赵继东
目的：应用Meta分析的方法评价急性冠状动脉综合征（ ACS）患者使用替格瑞洛与氯吡格雷的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane临床对照试验中心注册库、Embase、PubMed、中国期刊全文数据库（ CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）及万方数据库，检索年限从建库到2014年12月。对符合质量标准的研究采用RevMan 5．1进行异质性检验及Meta分析。终入选5篇文献，20067例患者，其中氯吡格雷组9851例、替格瑞洛组10216例。以心血管死亡率比较评估疗效，以心肌梗死溶栓试验（ TIMI）主要出血事件发生率比较评估安全性。结果与氯吡格雷组比较，替格瑞洛组患者心血管死亡率（RR＝0．88，95％CI：0．82～0．95， Z ＝3．55， P ＝0．0004）显著降低，差别具有统计学意义；TIMI主要出血事件（RR＝0．00，95％CI：－0．01～0．01， Z ＝0．57， P ＝0．57）的发生率相似。结论 ACS患者应用替格瑞洛较氯吡格雷更能有效的降低心血管死亡率，且不增加TIMI主要出血风险。
作者：何芸；王淑香；赵强；吴同果 刊期： 2015年第04期
目的：探讨呼吸机无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）合并呼吸衰竭的临床效果。方法选择COPD合并呼吸衰竭患者100例，随机分为两组，均采用常规抗炎、平喘治疗等基础治疗，对照组给予持续低流量吸氧治疗，观察组给予无创机械通气，比较两组治疗前及治疗24h后血气分析、心率及呼吸频率变化，比较治疗3d后有效率。结果两组治疗后血气分析指标、呼吸频率及心率均比治疗前有所改善（ P ＜0．05），治疗后，观察组PaO2高于对照组（ P ＜0．01），PaCO2、心率及呼吸频率低于对照组（ P ＜0．01）。治疗3d后总有效率84．00％高于对照组48．00％（ P ＜0．01）。结论呼吸机无创机械通气治疗老年COPD合并呼吸衰竭患者可在24h内改善血气分析指标，降低心率及呼吸频率，提高治疗效果，值得临床推广。
作者：朱俊城；蔡芹；熊亏全；罗蒙 刊期： 2015年第04期
目的：探讨低分子肝素抗凝与尿激酶溶栓治疗非大面积肺栓塞（ PTE）的效果。方法选择非大面积 PTE患者64例，随机分为两组，各32例。观察组采用低分子肝素抗凝，对照组采用尿激酶溶栓；观察两组治疗效果及血气指标变化情况。结果两组治疗后PaO2和PaCO2均高于治疗前（ P ＜0．01），观察组治疗后PaO2和PaCO2高于对照组治疗后（ P ＜0．01）。治疗7 d，观察组总有效率高于对照组（ P ＜0．05）。结论低分子肝素抗凝治疗非大面积PTE疗效满意，且具有提高机体PaO2和PaCO2含量，无出血及再次栓塞风险。
作者：李亚 刊期： 2015年第04期
目的：探讨全麻与硬膜外阻滞麻醉对老年术后认知能力影响的比较。方法选取我院收治的184例胸外科老年手术患者为研究对象，随机分为两组，各92例。对照组患者采用全身麻醉，观察组患者采用全麻复合硬膜外阻滞麻醉，比较两组术后6 h、12 h、24 h、72 h简易智能精神状态量表（ MMSE）评分及术后认知功能障碍（ POCD）发生率。结果观察组术后6 h、12 h、24 h及72 h MMSE评分均高于对照组术后对应时间MMSE评分（ P ＜0．01），观察组麻醉后24 h POCD发生率低于对照组（ P ＜0．01）。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉应用于老年手术患者，对术后认知能力损伤小，可有效降低POCD发生率，值得临床推广应用。
作者：李海泉；陈佳儒 刊期： 2015年第04期
目的：分析重型颅脑损伤合并低血压的原因和特点，对早期诊断及治疗方法进行探讨。方法对我院收治的56例重型颅脑损伤合并低血压患者进行回顾性分析。结果经6个月～1年随访，本组56例格拉斯哥预后（ GOS）评分21例恢复良好，8例轻度残疾，5例重度残疾，3例植物人生存，19例死亡，病死率33．93％。死亡原因：脑疝晚期14例，颅内感染2例，肺部感染2例，心律失常1例。结论重型颅脑损伤的患者均存在不同程度颅内高压，合并低血压时，脑灌注压和脑氧代谢显著下降，是制约重型颅脑损伤预后的关键因素之一。早期迅速查明低血压的原因，针对引起低血压的不同原因采取综合治疗措施，能够明显改善预后。
作者：孙峻峰；熊东胜；高强；王茂德 刊期： 2015年第04期
目的：分析个性化护理模式护理对上消化道出血（ UGB）患者焦虑情绪及护理满意率的影响。方法选取100例UGB患者为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组各50例，对照组接受医院常规护理，观察组实施个性化护理。比较分析两组护理前后焦虑程度评分和护理后对护理工作的满意情况。结果护理干预后，观察组患者的焦虑程度评分低于对照组（P ＜0．01），对护理工作满意率高于对照组（P＜0．05）。结论个性化护理能有效改善UGB患者的心理状况，并可提高患者对护理工作的满意率，值得临床推广应用。
作者：苏惠敏；李建英；张丽琼 刊期： 2015年第04期
目的：探讨血栓抽吸在老年急性右冠脉闭塞心肌梗死介入治疗中的临床效果及安全性。方法将108例老年急性右冠脉闭塞心肌梗死患者随机分为两组，对照组（52例）给予冠脉内注射替罗非班后直接置入支架，观察组（56例）给予冠脉内注射替罗非班及血栓抽吸后置入支架。比较两组临床治疗效果及安全性。结果两组术后TIMI血流分级、TMP分级、危险心肌面积、危险心肌抢救指数比较，差异均有统计学意义（ P ＜0．01）；观察组左室射血分数（LVEF）高于对照组（ P ＜0．01），左室舒张末期前后径（LVEDd）小于对照组（ P ＜0．01）；两组出血情况及心血管不良事件比较，差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。结论老年急性右冠脉闭塞心肌梗死介入治疗中应用支架联合血栓抽吸是一种安全、有效的方法。
作者：杨玲；黄景文；罗韶金；潘伟；邹军；薛世荣；杨泽福 刊期： 2015年第04期
目的：研究依达拉奉对急性脑出血患者血浆S-100β蛋白表达的影响。方法选取我院收治的73例急性脑出血患者，随机分为两组。对照组36例患者给予常规治疗，观察组37例患者在对照组常规治疗基础上加用依达拉奉行静脉滴注。在脑出血后2 d（治疗前）、3 d、10 d时检测并比较两组血浆S-100β蛋白的表达水平。结果治疗前两组患者血浆S-100β蛋白水平无明显差异（ P ＞0．05）；脑出血后3 d，两组患者血浆S-100β蛋白水平较治疗前升高（ P ＜0．05）；脑出血后10 d，观察组患者血浆S-100β蛋白水平低于对照组（ P ＜0．05）。结论依达拉奉可有效降低脑出血患者血浆S-100β蛋白水平，是抑制神经功能缺损的有效药物，值得临床推广。
作者：廖彧；巫建芳；龙贵华；龙志伟 刊期： 2015年第04期
目的：研究慢性乙型病毒性肝炎湿热证患者尿水通道蛋白2（AQP2）的表达、血清热应激蛋白70（HSP70）变化。方法选取诊治的慢性乙型病毒性肝炎患者100例为研究对象（湿热证组），中医辨证为湿热证其中湿偏重证者43例、热偏重证者57例，取同期门诊健康体检正常人群50例为对照组，检测尿AQP2、血清HSP70水平。结果慢性乙型病毒性肝炎湿热证组患者尿AQP2、血清HSP70水平高于对照组（ P ＜0．01），中医辨证湿偏重证者尿AQP2水平高于热偏重证者（ P ＜0．01），湿偏重证者血清HSP70水平低于热偏重证者（ P ＜0．01）。结论慢性乙型病毒性肝炎湿热证患者尿AQP2、血清HSP70表达水平较正常人群升高，湿偏重证与热偏重证者尿 AQP2、血清HSP70表达并不完全相同，检测AQP2、血清HSP70可作为湿热证辨证论治的量化指标，用于指导临床诊治具有一定意义。
作者：陈佩婵 刊期： 2015年第04期
动眼神经麻痹是中脑梗死患者常见症状，多合并共济失调、感觉障碍等症状。其中，以内直肌受累常见，但仅单纯表现为内直肌受累者少见［1］。现将我院收治的中脑梗死致单纯内直肌麻痹1例，报告如下。
作者：张然；张江涛；李勇；杜海松 刊期： 2015年第04期
目的：观察布地奈德气雾剂联合孟鲁司特纳口服治疗儿童咳嗽变异性哮喘（ CVA）的效果及对血嗜酸性粒细胞（ EOS）与免疫球蛋白E（ IgE）的影响。方法选取60例CVA患儿，随机分为两组，各30例。对照组给予布地奈德气雾剂吸入治疗；观察组给予布地奈德气雾剂吸入联合孟鲁司特钠片口服，观察治疗前后血EOS与IgE的变化与临床效果。结果两组治疗后血EOS与IgE水平均较治疗前下降（ P ＜0．01），观察组较对照组下降更为明显（ P ＜0．01）；观察组治疗总有效率为100．00％，高于对照组的80．00％（ P ＜0．05）。结论布地奈德气雾剂联合孟鲁司特钠口服治疗儿童CVA能明显降低患儿血EOS与IgE水平，临床疗效肯定。
作者：许丽 刊期： 2015年第04期
目的：探讨黄芪联合厄贝沙坦治疗高血压肾损害患者的效果及对尿蛋白与肾功能的影响。方法将100例高血压肾损害患者随机分为两组，各50例。对照组给予厄贝沙坦治疗，观察组给予黄芪联合厄贝沙坦治疗，观察比较治疗前后两组效果及相关指标。结果两组患者治疗后血压、24 h尿蛋白定量、血肌酐（ Scr）和尿素氮（ BUN）均较治疗前下降（ P ＜0．01），观察组治疗后上述指标下降幅度大于对照组（ P ＜0．01）；观察组治疗总有效率为98．00％，高于对照组的84．00％（ P ＜0．05）。结论黄芪联合厄贝沙坦治疗高血压肾损害疗效确切，有助于降低尿蛋白水平及促进肾功能恢复，起到保护肾脏作用。
作者：余建国；李鹏；杨林 刊期： 2015年第04期
目的：探讨临床护理路径在宫颈糜烂患者LEEP刀环切术围术期的应用效果。方法选择我院收治的确诊宫颈糜烂需行宫颈LEEP刀环切术的170例患者为研究对象，随机分为两组，各85例。对照组在围术期接受常规护理模式护理，观察组在围术期接受临床护理路径模式护理，观察两组患者术后阴道流液时间、LEEP刀环切术后临床效果及对护理工作的满意率。结果观察组阴道流液时间短于对照组（ P ＜0．01），对护理工作满意率及临床总有效率均高于对照组（ P ＜0．05）。结论临床护理路径用于宫颈糜烂患者 LEEP刀环切术围术期护理，临床效果优于常规护理模式，且护理满意率高，值得临床推广应用。
作者：张仙梦；王淑如；郭媛 刊期： 2015年第04期
目的：探讨7．5％高渗盐水早期治疗重型颅脑外伤合并休克的临床效果。方法选取重型颅脑外伤合并休克患者60例，随机分为两组，各30例。观察组给予7．5％高渗生理盐水静脉滴注，对照组给予20％甘露醇静脉滴注。观察入院时、用药15 min、30 min、60 min时平均动脉压（MAP）、尿量、脑灌注压（CPP）变化。结果两组用药15 min、30 min、60 min 时 MAP、CPP 均较入院时升高（ P ＜0．05或 P ＜0．01）；观察组用药30 min、60 min时MAP高于对照组（ P ＜0．01），用药15 min、30 min、60 min时尿量高于对照组（ P ＜0．01），用药60 min时CPP高于对照组（ P ＜0．05）。结论7．5％高渗盐水早期治疗重型颅脑外伤合并休克在提高MAP及CPP、改善尿量方面优于甘露醇，疗效肯定。
作者：黄光锐；关彦钧；甄新焕 刊期： 2015年第04期
目的：探讨支撑喉镜CO2激光手术治疗喉癌的临床效果。方法将96例喉癌患者随机分为两组，各48例。观察组给予支撑喉镜CO2激光手术治疗，对照组给予气管切开喉显微镜切除术治疗。术后10 d，观察患者饮食情况；术后随访1年，6个月评定发音情况，1年评定复发率及生存率。结果术后10 d，观察组正常饮食率高于对照组（ P ＜0．01）；术后6个月，观察组嘶哑发生率低于对照组（ P ＜0．05）。随访1年，两组患者生存率比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）；观察组复发率低于对照组（ P ＜0．05）。结论支撑喉镜CO2激光手术治疗喉癌有助于提高患者饮食及语言功能，达到开放治疗生存率，且降低复发率，值得临床推广应用。
作者：彭峰；莫宋平；陈振清；杨礼明 刊期： 2015年第04期
目的：探讨原发性肺癌患者血清抗利尿激素（ ADH）、肿瘤坏死因子α（ TNF-α）水平与其预后的相关性。方法选取原发性肺癌需行手术切除患者44例为观察组，另选取30例同期健康体检者为对照组，检测两组血清ADH、TNF-α水平，并观察患者接受手术治疗后1 d、3 d、5 d、7 d、10 d和14 d时上述水平变化情况。结果观察组术前血清ADH、TNF-α水平均高于对照组（ P ＜0．01）；观察组术后5 d、7 d、10 d和14 d血清ADH、TNF-α水平均低于术前（ P ＜0．01）。结论原发性肺癌患者血清ADH、TNF-α水平较高，且术后随着时间延迟其水平逐渐降低，血清ADH、 TNF-α可作为原发性肺癌患者预后评估及治疗方案制定的参考依据。
作者：李国扬 刊期： 2015年第04期
目的：探讨持续双套管冲洗负压引流术治疗十二指肠外瘘的临床价值。方法选取十二指肠外瘘患者50例为研究对象，随机分为两组，各25例。对照组采用常规引流术治疗；观察组采用持续双套管冲洗负压引流术治疗。观察两组持续引流时间、下床活动时间、术后住院时间，以及临床疗效、患者对医护工作的满意率等。结果观察组患者持续引流时间、下床活动时间及术后住院时间均短于对照组（均 P＜0．01）。观察组治疗总有效率为96．00％，高于对照组的68．00％（ P ＜0．05）。结论持续双套管冲洗负压引流术能提高临床治疗效果，促进伤口愈合，缩短住院时间。
作者：陈家露；梁健扬 刊期： 2015年第04期
目的：探讨经阴道彩色B超对诊断瘢痕子宫妊娠的效果。方法选取瘢痕子宫妊娠患者80例，均行经腹部及经阴道彩色B 超检查，根据手术后病理检查结果对诊断数据进行分析。结果经阴道彩超检查的诊断符合率为93．75％，高于经腹部彩超检查的65．00％（ P＜0．01）；经阴道彩超检查的漏诊率为1．25％，低于经腹部彩超检查的13．75％（ P ＜0．01）。结论在瘢痕子宫妊娠患者的诊断中，经阴道彩色B超可降低检查的漏诊率，提高诊断的正确性，应作为瘢痕子宫妊娠诊断的首选检查方法。
作者：李宗珂 刊期： 2015年第04期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（ COPD）并发精神障碍的有效护理对策，以促进患者康复。方法通过密切病情观察和综合分析，实施急救护理、心理和用药护理，预防患者住院期间发生安全事件。结果24例COPD精神障碍患者，2例因Ⅱ型呼衰抢救无效死亡，22例患者顺利安全康复出院。未发生坠床、跌倒、自杀，伤人、出走等意外事故。结论通过对COPD并发精神障碍患者严密病情观察，及时发现引起患者精神障碍的原因并采取有效的护理对策，可预防患者在住院期间发生意外事件，促进疾病康复。
作者：李冬梅 刊期： 2015年第04期
目的：探讨危急值自动警示系统在急诊科护理工作中的应用效果。方法以我院2014年5月起启用的危急值自动警示系统为对象，与以往电话口头报告方式相比较：危急值应答率、通知医生时间和护士对患者病情知晓程度。结果应用该系统使急诊科危急值应答率由94．83％提升到100．00％，通知医生的时间由（60．58±8．97）秒缩短到（31．45±1．82）秒，护士对患者病情知晓程度评分由（8．72±0．97）分提高到（9．01±0．88）分，与应用前比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论危急值自动警示系统的应用提高了急诊科患者救治工作的效率和准确性，有助于护士更加及时的通报危急值、准确掌握患者的病情变化，进而提高护理质量和患者满意度。
作者：赵娟；关惠仪；伍慧红；李淑霞 刊期： 2015年第04期
白求恩医学杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：白求恩医务士官学校
