钟志英；吴晓燕；林晖华；陆凤江；谢冬钱；杨军
目的：探讨个性化心理护理用于妇科恶性肿瘤化疗患者的临床效果。方法选择妇科恶性肿瘤化疗患者120例为研究对象，随机分为两组各60例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上实施个性化心理护理，比较两组护理前后 SAS、SDS评分及化疗单次疗程结束1周后对护理工作满意情况。结果两组护理前SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（ P ＞0．05），护理后两组SAS、SDS评分均较护理前下降（ P ＜0．01），观察组下降幅度更大（P ＜0．01）。化疗单次疗程结束1周后，观察组患者及其家属对护理工作满意率高于对照组（P＜0．05）。结论对妇科恶性肿瘤化疗患者实施个性化心理护理可有效减轻焦虑及抑郁情绪，提高患者及其家属对护理工作的满意率。
作者：王群慧 刊期： 2015年第04期
目的：探讨微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗脊柱不稳的临床效果。方法选取我院收治的108例脊柱不稳患者为研究对象，根据病情和患者意见分为两组，各54例。观察组采用微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗，对照组采用开放腰椎融合术治疗，比较两组临床疗效及并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量均少于对照组（ P ＜0．01）；观察组Oswestry功能障碍指数（ODI）评分差大于对照组（P ＜0．01）；观察组并发症发生率低于对照组（ P ＜0．05）。结论微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗脊柱不稳效果确切，安全性高。
作者：邹蕾 刊期： 2015年第04期
目的：分析军事训练膝关节软组织损伤外固定的疗效。方法回顾性分析某部68例军事训练膝关节软组织伤治疗情况，均为软组织明显损伤，关节肿胀明显。36例行冷敷、活血化淤及外固定治疗（外固定组），32例仅冷敷、活血化淤，无外固定治疗（未固定组），比较两组疗效。结果伤后随访6个月，外固定组关节功能完全恢复率为88．89％，高于未固定组的56．25％（ P ＜0．01）；外固定组军事训练再损伤率为11．11％，低于未固定组的34．38％（ P ＜0．05）。结论膝关节软组织损伤外固定治疗具有重要作用。
作者：郭占芳；任晓莉；李宏伟；王歆昊 刊期： 2015年第04期
目的：分析三维适形放疗（3Dconformal technigue，3DCRT）治疗食管癌的效果及预后。方法回顾性分析接受3DCRT的220例初治食管癌患者的临床资料，并作生存分析。结果平均随访时间14．5（2．8～50．3）个月。近期总有效率96．8％。全部患者中，死亡l53例。l、2、3年总生存率分别是63．1％、36．0％和30．5％。中位生存时间为l4．5个月。单因素分析显示，肿瘤部位、T分期、N分期、钡餐肿瘤长度、CT肿瘤长度、CT肿瘤大径是影响患者预后的因素。 Cox多因素分析显示，CT肿瘤大径、N分期是影响患者预后的独立因素。结论食管癌3DCRT能取得较好的疗效，CT肿瘤大径、N分期是影响预后的主要因素。对于淋巴结阳性患者，建议行辅助化疗。建议将放疗剂量提高到60 Gy以上，但不应盲目提高放疗剂量至70 Gy以上。
作者：孙一；董勇；肖鹏；陈定科；方佳彦 刊期： 2015年第04期
目的：评价护理干预对部队草原地区摩托化行军期间日光性皮炎发病的影响。方法将笔者所在部队确立为观察组，同期相同编制的另一部队为对照组，伴随保障期间两组治疗方法相同，观察组在治疗的同时并在演习全程进行护理干预，训练结束后，查阅登记本统计日光性皮炎的发病情况并进行统计学分析。结果观察组演习期间日光性皮炎发病率为7．64％；对照组演习期间日光性皮炎发病率为12．65％；演习期间观察组日光性皮炎发病率低于对照组（ P ＜0．01）。结论寒区部队赴草原地带摩托化行军期间，采用护理干预措施，规避日光性皮炎效果明显，值得在部队中推广应用。
作者：许峰；马云峰；徐彬；丁前列；方全；孙先伟；马程程；程琦；尚进 刊期： 2015年第04期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（ COPD）并发精神障碍的有效护理对策，以促进患者康复。方法通过密切病情观察和综合分析，实施急救护理、心理和用药护理，预防患者住院期间发生安全事件。结果24例COPD精神障碍患者，2例因Ⅱ型呼衰抢救无效死亡，22例患者顺利安全康复出院。未发生坠床、跌倒、自杀，伤人、出走等意外事故。结论通过对COPD并发精神障碍患者严密病情观察，及时发现引起患者精神障碍的原因并采取有效的护理对策，可预防患者在住院期间发生意外事件，促进疾病康复。
作者：李冬梅 刊期： 2015年第04期
目的：观察异丙托溴铵气雾剂联合硫酸沙丁胺醇雾化治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者的治疗效果。方法将确诊的86例COPD患者随机分为两组，各43例。对照组给予吸氧、甲氧那明、氨溴索、丙卡特罗及激素进行治疗。观察组在上述治疗基础上给予异丙托溴铵气雾剂联合硫酸沙丁胺醇雾化治疗。观察两组治疗效果；监测血气分析、生化指标及6分钟步行距离（6MWD）。结果观察组的总有效率高于对照组（ P ＜0．05）；观察组治疗后PaO2高于对照组，PaCO2、CO2结合力低于对照组；观察组治疗后6MWD大于治疗前；观察组治疗后前白蛋白（ PA）高于对照组，C反应蛋白（ CRP）低于对照组。结论异丙托溴铵联合硫酸沙丁胺醇雾化治疗COPD，可以有效改善患者的症状和体征，提高治疗效果和患者的生活质量。
作者：欧渤；张冲 刊期： 2015年第04期
目的：观察化浊解毒中药联合穴位贴敷治疗浊毒内蕴型慢性胃炎的临床效果。方法将我院收治的120例浊毒内蕴型慢性胃炎患者随机分成两组。对照组66例，予化浊解毒中药口服治疗；观察组54例，予化浊解毒中药联合穴位贴敷治疗。两组均于治疗4周后观察治疗效果。结果治疗后两组患者中医症候积分均有明显下降（ P ＜0．01）；观察组下降幅度大于对照组（ P ＜0．01）。观察组总有效率为94．4％，高于对照组的81．8％（ P ＜0．05）。结论化浊解毒中药联合穴位贴敷治疗浊毒内蕴型慢性胃炎的疗效较好，易为患者所接受，值得临床推广应用。
作者：万俊华；石新涛；陈秀荣；刘建平；杜艳茹 刊期： 2015年第04期
目的：探讨无抽搐电休克疗法（ MECT）对精神分裂症患者认知功能的影响。方法选取精神分裂症患者100例为研究对象，随机分为两组，各50例。对照组采用常规药物治疗，观察组在此基础上施以MECT。根据患者治疗前后阳性和阴性症状量表（ PANSS）评分的变化，评定治疗效果；并在治疗1个月后进行威斯康星卡片分类（ WCST）试验、数字广度测验等认知功能测查，对结果进行评价。结果经 PAN-SS评分测定，观察组临床有效率为96．0％，高于对照组的80．0％（ P ＜0．05）；治疗后观察组 WCST试验完成分类所需总应答数、完成时间和错误应答数均少于治疗前和对照组治疗后（ P ＜0．05或P ＜0．01）；对照组患者在WCST试验中完成分类所需总应答数和错误应答数均少于治疗前（ P ＜0．05）；两组数字广度测验差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 MECT对精神分裂症患者治疗安全有效，且副作用小，值得临床推广应用。
作者：周朝雄；熊建文；付屹 刊期： 2015年第04期
目的：观察腹腔镜根治术联合腹腔热灌注化疗治疗直肠癌的效果及安全性。方法选取140例进展期直肠癌患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各70例。对照组采用腹腔镜根治术联合FOLFOX6（5-FU／LV＋OXA）方案化疗治疗，观察组在对照组的基础上加用腹腔热灌注化疗。比较两组手术情况、化疗毒性反应和肿瘤复发、转移情况。结果观察组与对照组患者术后排气时间、进食时间、住院时间和化疗毒性反应等，差异均无统计学意义（ P ＞0．05）；观察组2年生存率高于对照组（ P ＜0．01），2年内局部复发率低于对照组（ P ＜0．05）。结论腹腔镜辅助腹腔热灌注化疗可以提高患者的2年生存率，降低局部复发率，同时不加重患者化疗毒性反应严重程度，不影响患者术后恢复情况，是一种安全有效的治疗方法，值得在临床推广应用。
作者：田秀华 刊期： 2015年第04期
目的：探讨股骨近端防旋髓内钉与人工关节置换术治疗老年不稳定性股骨转子间骨折效果。方法选取老年不稳定股骨转子间骨折患者60例，随机分为两组，各30例。观察组采用股骨近端防旋髓内钉治疗，对照组采用人工关节置换术治疗，观察两组手术时间、术中出血量、住院时间，随访1年观察髋关节恢复情况。结果观察组手术时间、术中出血量低于对照组（ P ＜0．01），两组患者住院时间比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。随访1年，均未见不良反应，末次随访两组优良率对比，无统计学差异（ P ＞0．05）。结论股骨近端防旋髓内钉治疗老年不稳定性股骨转子间骨折具有手术时间短、出血量少特点，更适合老年患者选择。
作者：赵继东 刊期： 2015年第04期
随着人们健康意识的不断增强，以团体为单位的体检形式已成为各体检机构的工作核心。在团体体检过程中体检人员及体检流程管理起着至关重要的作用。团体体检人员多，时间集中，工作量大，受检者满意度低，是团体体检中存在的普遍问题，强化科学合理的安排体检人员、体检项目及体检流程，是我院体检中心一直探索和解决的目标。自2006年我院体检中心成立以来，经过8年的实践和探索，我们对团体体检的流程进行了规范化管理，取得了良好的效果，报告如下。
作者：杨冬梅；垢建华；刘烨 刊期： 2015年第04期
目的：探讨引发慢性化脓性中耳炎（CSOM）术后不干耳的相关危险因素。方法回顾性分析我院行手术治疗的127例（127耳） CSOM患者的临床资料，对术后不干耳的相关危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析，筛选术后不干耳的相关危险因素。结果23例患者发生术后不干耳，发生率为18．1％％。单因素分析结果显示，术前咽鼓管功能是否良好、术后外耳道口是否正常、术前是否伴有真菌感染、吸烟史等因素与术后不干耳有关（ P ＜0．05）。多因素Logistic回归分析显示，伴有真菌感染、术前咽鼓管功能障碍、术后外耳道口狭窄是术后发生不干耳的独立危险因素。结论真菌感染、咽鼓管功能障碍和外耳道口狭窄是术后不干耳发生的高危因素。
作者：张群慧 刊期： 2015年第04期
目的：探讨腹腔镜下完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的疗效。方法选取我院收治的结肠癌患者84例，随机分为两组，每组42例。对照组采用开腹手术，观察组采用腔镜下手术，均行完整结肠系膜切除术治疗，观察两组患者手术情况、住院时间及并发症情况，并随访1年，观察两组1年内复发率。结果两组手术时间比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）；观察组术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间均低于对照组（ P ＜0．01）；观察组术后并发症发生率及术后1年内复发率均低于对照组（ P ＜0．05）。结论腹腔镜下完整结肠系膜切除术治疗结肠癌具有出血少、住院时间短、并发症发生率及复发率低等优点，值得临床推广应用。
作者：廖毅平；刘兴国；潘金铎 刊期： 2015年第04期
目的：观察分析健康教育对社区哮喘患儿的临床影响。方法将140例社区哮喘患儿随机分为两组，各70例。对照组给予常规治疗及宣教，干预组在对照组的基础上进行健康教育。两组均随访6个月，比较病情变化及哮喘发作情况。结果随访结束后，两组患儿PAQLQ分值、C-ACT评分及FEV1／FVC值均较治疗前明显升高（ P ＜0．01）；治疗后两组比较，干预组三项指标均高于对照组（ P ＜0．01），哮喘发作次数少于对照组（ P ＜0．01）。结论以社区为单元，合理、正确的健康教育对提高哮喘患儿生活质量、缓解病情、预防复发具有积极的促进作用。
作者：施耀标；郭瑞娟 刊期： 2015年第04期
目的：观察微创截骨矫正术治疗外翻合并小趾内翻畸形的临床疗效。方法选取采用微创截骨矫正术治疗外翻合并小趾内翻的22例患者（41个患足）作为研究对象。运用负重正位X线比较手术前后相关解剖角度变化；采用外翻疗效评定标准从畸形纠正、关节活动度等情况对疗效进行评定；运用AFAS评分系统比较手术前后疼痛症状、关节功能、力线变化。结果41个患足手术后外翻角、第1、2跖骨间角、第4、5跖骨间角、改良第4、5跖骨间角、小趾内翻角及第5跖骨外翻角均小于手术前（ P ＜0．01）；患者治疗效果：优35足，良6足，差0足；患足手术后各项AFAS评分均高于手术前（ P ＜0．01）。结论采用微创截骨矫正术治疗外翻合并小趾内翻具有效果好、关节功能恢复良好等优点。
作者：杜晓彬；温建明 刊期： 2015年第04期
目的：分析喉骨软化症患儿的病因、治疗措施及效果。方法选取我院收治的喉骨软化症患儿180例，所有患儿常规进行喉部B超无创检查；轻、中度患儿采用少食多餐、抗反流等治疗；重度患儿行纤维喉镜检查，并进行手术治疗或保守治疗。结果50例重度患儿采用纤维喉镜检查发现，均有不同程度的肿胀、充血。重度喉骨软化症患儿中，采取手术治疗的20例在治疗1个月、3个月、6个月的治愈率均高于保守治疗患儿（ P ＜0．01）。结论轻、中度喉骨软化症患儿采用少食多餐、抗反流治疗效果满意，重度患儿采用声门上成形术治疗，结合抗反流治疗，能取得满意效果，值得推广。
作者：赵宇；李兰；张德伦；冼志雄；滕以书 刊期： 2015年第04期
目的：纯化和体外培养子痫前期患者的胎盘间充质干细胞（ pMSCs），研究子痫前期患者pMSCs的免疫抑制能力。方法从子痫前期患者及正常妊娠者胎盘组织中纯化培养pMSCs，应用Transwell板将pMSCs与混合淋巴细胞共培养，检测淋巴细胞数，计算淋巴细胞增殖抑制率。在培养基中加入干扰素γ，分别从mRNA水平和蛋白质水平检测pMSCs的吲哚胺双加氧酶（indoleamine 2，3-dioxygenase，IDO）表达水平。结果来源于子痫前期患者的PMSCs和正常妊娠者的形态相同，表达CD44、CD29、CD73、CD90、CD105、HLA-I类分子，极少表达CD34、CD45、CD14及HLA-Ⅱ分子。能够在体外被诱导分化为成骨细胞及成脂细胞。细胞释放的可溶性分子具有抑制淋巴细胞增殖的作用；细胞表达低水平的IDO，但当受到IFN-γ刺激后，表达水平显著提高（ P ＜0．05）。对照正常妊娠组和子痫前期组pMSCs对淋巴细胞增殖的抑制率和表达IDO水平，差异均不具有显著性（ P ＞0．05）。结论 pMSCs所表达的IDO和释放的可溶性分子可能与PE的发生、发展无关；由于现有体外培养技术不能反映pMSCs在体内的状态，也可能导致原本存在的差异难以体现出来。
作者：沙文琼；折瑞莲；柯茹；王硕石 刊期： 2015年第04期
目的：观察布地奈德气雾剂联合孟鲁司特纳口服治疗儿童咳嗽变异性哮喘（ CVA）的效果及对血嗜酸性粒细胞（ EOS）与免疫球蛋白E（ IgE）的影响。方法选取60例CVA患儿，随机分为两组，各30例。对照组给予布地奈德气雾剂吸入治疗；观察组给予布地奈德气雾剂吸入联合孟鲁司特钠片口服，观察治疗前后血EOS与IgE的变化与临床效果。结果两组治疗后血EOS与IgE水平均较治疗前下降（ P ＜0．01），观察组较对照组下降更为明显（ P ＜0．01）；观察组治疗总有效率为100．00％，高于对照组的80．00％（ P ＜0．05）。结论布地奈德气雾剂联合孟鲁司特钠口服治疗儿童CVA能明显降低患儿血EOS与IgE水平，临床疗效肯定。
作者：许丽 刊期： 2015年第04期
目的：探讨宁夏红寺堡区育龄妇女宫颈糜烂的相关危险因素。方法对100例宫颈糜烂（宫颈糜烂组）及100例无宫颈糜烂（无宫颈糜烂组）育龄妇女进行问卷调查，分析宫颈糜烂的相关危险因素。结果两组在文化程度、带尾丝节育器、性生活前本人清洗外阴阴道、性生活前丈夫清洗下身、结婚年龄、首次性交年龄、妊娠次数、流产次数、阴道分娩次数方面比较，差异具有统计学意义（ P ＜0．05或 P ＜0．01）；非条件Logistic回归分析结果显示，文化程度低、结婚年龄早、首次性交年龄早、流产次数多、阴道分娩次数多是引发宫颈糜烂的独立危险因素（ P ＜0．05或P ＜0．01）。结论文化程度低、结婚年龄早、首次性交年龄早、流产次数多、阴道分娩次数多等是引发宁夏红寺堡区育龄妇女宫颈糜烂的主要因素，应针对有危险因素的重点人群进行相关健康干预。
作者：吴喜娟；程丽娜 刊期： 2015年第04期
白求恩医学杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：白求恩医务士官学校
