郭付英
学习能力，是人可持续发展的一项重要能力。美国未来学家阿尔文·托夫斯曾经说过：“未来的文盲，不再是不识字的人，而是没有学会怎样学习的人。”卫生士官任职教育即是向实用性、复合型、多面性发展，以适应岗位任职需要［1］。因此我们有责任加强学员终身学习能力的培养，以帮助他们更好地任职、长远地工作生活。
作者：仇艳光；王江雁；贡树基；时兰春；孙芳 刊期： 2013年第05期
目的：探讨螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的临床价值。方法对48例急性胰腺炎患者行螺旋CT检查，分析其不同分型急性胰腺炎的CT影像学改变。结果48例患者中，急性水肿型胰腺炎34例（70．8％），螺旋CT表现为胰腺组织局部或弥漫性肿大；急性出血坏死型胰腺炎14例（29．2％），螺旋CT表现为胰腺体积明显增大及密度减低，坏死区域胰腺密度更低，而出血区域密度相应增加，胰周浸润为脂肪坏死及积液等。结论螺旋CT对急性胰腺炎诊断准确，且对分型依据、指导治疗、判断预后有重要意义，应作为急性胰腺炎的首选检查。
作者：吴克林；董武春 刊期： 2013年第05期
目的：观察中风后遗偏瘫症中医辨证分型治疗的临床疗效。方法将中风后遗偏瘫症患者120例随机分为两组，每组各60例。观察组给予中医辨证分型施治：①气虚血瘀致经络阻滞组：黄芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙、鸡血藤、全虫、蜈蚣；②阴虚风动致经络阻滞组：石决明、白芍、牛膝、桑寄生、钩藤、丹参、毛冬青、当归、豨签草、地龙、红花、忍冬藤、丝瓜络、木瓜、全虫、僵蚕。对照组给予华佗再造丸、吡拉西坦片（脑复康）口服。两组均以1个月为1个疗程，治疗2个疗程后，对疗效进行比较。结果观察组总有效率为88．3％，高于对照组的65．0％（ P ＜0．01）。结论中风后遗偏瘫症按气虚血瘀致经络阻滞和阴虚风动致经络阻滞辨证分型施治，临床疗效较好。
作者：彭曙明 刊期： 2013年第05期
目的：观察辛伐他汀对急性冠脉综合征（ ACS）患者血液流变学的影响。方法将78例 ACS患者随机分为两组，各39例。两组患者均按常规综合治疗，观察组在综合治疗的基础上加用辛伐他汀治疗。治疗前后采集两组患者清晨空腹静脉血检测血液流变学指标。结果治疗前比较，两组ηp、HCT和血沉方程 K值等血液流变学指标均无统计学意义（ P ＞0．05）；治疗1个疗程后，两组上述指标均有明显下降，且治疗后观察组ηp和HCT均低于对照组（ P ＜0．01），表明观察组治疗效果优于对照组。结论辛伐他汀能有效改善ACS患者血液流变学，值得临床推广应用。
作者：赖诚民 刊期： 2013年第05期
目的：对低场磁共振在膝关节骨挫伤中的临床应用价值进行评价分析，为临床诊治工作提供参考依据。方法选取膝关节骨挫伤患者39例，对其临床资料进行回顾性分析，探讨低场磁共振的临床应用价值。结果本组39例患者X线平片检查均未发现骨折征象，CT检查仅发现膝关节周围组织肿胀、关节腔积液，无骨折征象，经0．32 T磁共振检查发现39例均存在膝关节骨挫伤，部分患者合并半月板、韧带损伤。结论低场磁共振对膝关节骨挫伤诊断的准确性高，敏感性较X线片和CT高。
作者：老桂红 刊期： 2013年第05期
目的：探究同期置换双侧髋关节治疗双侧股骨头缺血性坏死的临床效果。方法以16例（共32个关节）双侧股骨头缺血性坏死患者为研究对象，采取同期置换双侧髋关节治疗，对比治疗前后患者的Harris髋关节评分。结果16例患者经治疗后，切口均甲级愈合，未发现切口感染，仅有1例患者并发深静脉血栓；术前Harris髋关节评分为（32．5±5．9）分，术后为（94．6±3．7）分，术后Harris髋关节评分高于术前（ P ＜0．01）。结论同期置换双侧髋关节治疗双侧股骨头缺血性坏死，能改善患者的髋关节功能，具有安全、有效、住院时间短等优势。
作者：徐景刚 刊期： 2013年第05期
目的：分析探讨经腹彩色超声在胃部疾病诊断中的应用价值。方法选取胃部疾病患者80例作为研究对象，同时采用胃镜和经腹彩色超声进行胃部疾病诊断，并采用Kappa分析进行一致性检验。结果 Kappa值为0．75， P ＜0．05。显示经腹彩色超声诊断胃部疾病和胃镜检查一致性较佳。有12例与胃镜检查结果不一致，其中6例胃溃疡、2例胃癌、2例十二指肠球部溃疡误诊为胃炎，1例胃溃疡误诊为胃癌，1例胃溃疡未发现异常。结论经腹彩色超声可以作为胃部疾病的一种良好诊断手段，目前虽然仍无法替代胃镜用于胃部疾病诊断，但仍可以在胃镜治疗前筛选、治疗后随访和健康人群体检中起到十分重要的作用。
作者：江丽芳 刊期： 2013年第05期
预选卫生士官作为基层部队的卫生保障人员，接触的是基层部队官兵，所从事的主要工作是在第一时间第一现场发现和处置相关损伤和疾病，当然也包括基层部队的卫生防疫、战救技术等方面的内容。通过多年来对基层部队损伤与疾病发生情况的调研，切身感受到连队卫生员的工作性质以及熟练掌握相应的理论和技能的重要性。因此我们认为，预选卫生士官的课程设置，除了已有的课程外，应以连队常见、多发伤病为基础，授以简明扼要的医学理论和常用的基本技能。为使学员在有限的时间内掌握所需的理论和技能，我们从以下几个方面进行探讨。
作者：胡亚兰；元成；马广骏；孙万军；谭立国；李倩；李涛 刊期： 2013年第05期
目的：分析探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗中晚期原发性肝癌的疗效及并发症情况。方法对87例中晚期原发性肝癌患者行TACE治疗，术后长期随访并分析其临床资料。结果 TACE治疗总有效率为74．7％；随访1年、2年、3年的生存率分别为70．1％、40．2％和13．8％；TACE术后并发症主要有恶心、呕吐、发热、肝区疼痛等，绝大多数患者对并发症可耐受，且经治疗症状缓解。结论 TACE治疗中晚期原发性肝癌疗效显著，术后并发症经对症处理未影响后续治疗，不失为一种有效的治疗手段。
作者：王凌 刊期： 2013年第05期
（1）本刊采用“浅标引”，即标引文章所研究和讨论的重点内容，论著类文章一般每篇标引2～5个关键词。关键词应尽量使用《医学主题词注释字顺表（ MeSH）》和《中医药主题词表》中所列的词。未被词表收录的词（自由词）必要时也可以作为关键词使用，处理办法有：①可选用直接相关的几个关键词组配，例如，有关食管异物的文章标引关键词，而在《MeSH》中无“食管异物”一词，则可用《MeSH》中列有的“食管”和“异物”两个关键词分别列出。②如果无法组配时，可选用直接的上位关键词，例如“五硫化物”（《MeSH》中无），则标“硫化物类”（《MeSH》中有）。③必要时，可适当地应用自由词。
作者： 刊期： 2013年第05期
目的：探究分析锁定钢板在肱骨近端粉碎性骨折治疗中的应用价值。方法选择肱骨近端粉碎性骨折患者102例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各51例。结果两组患者经过不同的手术治疗后，观察组出血量少于对照组，骨性愈合和手术时间短于对照组（ P均＜0．01）。经随访，观察组不良反应发生率低于对照组（ P ＜0．01）。观察组优良率高于对照组（ P ＜0．01）。结论应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折具有良好的效果，优于传统方法，值得临床推广应用。
作者：黄文江；王文合；薛文辉 刊期： 2013年第05期
目的：探讨米力农治疗顽固性心力衰竭（简称心衰）的临床效果。方法选择42例顽固性心衰患者，对其采用米力农治疗，观察比较患者治疗前后心功能、左心室射血分数（LVEF）、每搏量（SV）及心脏指数（CI）差异。结果42例患者治疗后LVEF、SV及CI均较治疗前有明显升高（ P ＜0．05或＜0．01）；患者治疗总有效率90．5％（38/42），不良反应发生率14．3％（6/42）。结论米力农治疗顽固性心衰具有较好的临床疗效，值得推广应用。
作者：欧昌元 刊期： 2013年第05期
县医院是农村三级医疗网络的龙头，在满足广大农民就医需求、保障广大基层人民群众身体健康方面，发挥着特殊的、举足轻重的作用，还承担着政府公共卫生等多项公益性职能［1］。特别是近年国家新型农村合作医疗制度（以下简称新农合）政策的实施，很大程度上缓解了广大农民“看病难、看病贵”及“因病致贫、因病返贫”问题，获得了“农民得实惠、医疗得发展、政府得民心”的“三赢”效果。如何使县医院在农村医疗卫生三级网络中发挥龙头作用，促进农村卫生事业健康发展，确保新农合政策落到实处，是值得我们深入探讨和研究的重大课题。
作者：刘长杰 刊期： 2013年第05期
目的：观察自体骨髓干细胞移植联合脾切除断流术治疗失代偿期肝硬化的疗效。方法选取失代偿期肝硬化患者50例，随机分为两组，各25例。观察组给予骨髓干细胞移植联合脾切除断流术，对照组仅行脾切除断流术，疗程均为8周，观察对比两组治疗后一般状况、临床体征及各项相关指标改善情况。结果观察组一般状况改善率、腹围减小率、腹水减少率等均高于对照组（ P ＜0．05或 P ＜0．01）。术后8周，观察组血胆碱酯酶水平较治疗前有显著提高（ P ＜0．05），对照组也有一定提高，但无统计学意义（ P ＞0．05）；观察组血清胆碱酯酶水平高于对照组（ P ＜0．05）。两组血氨水平均较治疗前有显著下降（ P ＜0．01），组间比较无显著差异（ P ＞0．05）。结论自体骨髓干细胞移植联合脾切除断流术治疗失代偿期肝硬化疗效显著，能显著提高患者的生活质量，改善肝功能。
作者：徐东昌；谢国根 刊期： 2013年第05期
目的：对丙种球蛋白辅助治疗儿童重症肺炎效果进行分析研究。方法132例儿童重症肺炎患儿随机分为两组，各66例。对照组采取常规综合治疗，观察组在常规综合治疗基础上加丙种球蛋白注射。观察两组患儿的治疗效果。结果观察组总有效率89．4％，对照组总有效率74．2％；观察组总有效率高于对照组（ P ＜0．05）。结论治疗儿童重症肺炎患儿时，常规治疗加丙种球蛋白注射能有效提高治疗效果，对患儿病情改善有较大的帮助。
作者：黄爱春；彭桃花 刊期： 2013年第05期
目的：观察伊曲康唑联合酮康唑治疗头皮脂溢性皮炎临床疗效及安全性。方法选择96例头皮脂溢性皮炎患者为研究对象，随机分为两组，各48例。治疗组给予伊曲康唑胶囊（200 mg/d）口服联合2％酮康唑洗剂（2次/周）头皮局部外用；对照组仅给予2％酮康唑洗剂（2次/周）头皮局部外用。对比观察两组患者治疗后临床疗效及复发率。结果①治疗组总显效率87．50％，明显高于对照组的64．58％（ P ＜0．01）；②治疗组患者6个月内复发率10．42％，明显低于对照组的43．75％（ P ＜0．01）。结论伊曲康唑联合酮康唑治疗头皮脂溢性皮炎临床疗效显著，复发率低。
作者：郝文平 刊期： 2013年第05期
肺硅沉着症（ silicosis ）简称硅肺（旧称矽肺），是由于长期吸入大量二氧化硅（ SiO2）粉尘沉着于肺部引起的一种常见职业病，其病变以硅结节形成和广泛的肺纤维化为特征［1］。长期从事开矿、采石、坑道作业及在石英粉厂、玻璃厂、耐火材料厂、陶瓷厂生产作业的工人易患本病。患者多在接触硅尘10～15年后发病，病程进展缓慢，即使脱离硅尘接触后，肺部病变仍继续发展［2］。本文就我院近年引进胸部X线直接数字影像系统（ DR）、螺旋CT在硅肺诊断与鉴别诊断中的应用讨论如下。
作者：王曙明；高丽敏 刊期： 2013年第05期
目的：探讨负压封闭式引流应用于糖尿病合并四期压疮患者治疗中的效果及临床应用价值。方法将糖尿病合并四期压疮患者42例随机分为两组，各21例。对照组按照湿性愈合理论局部换药，观察组在对照组基础上联合使用负压封闭式引流治疗，观察两组患者临床治疗效果。结果观察组显效率高于对照组（ P ＜0．05）；观察组创面愈合时间短于对照组（ P ＜0．05）。结论负压封闭式引流应用于糖尿病合并四期压疮患者的治疗中疗效可靠，可有效缩短创面愈合时间，有临床推广价值。
作者：陈付红 刊期： 2013年第05期
目的：观察医学干预对降低擒敌术训练伤发生率的作用和效果。方法选取武警某部672名官兵实施医学干预，问卷调查干预前1年和干预后1年训练伤发生情况，并进行比较分析。结果医学干预措施实施前后，擒敌术训练伤的发生率与发生原因均有显著变化：干预后的训练伤年发生率（7．4％）比干预前年发生率（11．9％）有所下降（ P ＜0．01）；动作要领掌握不当在擒敌术训练伤发生原因中所占的百分比，干预后（26．0％）较干预前（43．8％）也有显著降低（ P ＜0．05）。结论
作者：杨华成；刘建华；史娜；谢荣厚；徐鹏霄 刊期： 2013年第05期
目的：探讨手术治疗颅底陷入症合并小脑扁桃体下疝畸形的方法。方法选择我院收治的76例颅底陷入症合并小脑扁桃体下疝畸形的患者进行研究，所有患者均行前后路联合手术治疗，并在术前、术后行CT、MRI检测，同时记录相关数据。结果术后患者症状均有所缓解，平均随访4（3～5）年。术后半年76例患者均能生活自理；术后4年40例患者可进行简单的体育活动，其余36例患者可进行较轻体力劳动。结论对颅底陷入症合并小脑扁桃体下疝畸形的患者首先施行后路减压固定、植骨融合，再经口咽入路磨除齿状突的前后路联合手术可以有效改善患者的生活质量，手术安全可靠，效果良好。
作者：王正祥；何建荣；杨子斌；汪湛；段绍兴；吕乔；潘绍松；赵伟；刘为华；董锡亮 刊期： 2013年第05期
白求恩医学杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：白求恩医务士官学校
