者（对照组），检测血清总维生素D、维生素D2、维生素D3、25-羟维生素D3水平。结果观察组患者血清总维生素 D、维生素 D2、维生素D3、25-羟维生素D3水平均低于对照组（ P ＜0．01）。结论系统性硬化病患者维生素D水平低于正常人群，维生素D缺乏可能与系统性硬化病的发生、发展有关，预防性服用维生素D可能有助于调节患者免疫功能起到改善病情作用。
作者：成敬锋；李海涛；黄海深 刊期： 2015年第04期
目的：探讨经阴道彩色B超对诊断瘢痕子宫妊娠的效果。方法选取瘢痕子宫妊娠患者80例，均行经腹部及经阴道彩色B 超检查，根据手术后病理检查结果对诊断数据进行分析。结果经阴道彩超检查的诊断符合率为93．75％，高于经腹部彩超检查的65．00％（ P＜0．01）；经阴道彩超检查的漏诊率为1．25％，低于经腹部彩超检查的13．75％（ P ＜0．01）。结论在瘢痕子宫妊娠患者的诊断中，经阴道彩色B超可降低检查的漏诊率，提高诊断的正确性，应作为瘢痕子宫妊娠诊断的首选检查方法。
作者：李宗珂 刊期： 2015年第04期
目的：探究高龄与非高龄老年人非静脉曲张上消化道出血的临床特征、出血原因及疗效。方法选取168例非静脉曲张上消化道出血患者为研究对象，分为高龄组（84例，高龄老年患者）和非高龄组（84例，非高龄老年患者）。对两组患者出血的临床特征、出血原因及疗效进行对比分析。结果非高龄组患者出血原因中癌症所占比例低于高龄组（ P ＜0．01），急性胃粘膜病变所占比例高于高龄组（ P ＜0．05）。168例患者均有黑便；非高龄组患者呕血发生率及低血压、休克发生率均低于高龄组（ P ＜0．01或P ＜0．05）。非高龄组治疗有效率为94．05％，高于高龄组的75．00％（ P ＜0．01）。结论高龄较非高龄老年人非静脉曲张上消化道出血的病情严重，临床治疗效果较差。
作者：赖日辉；赖连娣；黄振 刊期： 2015年第04期
目的：分析喉骨软化症患儿的病因、治疗措施及效果。方法选取我院收治的喉骨软化症患儿180例，所有患儿常规进行喉部B超无创检查；轻、中度患儿采用少食多餐、抗反流等治疗；重度患儿行纤维喉镜检查，并进行手术治疗或保守治疗。结果50例重度患儿采用纤维喉镜检查发现，均有不同程度的肿胀、充血。重度喉骨软化症患儿中，采取手术治疗的20例在治疗1个月、3个月、6个月的治愈率均高于保守治疗患儿（ P ＜0．01）。结论轻、中度喉骨软化症患儿采用少食多餐、抗反流治疗效果满意，重度患儿采用声门上成形术治疗，结合抗反流治疗，能取得满意效果，值得推广。
作者：赵宇；李兰；张德伦；冼志雄；滕以书 刊期： 2015年第04期
目的：探讨7．5％高渗盐水早期治疗重型颅脑外伤合并休克的临床效果。方法选取重型颅脑外伤合并休克患者60例，随机分为两组，各30例。观察组给予7．5％高渗生理盐水静脉滴注，对照组给予20％甘露醇静脉滴注。观察入院时、用药15 min、30 min、60 min时平均动脉压（MAP）、尿量、脑灌注压（CPP）变化。结果两组用药15 min、30 min、60 min 时 MAP、CPP 均较入院时升高（ P ＜0．05或 P ＜0．01）；观察组用药30 min、60 min时MAP高于对照组（ P ＜0．01），用药15 min、30 min、60 min时尿量高于对照组（ P ＜0．01），用药60 min时CPP高于对照组（ P ＜0．05）。结论7．5％高渗盐水早期治疗重型颅脑外伤合并休克在提高MAP及CPP、改善尿量方面优于甘露醇，疗效肯定。
作者：黄光锐；关彦钧；甄新焕 刊期： 2015年第04期
目的：了解实习护生实习前对医院感染知识和技能掌握情况并组织岗前培训，以提高实习质量，确保职业安全。方法对2013年进入我院实习的120名护生在岗前培训前后进行问卷调查，根据调查问卷结果进行医院感染知识技能岗前培训，对比岗前培训前后的效果，并与2012年实习护生进行比较。结果岗前培训后，实习护生对医院感染知识的知晓率明显提高（ P ＜0．01）；2013年实习护生的职业损伤发生率低于2012年（ P ＜0．05）；2013年实习护生手卫生执行良好率高于2012年（ P ＜0．01）。结论护生实习前感染控制和职业防护技能相关知识严重不足，防护能力较差，应加强岗前培训，以提高实习护生医院感染知识和职业防护能力，减少职业危害的发生。
作者：刘素群；曹胜男；谢玉欢 刊期： 2015年第04期
目的：探讨低分子肝素抗凝与尿激酶溶栓治疗非大面积肺栓塞（ PTE）的效果。方法选择非大面积 PTE患者64例，随机分为两组，各32例。观察组采用低分子肝素抗凝，对照组采用尿激酶溶栓；观察两组治疗效果及血气指标变化情况。结果两组治疗后PaO2和PaCO2均高于治疗前（ P ＜0．01），观察组治疗后PaO2和PaCO2高于对照组治疗后（ P ＜0．01）。治疗7 d，观察组总有效率高于对照组（ P ＜0．05）。结论低分子肝素抗凝治疗非大面积PTE疗效满意，且具有提高机体PaO2和PaCO2含量，无出血及再次栓塞风险。
作者：李亚 刊期： 2015年第04期
目的：观察更年解郁安神汤加心理调摄法治疗女性围绝经期焦虑抑郁症的效果。方法将84例女性围绝经期焦虑抑郁症患者随机分为两组，各42例。对照组采用自拟更年解郁安神汤治疗，观察组增加心理调摄法治疗。以汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评分作为评价指标进行效果评价。结果治疗前两组患者 HAMA 和 HAMD 评分差异无统计学意义；经过治疗后，两组患者HAMA和HAMD评分均有明显下降（ P ＜0．01）；观察组下降幅度更大（ P ＜0．01）。结论更年解郁安神汤加心理调摄法治疗女性围绝经期焦虑抑郁症可以明显缓解患者的焦虑抑郁症状，值得推广应用。
作者：高仕红；周会 刊期： 2015年第04期
目的：探讨黄芪联合厄贝沙坦治疗高血压肾损害患者的效果及对尿蛋白与肾功能的影响。方法将100例高血压肾损害患者随机分为两组，各50例。对照组给予厄贝沙坦治疗，观察组给予黄芪联合厄贝沙坦治疗，观察比较治疗前后两组效果及相关指标。结果两组患者治疗后血压、24 h尿蛋白定量、血肌酐（ Scr）和尿素氮（ BUN）均较治疗前下降（ P ＜0．01），观察组治疗后上述指标下降幅度大于对照组（ P ＜0．01）；观察组治疗总有效率为98．00％，高于对照组的84．00％（ P ＜0．05）。结论黄芪联合厄贝沙坦治疗高血压肾损害疗效确切，有助于降低尿蛋白水平及促进肾功能恢复，起到保护肾脏作用。
作者：余建国；李鹏；杨林 刊期： 2015年第04期
目的：探讨CT立体定位下微创软通道液化术治疗高血压脑出血的临床效果。方法将78例高血压脑出血患者随机分为两组，各39例。观察组采用CT立体定位下微创软通道液化术治疗，对照组采用传统保守治疗。比较两组不同时间血肿量、治疗效果及并发症情况。结果治疗前两组血肿量比较差异无统计意义（ P ＞0．05）；治疗后两组不同时间与本组前一治疗时间比较均明显减少（ P ＜0．05），治疗后1 d、3 d、5 d同期对比，观察组均少于对照组（ P ＜0．01）；观察组优良率高于对照组（ P ＜0．01）；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 CT立体定位下微创软通道液化术治疗高血压脑出血效果显著，可有效减少血肿量，值得临床推广应用。
作者：彭俏菁；黎源；黄启锐 刊期： 2015年第04期
目的：探讨腹腔镜下治疗小儿急性阑尾炎的临床效果。方法选择我院收治小儿急性阑尾炎患儿68例，随机分为两组，各34例。观察组给予单孔腹腔镜手术治疗，对照组采用传统开腹阑尾切除术治疗，观察两组患儿手术情况、近期并发症、胃肠功能恢复及住院时间。随访2个月，观察远期并发症。结果观察组术中出血量、胃肠功能恢复时间及住院时间均少于或短于对照组（ P ＜0．01），两组手术时间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。术后并发症发生率、瘢痕发生率低于对照组（ P ＜0．05或P ＜0．01）。结论单孔腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎具有出血量少、术后并发症少及不影响局部美观度等特点，是小儿急性阑尾炎患儿理想手术方案，值得临床推广应用。
作者：何汉忠 刊期： 2015年第04期
白求恩医学杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：白求恩医务士官学校
