谢汝伦
目的：探讨原发性肺癌患者血清抗利尿激素（ ADH）、肿瘤坏死因子α（ TNF-α）水平与其预后的相关性。方法选取原发性肺癌需行手术切除患者44例为观察组，另选取30例同期健康体检者为对照组，检测两组血清ADH、TNF-α水平，并观察患者接受手术治疗后1 d、3 d、5 d、7 d、10 d和14 d时上述水平变化情况。结果观察组术前血清ADH、TNF-α水平均高于对照组（ P ＜0．01）；观察组术后5 d、7 d、10 d和14 d血清ADH、TNF-α水平均低于术前（ P ＜0．01）。结论原发性肺癌患者血清ADH、TNF-α水平较高，且术后随着时间延迟其水平逐渐降低，血清ADH、 TNF-α可作为原发性肺癌患者预后评估及治疗方案制定的参考依据。
作者：李国扬 刊期： 2015年第04期
目的：研究呼吸系统疾病患者合并肺部真菌感染的危险因素，为防治提供参考。方法以我院肺科呼吸病区治疗并发生肺部真菌感染患者84例为观察组，随机选取同一时间段无真菌感染患者84例为对照组，分析两组患者的临床资料及发病危险因素。结果观察组患者中使用抗生素超过2周者、使用激素超过2周者、低蛋白血症者、使用免疫抑制剂超过2周者以及气管插管者的比例，均高于对照组（P＜0．05或P ＜0．01）。结论使用抗生素和激素超过2周、低蛋白血症、使用免疫抑制剂超过2周、气管插管、糖尿病是真菌感染的主要危险因素，当出现上述情况时，应警惕真菌感染的可能。
作者：尤柳萍 刊期： 2015年第04期
目的：探讨个性化护理对心肌梗死患者心功能及生活质量的影响。方法将92例心肌梗死患者随机分为两组，每组46例。观察组采用个性化护理措施护理，对照组采用常规护理方法护理，观察比较两组护理干预前后心功能情况及生活质量评分。结果护理干预前，两组6 min步行试验距离、左心室射血分数及各项生活质量评分比较无明显差异（ P ＞0．05）。护理干预6个月后，两组6 min步行试验距离、左心室射血分数及各项生活质量评分均较干预前提高（ P ＜0．01），观察组患者各项指标改善幅度均大于对照组（ P ＜0．01或 P ＜0．05）。结论个性化护理干预能够改善心肌梗死患者的心功能，提高患者的生活质量，有利于促进患者康复和改善预后。
作者：稳银容；谭梅英 刊期： 2015年第04期
目的：了解部队膳食保障单位食品卫生状况，进行风险分析，为科学监管提供依据。方法依据国家卫生部《餐饮业卫生许可审查量化评分表》，采取现场检查、查看资料和采样检测的方法，对某部93家膳食保障单位食品卫生状况进行整体评价，结合评价结果，进行不同类型保障单位的食品安全风险分析。结果机关食堂、社会化保障食堂和部队招待所餐饮部合格率分别为91．9％、83．3％、85．0％，差异无统计学意义（ P ＞0．05）；优秀率分别为89．2％、44．4％和75．0％，机关食堂优秀率高于社会化保障食堂（ P ＜0．0166）；三类食堂在关键监督项目方面检出情况差异无统计学意义；机关食堂卫生管理与制度落实、环境卫生与设施、餐厨具消毒的优秀率均高于社会化保障食堂（P ＜0．0166）。在凉菜间卫生方面，机关食堂和社会化保障食堂优秀率均低于部队招待所餐饮部（ P ＜0．0166）。结论机关食堂整体卫生状况好于社会化保障食堂和招待所餐饮部，三种类型保障单位均存在食品安全风险。
作者：王民；于瑞敏；彩朝平；张晓芳；高戎；胡冰冰；佟亮 刊期： 2015年第04期
目的：探讨带蒂皮瓣联合负压创面治疗足踝部皮肤软组织撕脱伤的临床效果。方法选择足踝部皮肤软组织撕脱伤患者61例为研究对象，随机分为两组，对照组（30例）给予带蒂皮瓣治疗，观察组（31例）在对照组基础上给予负压创面治疗，观察术后愈合及并发症发生情况。随访1年，观察皮瓣感觉功能。结果观察组成活率高于对照组（ P ＜0．05），并发症发生率低于对照组，创面愈合时间短于对照组（P ＜0．05或P ＜0．01）。随访1年，皮瓣分辨觉对比，无明显差异（P ＞0．05）。结论带蒂皮瓣联合负压创面治疗用于修复足踝部皮肤软组织撕脱伤，具有成活率高、并发症少的特点，是治疗足踝部皮肤软组织撕脱伤的理想选择。
作者：李裕汉 刊期： 2015年第04期
面部是人体的暴露部分，平战时容易受到损伤和侵害，而五官多同时受到波及。官兵在参加各种军事行动中经常会出现五官外伤、出血、异物等急症，但往往因携行的医疗装备中缺少五官专科检查治疗器材而贻误治疗。五官受到伤害不仅影响正常功能，还影响美观，因此要引起重视。为此，我们结合部队药材、器械基本配置和五官训练损伤及其救治特点，基于部队卫生装备功能性、机动性野战使用要求［1］，设计了一种便携式应急处置包，用于处置野外军事作业时出现的五官急症。现介绍如下。
作者：马钢；张昀；陈英会；张红霞；张林祺；徐朋 刊期： 2015年第04期
目的：应用Meta分析的方法评价急性冠状动脉综合征（ ACS）患者使用替格瑞洛与氯吡格雷的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane临床对照试验中心注册库、Embase、PubMed、中国期刊全文数据库（ CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）及万方数据库，检索年限从建库到2014年12月。对符合质量标准的研究采用RevMan 5．1进行异质性检验及Meta分析。终入选5篇文献，20067例患者，其中氯吡格雷组9851例、替格瑞洛组10216例。以心血管死亡率比较评估疗效，以心肌梗死溶栓试验（ TIMI）主要出血事件发生率比较评估安全性。结果与氯吡格雷组比较，替格瑞洛组患者心血管死亡率（RR＝0．88，95％CI：0．82～0．95， Z ＝3．55， P ＝0．0004）显著降低，差别具有统计学意义；TIMI主要出血事件（RR＝0．00，95％CI：－0．01～0．01， Z ＝0．57， P ＝0．57）的发生率相似。结论 ACS患者应用替格瑞洛较氯吡格雷更能有效的降低心血管死亡率，且不增加TIMI主要出血风险。
作者：何芸；王淑香；赵强；吴同果 刊期： 2015年第04期
目的：探讨支撑喉镜CO2激光手术治疗喉癌的临床效果。方法将96例喉癌患者随机分为两组，各48例。观察组给予支撑喉镜CO2激光手术治疗，对照组给予气管切开喉显微镜切除术治疗。术后10 d，观察患者饮食情况；术后随访1年，6个月评定发音情况，1年评定复发率及生存率。结果术后10 d，观察组正常饮食率高于对照组（ P ＜0．01）；术后6个月，观察组嘶哑发生率低于对照组（ P ＜0．05）。随访1年，两组患者生存率比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）；观察组复发率低于对照组（ P ＜0．05）。结论支撑喉镜CO2激光手术治疗喉癌有助于提高患者饮食及语言功能，达到开放治疗生存率，且降低复发率，值得临床推广应用。
作者：彭峰；莫宋平；陈振清；杨礼明 刊期： 2015年第04期
目的：观察更年解郁安神汤加心理调摄法治疗女性围绝经期焦虑抑郁症的效果。方法将84例女性围绝经期焦虑抑郁症患者随机分为两组，各42例。对照组采用自拟更年解郁安神汤治疗，观察组增加心理调摄法治疗。以汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评分作为评价指标进行效果评价。结果治疗前两组患者 HAMA 和 HAMD 评分差异无统计学意义；经过治疗后，两组患者HAMA和HAMD评分均有明显下降（ P ＜0．01）；观察组下降幅度更大（ P ＜0．01）。结论更年解郁安神汤加心理调摄法治疗女性围绝经期焦虑抑郁症可以明显缓解患者的焦虑抑郁症状，值得推广应用。
作者：高仕红；周会 刊期： 2015年第04期
目的：纯化和体外培养子痫前期患者的胎盘间充质干细胞（ pMSCs），研究子痫前期患者pMSCs的免疫抑制能力。方法从子痫前期患者及正常妊娠者胎盘组织中纯化培养pMSCs，应用Transwell板将pMSCs与混合淋巴细胞共培养，检测淋巴细胞数，计算淋巴细胞增殖抑制率。在培养基中加入干扰素γ，分别从mRNA水平和蛋白质水平检测pMSCs的吲哚胺双加氧酶（indoleamine 2，3-dioxygenase，IDO）表达水平。结果来源于子痫前期患者的PMSCs和正常妊娠者的形态相同，表达CD44、CD29、CD73、CD90、CD105、HLA-I类分子，极少表达CD34、CD45、CD14及HLA-Ⅱ分子。能够在体外被诱导分化为成骨细胞及成脂细胞。细胞释放的可溶性分子具有抑制淋巴细胞增殖的作用；细胞表达低水平的IDO，但当受到IFN-γ刺激后，表达水平显著提高（ P ＜0．05）。对照正常妊娠组和子痫前期组pMSCs对淋巴细胞增殖的抑制率和表达IDO水平，差异均不具有显著性（ P ＞0．05）。结论 pMSCs所表达的IDO和释放的可溶性分子可能与PE的发生、发展无关；由于现有体外培养技术不能反映pMSCs在体内的状态，也可能导致原本存在的差异难以体现出来。
作者：沙文琼；折瑞莲；柯茹；王硕石 刊期： 2015年第04期
目的：探讨宁夏红寺堡区育龄妇女宫颈糜烂的相关危险因素。方法对100例宫颈糜烂（宫颈糜烂组）及100例无宫颈糜烂（无宫颈糜烂组）育龄妇女进行问卷调查，分析宫颈糜烂的相关危险因素。结果两组在文化程度、带尾丝节育器、性生活前本人清洗外阴阴道、性生活前丈夫清洗下身、结婚年龄、首次性交年龄、妊娠次数、流产次数、阴道分娩次数方面比较，差异具有统计学意义（ P ＜0．05或 P ＜0．01）；非条件Logistic回归分析结果显示，文化程度低、结婚年龄早、首次性交年龄早、流产次数多、阴道分娩次数多是引发宫颈糜烂的独立危险因素（ P ＜0．05或P ＜0．01）。结论文化程度低、结婚年龄早、首次性交年龄早、流产次数多、阴道分娩次数多等是引发宁夏红寺堡区育龄妇女宫颈糜烂的主要因素，应针对有危险因素的重点人群进行相关健康干预。
作者：吴喜娟；程丽娜 刊期： 2015年第04期
目的：探讨腹腔镜下治疗小儿急性阑尾炎的临床效果。方法选择我院收治小儿急性阑尾炎患儿68例，随机分为两组，各34例。观察组给予单孔腹腔镜手术治疗，对照组采用传统开腹阑尾切除术治疗，观察两组患儿手术情况、近期并发症、胃肠功能恢复及住院时间。随访2个月，观察远期并发症。结果观察组术中出血量、胃肠功能恢复时间及住院时间均少于或短于对照组（ P ＜0．01），两组手术时间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。术后并发症发生率、瘢痕发生率低于对照组（ P ＜0．05或P ＜0．01）。结论单孔腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎具有出血量少、术后并发症少及不影响局部美观度等特点，是小儿急性阑尾炎患儿理想手术方案，值得临床推广应用。
作者：何汉忠 刊期： 2015年第04期
统计学符号要按国家标准GB 3358－82《统计学名词及符号》的有关规定书写。常用如下：①样本的算术平均数用英文小写x珋（中位数仍用M ）；②标准差用英文小写s；③标准误用英文小写sx珋；④t检验用英文小写t；⑤F检验用英文大写F；⑥卡方检验用希文小写χ2；⑦相关系数用英文小写r；⑧自由度用希文小写υ；⑨概率用英文大写P（ P值前应给出具体检验值，如t值、χ2值、q值等）。以上符号均用斜体。
作者： 刊期： 2015年第04期
目的：评价双黄连注射液联合利巴韦林治疗急性上呼吸道感染的临床效果。方法将245例急性上呼吸道感染患者随机分为对照组（123例，利巴韦林注射液500 mg，1次／d）和观察组（122例，双黄连注射液20 ml，利巴韦林注射液500 mg，1次／d），疗程5 d；观察两组患者临床症状好转情况。结果观察组治疗总有效率为95．08％，高于对照组的86．18％（ P ＜0．05）。观察组体温恢复正常时间短于对照组（ P ＜0．01）；两组WBC计数恢复正常时间、咽痛和咳嗽消失时间差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。结论双黄连注射液联合利巴韦林可以提高急性上呼吸道感染的治疗效果，缩短患者发热时间。
作者：廖刚；王憬；冯熹文 刊期： 2015年第04期
目的：探讨不同手术时机治疗急性肠梗阻的临床效果。方法回顾性分析我院收治的90例急性肠梗阻患者，按照手术时间不同分成两组。于发病48 h内进行手术治疗的45例为观察组，于发病48 h后进行手术治疗的45例为对照组。分析对比两组患者临床治疗效果及肠坏死情况。结果观察组治疗总有效率97．78％，高于对照组的82．22％（ P ＜0．05）；观察组肠坏死率为4．44％，低于对照组的20．00％，（ P ＜0．05）。结论早期手术治疗急性肠梗阻，可以提高治疗效果，减少并发症。
作者：李平 刊期： 2015年第04期
目的：观察分析健康教育对社区哮喘患儿的临床影响。方法将140例社区哮喘患儿随机分为两组，各70例。对照组给予常规治疗及宣教，干预组在对照组的基础上进行健康教育。两组均随访6个月，比较病情变化及哮喘发作情况。结果随访结束后，两组患儿PAQLQ分值、C-ACT评分及FEV1／FVC值均较治疗前明显升高（ P ＜0．01）；治疗后两组比较，干预组三项指标均高于对照组（ P ＜0．01），哮喘发作次数少于对照组（ P ＜0．01）。结论以社区为单元，合理、正确的健康教育对提高哮喘患儿生活质量、缓解病情、预防复发具有积极的促进作用。
作者：施耀标；郭瑞娟 刊期： 2015年第04期
目的：评价两种氧气驱动雾化吸入法治疗婴幼儿急性喉炎效果评价。方法将本院收治的60例患儿随机分为两组，各30例。对照组给予肾上腺素氧气驱动雾化吸入治疗，观察组给予布地奈德联合肾上腺素氧气驱动雾化吸入治疗，观察治疗后两组患儿主要症状体征消失时间及呼吸频率、心率的改变。结果观察组呼吸困难消失时间比对照组短，入院10 h后观察组呼吸频率、心率较对照组明显下降，有效率高于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0．01）。结论布地奈德联合肾上腺素氧气驱动雾化吸入法治疗婴幼儿急性喉炎效果优于单用肾上腺素，是治疗急性喉炎较好的方法。
作者：庄城林；刘武辉；蒋运生；林友青 刊期： 2015年第04期
随着人们健康意识的不断增强，以团体为单位的体检形式已成为各体检机构的工作核心。在团体体检过程中体检人员及体检流程管理起着至关重要的作用。团体体检人员多，时间集中，工作量大，受检者满意度低，是团体体检中存在的普遍问题，强化科学合理的安排体检人员、体检项目及体检流程，是我院体检中心一直探索和解决的目标。自2006年我院体检中心成立以来，经过8年的实践和探索，我们对团体体检的流程进行了规范化管理，取得了良好的效果，报告如下。
作者：杨冬梅；垢建华；刘烨 刊期： 2015年第04期
目的：研究依达拉奉对急性脑出血患者血浆S-100β蛋白表达的影响。方法选取我院收治的73例急性脑出血患者，随机分为两组。对照组36例患者给予常规治疗，观察组37例患者在对照组常规治疗基础上加用依达拉奉行静脉滴注。在脑出血后2 d（治疗前）、3 d、10 d时检测并比较两组血浆S-100β蛋白的表达水平。结果治疗前两组患者血浆S-100β蛋白水平无明显差异（ P ＞0．05）；脑出血后3 d，两组患者血浆S-100β蛋白水平较治疗前升高（ P ＜0．05）；脑出血后10 d，观察组患者血浆S-100β蛋白水平低于对照组（ P ＜0．05）。结论依达拉奉可有效降低脑出血患者血浆S-100β蛋白水平，是抑制神经功能缺损的有效药物，值得临床推广。
作者：廖彧；巫建芳；龙贵华；龙志伟 刊期： 2015年第04期
目的：探讨股骨近端防旋髓内钉与人工关节置换术治疗老年不稳定性股骨转子间骨折效果。方法选取老年不稳定股骨转子间骨折患者60例，随机分为两组，各30例。观察组采用股骨近端防旋髓内钉治疗，对照组采用人工关节置换术治疗，观察两组手术时间、术中出血量、住院时间，随访1年观察髋关节恢复情况。结果观察组手术时间、术中出血量低于对照组（ P ＜0．01），两组患者住院时间比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。随访1年，均未见不良反应，末次随访两组优良率对比，无统计学差异（ P ＞0．05）。结论股骨近端防旋髓内钉治疗老年不稳定性股骨转子间骨折具有手术时间短、出血量少特点，更适合老年患者选择。
作者：赵继东 刊期： 2015年第04期
白求恩医学杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：白求恩医务士官学校
