彭曙明
目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术（ LC）中的应用价值。方法通过分组对比的方法观察瑞芬太尼复合丙泊酚（观察组）与丙泊酚复合异氟醚（对照组）在LC麻醉中的应用效果及对血压、心率的影响。结果对照组患者在气腹后及手术结束时血压、心率波动较大，且与观察组同时点比较有显著性差异（ P ＜0．01）；两组术后恶心、呕吐发生率差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于LC麻醉中具有效果好、血流动力学平稳等优点，是目前行LC的一种较佳麻醉方案。
作者：李喜松 刊期： 2013年第05期
注射用美洛西林钠舒巴坦钠在临床应用中不良反应较少，我科在临床应用中发现药物性瘙痒皮疹1例，报告如下。1病例介绍患者，男，76岁，因肺部感染于2013年6月20日来我科就诊。既往无药物及食物过敏史，入院后给予抗感染对症治疗。遵医嘱给予美洛西林钠舒巴坦钠（皮试阴性）2．5 g／次，2次／d，静脉滴注，3 d后患者主诉皮肤瘙痒，观察患者全身出现大量密集片状红色皮疹。诊断：药物性皮炎。立即停用此药，给予地塞米松10 mg滴壶给药，扑尔敏8 mg口服，15 min后症状有所好转，连续口服用药3 d后红色皮疹逐渐消失。
作者：孙艳林；李领香 刊期： 2013年第05期
目的：探讨拉米夫定阻断乙型肝炎病毒母婴传播的临床疗效。方法40例合并慢性乙型肝炎的育龄妇女随机分为两组，各20例。对照组于妊娠28周起给予乙型肝炎免疫球蛋白（ HBIG）肌内注射。观察组于妊娠28周起给予口服拉米夫定，100 mg/d，直至分娩后4周。比较2组宫内感染率、肝功能复常率、HBV DNA下降率、HBV DNA转阴率、孕妇对抗病毒药物的不良反应、新生儿生长发育情况。结果观察组治疗有效率达90．0％，肝功能复常率100％。对照组宫内感染率（50．0％）明显高于观察组（15．0％）。两组用药期间及分娩前后均无不良反应发生，所有婴儿生长发育未见异常。结论妊娠晚期使用拉米夫定可显著降低乙肝宫内感染发生率，且具有良好的耐受性和安全性。
作者：姚喜芳 刊期： 2013年第05期
目的：观察分析内科综合治疗对高血压脑出血的临床疗效。方法选择高血压脑出血患者40例，均采用内科综合治疗，通过评定治疗前后的神经功能缺损程度评分情况了解内科综合治疗高血压脑出血患者的临床疗效。结果40例高血压脑出血患者治疗前的神经功能缺损程度评分为（28．52±3．28）分，治疗后为（5．47±1．04）分，治疗后低于治疗前（ P ＜0．01）；40例中，有效29例，总有效率为72．5％。结论采用内科综合治疗的方法治疗高血压脑出血效果明显，值得临床推广应用。
作者：丁春晖 刊期： 2013年第05期
发生于医院内的急性喉头水肿多见于药物过敏、肿瘤压迫、颈部手术后血肿压迫气道等，来势凶猛。常规处理方法多为紧急行气管插管术、气管切开术或环甲膜穿刺术，以解决通气问题。对于血肿压迫造成的喉头水肿乃至窒息，上述处理措施在实施过程中常有很大难度，且在操作过程中极易发生呼吸、心跳停止。快速、准确、有效地建立人工气道是抢救成功的关键。我们对7例因药物、化学气体过敏，颈部血肿、外伤及肿瘤压迫所致的急性喉头水肿患者采用双针高频通气法抢救窒息状态，在短时间内解决了通气及氧供问题，同时有效地防止了气压伤，为气管切开赢得了时间，提高了救治成功率。
作者：李永平；黄世容；谢铁强；王春生；王文赋 刊期： 2013年第05期
植入式静脉输液港又称植入式中央静脉导管系统，简称输液港［1］。静脉输液港是我国近几年来临床静脉输液系统的新技术，我院将此技术有针对性地应用于肿瘤科、肾内科等一些需长期静脉输液缺乏外周静脉通路的患者及肿瘤化疗、胃肠外营养等患者。静脉输液港的留置操作较难，留置成功后的使用维护是临床科室的一项重要工作。我科根据临床需求，自制方便输液时使用的无菌敷料，用于保护静脉输液港反复穿刺点的皮肤，防止局部破损感染，获效满意。
作者：翟洪卫；李颜珂 刊期： 2013年第05期
目的：探讨负压封闭式引流应用于糖尿病合并四期压疮患者治疗中的效果及临床应用价值。方法将糖尿病合并四期压疮患者42例随机分为两组，各21例。对照组按照湿性愈合理论局部换药，观察组在对照组基础上联合使用负压封闭式引流治疗，观察两组患者临床治疗效果。结果观察组显效率高于对照组（ P ＜0．05）；观察组创面愈合时间短于对照组（ P ＜0．05）。结论负压封闭式引流应用于糖尿病合并四期压疮患者的治疗中疗效可靠，可有效缩短创面愈合时间，有临床推广价值。
作者：陈付红 刊期： 2013年第05期
目的：探讨盐酸氨溴索联合头孢曲松他唑巴坦钠治疗老年急性肺炎的临床疗效。方法选取96例老年急性肺炎患者随机分为两组，各48例。对照组给予左氧氟沙星＋盐酸氨溴索治疗，观察组给予头孢曲松他唑巴坦钠＋盐酸氨溴索治疗。治疗7 d 后，比较两组患者的治疗效果。结果经7 d治疗后，观察组总有效率91．7％，高于对照组的66．7％（ P ＜0．01）；观察组 X线片显示炎症完全吸收率高于对照组（ P ＜0．01）。结论盐酸氨溴索联合头孢曲松他唑巴坦钠用于治疗老年急性肺炎疗效显著，能促进患者炎症病灶的快速吸收。
作者：谢新华 刊期： 2013年第05期
目的：探讨腔内经皮肾镜碎石取石术（ PCNL）治疗肾结石的临床疗效。方法选取肾结石患者102例，随机分为对照组与观察组，分别采取肾切开取石术与PCNL，比较两组患者手术情况、结石清除率及术后并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间和住院费用均少于对照组（ P ＜0．01）；观察组结石清除率与并发症发生率均明显低于对照组（ P ＜0．01或 P ＜0．05）。结论 PCNL治疗肾结石安全有效，术后并发症少，利于患者康复，值得在临床推广应用。
作者：谌承业 刊期： 2013年第05期
目的：观察辛伐他汀联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法将90例不稳定型心绞痛患者随机分为两组，各50例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用辛伐他汀联合丹红注射液治疗。结果观察组总有效率93．33％，对照组总有效率73．33％，观察组总有效率高于对照组（ P ＜0．05）。结论辛伐他汀联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛疗效确切，具有协同加强作用，值得临床推广应用。
作者：刘国伟；周菊洪 刊期： 2013年第05期
（1）本刊采用“浅标引”，即标引文章所研究和讨论的重点内容，论著类文章一般每篇标引2～5个关键词。关键词应尽量使用《医学主题词注释字顺表（ MeSH）》和《中医药主题词表》中所列的词。未被词表收录的词（自由词）必要时也可以作为关键词使用，处理办法有：①可选用直接相关的几个关键词组配，例如，有关食管异物的文章标引关键词，而在《MeSH》中无“食管异物”一词，则可用《MeSH》中列有的“食管”和“异物”两个关键词分别列出。②如果无法组配时，可选用直接的上位关键词，例如“五硫化物”（《MeSH》中无），则标“硫化物类”（《MeSH》中有）。③必要时，可适当地应用自由词。
作者： 刊期： 2013年第05期
室速电风暴是指24 h 内发生≥2次室性心动过速和（或）心室颤动，引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重性症候群［1］。笔者曾成功诊治1例“室速电风暴”患者，报告如下。
作者：李芳；刘亮；杨玉辉；李秀增 刊期： 2013年第05期
目的：探讨神经节苷脂联合胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法选取本院新生儿缺氧缺血性脑病患儿112例，随机分为两组，各56例。对照组患儿给予单独胞二磷胆碱治疗，观察组患儿给予神经节苷脂联合胞二磷胆碱治疗，观察两组的治疗效果。结果观察组患儿脑部CT异常4例，有效率为96．4％；对照组患儿脑部CT异常9例，有效率为75．0％。观察组总有效率高于对照组（χ2＝10．50， P ＜0．01）。结论神经节苷脂联合胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病效果明显优于单一治疗法。
作者：郭庆；黄瑛；余珍 刊期： 2013年第05期
目的：比较分析钬激光前列腺剜除术（ HoLEP ）与前列腺汽化电切术（ TUVP ）对良性前列腺增生的治疗效果。方法将180例良性前列腺增生患者随机分为两组。观察组患者实施HoLEP治疗；对照组患者实施TUVP治疗。观察比较两种手术方法的安全性和疗效。结果两组患者经不同手术方法治疗后，前列腺症状评分（ IPSS）、大尿流率（ Qmax）、生活质量评分（QOL）与治疗前相比均有明显改善（ P ＜0．01），观察组改善幅度大于对照组（ P ＜0．01）；术中出血量、手术时间、导尿管留置时间和膀胱冲洗时间，观察组均小于对照组（ P ＜0．05）；观察组术后并发症发生率低于对照组（ P ＜0．01）。结论HoLEP可降低术中出血量、减少手术时间、导尿管留置时间和膀胱冲洗时间，且并发症发生率较低，是临床治疗良性前列腺增生较理想的手术方法。
作者：谢江华；唐雨林；邱城平；杨小明 刊期： 2013年第05期
目的：探究分析锁定钢板在肱骨近端粉碎性骨折治疗中的应用价值。方法选择肱骨近端粉碎性骨折患者102例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各51例。结果两组患者经过不同的手术治疗后，观察组出血量少于对照组，骨性愈合和手术时间短于对照组（ P均＜0．01）。经随访，观察组不良反应发生率低于对照组（ P ＜0．01）。观察组优良率高于对照组（ P ＜0．01）。结论应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折具有良好的效果，优于传统方法，值得临床推广应用。
作者：黄文江；王文合；薛文辉 刊期： 2013年第05期
目的：探讨手术治疗颅底陷入症合并小脑扁桃体下疝畸形的方法。方法选择我院收治的76例颅底陷入症合并小脑扁桃体下疝畸形的患者进行研究，所有患者均行前后路联合手术治疗，并在术前、术后行CT、MRI检测，同时记录相关数据。结果术后患者症状均有所缓解，平均随访4（3～5）年。术后半年76例患者均能生活自理；术后4年40例患者可进行简单的体育活动，其余36例患者可进行较轻体力劳动。结论对颅底陷入症合并小脑扁桃体下疝畸形的患者首先施行后路减压固定、植骨融合，再经口咽入路磨除齿状突的前后路联合手术可以有效改善患者的生活质量，手术安全可靠，效果良好。
作者：王正祥；何建荣；杨子斌；汪湛；段绍兴；吕乔；潘绍松；赵伟；刘为华；董锡亮 刊期： 2013年第05期
目的：探讨不同剂量舒芬太尼对妇科腹腔镜手术后镇痛的效果与不良反应发生情况。方法将妇科腹腔镜手术患者60例随机分为两组，每组各30例。术后均采用患者自控镇痛泵止痛，镇痛配方：Ⅰ组0．3 mg/L舒芬太尼＋0．15％罗哌卡因；Ⅱ组0．5 mgL/舒芬太尼＋0．15％罗哌卡因。分别于2 h、4 h、8 h、12 h及24 h对患者采用视觉模拟评分（ VAS）评价镇痛效果。观察对比两组患者按压次数，镇痛泵用药总量以及呼吸抑制、低血压、恶心、呕吐等不良反应情况。结果Ⅱ组各时点VAS评分均低于Ⅰ组（ P ＜0．01）。Ⅱ组各时点镇痛泵用药总量及按压次数均低于Ⅰ组（ P ＜0．01）。Ⅱ组患者不良反应发生率高于Ⅰ组（ P ＜0．01）。结论舒芬太尼具有良好的镇痛效果，提高药物浓度有利于提高镇痛效果，但不良反应也会增加，临床应合理使用。
作者：曾宪辉 刊期： 2013年第05期
预选卫生士官是基层部队一线卫勤保障的重要力量，无论是在平时防疫，还是战时火线救援，他们都发挥着主力军的作用。我校招收的预选卫生士官培训课程中，《人体结构与功能》是主干课和必修课。因为只有在充分认识和掌握人体正常形态结构与功能的基础上，才能正确判断人体的正常与否，进而对疾病进行正确的诊断及治疗。因此，本课程是学习其他医学课程重要基础。但在学制短、课程密、课时少的情况下，保质保量完成课堂教学任务，必须讲究效率，即有效性。通过一轮的教学，现总结如下。
作者：杨晓明；李秀娟；金玉祥；樊宇兵；张峰 刊期： 2013年第05期
目的：观察自体骨髓干细胞移植联合脾切除断流术治疗失代偿期肝硬化的疗效。方法选取失代偿期肝硬化患者50例，随机分为两组，各25例。观察组给予骨髓干细胞移植联合脾切除断流术，对照组仅行脾切除断流术，疗程均为8周，观察对比两组治疗后一般状况、临床体征及各项相关指标改善情况。结果观察组一般状况改善率、腹围减小率、腹水减少率等均高于对照组（ P ＜0．05或 P ＜0．01）。术后8周，观察组血胆碱酯酶水平较治疗前有显著提高（ P ＜0．05），对照组也有一定提高，但无统计学意义（ P ＞0．05）；观察组血清胆碱酯酶水平高于对照组（ P ＜0．05）。两组血氨水平均较治疗前有显著下降（ P ＜0．01），组间比较无显著差异（ P ＞0．05）。结论自体骨髓干细胞移植联合脾切除断流术治疗失代偿期肝硬化疗效显著，能显著提高患者的生活质量，改善肝功能。
作者：徐东昌；谢国根 刊期： 2013年第05期
目的：对低场磁共振在膝关节骨挫伤中的临床应用价值进行评价分析，为临床诊治工作提供参考依据。方法选取膝关节骨挫伤患者39例，对其临床资料进行回顾性分析，探讨低场磁共振的临床应用价值。结果本组39例患者X线平片检查均未发现骨折征象，CT检查仅发现膝关节周围组织肿胀、关节腔积液，无骨折征象，经0．32 T磁共振检查发现39例均存在膝关节骨挫伤，部分患者合并半月板、韧带损伤。结论低场磁共振对膝关节骨挫伤诊断的准确性高，敏感性较X线片和CT高。
作者：老桂红 刊期： 2013年第05期
白求恩医学杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：白求恩医务士官学校
