沙文琼；折瑞莲；柯茹；王硕石
目的：探讨腹腔镜下治疗小儿急性阑尾炎的临床效果。方法选择我院收治小儿急性阑尾炎患儿68例，随机分为两组，各34例。观察组给予单孔腹腔镜手术治疗，对照组采用传统开腹阑尾切除术治疗，观察两组患儿手术情况、近期并发症、胃肠功能恢复及住院时间。随访2个月，观察远期并发症。结果观察组术中出血量、胃肠功能恢复时间及住院时间均少于或短于对照组（ P ＜0．01），两组手术时间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。术后并发症发生率、瘢痕发生率低于对照组（ P ＜0．05或P ＜0．01）。结论单孔腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎具有出血量少、术后并发症少及不影响局部美观度等特点，是小儿急性阑尾炎患儿理想手术方案，值得临床推广应用。
作者：何汉忠 刊期： 2015年第04期
目的：分析重型颅脑损伤合并低血压的原因和特点，对早期诊断及治疗方法进行探讨。方法对我院收治的56例重型颅脑损伤合并低血压患者进行回顾性分析。结果经6个月～1年随访，本组56例格拉斯哥预后（ GOS）评分21例恢复良好，8例轻度残疾，5例重度残疾，3例植物人生存，19例死亡，病死率33．93％。死亡原因：脑疝晚期14例，颅内感染2例，肺部感染2例，心律失常1例。结论重型颅脑损伤的患者均存在不同程度颅内高压，合并低血压时，脑灌注压和脑氧代谢显著下降，是制约重型颅脑损伤预后的关键因素之一。早期迅速查明低血压的原因，针对引起低血压的不同原因采取综合治疗措施，能够明显改善预后。
作者：孙峻峰；熊东胜；高强；王茂德 刊期： 2015年第04期
目的：探讨原发性肺癌患者血清抗利尿激素（ ADH）、肿瘤坏死因子α（ TNF-α）水平与其预后的相关性。方法选取原发性肺癌需行手术切除患者44例为观察组，另选取30例同期健康体检者为对照组，检测两组血清ADH、TNF-α水平，并观察患者接受手术治疗后1 d、3 d、5 d、7 d、10 d和14 d时上述水平变化情况。结果观察组术前血清ADH、TNF-α水平均高于对照组（ P ＜0．01）；观察组术后5 d、7 d、10 d和14 d血清ADH、TNF-α水平均低于术前（ P ＜0．01）。结论原发性肺癌患者血清ADH、TNF-α水平较高，且术后随着时间延迟其水平逐渐降低，血清ADH、 TNF-α可作为原发性肺癌患者预后评估及治疗方案制定的参考依据。
作者：李国扬 刊期： 2015年第04期
目的：了解实习护生实习前对医院感染知识和技能掌握情况并组织岗前培训，以提高实习质量，确保职业安全。方法对2013年进入我院实习的120名护生在岗前培训前后进行问卷调查，根据调查问卷结果进行医院感染知识技能岗前培训，对比岗前培训前后的效果，并与2012年实习护生进行比较。结果岗前培训后，实习护生对医院感染知识的知晓率明显提高（ P ＜0．01）；2013年实习护生的职业损伤发生率低于2012年（ P ＜0．05）；2013年实习护生手卫生执行良好率高于2012年（ P ＜0．01）。结论护生实习前感染控制和职业防护技能相关知识严重不足，防护能力较差，应加强岗前培训，以提高实习护生医院感染知识和职业防护能力，减少职业危害的发生。
作者：刘素群；曹胜男；谢玉欢 刊期： 2015年第04期
目的：观察比较前外侧入路前置钢板与后侧入路双侧重建钢板两种手术入路方法治疗肱骨远端骨折（ DHF）的临床效果，为临床手术治疗DHF提供参考。方法76例 DHF患者随机分成两组，观察组40例，采用后侧入路使用双侧重建钢板治疗；对照组36例，采用前外侧手术入路前置钢板内固定治疗；分析两组患者的手术入路、骨折愈合时间及术后肘关节功能恢复情况。结果术后进行12～36个月随访，骨折平均愈合时间为14（11～17）周；观察组患者骨折愈合时间短于对照组（ P ＜0．05）；观察组肘关节功能总优良率为90．0％，高于对照组的72．2％（ P ＜0．05）。结论采用后侧入路能使肘关节关节面充分暴露，避免了肱三头肌的损伤，有利于早期功能锻炼。双钢板固定符合肱骨远端生物力学特点，能提供持久坚强固定，有利于肘关节功能恢复。
作者：王化齐；曹善友 刊期： 2015年第04期
目的：探讨血浆高同型半胱氨酸（ HCY）水平与缺血性脑卒中后痴呆的关系。方法选取缺血性脑卒中患者126例，根据简易精神状态检查量表评分（ MMSE）分为痴呆组96例和非痴呆组30例，痴呆组根据其评分的高低分为轻度、中度和重度痴呆组，采用酶联免疫吸附法（ ELISA）检测缺血性脑卒中患者血浆HCY水平。结果痴呆组血浆HCY水平高于非痴呆组，不同程度的痴呆患者血浆HCY则有显著性差异：轻度痴呆组＜中度痴呆组＜重度痴呆组（ P ＜0．01）。 Logistic回归分析表明，患者血浆HCY水平与缺血性脑卒中后痴呆成正相关（OR＝1．09，95％可信区间为1．048～1．140， P ＜0．05）。结论血浆高HCY可能是缺血性脑卒中后痴呆的一个重要因素，对于高HCY血症脑卒中患者应及时制定治疗方案，对预防脑卒中痴呆具有重要作用。
作者：杨湘伟 刊期： 2015年第04期
目的：观察无创正压通气辅助治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）伴呼吸衰竭的临床效果。方法我院收治的COPD 伴慢性呼吸衰竭患者104例为研究对象，其中进行常规治疗的50例为对照组，在常规治疗基础上采用无创正压通气辅助治疗的54例患者为观察组。比较两组治疗3个月后的动脉血气分析、6 min步行试验及圣乔治呼吸问卷评分结果。结果观察组治疗3个月后动脉血氧分压（ PaO2）较治疗前升高（ P ＜0．05）；治疗3个月后两组患者二氧化碳分压（ PaCO2）、6 min 步行试验结果及圣乔治呼吸问卷评分均较治疗前明显改善（ P ＜0．05或P ＜0．01）；观察组改善幅度大于对照组（ P ＜0．01）。结论在给予患者积极的常规治疗的基础上，采用无创正压通气辅助治疗COPD伴呼吸衰竭，可有效缓解患者的呼吸衰竭症状，提高患者的运动耐力和生活质量，疗效良好。
作者：白俊杰；陆志毅；高源根；吕灼荣 刊期： 2015年第04期
目的：比较与分析股骨近端防旋髓内钉（ PFNA）与解剖型锁定接骨板（ PF-LCP）治疗老年股骨粗隆间骨折临床效果。方法选取92例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象，随机分为两组，各46例，对照组采用股骨近端PF-LCP治疗；观察组采用PFNA）治疗，术后进行为期12～24个月随访，比较两组患者临床疗效。结果两组患者均经手术治愈。两组患者住院时间、骨折愈合时间、术后并发症比较差异无统计学意义（均P ＞0．05）；观察组手术时间短于对照组（ P ＜0．01），术中出血量少于对照组（ P ＜0．01）；观察组术后髋关节恢复情况优于对照组（ P ＜0．01）。结论与解剖型锁定接骨板治疗方案相比较，PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折疗效确切、操作更为简便，有利于患者术后肢体活动功能的恢复，具有较高的临床应用价值，值得推广应用。
作者：吴金伟 刊期： 2015年第04期
目的：探讨中枢脱髓鞘病变患者血清白细胞介素-10（IL-10）、胱抑素的变化及临床意义。方法选取我院确诊的中枢脱髓鞘病变患者68例（观察组），依据疾病类型分为视神经脊髓炎（ NMO）组和多发性硬化（ MS）组，同期选取健康人员20例为对照组，比较各组患者血清IL-10和胱抑素的变化。结果观察组患者均具有较高的血清胱抑素和IL-10水平，分别为（15．03±4．52）pmol／L和（29．41±6．59）ng／ml，均明显高于正常对照组，其中NMO组患者上述两项指标水平又明显高于MS组，组间比较差异均具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论血清胱抑素、IL-10水平与中枢脱髓鞘病变的发生发展关系密切，与患者病情程度密切相关，可以作为中枢脱髓鞘病变的临床诊断指标。
作者：丘锦龙 刊期： 2015年第04期
目的：探讨腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤临床效果。方法将78例良性卵巢肿瘤患者随机分为两组，各39例。观察组患者采用经腹腔镜手术治疗，对照组患者采用剖腹手术治疗，比较两组的临床效果。结果经治疗后，观察组总有效率为94．9％，高于对照组的84．6％（ P ＜0．05）；观察组术中出血量、术后排气时间、住院时间均低于对照组（ P ＜0．05或P ＜0．01）。结论腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤，可减少组织创伤，缩短住院时间，疗效确切，值得临床推广应用。
作者：穆丹 刊期： 2015年第04期
面部是人体的暴露部分，平战时容易受到损伤和侵害，而五官多同时受到波及。官兵在参加各种军事行动中经常会出现五官外伤、出血、异物等急症，但往往因携行的医疗装备中缺少五官专科检查治疗器材而贻误治疗。五官受到伤害不仅影响正常功能，还影响美观，因此要引起重视。为此，我们结合部队药材、器械基本配置和五官训练损伤及其救治特点，基于部队卫生装备功能性、机动性野战使用要求［1］，设计了一种便携式应急处置包，用于处置野外军事作业时出现的五官急症。现介绍如下。
作者：马钢；张昀；陈英会；张红霞；张林祺；徐朋 刊期： 2015年第04期
目的：探讨全麻与硬膜外阻滞麻醉对老年术后认知能力影响的比较。方法选取我院收治的184例胸外科老年手术患者为研究对象，随机分为两组，各92例。对照组患者采用全身麻醉，观察组患者采用全麻复合硬膜外阻滞麻醉，比较两组术后6 h、12 h、24 h、72 h简易智能精神状态量表（ MMSE）评分及术后认知功能障碍（ POCD）发生率。结果观察组术后6 h、12 h、24 h及72 h MMSE评分均高于对照组术后对应时间MMSE评分（ P ＜0．01），观察组麻醉后24 h POCD发生率低于对照组（ P ＜0．01）。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉应用于老年手术患者，对术后认知能力损伤小，可有效降低POCD发生率，值得临床推广应用。
作者：李海泉；陈佳儒 刊期： 2015年第04期
目的：分析军事训练膝关节软组织损伤外固定的疗效。方法回顾性分析某部68例军事训练膝关节软组织伤治疗情况，均为软组织明显损伤，关节肿胀明显。36例行冷敷、活血化淤及外固定治疗（外固定组），32例仅冷敷、活血化淤，无外固定治疗（未固定组），比较两组疗效。结果伤后随访6个月，外固定组关节功能完全恢复率为88．89％，高于未固定组的56．25％（ P ＜0．01）；外固定组军事训练再损伤率为11．11％，低于未固定组的34．38％（ P ＜0．05）。结论膝关节软组织损伤外固定治疗具有重要作用。
作者：郭占芳；任晓莉；李宏伟；王歆昊 刊期： 2015年第04期
目的：观察更年解郁安神汤加心理调摄法治疗女性围绝经期焦虑抑郁症的效果。方法将84例女性围绝经期焦虑抑郁症患者随机分为两组，各42例。对照组采用自拟更年解郁安神汤治疗，观察组增加心理调摄法治疗。以汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评分作为评价指标进行效果评价。结果治疗前两组患者 HAMA 和 HAMD 评分差异无统计学意义；经过治疗后，两组患者HAMA和HAMD评分均有明显下降（ P ＜0．01）；观察组下降幅度更大（ P ＜0．01）。结论更年解郁安神汤加心理调摄法治疗女性围绝经期焦虑抑郁症可以明显缓解患者的焦虑抑郁症状，值得推广应用。
作者：高仕红；周会 刊期： 2015年第04期
目的：观察微创截骨矫正术治疗外翻合并小趾内翻畸形的临床疗效。方法选取采用微创截骨矫正术治疗外翻合并小趾内翻的22例患者（41个患足）作为研究对象。运用负重正位X线比较手术前后相关解剖角度变化；采用外翻疗效评定标准从畸形纠正、关节活动度等情况对疗效进行评定；运用AFAS评分系统比较手术前后疼痛症状、关节功能、力线变化。结果41个患足手术后外翻角、第1、2跖骨间角、第4、5跖骨间角、改良第4、5跖骨间角、小趾内翻角及第5跖骨外翻角均小于手术前（ P ＜0．01）；患者治疗效果：优35足，良6足，差0足；患足手术后各项AFAS评分均高于手术前（ P ＜0．01）。结论采用微创截骨矫正术治疗外翻合并小趾内翻具有效果好、关节功能恢复良好等优点。
作者：杜晓彬；温建明 刊期： 2015年第04期
目的：分析三维适形放疗（3Dconformal technigue，3DCRT）治疗食管癌的效果及预后。方法回顾性分析接受3DCRT的220例初治食管癌患者的临床资料，并作生存分析。结果平均随访时间14．5（2．8～50．3）个月。近期总有效率96．8％。全部患者中，死亡l53例。l、2、3年总生存率分别是63．1％、36．0％和30．5％。中位生存时间为l4．5个月。单因素分析显示，肿瘤部位、T分期、N分期、钡餐肿瘤长度、CT肿瘤长度、CT肿瘤大径是影响患者预后的因素。 Cox多因素分析显示，CT肿瘤大径、N分期是影响患者预后的独立因素。结论食管癌3DCRT能取得较好的疗效，CT肿瘤大径、N分期是影响预后的主要因素。对于淋巴结阳性患者，建议行辅助化疗。建议将放疗剂量提高到60 Gy以上，但不应盲目提高放疗剂量至70 Gy以上。
作者：孙一；董勇；肖鹏；陈定科；方佳彦 刊期： 2015年第04期
目的：观察异丙托溴铵气雾剂联合硫酸沙丁胺醇雾化治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者的治疗效果。方法将确诊的86例COPD患者随机分为两组，各43例。对照组给予吸氧、甲氧那明、氨溴索、丙卡特罗及激素进行治疗。观察组在上述治疗基础上给予异丙托溴铵气雾剂联合硫酸沙丁胺醇雾化治疗。观察两组治疗效果；监测血气分析、生化指标及6分钟步行距离（6MWD）。结果观察组的总有效率高于对照组（ P ＜0．05）；观察组治疗后PaO2高于对照组，PaCO2、CO2结合力低于对照组；观察组治疗后6MWD大于治疗前；观察组治疗后前白蛋白（ PA）高于对照组，C反应蛋白（ CRP）低于对照组。结论异丙托溴铵联合硫酸沙丁胺醇雾化治疗COPD，可以有效改善患者的症状和体征，提高治疗效果和患者的生活质量。
作者：欧渤；张冲 刊期： 2015年第04期
目的：探讨带蒂皮瓣联合负压创面治疗足踝部皮肤软组织撕脱伤的临床效果。方法选择足踝部皮肤软组织撕脱伤患者61例为研究对象，随机分为两组，对照组（30例）给予带蒂皮瓣治疗，观察组（31例）在对照组基础上给予负压创面治疗，观察术后愈合及并发症发生情况。随访1年，观察皮瓣感觉功能。结果观察组成活率高于对照组（ P ＜0．05），并发症发生率低于对照组，创面愈合时间短于对照组（P ＜0．05或P ＜0．01）。随访1年，皮瓣分辨觉对比，无明显差异（P ＞0．05）。结论带蒂皮瓣联合负压创面治疗用于修复足踝部皮肤软组织撕脱伤，具有成活率高、并发症少的特点，是治疗足踝部皮肤软组织撕脱伤的理想选择。
作者：李裕汉 刊期： 2015年第04期
目的：探讨黄芪联合厄贝沙坦治疗高血压肾损害患者的效果及对尿蛋白与肾功能的影响。方法将100例高血压肾损害患者随机分为两组，各50例。对照组给予厄贝沙坦治疗，观察组给予黄芪联合厄贝沙坦治疗，观察比较治疗前后两组效果及相关指标。结果两组患者治疗后血压、24 h尿蛋白定量、血肌酐（ Scr）和尿素氮（ BUN）均较治疗前下降（ P ＜0．01），观察组治疗后上述指标下降幅度大于对照组（ P ＜0．01）；观察组治疗总有效率为98．00％，高于对照组的84．00％（ P ＜0．05）。结论黄芪联合厄贝沙坦治疗高血压肾损害疗效确切，有助于降低尿蛋白水平及促进肾功能恢复，起到保护肾脏作用。
作者：余建国；李鹏；杨林 刊期： 2015年第04期
目的：观察分析健康教育对社区哮喘患儿的临床影响。方法将140例社区哮喘患儿随机分为两组，各70例。对照组给予常规治疗及宣教，干预组在对照组的基础上进行健康教育。两组均随访6个月，比较病情变化及哮喘发作情况。结果随访结束后，两组患儿PAQLQ分值、C-ACT评分及FEV1／FVC值均较治疗前明显升高（ P ＜0．01）；治疗后两组比较，干预组三项指标均高于对照组（ P ＜0．01），哮喘发作次数少于对照组（ P ＜0．01）。结论以社区为单元，合理、正确的健康教育对提高哮喘患儿生活质量、缓解病情、预防复发具有积极的促进作用。
作者：施耀标；郭瑞娟 刊期： 2015年第04期
白求恩医学杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：白求恩医务士官学校
