王建
目的：探讨用于可重复使用手术器械的清洗方法，评价其清洗效果。方法将800件可重复使用手术器械随机分为两组，各400件。对照组行常规清洗，观察组在对照组基础上加用鲁沃夫速洁汰除锈剂及鲁沃夫润滑防锈液清洗，对比两组清洗效果。结果观察组手术器械洁净度合格率高于对照组（ P ＜0．01）；两组隐血阳性率比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）；观察组手术器械清洗后灵活度高于对照组（ P ＜0．01）。结论在常规清洗基础上加用鲁沃夫速洁汰除锈剂和鲁沃夫润滑防锈液，可提高对微小锈渍的清除能力，改善手术器械的灵活度。
作者：张韵；姚艳君；刘艳嫦 刊期： 2015年第04期
目的：探讨股骨近端防旋髓内钉与人工关节置换术治疗老年不稳定性股骨转子间骨折效果。方法选取老年不稳定股骨转子间骨折患者60例，随机分为两组，各30例。观察组采用股骨近端防旋髓内钉治疗，对照组采用人工关节置换术治疗，观察两组手术时间、术中出血量、住院时间，随访1年观察髋关节恢复情况。结果观察组手术时间、术中出血量低于对照组（ P ＜0．01），两组患者住院时间比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。随访1年，均未见不良反应，末次随访两组优良率对比，无统计学差异（ P ＞0．05）。结论股骨近端防旋髓内钉治疗老年不稳定性股骨转子间骨折具有手术时间短、出血量少特点，更适合老年患者选择。
作者：赵继东 刊期： 2015年第04期
目的：探讨引发慢性化脓性中耳炎（CSOM）术后不干耳的相关危险因素。方法回顾性分析我院行手术治疗的127例（127耳） CSOM患者的临床资料，对术后不干耳的相关危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析，筛选术后不干耳的相关危险因素。结果23例患者发生术后不干耳，发生率为18．1％％。单因素分析结果显示，术前咽鼓管功能是否良好、术后外耳道口是否正常、术前是否伴有真菌感染、吸烟史等因素与术后不干耳有关（ P ＜0．05）。多因素Logistic回归分析显示，伴有真菌感染、术前咽鼓管功能障碍、术后外耳道口狭窄是术后发生不干耳的独立危险因素。结论真菌感染、咽鼓管功能障碍和外耳道口狭窄是术后不干耳发生的高危因素。
作者：张群慧 刊期： 2015年第04期
目的：探讨不同手术时机治疗急性肠梗阻的临床效果。方法回顾性分析我院收治的90例急性肠梗阻患者，按照手术时间不同分成两组。于发病48 h内进行手术治疗的45例为观察组，于发病48 h后进行手术治疗的45例为对照组。分析对比两组患者临床治疗效果及肠坏死情况。结果观察组治疗总有效率97．78％，高于对照组的82．22％（ P ＜0．05）；观察组肠坏死率为4．44％，低于对照组的20．00％，（ P ＜0．05）。结论早期手术治疗急性肠梗阻，可以提高治疗效果，减少并发症。
作者：李平 刊期： 2015年第04期
目的：了解实习护生实习前对医院感染知识和技能掌握情况并组织岗前培训，以提高实习质量，确保职业安全。方法对2013年进入我院实习的120名护生在岗前培训前后进行问卷调查，根据调查问卷结果进行医院感染知识技能岗前培训，对比岗前培训前后的效果，并与2012年实习护生进行比较。结果岗前培训后，实习护生对医院感染知识的知晓率明显提高（ P ＜0．01）；2013年实习护生的职业损伤发生率低于2012年（ P ＜0．05）；2013年实习护生手卫生执行良好率高于2012年（ P ＜0．01）。结论护生实习前感染控制和职业防护技能相关知识严重不足，防护能力较差，应加强岗前培训，以提高实习护生医院感染知识和职业防护能力，减少职业危害的发生。
作者：刘素群；曹胜男；谢玉欢 刊期： 2015年第04期
目的：探讨CT立体定位下微创软通道液化术治疗高血压脑出血的临床效果。方法将78例高血压脑出血患者随机分为两组，各39例。观察组采用CT立体定位下微创软通道液化术治疗，对照组采用传统保守治疗。比较两组不同时间血肿量、治疗效果及并发症情况。结果治疗前两组血肿量比较差异无统计意义（ P ＞0．05）；治疗后两组不同时间与本组前一治疗时间比较均明显减少（ P ＜0．05），治疗后1 d、3 d、5 d同期对比，观察组均少于对照组（ P ＜0．01）；观察组优良率高于对照组（ P ＜0．01）；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 CT立体定位下微创软通道液化术治疗高血压脑出血效果显著，可有效减少血肿量，值得临床推广应用。
作者：彭俏菁；黎源；黄启锐 刊期： 2015年第04期
目的：观察化浊解毒中药联合穴位贴敷治疗浊毒内蕴型慢性胃炎的临床效果。方法将我院收治的120例浊毒内蕴型慢性胃炎患者随机分成两组。对照组66例，予化浊解毒中药口服治疗；观察组54例，予化浊解毒中药联合穴位贴敷治疗。两组均于治疗4周后观察治疗效果。结果治疗后两组患者中医症候积分均有明显下降（ P ＜0．01）；观察组下降幅度大于对照组（ P ＜0．01）。观察组总有效率为94．4％，高于对照组的81．8％（ P ＜0．05）。结论化浊解毒中药联合穴位贴敷治疗浊毒内蕴型慢性胃炎的疗效较好，易为患者所接受，值得临床推广应用。
作者：万俊华；石新涛；陈秀荣；刘建平；杜艳茹 刊期： 2015年第04期
目的：分析三维适形放疗（3Dconformal technigue，3DCRT）治疗食管癌的效果及预后。方法回顾性分析接受3DCRT的220例初治食管癌患者的临床资料，并作生存分析。结果平均随访时间14．5（2．8～50．3）个月。近期总有效率96．8％。全部患者中，死亡l53例。l、2、3年总生存率分别是63．1％、36．0％和30．5％。中位生存时间为l4．5个月。单因素分析显示，肿瘤部位、T分期、N分期、钡餐肿瘤长度、CT肿瘤长度、CT肿瘤大径是影响患者预后的因素。 Cox多因素分析显示，CT肿瘤大径、N分期是影响患者预后的独立因素。结论食管癌3DCRT能取得较好的疗效，CT肿瘤大径、N分期是影响预后的主要因素。对于淋巴结阳性患者，建议行辅助化疗。建议将放疗剂量提高到60 Gy以上，但不应盲目提高放疗剂量至70 Gy以上。
作者：孙一；董勇；肖鹏；陈定科；方佳彦 刊期： 2015年第04期
目的：探讨经阴道彩色B超对诊断瘢痕子宫妊娠的效果。方法选取瘢痕子宫妊娠患者80例，均行经腹部及经阴道彩色B 超检查，根据手术后病理检查结果对诊断数据进行分析。结果经阴道彩超检查的诊断符合率为93．75％，高于经腹部彩超检查的65．00％（ P＜0．01）；经阴道彩超检查的漏诊率为1．25％，低于经腹部彩超检查的13．75％（ P ＜0．01）。结论在瘢痕子宫妊娠患者的诊断中，经阴道彩色B超可降低检查的漏诊率，提高诊断的正确性，应作为瘢痕子宫妊娠诊断的首选检查方法。
作者：李宗珂 刊期： 2015年第04期
目的：探讨7．5％高渗盐水早期治疗重型颅脑外伤合并休克的临床效果。方法选取重型颅脑外伤合并休克患者60例，随机分为两组，各30例。观察组给予7．5％高渗生理盐水静脉滴注，对照组给予20％甘露醇静脉滴注。观察入院时、用药15 min、30 min、60 min时平均动脉压（MAP）、尿量、脑灌注压（CPP）变化。结果两组用药15 min、30 min、60 min 时 MAP、CPP 均较入院时升高（ P ＜0．05或 P ＜0．01）；观察组用药30 min、60 min时MAP高于对照组（ P ＜0．01），用药15 min、30 min、60 min时尿量高于对照组（ P ＜0．01），用药60 min时CPP高于对照组（ P ＜0．05）。结论7．5％高渗盐水早期治疗重型颅脑外伤合并休克在提高MAP及CPP、改善尿量方面优于甘露醇，疗效肯定。
作者：黄光锐；关彦钧；甄新焕 刊期： 2015年第04期
目的：观察布地奈德气雾剂联合孟鲁司特纳口服治疗儿童咳嗽变异性哮喘（ CVA）的效果及对血嗜酸性粒细胞（ EOS）与免疫球蛋白E（ IgE）的影响。方法选取60例CVA患儿，随机分为两组，各30例。对照组给予布地奈德气雾剂吸入治疗；观察组给予布地奈德气雾剂吸入联合孟鲁司特钠片口服，观察治疗前后血EOS与IgE的变化与临床效果。结果两组治疗后血EOS与IgE水平均较治疗前下降（ P ＜0．01），观察组较对照组下降更为明显（ P ＜0．01）；观察组治疗总有效率为100．00％，高于对照组的80．00％（ P ＜0．05）。结论布地奈德气雾剂联合孟鲁司特钠口服治疗儿童CVA能明显降低患儿血EOS与IgE水平，临床疗效肯定。
作者：许丽 刊期： 2015年第04期
目的：探讨危急值自动警示系统在急诊科护理工作中的应用效果。方法以我院2014年5月起启用的危急值自动警示系统为对象，与以往电话口头报告方式相比较：危急值应答率、通知医生时间和护士对患者病情知晓程度。结果应用该系统使急诊科危急值应答率由94．83％提升到100．00％，通知医生的时间由（60．58±8．97）秒缩短到（31．45±1．82）秒，护士对患者病情知晓程度评分由（8．72±0．97）分提高到（9．01±0．88）分，与应用前比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论危急值自动警示系统的应用提高了急诊科患者救治工作的效率和准确性，有助于护士更加及时的通报危急值、准确掌握患者的病情变化，进而提高护理质量和患者满意度。
作者：赵娟；关惠仪；伍慧红；李淑霞 刊期： 2015年第04期
目的：探讨呼吸机无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）合并呼吸衰竭的临床效果。方法选择COPD合并呼吸衰竭患者100例，随机分为两组，均采用常规抗炎、平喘治疗等基础治疗，对照组给予持续低流量吸氧治疗，观察组给予无创机械通气，比较两组治疗前及治疗24h后血气分析、心率及呼吸频率变化，比较治疗3d后有效率。结果两组治疗后血气分析指标、呼吸频率及心率均比治疗前有所改善（ P ＜0．05），治疗后，观察组PaO2高于对照组（ P ＜0．01），PaCO2、心率及呼吸频率低于对照组（ P ＜0．01）。治疗3d后总有效率84．00％高于对照组48．00％（ P ＜0．01）。结论呼吸机无创机械通气治疗老年COPD合并呼吸衰竭患者可在24h内改善血气分析指标，降低心率及呼吸频率，提高治疗效果，值得临床推广。
作者：朱俊城；蔡芹；熊亏全；罗蒙 刊期： 2015年第04期
目的：比较与分析股骨近端防旋髓内钉（ PFNA）与解剖型锁定接骨板（ PF-LCP）治疗老年股骨粗隆间骨折临床效果。方法选取92例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象，随机分为两组，各46例，对照组采用股骨近端PF-LCP治疗；观察组采用PFNA）治疗，术后进行为期12～24个月随访，比较两组患者临床疗效。结果两组患者均经手术治愈。两组患者住院时间、骨折愈合时间、术后并发症比较差异无统计学意义（均P ＞0．05）；观察组手术时间短于对照组（ P ＜0．01），术中出血量少于对照组（ P ＜0．01）；观察组术后髋关节恢复情况优于对照组（ P ＜0．01）。结论与解剖型锁定接骨板治疗方案相比较，PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折疗效确切、操作更为简便，有利于患者术后肢体活动功能的恢复，具有较高的临床应用价值，值得推广应用。
作者：吴金伟 刊期： 2015年第04期
目的：观察分析健康教育对社区哮喘患儿的临床影响。方法将140例社区哮喘患儿随机分为两组，各70例。对照组给予常规治疗及宣教，干预组在对照组的基础上进行健康教育。两组均随访6个月，比较病情变化及哮喘发作情况。结果随访结束后，两组患儿PAQLQ分值、C-ACT评分及FEV1／FVC值均较治疗前明显升高（ P ＜0．01）；治疗后两组比较，干预组三项指标均高于对照组（ P ＜0．01），哮喘发作次数少于对照组（ P ＜0．01）。结论以社区为单元，合理、正确的健康教育对提高哮喘患儿生活质量、缓解病情、预防复发具有积极的促进作用。
作者：施耀标；郭瑞娟 刊期： 2015年第04期
目的：探讨全麻与硬膜外阻滞麻醉对老年术后认知能力影响的比较。方法选取我院收治的184例胸外科老年手术患者为研究对象，随机分为两组，各92例。对照组患者采用全身麻醉，观察组患者采用全麻复合硬膜外阻滞麻醉，比较两组术后6 h、12 h、24 h、72 h简易智能精神状态量表（ MMSE）评分及术后认知功能障碍（ POCD）发生率。结果观察组术后6 h、12 h、24 h及72 h MMSE评分均高于对照组术后对应时间MMSE评分（ P ＜0．01），观察组麻醉后24 h POCD发生率低于对照组（ P ＜0．01）。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉应用于老年手术患者，对术后认知能力损伤小，可有效降低POCD发生率，值得临床推广应用。
作者：李海泉；陈佳儒 刊期： 2015年第04期
目的：观察比较前外侧入路前置钢板与后侧入路双侧重建钢板两种手术入路方法治疗肱骨远端骨折（ DHF）的临床效果，为临床手术治疗DHF提供参考。方法76例 DHF患者随机分成两组，观察组40例，采用后侧入路使用双侧重建钢板治疗；对照组36例，采用前外侧手术入路前置钢板内固定治疗；分析两组患者的手术入路、骨折愈合时间及术后肘关节功能恢复情况。结果术后进行12～36个月随访，骨折平均愈合时间为14（11～17）周；观察组患者骨折愈合时间短于对照组（ P ＜0．05）；观察组肘关节功能总优良率为90．0％，高于对照组的72．2％（ P ＜0．05）。结论采用后侧入路能使肘关节关节面充分暴露，避免了肱三头肌的损伤，有利于早期功能锻炼。双钢板固定符合肱骨远端生物力学特点，能提供持久坚强固定，有利于肘关节功能恢复。
作者：王化齐；曹善友 刊期： 2015年第04期
目的：探讨宁夏红寺堡区育龄妇女宫颈糜烂的相关危险因素。方法对100例宫颈糜烂（宫颈糜烂组）及100例无宫颈糜烂（无宫颈糜烂组）育龄妇女进行问卷调查，分析宫颈糜烂的相关危险因素。结果两组在文化程度、带尾丝节育器、性生活前本人清洗外阴阴道、性生活前丈夫清洗下身、结婚年龄、首次性交年龄、妊娠次数、流产次数、阴道分娩次数方面比较，差异具有统计学意义（ P ＜0．05或 P ＜0．01）；非条件Logistic回归分析结果显示，文化程度低、结婚年龄早、首次性交年龄早、流产次数多、阴道分娩次数多是引发宫颈糜烂的独立危险因素（ P ＜0．05或P ＜0．01）。结论文化程度低、结婚年龄早、首次性交年龄早、流产次数多、阴道分娩次数多等是引发宁夏红寺堡区育龄妇女宫颈糜烂的主要因素，应针对有危险因素的重点人群进行相关健康干预。
作者：吴喜娟；程丽娜 刊期： 2015年第04期
目的：探讨EB病毒感染性咽炎与肠系膜淋巴结炎发生率的相关性。方法选取200例EB病毒感染性咽炎患儿（ EB感染组）与100例非EB病毒感染性咽炎患儿（非EB感染组）为研究对象，行彩色多普勒超声检查，比较肠系膜淋巴结大小、数目及内部血流情况。结果 EB感染组肠系膜淋巴结炎发生率为31．00％，高于非EB感染组的8．00％（ P ＜0．01）；EB感染组肠系膜淋巴结大纵径≥10 mm、同一个切面下淋巴结数目≥3个、淋巴结内部有血流的检出率分别为30．00％、27．00％、24．00％，高于非 EB 感染组的6．00％、2．00％、2．00％（ P＜0．01）。结论 EB病毒感染性咽炎患儿肠系膜淋巴炎发生率明显高于非EB病毒感染性咽炎患儿，EB病毒感染可引起肠系膜淋巴结肿大，两者之间有相关性。
作者：谢汝伦 刊期： 2015年第04期
目的：观察无创正压通气辅助治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）伴呼吸衰竭的临床效果。方法我院收治的COPD 伴慢性呼吸衰竭患者104例为研究对象，其中进行常规治疗的50例为对照组，在常规治疗基础上采用无创正压通气辅助治疗的54例患者为观察组。比较两组治疗3个月后的动脉血气分析、6 min步行试验及圣乔治呼吸问卷评分结果。结果观察组治疗3个月后动脉血氧分压（ PaO2）较治疗前升高（ P ＜0．05）；治疗3个月后两组患者二氧化碳分压（ PaCO2）、6 min 步行试验结果及圣乔治呼吸问卷评分均较治疗前明显改善（ P ＜0．05或P ＜0．01）；观察组改善幅度大于对照组（ P ＜0．01）。结论在给予患者积极的常规治疗的基础上，采用无创正压通气辅助治疗COPD伴呼吸衰竭，可有效缓解患者的呼吸衰竭症状，提高患者的运动耐力和生活质量，疗效良好。
作者：白俊杰；陆志毅；高源根；吕灼荣 刊期： 2015年第04期
白求恩医学杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：白求恩医务士官学校
