孙一；董勇；肖鹏；陈定科；方佳彦
目的：研究依达拉奉对急性脑出血患者血浆S-100β蛋白表达的影响。方法选取我院收治的73例急性脑出血患者，随机分为两组。对照组36例患者给予常规治疗，观察组37例患者在对照组常规治疗基础上加用依达拉奉行静脉滴注。在脑出血后2 d（治疗前）、3 d、10 d时检测并比较两组血浆S-100β蛋白的表达水平。结果治疗前两组患者血浆S-100β蛋白水平无明显差异（ P ＞0．05）；脑出血后3 d，两组患者血浆S-100β蛋白水平较治疗前升高（ P ＜0．05）；脑出血后10 d，观察组患者血浆S-100β蛋白水平低于对照组（ P ＜0．05）。结论依达拉奉可有效降低脑出血患者血浆S-100β蛋白水平，是抑制神经功能缺损的有效药物，值得临床推广。
作者：廖彧；巫建芳；龙贵华；龙志伟 刊期： 2015年第04期
目的：探讨带蒂皮瓣联合负压创面治疗足踝部皮肤软组织撕脱伤的临床效果。方法选择足踝部皮肤软组织撕脱伤患者61例为研究对象，随机分为两组，对照组（30例）给予带蒂皮瓣治疗，观察组（31例）在对照组基础上给予负压创面治疗，观察术后愈合及并发症发生情况。随访1年，观察皮瓣感觉功能。结果观察组成活率高于对照组（ P ＜0．05），并发症发生率低于对照组，创面愈合时间短于对照组（P ＜0．05或P ＜0．01）。随访1年，皮瓣分辨觉对比，无明显差异（P ＞0．05）。结论带蒂皮瓣联合负压创面治疗用于修复足踝部皮肤软组织撕脱伤，具有成活率高、并发症少的特点，是治疗足踝部皮肤软组织撕脱伤的理想选择。
作者：李裕汉 刊期： 2015年第04期
目的：探讨全麻与硬膜外阻滞麻醉对老年术后认知能力影响的比较。方法选取我院收治的184例胸外科老年手术患者为研究对象，随机分为两组，各92例。对照组患者采用全身麻醉，观察组患者采用全麻复合硬膜外阻滞麻醉，比较两组术后6 h、12 h、24 h、72 h简易智能精神状态量表（ MMSE）评分及术后认知功能障碍（ POCD）发生率。结果观察组术后6 h、12 h、24 h及72 h MMSE评分均高于对照组术后对应时间MMSE评分（ P ＜0．01），观察组麻醉后24 h POCD发生率低于对照组（ P ＜0．01）。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉应用于老年手术患者，对术后认知能力损伤小，可有效降低POCD发生率，值得临床推广应用。
作者：李海泉；陈佳儒 刊期： 2015年第04期
目的：观察无创正压通气辅助治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）伴呼吸衰竭的临床效果。方法我院收治的COPD 伴慢性呼吸衰竭患者104例为研究对象，其中进行常规治疗的50例为对照组，在常规治疗基础上采用无创正压通气辅助治疗的54例患者为观察组。比较两组治疗3个月后的动脉血气分析、6 min步行试验及圣乔治呼吸问卷评分结果。结果观察组治疗3个月后动脉血氧分压（ PaO2）较治疗前升高（ P ＜0．05）；治疗3个月后两组患者二氧化碳分压（ PaCO2）、6 min 步行试验结果及圣乔治呼吸问卷评分均较治疗前明显改善（ P ＜0．05或P ＜0．01）；观察组改善幅度大于对照组（ P ＜0．01）。结论在给予患者积极的常规治疗的基础上，采用无创正压通气辅助治疗COPD伴呼吸衰竭，可有效缓解患者的呼吸衰竭症状，提高患者的运动耐力和生活质量，疗效良好。
作者：白俊杰；陆志毅；高源根；吕灼荣 刊期： 2015年第04期
目的：探讨7．5％高渗盐水早期治疗重型颅脑外伤合并休克的临床效果。方法选取重型颅脑外伤合并休克患者60例，随机分为两组，各30例。观察组给予7．5％高渗生理盐水静脉滴注，对照组给予20％甘露醇静脉滴注。观察入院时、用药15 min、30 min、60 min时平均动脉压（MAP）、尿量、脑灌注压（CPP）变化。结果两组用药15 min、30 min、60 min 时 MAP、CPP 均较入院时升高（ P ＜0．05或 P ＜0．01）；观察组用药30 min、60 min时MAP高于对照组（ P ＜0．01），用药15 min、30 min、60 min时尿量高于对照组（ P ＜0．01），用药60 min时CPP高于对照组（ P ＜0．05）。结论7．5％高渗盐水早期治疗重型颅脑外伤合并休克在提高MAP及CPP、改善尿量方面优于甘露醇，疗效肯定。
作者：黄光锐；关彦钧；甄新焕 刊期： 2015年第04期
目的：探讨EB病毒感染性咽炎与肠系膜淋巴结炎发生率的相关性。方法选取200例EB病毒感染性咽炎患儿（ EB感染组）与100例非EB病毒感染性咽炎患儿（非EB感染组）为研究对象，行彩色多普勒超声检查，比较肠系膜淋巴结大小、数目及内部血流情况。结果 EB感染组肠系膜淋巴结炎发生率为31．00％，高于非EB感染组的8．00％（ P ＜0．01）；EB感染组肠系膜淋巴结大纵径≥10 mm、同一个切面下淋巴结数目≥3个、淋巴结内部有血流的检出率分别为30．00％、27．00％、24．00％，高于非 EB 感染组的6．00％、2．00％、2．00％（ P＜0．01）。结论 EB病毒感染性咽炎患儿肠系膜淋巴炎发生率明显高于非EB病毒感染性咽炎患儿，EB病毒感染可引起肠系膜淋巴结肿大，两者之间有相关性。
作者：谢汝伦 刊期： 2015年第04期
目的：纯化和体外培养子痫前期患者的胎盘间充质干细胞（ pMSCs），研究子痫前期患者pMSCs的免疫抑制能力。方法从子痫前期患者及正常妊娠者胎盘组织中纯化培养pMSCs，应用Transwell板将pMSCs与混合淋巴细胞共培养，检测淋巴细胞数，计算淋巴细胞增殖抑制率。在培养基中加入干扰素γ，分别从mRNA水平和蛋白质水平检测pMSCs的吲哚胺双加氧酶（indoleamine 2，3-dioxygenase，IDO）表达水平。结果来源于子痫前期患者的PMSCs和正常妊娠者的形态相同，表达CD44、CD29、CD73、CD90、CD105、HLA-I类分子，极少表达CD34、CD45、CD14及HLA-Ⅱ分子。能够在体外被诱导分化为成骨细胞及成脂细胞。细胞释放的可溶性分子具有抑制淋巴细胞增殖的作用；细胞表达低水平的IDO，但当受到IFN-γ刺激后，表达水平显著提高（ P ＜0．05）。对照正常妊娠组和子痫前期组pMSCs对淋巴细胞增殖的抑制率和表达IDO水平，差异均不具有显著性（ P ＞0．05）。结论 pMSCs所表达的IDO和释放的可溶性分子可能与PE的发生、发展无关；由于现有体外培养技术不能反映pMSCs在体内的状态，也可能导致原本存在的差异难以体现出来。
作者：沙文琼；折瑞莲；柯茹；王硕石 刊期： 2015年第04期
目的：探讨血栓抽吸在老年急性右冠脉闭塞心肌梗死介入治疗中的临床效果及安全性。方法将108例老年急性右冠脉闭塞心肌梗死患者随机分为两组，对照组（52例）给予冠脉内注射替罗非班后直接置入支架，观察组（56例）给予冠脉内注射替罗非班及血栓抽吸后置入支架。比较两组临床治疗效果及安全性。结果两组术后TIMI血流分级、TMP分级、危险心肌面积、危险心肌抢救指数比较，差异均有统计学意义（ P ＜0．01）；观察组左室射血分数（LVEF）高于对照组（ P ＜0．01），左室舒张末期前后径（LVEDd）小于对照组（ P ＜0．01）；两组出血情况及心血管不良事件比较，差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。结论老年急性右冠脉闭塞心肌梗死介入治疗中应用支架联合血栓抽吸是一种安全、有效的方法。
作者：杨玲；黄景文；罗韶金；潘伟；邹军；薛世荣；杨泽福 刊期： 2015年第04期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（ COPD）并发精神障碍的有效护理对策，以促进患者康复。方法通过密切病情观察和综合分析，实施急救护理、心理和用药护理，预防患者住院期间发生安全事件。结果24例COPD精神障碍患者，2例因Ⅱ型呼衰抢救无效死亡，22例患者顺利安全康复出院。未发生坠床、跌倒、自杀，伤人、出走等意外事故。结论通过对COPD并发精神障碍患者严密病情观察，及时发现引起患者精神障碍的原因并采取有效的护理对策，可预防患者在住院期间发生意外事件，促进疾病康复。
作者：李冬梅 刊期： 2015年第04期
目的：评价护理干预对部队草原地区摩托化行军期间日光性皮炎发病的影响。方法将笔者所在部队确立为观察组，同期相同编制的另一部队为对照组，伴随保障期间两组治疗方法相同，观察组在治疗的同时并在演习全程进行护理干预，训练结束后，查阅登记本统计日光性皮炎的发病情况并进行统计学分析。结果观察组演习期间日光性皮炎发病率为7．64％；对照组演习期间日光性皮炎发病率为12．65％；演习期间观察组日光性皮炎发病率低于对照组（ P ＜0．01）。结论寒区部队赴草原地带摩托化行军期间，采用护理干预措施，规避日光性皮炎效果明显，值得在部队中推广应用。
作者：许峰；马云峰；徐彬；丁前列；方全；孙先伟；马程程；程琦；尚进 刊期： 2015年第04期
目的：探讨随访护理对癫痫患者焦虑、抑郁情绪及生活质量的影响。方法选取我院收治的108例癫痫患者为研究对象，随机分为两组，各54例。对照组采用常规护理，观察组采用随访护理，应用焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）评价患者的心理状况，并比较两组护理前后生活质量评分情况。结果护理后两组患者SAS、SDS评分均较护理前下降（ P ＜0．01），观察组下降幅度大于对照组（ P ＜0．01）；观察组生活质量各项目评分均高于对照组（ P ＜0．01）。结论随访护理应用于癫痫患者临床效果确切，可减轻患者焦虑、抑郁症状，促进患者生活质量提高。
作者：秦虹琴 刊期： 2015年第04期
目的：观察分析健康教育对社区哮喘患儿的临床影响。方法将140例社区哮喘患儿随机分为两组，各70例。对照组给予常规治疗及宣教，干预组在对照组的基础上进行健康教育。两组均随访6个月，比较病情变化及哮喘发作情况。结果随访结束后，两组患儿PAQLQ分值、C-ACT评分及FEV1／FVC值均较治疗前明显升高（ P ＜0．01）；治疗后两组比较，干预组三项指标均高于对照组（ P ＜0．01），哮喘发作次数少于对照组（ P ＜0．01）。结论以社区为单元，合理、正确的健康教育对提高哮喘患儿生活质量、缓解病情、预防复发具有积极的促进作用。
作者：施耀标；郭瑞娟 刊期： 2015年第04期
目的：探讨黄芪联合厄贝沙坦治疗高血压肾损害患者的效果及对尿蛋白与肾功能的影响。方法将100例高血压肾损害患者随机分为两组，各50例。对照组给予厄贝沙坦治疗，观察组给予黄芪联合厄贝沙坦治疗，观察比较治疗前后两组效果及相关指标。结果两组患者治疗后血压、24 h尿蛋白定量、血肌酐（ Scr）和尿素氮（ BUN）均较治疗前下降（ P ＜0．01），观察组治疗后上述指标下降幅度大于对照组（ P ＜0．01）；观察组治疗总有效率为98．00％，高于对照组的84．00％（ P ＜0．05）。结论黄芪联合厄贝沙坦治疗高血压肾损害疗效确切，有助于降低尿蛋白水平及促进肾功能恢复，起到保护肾脏作用。
作者：余建国；李鹏；杨林 刊期： 2015年第04期
目的：分析喉骨软化症患儿的病因、治疗措施及效果。方法选取我院收治的喉骨软化症患儿180例，所有患儿常规进行喉部B超无创检查；轻、中度患儿采用少食多餐、抗反流等治疗；重度患儿行纤维喉镜检查，并进行手术治疗或保守治疗。结果50例重度患儿采用纤维喉镜检查发现，均有不同程度的肿胀、充血。重度喉骨软化症患儿中，采取手术治疗的20例在治疗1个月、3个月、6个月的治愈率均高于保守治疗患儿（ P ＜0．01）。结论轻、中度喉骨软化症患儿采用少食多餐、抗反流治疗效果满意，重度患儿采用声门上成形术治疗，结合抗反流治疗，能取得满意效果，值得推广。
作者：赵宇；李兰；张德伦；冼志雄；滕以书 刊期： 2015年第04期
目的：探讨不同启动剂量的果纳芬对促卵泡激素（ FSH）和获卵效果的影响。方法将200例不孕患者分为A、B、C、D 4组（果纳芬启动剂量分别为112．5 U、150 U、187．5 U和225 U），每组50例，比较4组血清FSH水平和获卵效果。结果4组下调后的血清FSH水平均低于基础FSH水平，人绒毛膜促性腺激素（ HCG）日血清雌二醇（ E2）水平均高于启动前；B 组、C 组和 D 组下调后血清 FSH水平均高于 A组，HCG日血清E2水平均低于A组；B组、C组HCG日血清E2水平亦均高于D组（ P ＜0．05）。 A组、B组、C组和D组获卵数和成熟卵子数比较差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。结论112．5 U 的果纳芬启动剂可在以较小的药物用量和药物治疗费用的基础上取得较佳的血清FSH水平下调作用和获卵效果，有助于提高妊娠效果，值得临床推广应用。
作者：王建 刊期： 2015年第04期
目的：分析三维适形放疗（3Dconformal technigue，3DCRT）治疗食管癌的效果及预后。方法回顾性分析接受3DCRT的220例初治食管癌患者的临床资料，并作生存分析。结果平均随访时间14．5（2．8～50．3）个月。近期总有效率96．8％。全部患者中，死亡l53例。l、2、3年总生存率分别是63．1％、36．0％和30．5％。中位生存时间为l4．5个月。单因素分析显示，肿瘤部位、T分期、N分期、钡餐肿瘤长度、CT肿瘤长度、CT肿瘤大径是影响患者预后的因素。 Cox多因素分析显示，CT肿瘤大径、N分期是影响患者预后的独立因素。结论食管癌3DCRT能取得较好的疗效，CT肿瘤大径、N分期是影响预后的主要因素。对于淋巴结阳性患者，建议行辅助化疗。建议将放疗剂量提高到60 Gy以上，但不应盲目提高放疗剂量至70 Gy以上。
作者：孙一；董勇；肖鹏；陈定科；方佳彦 刊期： 2015年第04期
目的：观察异丙托溴铵气雾剂联合硫酸沙丁胺醇雾化治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者的治疗效果。方法将确诊的86例COPD患者随机分为两组，各43例。对照组给予吸氧、甲氧那明、氨溴索、丙卡特罗及激素进行治疗。观察组在上述治疗基础上给予异丙托溴铵气雾剂联合硫酸沙丁胺醇雾化治疗。观察两组治疗效果；监测血气分析、生化指标及6分钟步行距离（6MWD）。结果观察组的总有效率高于对照组（ P ＜0．05）；观察组治疗后PaO2高于对照组，PaCO2、CO2结合力低于对照组；观察组治疗后6MWD大于治疗前；观察组治疗后前白蛋白（ PA）高于对照组，C反应蛋白（ CRP）低于对照组。结论异丙托溴铵联合硫酸沙丁胺醇雾化治疗COPD，可以有效改善患者的症状和体征，提高治疗效果和患者的生活质量。
作者：欧渤；张冲 刊期： 2015年第04期
目的：探讨CT立体定位下微创软通道液化术治疗高血压脑出血的临床效果。方法将78例高血压脑出血患者随机分为两组，各39例。观察组采用CT立体定位下微创软通道液化术治疗，对照组采用传统保守治疗。比较两组不同时间血肿量、治疗效果及并发症情况。结果治疗前两组血肿量比较差异无统计意义（ P ＞0．05）；治疗后两组不同时间与本组前一治疗时间比较均明显减少（ P ＜0．05），治疗后1 d、3 d、5 d同期对比，观察组均少于对照组（ P ＜0．01）；观察组优良率高于对照组（ P ＜0．01）；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 CT立体定位下微创软通道液化术治疗高血压脑出血效果显著，可有效减少血肿量，值得临床推广应用。
作者：彭俏菁；黎源；黄启锐 刊期： 2015年第04期
目的：探讨Ⅱ类切口围术期预防性干预前后抗菌药物应用情况。方法随机抽取2012年1月～2013年6月实施预防性干预前Ⅱ类手术切口患者304例为对照组，2013年7月～2014年12月实施预防性干预后Ⅱ类手术切口患者304例为观察组。比较两组围术期抗菌药物应用情况。结果观察组二联及以上用药比例、持续用药时间、住院时间及抗菌药物不合理使用率均低于对照组（ P ＜0．01）。结论通过预防性干预提高了Ⅱ类切口围术期抗菌药物应用合理性，并有助于缩短术后抗菌药物持续使用时间和住院时间。
作者：郝玉千；肖新婷 刊期： 2015年第04期
目的：研究呼吸系统疾病患者合并肺部真菌感染的危险因素，为防治提供参考。方法以我院肺科呼吸病区治疗并发生肺部真菌感染患者84例为观察组，随机选取同一时间段无真菌感染患者84例为对照组，分析两组患者的临床资料及发病危险因素。结果观察组患者中使用抗生素超过2周者、使用激素超过2周者、低蛋白血症者、使用免疫抑制剂超过2周者以及气管插管者的比例，均高于对照组（P＜0．05或P ＜0．01）。结论使用抗生素和激素超过2周、低蛋白血症、使用免疫抑制剂超过2周、气管插管、糖尿病是真菌感染的主要危险因素，当出现上述情况时，应警惕真菌感染的可能。
作者：尤柳萍 刊期： 2015年第04期
白求恩医学杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：白求恩医务士官学校
