张然；张江涛；李勇；杜海松
目的：探讨低分子肝素抗凝与尿激酶溶栓治疗非大面积肺栓塞（ PTE）的效果。方法选择非大面积 PTE患者64例，随机分为两组，各32例。观察组采用低分子肝素抗凝，对照组采用尿激酶溶栓；观察两组治疗效果及血气指标变化情况。结果两组治疗后PaO2和PaCO2均高于治疗前（ P ＜0．01），观察组治疗后PaO2和PaCO2高于对照组治疗后（ P ＜0．01）。治疗7 d，观察组总有效率高于对照组（ P ＜0．05）。结论低分子肝素抗凝治疗非大面积PTE疗效满意，且具有提高机体PaO2和PaCO2含量，无出血及再次栓塞风险。
作者：李亚 刊期： 2015年第04期
目的：探讨腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤临床效果。方法将78例良性卵巢肿瘤患者随机分为两组，各39例。观察组患者采用经腹腔镜手术治疗，对照组患者采用剖腹手术治疗，比较两组的临床效果。结果经治疗后，观察组总有效率为94．9％，高于对照组的84．6％（ P ＜0．05）；观察组术中出血量、术后排气时间、住院时间均低于对照组（ P ＜0．05或P ＜0．01）。结论腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤，可减少组织创伤，缩短住院时间，疗效确切，值得临床推广应用。
作者：穆丹 刊期： 2015年第04期
目的：观察后路内固定联合椎弓根植骨治疗腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法选取80例腰椎爆裂性骨折患者，随机分为两组，各40例。观察组行后路内固定联合椎弓根植骨治疗，对照组行后路内固定常规外侧植骨治疗，比较两组临床效果。结果两组手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义（ P ＞0．05）；两组Cobb角、椎体前缘及后缘高度压缩率术后1年时均较术前缩小（ P ＜0．01），观察组均小于对照组（ P ＜0．01）。结论后路内固定联合椎弓根植骨治疗腰椎爆裂性骨折有助于重建椎体高度，维持较好的矫正效果，效果肯定。
作者：韩成龙；温洪鹏；陈潮宇；吴绍康；黄科 刊期： 2015年第04期
目的：总结管状胃代食管术治疗儿童食管瘢痕性狭窄的围手术期护理经验，提高该病的护理水平。方法选择我院2013年3月～2014年7月接受胸骨后管状胃代食管术7例患儿为研究对象，分析患儿围手术期临床护理干预措施。结果7例患儿均治愈出院，出院前及随访行上消化道造影显示管状胃形态及功能良好，术后患儿体重增加满意。结论管状胃代食管术是治疗食管瘢痕狭窄的有效术式，与该术式配套的围手术期护理措施安全、有效和可行，适宜推广应用。
作者：宋芳 刊期： 2015年第04期
目的：探讨全麻与硬膜外阻滞麻醉对老年术后认知能力影响的比较。方法选取我院收治的184例胸外科老年手术患者为研究对象，随机分为两组，各92例。对照组患者采用全身麻醉，观察组患者采用全麻复合硬膜外阻滞麻醉，比较两组术后6 h、12 h、24 h、72 h简易智能精神状态量表（ MMSE）评分及术后认知功能障碍（ POCD）发生率。结果观察组术后6 h、12 h、24 h及72 h MMSE评分均高于对照组术后对应时间MMSE评分（ P ＜0．01），观察组麻醉后24 h POCD发生率低于对照组（ P ＜0．01）。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉应用于老年手术患者，对术后认知能力损伤小，可有效降低POCD发生率，值得临床推广应用。
作者：李海泉；陈佳儒 刊期： 2015年第04期
目的：探讨腹腔镜下治疗小儿急性阑尾炎的临床效果。方法选择我院收治小儿急性阑尾炎患儿68例，随机分为两组，各34例。观察组给予单孔腹腔镜手术治疗，对照组采用传统开腹阑尾切除术治疗，观察两组患儿手术情况、近期并发症、胃肠功能恢复及住院时间。随访2个月，观察远期并发症。结果观察组术中出血量、胃肠功能恢复时间及住院时间均少于或短于对照组（ P ＜0．01），两组手术时间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。术后并发症发生率、瘢痕发生率低于对照组（ P ＜0．05或P ＜0．01）。结论单孔腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎具有出血量少、术后并发症少及不影响局部美观度等特点，是小儿急性阑尾炎患儿理想手术方案，值得临床推广应用。
作者：何汉忠 刊期： 2015年第04期
随着人们健康意识的不断增强，以团体为单位的体检形式已成为各体检机构的工作核心。在团体体检过程中体检人员及体检流程管理起着至关重要的作用。团体体检人员多，时间集中，工作量大，受检者满意度低，是团体体检中存在的普遍问题，强化科学合理的安排体检人员、体检项目及体检流程，是我院体检中心一直探索和解决的目标。自2006年我院体检中心成立以来，经过8年的实践和探索，我们对团体体检的流程进行了规范化管理，取得了良好的效果，报告如下。
作者：杨冬梅；垢建华；刘烨 刊期： 2015年第04期
目的：探讨不同年龄多发性骨折患者血小板参数和凝血指标的时相变化及意义。方法检测3个不同年龄组多发性骨折患者骨折6 h内、48 h后和对照组血浆凝血酶原时间（ PT）、活化部分凝血酶原时间（ APTT）、纤维蛋白原（ FIB）、血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）指标，并对组间各项指标进行比较。结果多发性骨折6 h内，≤44岁年龄组患者PT、APTT和PLT均高于对照组（ P ＜0．05或P ＜0．01）；≥60岁年龄组PT、FIB和PLT均高于对照组（ P ＜0．01）；而45～59岁年龄组所有指标及另两个年龄组的其他指标与对照组比较，差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。多发性骨折48 h后，不同年龄组与对照组各项指标比较，差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。结论多发性骨折患者早期凝血系统被激活，随后凝血指标恢复到动态平衡状态，防止血栓的发生。
作者：方永美；王平均；张华威；邵先安 刊期： 2015年第04期
目的：探讨人工流产后关爱服务（ PAC）对患者焦虑、忧郁情绪及护理满意率的影响。方法选取人工流产患者240例，随机分为两组，各120例。对照组患者行医院常规护理服务，观察组在常规医院护理服务的基础上增加PAC。两组均采用焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（ SDS）进行心理问卷调查，对患者术前术后焦虑和忧郁程度进行评价分析，并调查患者对护理工作的满意率。结果两组术后SAS和SDS评分均较术前下降（ P ＜0．05或P ＜0．01），观察组下降幅度大于对照组（ P ＜0．01）。观察组患者对护理工作满意率高于对照组（P ＜0．05）。结论对人工流产患者实施PAC，能有效减轻患者的焦虑及抑郁情绪，提高患者对护理工作的满意率，适宜在临床进一步推广应用。
作者：钟志英；吴晓燕；林晖华；陆凤江；谢冬钱；杨军 刊期： 2015年第04期
目的：探讨个性化护理对心肌梗死患者心功能及生活质量的影响。方法将92例心肌梗死患者随机分为两组，每组46例。观察组采用个性化护理措施护理，对照组采用常规护理方法护理，观察比较两组护理干预前后心功能情况及生活质量评分。结果护理干预前，两组6 min步行试验距离、左心室射血分数及各项生活质量评分比较无明显差异（ P ＞0．05）。护理干预6个月后，两组6 min步行试验距离、左心室射血分数及各项生活质量评分均较干预前提高（ P ＜0．01），观察组患者各项指标改善幅度均大于对照组（ P ＜0．01或 P ＜0．05）。结论个性化护理干预能够改善心肌梗死患者的心功能，提高患者的生活质量，有利于促进患者康复和改善预后。
作者：稳银容；谭梅英 刊期： 2015年第04期
目的：探讨腹腔镜下完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的疗效。方法选取我院收治的结肠癌患者84例，随机分为两组，每组42例。对照组采用开腹手术，观察组采用腔镜下手术，均行完整结肠系膜切除术治疗，观察两组患者手术情况、住院时间及并发症情况，并随访1年，观察两组1年内复发率。结果两组手术时间比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）；观察组术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间均低于对照组（ P ＜0．01）；观察组术后并发症发生率及术后1年内复发率均低于对照组（ P ＜0．05）。结论腹腔镜下完整结肠系膜切除术治疗结肠癌具有出血少、住院时间短、并发症发生率及复发率低等优点，值得临床推广应用。
作者：廖毅平；刘兴国；潘金铎 刊期： 2015年第04期
目的：探讨宁夏红寺堡区育龄妇女宫颈糜烂的相关危险因素。方法对100例宫颈糜烂（宫颈糜烂组）及100例无宫颈糜烂（无宫颈糜烂组）育龄妇女进行问卷调查，分析宫颈糜烂的相关危险因素。结果两组在文化程度、带尾丝节育器、性生活前本人清洗外阴阴道、性生活前丈夫清洗下身、结婚年龄、首次性交年龄、妊娠次数、流产次数、阴道分娩次数方面比较，差异具有统计学意义（ P ＜0．05或 P ＜0．01）；非条件Logistic回归分析结果显示，文化程度低、结婚年龄早、首次性交年龄早、流产次数多、阴道分娩次数多是引发宫颈糜烂的独立危险因素（ P ＜0．05或P ＜0．01）。结论文化程度低、结婚年龄早、首次性交年龄早、流产次数多、阴道分娩次数多等是引发宁夏红寺堡区育龄妇女宫颈糜烂的主要因素，应针对有危险因素的重点人群进行相关健康干预。
作者：吴喜娟；程丽娜 刊期： 2015年第04期
目的：应用Meta分析的方法评价急性冠状动脉综合征（ ACS）患者使用替格瑞洛与氯吡格雷的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane临床对照试验中心注册库、Embase、PubMed、中国期刊全文数据库（ CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）及万方数据库，检索年限从建库到2014年12月。对符合质量标准的研究采用RevMan 5．1进行异质性检验及Meta分析。终入选5篇文献，20067例患者，其中氯吡格雷组9851例、替格瑞洛组10216例。以心血管死亡率比较评估疗效，以心肌梗死溶栓试验（ TIMI）主要出血事件发生率比较评估安全性。结果与氯吡格雷组比较，替格瑞洛组患者心血管死亡率（RR＝0．88，95％CI：0．82～0．95， Z ＝3．55， P ＝0．0004）显著降低，差别具有统计学意义；TIMI主要出血事件（RR＝0．00，95％CI：－0．01～0．01， Z ＝0．57， P ＝0．57）的发生率相似。结论 ACS患者应用替格瑞洛较氯吡格雷更能有效的降低心血管死亡率，且不增加TIMI主要出血风险。
作者：何芸；王淑香；赵强；吴同果 刊期： 2015年第04期
目的：探讨危急值自动警示系统在急诊科护理工作中的应用效果。方法以我院2014年5月起启用的危急值自动警示系统为对象，与以往电话口头报告方式相比较：危急值应答率、通知医生时间和护士对患者病情知晓程度。结果应用该系统使急诊科危急值应答率由94．83％提升到100．00％，通知医生的时间由（60．58±8．97）秒缩短到（31．45±1．82）秒，护士对患者病情知晓程度评分由（8．72±0．97）分提高到（9．01±0．88）分，与应用前比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论危急值自动警示系统的应用提高了急诊科患者救治工作的效率和准确性，有助于护士更加及时的通报危急值、准确掌握患者的病情变化，进而提高护理质量和患者满意度。
作者：赵娟；关惠仪；伍慧红；李淑霞 刊期： 2015年第04期
目的：研究呼吸系统疾病患者合并肺部真菌感染的危险因素，为防治提供参考。方法以我院肺科呼吸病区治疗并发生肺部真菌感染患者84例为观察组，随机选取同一时间段无真菌感染患者84例为对照组，分析两组患者的临床资料及发病危险因素。结果观察组患者中使用抗生素超过2周者、使用激素超过2周者、低蛋白血症者、使用免疫抑制剂超过2周者以及气管插管者的比例，均高于对照组（P＜0．05或P ＜0．01）。结论使用抗生素和激素超过2周、低蛋白血症、使用免疫抑制剂超过2周、气管插管、糖尿病是真菌感染的主要危险因素，当出现上述情况时，应警惕真菌感染的可能。
作者：尤柳萍 刊期： 2015年第04期
目的：了解部队膳食保障单位食品卫生状况，进行风险分析，为科学监管提供依据。方法依据国家卫生部《餐饮业卫生许可审查量化评分表》，采取现场检查、查看资料和采样检测的方法，对某部93家膳食保障单位食品卫生状况进行整体评价，结合评价结果，进行不同类型保障单位的食品安全风险分析。结果机关食堂、社会化保障食堂和部队招待所餐饮部合格率分别为91．9％、83．3％、85．0％，差异无统计学意义（ P ＞0．05）；优秀率分别为89．2％、44．4％和75．0％，机关食堂优秀率高于社会化保障食堂（ P ＜0．0166）；三类食堂在关键监督项目方面检出情况差异无统计学意义；机关食堂卫生管理与制度落实、环境卫生与设施、餐厨具消毒的优秀率均高于社会化保障食堂（P ＜0．0166）。在凉菜间卫生方面，机关食堂和社会化保障食堂优秀率均低于部队招待所餐饮部（ P ＜0．0166）。结论机关食堂整体卫生状况好于社会化保障食堂和招待所餐饮部，三种类型保障单位均存在食品安全风险。
作者：王民；于瑞敏；彩朝平；张晓芳；高戎；胡冰冰；佟亮 刊期： 2015年第04期
动眼神经麻痹是中脑梗死患者常见症状，多合并共济失调、感觉障碍等症状。其中，以内直肌受累常见，但仅单纯表现为内直肌受累者少见［1］。现将我院收治的中脑梗死致单纯内直肌麻痹1例，报告如下。
作者：张然；张江涛；李勇；杜海松 刊期： 2015年第04期
目的：评价双黄连注射液联合利巴韦林治疗急性上呼吸道感染的临床效果。方法将245例急性上呼吸道感染患者随机分为对照组（123例，利巴韦林注射液500 mg，1次／d）和观察组（122例，双黄连注射液20 ml，利巴韦林注射液500 mg，1次／d），疗程5 d；观察两组患者临床症状好转情况。结果观察组治疗总有效率为95．08％，高于对照组的86．18％（ P ＜0．05）。观察组体温恢复正常时间短于对照组（ P ＜0．01）；两组WBC计数恢复正常时间、咽痛和咳嗽消失时间差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。结论双黄连注射液联合利巴韦林可以提高急性上呼吸道感染的治疗效果，缩短患者发热时间。
作者：廖刚；王憬；冯熹文 刊期： 2015年第04期
目的：探讨系统性硬化病患者维生素D水平变化及临床意义。方法选取60例系统性硬化病患者（观察组）和60例同期门诊健康体检者（对照组），检测血清总维生素D、维生素D2、维生素D3、25-羟维生素D3水平。结果观察组患者血清总维生素 D、维生素 D2、维生素D3、25-羟维生素D3水平均低于对照组（ P ＜0．01）。结论系统性硬化病患者维生素D水平低于正常人群，维生素D缺乏可能与系统性硬化病的发生、发展有关，预防性服用维生素D可能有助于调节患者免疫功能起到改善病情作用。
作者：成敬锋；李海涛；黄海深 刊期： 2015年第04期
目的：比较与分析股骨近端防旋髓内钉（ PFNA）与解剖型锁定接骨板（ PF-LCP）治疗老年股骨粗隆间骨折临床效果。方法选取92例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象，随机分为两组，各46例，对照组采用股骨近端PF-LCP治疗；观察组采用PFNA）治疗，术后进行为期12～24个月随访，比较两组患者临床疗效。结果两组患者均经手术治愈。两组患者住院时间、骨折愈合时间、术后并发症比较差异无统计学意义（均P ＞0．05）；观察组手术时间短于对照组（ P ＜0．01），术中出血量少于对照组（ P ＜0．01）；观察组术后髋关节恢复情况优于对照组（ P ＜0．01）。结论与解剖型锁定接骨板治疗方案相比较，PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折疗效确切、操作更为简便，有利于患者术后肢体活动功能的恢复，具有较高的临床应用价值，值得推广应用。
作者：吴金伟 刊期： 2015年第04期
白求恩医学杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：白求恩医务士官学校
