吴喜娟；程丽娜
随着人们健康意识的不断增强，以团体为单位的体检形式已成为各体检机构的工作核心。在团体体检过程中体检人员及体检流程管理起着至关重要的作用。团体体检人员多，时间集中，工作量大，受检者满意度低，是团体体检中存在的普遍问题，强化科学合理的安排体检人员、体检项目及体检流程，是我院体检中心一直探索和解决的目标。自2006年我院体检中心成立以来，经过8年的实践和探索，我们对团体体检的流程进行了规范化管理，取得了良好的效果，报告如下。
作者：杨冬梅；垢建华；刘烨 刊期： 2015年第04期
目的：探讨中枢脱髓鞘病变患者血清白细胞介素-10（IL-10）、胱抑素的变化及临床意义。方法选取我院确诊的中枢脱髓鞘病变患者68例（观察组），依据疾病类型分为视神经脊髓炎（ NMO）组和多发性硬化（ MS）组，同期选取健康人员20例为对照组，比较各组患者血清IL-10和胱抑素的变化。结果观察组患者均具有较高的血清胱抑素和IL-10水平，分别为（15．03±4．52）pmol／L和（29．41±6．59）ng／ml，均明显高于正常对照组，其中NMO组患者上述两项指标水平又明显高于MS组，组间比较差异均具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论血清胱抑素、IL-10水平与中枢脱髓鞘病变的发生发展关系密切，与患者病情程度密切相关，可以作为中枢脱髓鞘病变的临床诊断指标。
作者：丘锦龙 刊期： 2015年第04期
目的：探讨7．5％高渗盐水早期治疗重型颅脑外伤合并休克的临床效果。方法选取重型颅脑外伤合并休克患者60例，随机分为两组，各30例。观察组给予7．5％高渗生理盐水静脉滴注，对照组给予20％甘露醇静脉滴注。观察入院时、用药15 min、30 min、60 min时平均动脉压（MAP）、尿量、脑灌注压（CPP）变化。结果两组用药15 min、30 min、60 min 时 MAP、CPP 均较入院时升高（ P ＜0．05或 P ＜0．01）；观察组用药30 min、60 min时MAP高于对照组（ P ＜0．01），用药15 min、30 min、60 min时尿量高于对照组（ P ＜0．01），用药60 min时CPP高于对照组（ P ＜0．05）。结论7．5％高渗盐水早期治疗重型颅脑外伤合并休克在提高MAP及CPP、改善尿量方面优于甘露醇，疗效肯定。
作者：黄光锐；关彦钧；甄新焕 刊期： 2015年第04期
目的：观察化浊解毒中药联合穴位贴敷治疗浊毒内蕴型慢性胃炎的临床效果。方法将我院收治的120例浊毒内蕴型慢性胃炎患者随机分成两组。对照组66例，予化浊解毒中药口服治疗；观察组54例，予化浊解毒中药联合穴位贴敷治疗。两组均于治疗4周后观察治疗效果。结果治疗后两组患者中医症候积分均有明显下降（ P ＜0．01）；观察组下降幅度大于对照组（ P ＜0．01）。观察组总有效率为94．4％，高于对照组的81．8％（ P ＜0．05）。结论化浊解毒中药联合穴位贴敷治疗浊毒内蕴型慢性胃炎的疗效较好，易为患者所接受，值得临床推广应用。
作者：万俊华；石新涛；陈秀荣；刘建平；杜艳茹 刊期： 2015年第04期
交流与保密是一对矛盾。科技期刊的主要任务是学术交流，但为了更好地交流，就必须认真遵守保密制度，做好保密工作。为进一步落实保密工作的有关规定，防止泄密事件的发生，我刊编辑部向广大作者申明：凡是可能涉及军队秘密的军事医学类稿件，请作者在向我刊投稿前一律按照相关规定的要求在本单位进行保密审查，并请开具保密审查证明，加盖保密委员会公章。敬请各位作者在投稿时予以注意，并请相互转告。
作者： 刊期： 2015年第04期
目的：探讨Ⅱ类切口围术期预防性干预前后抗菌药物应用情况。方法随机抽取2012年1月～2013年6月实施预防性干预前Ⅱ类手术切口患者304例为对照组，2013年7月～2014年12月实施预防性干预后Ⅱ类手术切口患者304例为观察组。比较两组围术期抗菌药物应用情况。结果观察组二联及以上用药比例、持续用药时间、住院时间及抗菌药物不合理使用率均低于对照组（ P ＜0．01）。结论通过预防性干预提高了Ⅱ类切口围术期抗菌药物应用合理性，并有助于缩短术后抗菌药物持续使用时间和住院时间。
作者：郝玉千；肖新婷 刊期： 2015年第04期
目的：探讨随访护理对癫痫患者焦虑、抑郁情绪及生活质量的影响。方法选取我院收治的108例癫痫患者为研究对象，随机分为两组，各54例。对照组采用常规护理，观察组采用随访护理，应用焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）评价患者的心理状况，并比较两组护理前后生活质量评分情况。结果护理后两组患者SAS、SDS评分均较护理前下降（ P ＜0．01），观察组下降幅度大于对照组（ P ＜0．01）；观察组生活质量各项目评分均高于对照组（ P ＜0．01）。结论随访护理应用于癫痫患者临床效果确切，可减轻患者焦虑、抑郁症状，促进患者生活质量提高。
作者：秦虹琴 刊期： 2015年第04期
目的：研究呼吸系统疾病患者合并肺部真菌感染的危险因素，为防治提供参考。方法以我院肺科呼吸病区治疗并发生肺部真菌感染患者84例为观察组，随机选取同一时间段无真菌感染患者84例为对照组，分析两组患者的临床资料及发病危险因素。结果观察组患者中使用抗生素超过2周者、使用激素超过2周者、低蛋白血症者、使用免疫抑制剂超过2周者以及气管插管者的比例，均高于对照组（P＜0．05或P ＜0．01）。结论使用抗生素和激素超过2周、低蛋白血症、使用免疫抑制剂超过2周、气管插管、糖尿病是真菌感染的主要危险因素，当出现上述情况时，应警惕真菌感染的可能。
作者：尤柳萍 刊期： 2015年第04期
统计学符号要按国家标准GB 3358－82《统计学名词及符号》的有关规定书写。常用如下：①样本的算术平均数用英文小写x珋（中位数仍用M ）；②标准差用英文小写s；③标准误用英文小写sx珋；④t检验用英文小写t；⑤F检验用英文大写F；⑥卡方检验用希文小写χ2；⑦相关系数用英文小写r；⑧自由度用希文小写υ；⑨概率用英文大写P（ P值前应给出具体检验值，如t值、χ2值、q值等）。以上符号均用斜体。
作者： 刊期： 2015年第04期
目的：了解实习护生实习前对医院感染知识和技能掌握情况并组织岗前培训，以提高实习质量，确保职业安全。方法对2013年进入我院实习的120名护生在岗前培训前后进行问卷调查，根据调查问卷结果进行医院感染知识技能岗前培训，对比岗前培训前后的效果，并与2012年实习护生进行比较。结果岗前培训后，实习护生对医院感染知识的知晓率明显提高（ P ＜0．01）；2013年实习护生的职业损伤发生率低于2012年（ P ＜0．05）；2013年实习护生手卫生执行良好率高于2012年（ P ＜0．01）。结论护生实习前感染控制和职业防护技能相关知识严重不足，防护能力较差，应加强岗前培训，以提高实习护生医院感染知识和职业防护能力，减少职业危害的发生。
作者：刘素群；曹胜男；谢玉欢 刊期： 2015年第04期
目的：评价护理干预对部队草原地区摩托化行军期间日光性皮炎发病的影响。方法将笔者所在部队确立为观察组，同期相同编制的另一部队为对照组，伴随保障期间两组治疗方法相同，观察组在治疗的同时并在演习全程进行护理干预，训练结束后，查阅登记本统计日光性皮炎的发病情况并进行统计学分析。结果观察组演习期间日光性皮炎发病率为7．64％；对照组演习期间日光性皮炎发病率为12．65％；演习期间观察组日光性皮炎发病率低于对照组（ P ＜0．01）。结论寒区部队赴草原地带摩托化行军期间，采用护理干预措施，规避日光性皮炎效果明显，值得在部队中推广应用。
作者：许峰；马云峰；徐彬；丁前列；方全；孙先伟；马程程；程琦；尚进 刊期： 2015年第04期
目的：探讨人工流产后关爱服务（ PAC）对患者焦虑、忧郁情绪及护理满意率的影响。方法选取人工流产患者240例，随机分为两组，各120例。对照组患者行医院常规护理服务，观察组在常规医院护理服务的基础上增加PAC。两组均采用焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（ SDS）进行心理问卷调查，对患者术前术后焦虑和忧郁程度进行评价分析，并调查患者对护理工作的满意率。结果两组术后SAS和SDS评分均较术前下降（ P ＜0．05或P ＜0．01），观察组下降幅度大于对照组（ P ＜0．01）。观察组患者对护理工作满意率高于对照组（P ＜0．05）。结论对人工流产患者实施PAC，能有效减轻患者的焦虑及抑郁情绪，提高患者对护理工作的满意率，适宜在临床进一步推广应用。
作者：钟志英；吴晓燕；林晖华；陆凤江；谢冬钱；杨军 刊期： 2015年第04期
目的：探讨持续双套管冲洗负压引流术治疗十二指肠外瘘的临床价值。方法选取十二指肠外瘘患者50例为研究对象，随机分为两组，各25例。对照组采用常规引流术治疗；观察组采用持续双套管冲洗负压引流术治疗。观察两组持续引流时间、下床活动时间、术后住院时间，以及临床疗效、患者对医护工作的满意率等。结果观察组患者持续引流时间、下床活动时间及术后住院时间均短于对照组（均 P＜0．01）。观察组治疗总有效率为96．00％，高于对照组的68．00％（ P ＜0．05）。结论持续双套管冲洗负压引流术能提高临床治疗效果，促进伤口愈合，缩短住院时间。
作者：陈家露；梁健扬 刊期： 2015年第04期
目的：探讨腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤临床效果。方法将78例良性卵巢肿瘤患者随机分为两组，各39例。观察组患者采用经腹腔镜手术治疗，对照组患者采用剖腹手术治疗，比较两组的临床效果。结果经治疗后，观察组总有效率为94．9％，高于对照组的84．6％（ P ＜0．05）；观察组术中出血量、术后排气时间、住院时间均低于对照组（ P ＜0．05或P ＜0．01）。结论腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤，可减少组织创伤，缩短住院时间，疗效确切，值得临床推广应用。
作者：穆丹 刊期： 2015年第04期
目的：探讨个性化护理对心肌梗死患者心功能及生活质量的影响。方法将92例心肌梗死患者随机分为两组，每组46例。观察组采用个性化护理措施护理，对照组采用常规护理方法护理，观察比较两组护理干预前后心功能情况及生活质量评分。结果护理干预前，两组6 min步行试验距离、左心室射血分数及各项生活质量评分比较无明显差异（ P ＞0．05）。护理干预6个月后，两组6 min步行试验距离、左心室射血分数及各项生活质量评分均较干预前提高（ P ＜0．01），观察组患者各项指标改善幅度均大于对照组（ P ＜0．01或 P ＜0．05）。结论个性化护理干预能够改善心肌梗死患者的心功能，提高患者的生活质量，有利于促进患者康复和改善预后。
作者：稳银容；谭梅英 刊期： 2015年第04期
目的：探讨CT立体定位下微创软通道液化术治疗高血压脑出血的临床效果。方法将78例高血压脑出血患者随机分为两组，各39例。观察组采用CT立体定位下微创软通道液化术治疗，对照组采用传统保守治疗。比较两组不同时间血肿量、治疗效果及并发症情况。结果治疗前两组血肿量比较差异无统计意义（ P ＞0．05）；治疗后两组不同时间与本组前一治疗时间比较均明显减少（ P ＜0．05），治疗后1 d、3 d、5 d同期对比，观察组均少于对照组（ P ＜0．01）；观察组优良率高于对照组（ P ＜0．01）；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 CT立体定位下微创软通道液化术治疗高血压脑出血效果显著，可有效减少血肿量，值得临床推广应用。
作者：彭俏菁；黎源；黄启锐 刊期： 2015年第04期
目的：探讨原发性肺癌患者血清抗利尿激素（ ADH）、肿瘤坏死因子α（ TNF-α）水平与其预后的相关性。方法选取原发性肺癌需行手术切除患者44例为观察组，另选取30例同期健康体检者为对照组，检测两组血清ADH、TNF-α水平，并观察患者接受手术治疗后1 d、3 d、5 d、7 d、10 d和14 d时上述水平变化情况。结果观察组术前血清ADH、TNF-α水平均高于对照组（ P ＜0．01）；观察组术后5 d、7 d、10 d和14 d血清ADH、TNF-α水平均低于术前（ P ＜0．01）。结论原发性肺癌患者血清ADH、TNF-α水平较高，且术后随着时间延迟其水平逐渐降低，血清ADH、 TNF-α可作为原发性肺癌患者预后评估及治疗方案制定的参考依据。
作者：李国扬 刊期： 2015年第04期
目的：观察异丙托溴铵气雾剂联合硫酸沙丁胺醇雾化治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者的治疗效果。方法将确诊的86例COPD患者随机分为两组，各43例。对照组给予吸氧、甲氧那明、氨溴索、丙卡特罗及激素进行治疗。观察组在上述治疗基础上给予异丙托溴铵气雾剂联合硫酸沙丁胺醇雾化治疗。观察两组治疗效果；监测血气分析、生化指标及6分钟步行距离（6MWD）。结果观察组的总有效率高于对照组（ P ＜0．05）；观察组治疗后PaO2高于对照组，PaCO2、CO2结合力低于对照组；观察组治疗后6MWD大于治疗前；观察组治疗后前白蛋白（ PA）高于对照组，C反应蛋白（ CRP）低于对照组。结论异丙托溴铵联合硫酸沙丁胺醇雾化治疗COPD，可以有效改善患者的症状和体征，提高治疗效果和患者的生活质量。
作者：欧渤；张冲 刊期： 2015年第04期
目的：比较与分析股骨近端防旋髓内钉（ PFNA）与解剖型锁定接骨板（ PF-LCP）治疗老年股骨粗隆间骨折临床效果。方法选取92例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象，随机分为两组，各46例，对照组采用股骨近端PF-LCP治疗；观察组采用PFNA）治疗，术后进行为期12～24个月随访，比较两组患者临床疗效。结果两组患者均经手术治愈。两组患者住院时间、骨折愈合时间、术后并发症比较差异无统计学意义（均P ＞0．05）；观察组手术时间短于对照组（ P ＜0．01），术中出血量少于对照组（ P ＜0．01）；观察组术后髋关节恢复情况优于对照组（ P ＜0．01）。结论与解剖型锁定接骨板治疗方案相比较，PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折疗效确切、操作更为简便，有利于患者术后肢体活动功能的恢复，具有较高的临床应用价值，值得推广应用。
作者：吴金伟 刊期： 2015年第04期
目的：分析三维适形放疗（3Dconformal technigue，3DCRT）治疗食管癌的效果及预后。方法回顾性分析接受3DCRT的220例初治食管癌患者的临床资料，并作生存分析。结果平均随访时间14．5（2．8～50．3）个月。近期总有效率96．8％。全部患者中，死亡l53例。l、2、3年总生存率分别是63．1％、36．0％和30．5％。中位生存时间为l4．5个月。单因素分析显示，肿瘤部位、T分期、N分期、钡餐肿瘤长度、CT肿瘤长度、CT肿瘤大径是影响患者预后的因素。 Cox多因素分析显示，CT肿瘤大径、N分期是影响患者预后的独立因素。结论食管癌3DCRT能取得较好的疗效，CT肿瘤大径、N分期是影响预后的主要因素。对于淋巴结阳性患者，建议行辅助化疗。建议将放疗剂量提高到60 Gy以上，但不应盲目提高放疗剂量至70 Gy以上。
作者：孙一；董勇；肖鹏；陈定科；方佳彦 刊期： 2015年第04期
白求恩医学杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：白求恩医务士官学校
