孙艳林；李领香
目的：比较腹腔镜与常规开腹结肠癌根治术的临床疗效。方法98例结肠癌患者根据手术选择方式不同分为两组，各49例。观察组采用腹腔镜结肠癌根治术，对照组采用传统开腹结肠癌根治术。比较两组患者术中情况及术后并发症发生情况。结果观察组手术过程中出血量、手术时间及术后胃肠功能恢复情况均优于对照组（ P值均＜0．01）。观察组术后并发症发生率低于对照组（ P ＜0．01）。结论腹腔镜结肠癌根治术临床疗效优于传统开腹结肠癌根治术，值得推广应用。
作者：卢义明 刊期： 2013年第05期
目的：分析探讨经腹彩色超声在胃部疾病诊断中的应用价值。方法选取胃部疾病患者80例作为研究对象，同时采用胃镜和经腹彩色超声进行胃部疾病诊断，并采用Kappa分析进行一致性检验。结果 Kappa值为0．75， P ＜0．05。显示经腹彩色超声诊断胃部疾病和胃镜检查一致性较佳。有12例与胃镜检查结果不一致，其中6例胃溃疡、2例胃癌、2例十二指肠球部溃疡误诊为胃炎，1例胃溃疡误诊为胃癌，1例胃溃疡未发现异常。结论经腹彩色超声可以作为胃部疾病的一种良好诊断手段，目前虽然仍无法替代胃镜用于胃部疾病诊断，但仍可以在胃镜治疗前筛选、治疗后随访和健康人群体检中起到十分重要的作用。
作者：江丽芳 刊期： 2013年第05期
目的：比较单纯修补术与胃大部切除术治疗急性胃穿孔的临床效果。方法90例急性胃穿孔患者根据病情和患者意愿分为修补组和切除组。修补组45例行单纯修补术治疗，切除组45例行胃大部切除术治疗。分析两组患者的手术时间、术后疼痛评分、住院时间、复发和并发症发生情况。结果修补组患者手术时间、住院时间、术后疼痛评分均低于切除组（ P ＜0．05或P ＜0．01）。两组术后并发症发生率接近（ P ＞0．05）。切除组患者术后1例（2．2％）溃疡复发，低于修补组的8例（17．8％）（ P ＜0．05）。结论单纯修补术在手术时间、住院时间、术后疼痛评分方面优于胃大部切除术，但术后溃疡复发率较高。临床医生应依据患者实际病情选择合适的手术方式。
作者：尤丁营 刊期： 2013年第05期
在传统课堂教学中，教师既是“导演”又是“主角”。在这种以“教师为主角”的教学模式下，教学效果取决于教师个人的教学能力。但教师个人的教学能力受很多主客观因素的限制，如环境因素、责任心、从教年限、从教天赋、人格魅力等等，其中受影响的就是教学天赋和人格魅力。很多教师受制于人格魅力不足或教学天赋不高，即使责任心很强，在从教多年后其授课效果依然不理想，想尽办法也难以进一步提高教学水平。实践证明传统的教学模式中，这类问题是无法得到解决的［1］。只有切实转变教学模式，变“教师为主角”为“学生为主角”，才能从根本上找到进一步提高教学效果的办法。
作者：马斌；狄柯坪；韩晓静；杜军英；郑大伟；赵岚 刊期： 2013年第05期
室速电风暴是指24 h 内发生≥2次室性心动过速和（或）心室颤动，引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重性症候群［1］。笔者曾成功诊治1例“室速电风暴”患者，报告如下。
作者：李芳；刘亮；杨玉辉；李秀增 刊期： 2013年第05期
县医院是农村三级医疗网络的龙头，在满足广大农民就医需求、保障广大基层人民群众身体健康方面，发挥着特殊的、举足轻重的作用，还承担着政府公共卫生等多项公益性职能［1］。特别是近年国家新型农村合作医疗制度（以下简称新农合）政策的实施，很大程度上缓解了广大农民“看病难、看病贵”及“因病致贫、因病返贫”问题，获得了“农民得实惠、医疗得发展、政府得民心”的“三赢”效果。如何使县医院在农村医疗卫生三级网络中发挥龙头作用，促进农村卫生事业健康发展，确保新农合政策落到实处，是值得我们深入探讨和研究的重大课题。
作者：刘长杰 刊期： 2013年第05期
目的：探讨腔内经皮肾镜碎石取石术（ PCNL）治疗肾结石的临床疗效。方法选取肾结石患者102例，随机分为对照组与观察组，分别采取肾切开取石术与PCNL，比较两组患者手术情况、结石清除率及术后并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间和住院费用均少于对照组（ P ＜0．01）；观察组结石清除率与并发症发生率均明显低于对照组（ P ＜0．01或 P ＜0．05）。结论 PCNL治疗肾结石安全有效，术后并发症少，利于患者康复，值得在临床推广应用。
作者：谌承业 刊期： 2013年第05期
目的：观察高血压脑出血患者早期肠内营养的效果，探讨肠内营养支持佳时机。方法80例高血压脑出血患者随机分为两组，各40例。观察组在发病后24～48 h即给予肠内营养，对照组在发病后48～96 h给予肠内营养。观察两组患者血红蛋白、血清白蛋白等指标的变化及与营养有关的并发症发生率。结果治疗前两组血红蛋白、血清白蛋白水平接近，治疗后较治疗前均有显著增加（ P ＜0．01），且观察组较对照组增加更为显著（ P ＜0．01）；观察组腹泻和应激性溃疡发生率均低于对照组（ P ＜0．01）。结论对于高血压脑出血患者，发病后早期（24～48 h）给予肠内营养支持具有重要意义，能减少胃肠道并发症的发生，有利于患者早期康复。
作者：邱荣佳；甘永庆；梁武全；张鹰 刊期： 2013年第05期
目的：对比分析腰神经后支射频与神经阻滞对缓解腰椎压缩性骨折疼痛的疗效差异。方法将64例腰椎压缩性骨折疼痛患者随机分为两组，各32例。对照组患者进行神经阻滞治疗；观察组患者进行腰神经后支射频治疗。比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟（ VAS）评分及OSWESTRY功能障碍指数问卷（ ODI）评分差异。结果经过3个月的治疗，两组患者VAS及ODI评分均较治疗前有显著下降（ P ＜0．05或P ＜0．01）；观察组较对照组VAS及ODI评分下降更为显著（ P ＜0．01）。结论两种治疗方案均可缓解腰椎压缩性骨折疼痛，但腰神经后支射频疗效更为显著，优势明显。
作者：王小勇 刊期： 2013年第05期
目的：探讨经桡动脉径路行全脑动脉选择性造影的可行性和安全性。方法全脑动脉选择性造影患者93例，按入路血管不同分为桡动脉组（54例）和股动脉组（39例），对比其穿刺成功率、造影成功率、穿刺时间、手术时间、X线透视时间、术后制动时间及并发症发生率。结果两组穿刺成功率、造影成功率、穿刺时间、手术时间、X线透视时间及并发症发生率均无统计学意义（ P ＞0．05），桡动脉组术后制动时间短于股动脉组（ P ＜0．01）。结论经桡动脉径路行全脑动脉选择性造影安全可行，且能显著减少患者术后制动时间。
作者：史沛；茹凤娟；赵毅；王恒；李甫；杨红 刊期： 2013年第05期
儿童支气管哮喘为一种呼吸道变态反应性疾病，是炎性细胞参与的慢性气管炎症，主要症状为气道高反应性，反复喘息，呼吸困难等［1］。发作时，患儿临床症状加重，及时缓解症状为治疗的重点。近年来，儿童支气管哮喘发病率逐年上升，且死亡率也较高［2］。本研究应用布地奈德联合特布他林雾化治疗儿童支气管哮喘急性发作，获得满意效果。
作者：郭付英 刊期： 2013年第05期
目的：探讨神经节苷脂联合胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法选取本院新生儿缺氧缺血性脑病患儿112例，随机分为两组，各56例。对照组患儿给予单独胞二磷胆碱治疗，观察组患儿给予神经节苷脂联合胞二磷胆碱治疗，观察两组的治疗效果。结果观察组患儿脑部CT异常4例，有效率为96．4％；对照组患儿脑部CT异常9例，有效率为75．0％。观察组总有效率高于对照组（χ2＝10．50， P ＜0．01）。结论神经节苷脂联合胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病效果明显优于单一治疗法。
作者：郭庆；黄瑛；余珍 刊期： 2013年第05期
现代教育的目标是培养学员成为全面发展的高素质人才。第二课堂作为培养学员创新思维、展现学员特长、推动第一课堂知识向能力转变的舞台，是院校教育中促进学员素质全面发展的佳练兵场［1］。为了让卫生士官学员初步掌握流行病学调查的基本知识和技能，培养学员独立分析问题、解决问题的能力，全面提升学员的综合素质，近年来，我们组织学员开展了“学员面部蠕形螨感染调查分析”第二课堂活动。
作者：杨新华；王红；赵美玲；王沛；李强 刊期： 2013年第05期
目的：比较初诊2型糖尿病不同方法降糖治疗前后血脂谱的变化。方法120例2型糖尿病患者随机分为两组，各60例。观察组使用甘精胰岛素降血糖，对照组采用格列齐特降血糖。观察治疗后血脂谱变化。结果使用胰岛素的观察组血脂改善情况优于对照组（ P ＜0．05或P ＜0．01）。结论两种治疗糖尿病方法均有调脂作用，胰岛素能更有效地改善血脂，有较高的临床应用价值。
作者：刘艳丽 刊期： 2013年第05期
目的：探讨分析导致小儿反复上呼吸道感染（ RURTI）的诱发因素。方法将反复上呼吸道感染患儿128例设为观察组，同期就诊的单纯呼吸道感染患儿128例设为对照组，采集两组患儿静脉血，测定血清中EB 病毒、肺炎支原体以及骨源性碱性磷酸酶（ BALP）的含量。结果观察组中33例（25．8％）、对照组中13例（10．2％）患儿血清 EB 病毒检测结果阳性；观察组中42例（32．8％）、对照组中16例（12．5％）患儿血清肺炎支原体检测结果阳性；观察组中39例（30．5％）、对照组中8例（6．3％）患儿血清 BALP检测结果阳性，观察组各项指标均高于对照组（ P ＜0．01）。结论 EB病毒、肺炎支原体感染以及维生素D 缺乏是诱发小儿反复上呼吸道感染的重要因素，在治疗上应予以充分重视。
作者：戴伟 刊期： 2013年第05期
发生于医院内的急性喉头水肿多见于药物过敏、肿瘤压迫、颈部手术后血肿压迫气道等，来势凶猛。常规处理方法多为紧急行气管插管术、气管切开术或环甲膜穿刺术，以解决通气问题。对于血肿压迫造成的喉头水肿乃至窒息，上述处理措施在实施过程中常有很大难度，且在操作过程中极易发生呼吸、心跳停止。快速、准确、有效地建立人工气道是抢救成功的关键。我们对7例因药物、化学气体过敏，颈部血肿、外伤及肿瘤压迫所致的急性喉头水肿患者采用双针高频通气法抢救窒息状态，在短时间内解决了通气及氧供问题，同时有效地防止了气压伤，为气管切开赢得了时间，提高了救治成功率。
作者：李永平；黄世容；谢铁强；王春生；王文赋 刊期： 2013年第05期
慢性间质性肾炎（chronic interstitial nephritis，CIN ）是一组以肾小管萎缩、间质纤维化和细胞浸润改变为特征的疾病或临床综合征。引起CIN的病因常见有长期滥用镇痛剂、环孢素以及含有马兜铃酸的中药；反复尿路感染、梗阻性肾病、系统性红斑狼疮、干燥综合征等也是其病因。另外，肾小球疾病（尤其是尿蛋白突出时）也多出现慢性肾小管间质性损害。父母近亲婚配导致子女同患慢性间质性肾炎少有报道。我院收治1例外籍患儿，报告如下。
作者：刘盼；邓琪；黄洁；张少伟；张建国 刊期： 2013年第05期
目的：观察医学干预对降低擒敌术训练伤发生率的作用和效果。方法选取武警某部672名官兵实施医学干预，问卷调查干预前1年和干预后1年训练伤发生情况，并进行比较分析。结果医学干预措施实施前后，擒敌术训练伤的发生率与发生原因均有显著变化：干预后的训练伤年发生率（7．4％）比干预前年发生率（11．9％）有所下降（ P ＜0．01）；动作要领掌握不当在擒敌术训练伤发生原因中所占的百分比，干预后（26．0％）较干预前（43．8％）也有显著降低（ P ＜0．05）。结论
作者：杨华成；刘建华；史娜；谢荣厚；徐鹏霄 刊期： 2013年第05期
目的：观察前瞻性护理干预对脑出血手术后患者便秘的影响。方法56例脑出血患者随机分为两组，各28例。对照组采用常规护理，观察组采用前瞻性护理干预。记录两组患者与排便相关的临床表现和并发症发生率。结果观察组患者排便费力、大便硬结、腹痛、腹胀、食欲不振的发生率均低于对照组（ P ＜0．05）。两组患者诱发再次脑出血或脑疝的发生率差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论对脑出血手术后患者采用前瞻性护理干预可有效预防便秘发生，减轻患者痛苦，降低便秘对患者的危害并促进疾病的康复。
作者：赖英霞 刊期： 2013年第05期
海上救护需要漂浮载体技术的支撑，充气式防沉船设备是海上救护的安全保护装置，其应用前景广阔。船舱充气，是把充气气囊安装在船舱内，这种气囊可在一定时间内迅速充满气体，增加船舱内的体积，尽可能减少船舱的进水量，延缓或防止船只沉入水底，从而为实施海上救护提供宝贵的时间。
作者：张克勇 刊期： 2013年第05期
白求恩医学杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：白求恩医务士官学校
