丁春晖
目的：观察中风后遗偏瘫症中医辨证分型治疗的临床疗效。方法将中风后遗偏瘫症患者120例随机分为两组，每组各60例。观察组给予中医辨证分型施治：①气虚血瘀致经络阻滞组：黄芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙、鸡血藤、全虫、蜈蚣；②阴虚风动致经络阻滞组：石决明、白芍、牛膝、桑寄生、钩藤、丹参、毛冬青、当归、豨签草、地龙、红花、忍冬藤、丝瓜络、木瓜、全虫、僵蚕。对照组给予华佗再造丸、吡拉西坦片（脑复康）口服。两组均以1个月为1个疗程，治疗2个疗程后，对疗效进行比较。结果观察组总有效率为88．3％，高于对照组的65．0％（ P ＜0．01）。结论中风后遗偏瘫症按气虚血瘀致经络阻滞和阴虚风动致经络阻滞辨证分型施治，临床疗效较好。
作者：彭曙明 刊期： 2013年第05期
目的：探讨快速康复外科（ FTS）理念在胃癌围手术期护理中的应用效果。方法将128例胃癌手术患者随机分为两组，各64例。观察组采用FTS护理方案，对照组采用常规护理方案，比较两组患者手术相关指标及术后恢复情况。结果观察组患者手术时间、术中失血量、术后引流量、术后拔管时间、术后第3天C反应蛋白水平等手术相关指标均优于对照组（ P ＜0．01）；两组术后首次排气时间、首次排便时间、肠内营养并发症发生率、住院时间等术后恢复情况比较，观察组优于对照组（ P ＜0．05或P ＜0．01）。结论采用FTS理念可明显加速胃癌患者术后的康复进程，FTS理念在胃癌患者围手术期护理中的应用安全可靠。
作者：谢虹 刊期： 2013年第05期
目的：探讨超声波快速石蜡切片在病理活检中的应用，了解其与常规石蜡切片诊断结果的符合率。方法收集436例利用超声波快速石蜡切片和常规石蜡切片检查的病理资料，超声波快速石蜡切片诊断结果分为良性、恶性、交界性和延时诊断（未定，需待常规石蜡切片诊断），分析超声波快速石蜡切片诊断的准确率、误诊率和延时诊断率。结果436份病理切片中，超声波快速石蜡切片与常规石蜡切片结果完全相符422例，诊断准确率96．79％；误诊率0．46％；延时诊断率为2．75％。结论超声波快速石蜡切片与常规石蜡切片结果符合率较高。
作者：夏洪云 刊期： 2013年第05期
目的：研究儿童腺样体肥大CT诊断中 A/N平面面积比的作用。方法选择我院收治的以“慢性扁桃体炎”入院、疑有腺样体肥大的40例患儿为研究对象。对入选患儿的腺样体进行CT检查并以鼻内镜测量腺样体A/N比值和腺样体与鼻咽面积比。结果检测后发现，CT诊断A/N比值与A/N平面面积比相比有显著性差异（ P ＜0．05）。 CT诊断的A/N平面面积比与鼻内镜对腺样体检查结果无显著性差异（ P ＞0．05）。结论儿童腺样体肥大CT诊断中A/N平面面积比有极高的临床价值。
作者：熊斌；石玲；李燕霞；包拓；江晓军 刊期： 2013年第05期
目的：分析髓内钉与锁定钢板治疗股骨远端骨折的疗效。方法将46例股骨远端骨折患者分为髓内钉组和钢板组，各23例。髓内钉组患者采用髓内钉内固定治疗，钢板组患者采用锁定钢板内固定治疗。结果钢板组的膝关节功能优良率优于髓内钉组（ P ＜0．05）。结论与髓内钉内固定治疗相比，锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折疗效更好，更有利于膝关节功能的恢复，值得临床推广应用。
作者：肖俊枫；王亚海；董文铭 刊期： 2013年第05期
目的：探讨盐酸氨溴索联合头孢曲松他唑巴坦钠治疗老年急性肺炎的临床疗效。方法选取96例老年急性肺炎患者随机分为两组，各48例。对照组给予左氧氟沙星＋盐酸氨溴索治疗，观察组给予头孢曲松他唑巴坦钠＋盐酸氨溴索治疗。治疗7 d 后，比较两组患者的治疗效果。结果经7 d治疗后，观察组总有效率91．7％，高于对照组的66．7％（ P ＜0．01）；观察组 X线片显示炎症完全吸收率高于对照组（ P ＜0．01）。结论盐酸氨溴索联合头孢曲松他唑巴坦钠用于治疗老年急性肺炎疗效显著，能促进患者炎症病灶的快速吸收。
作者：谢新华 刊期： 2013年第05期
现代教育的目标是培养学员成为全面发展的高素质人才。第二课堂作为培养学员创新思维、展现学员特长、推动第一课堂知识向能力转变的舞台，是院校教育中促进学员素质全面发展的佳练兵场［1］。为了让卫生士官学员初步掌握流行病学调查的基本知识和技能，培养学员独立分析问题、解决问题的能力，全面提升学员的综合素质，近年来，我们组织学员开展了“学员面部蠕形螨感染调查分析”第二课堂活动。
作者：杨新华；王红；赵美玲；王沛；李强 刊期： 2013年第05期
慢性间质性肾炎（chronic interstitial nephritis，CIN ）是一组以肾小管萎缩、间质纤维化和细胞浸润改变为特征的疾病或临床综合征。引起CIN的病因常见有长期滥用镇痛剂、环孢素以及含有马兜铃酸的中药；反复尿路感染、梗阻性肾病、系统性红斑狼疮、干燥综合征等也是其病因。另外，肾小球疾病（尤其是尿蛋白突出时）也多出现慢性肾小管间质性损害。父母近亲婚配导致子女同患慢性间质性肾炎少有报道。我院收治1例外籍患儿，报告如下。
作者：刘盼；邓琪；黄洁；张少伟；张建国 刊期： 2013年第05期
目的：探讨分析导致小儿反复上呼吸道感染（ RURTI）的诱发因素。方法将反复上呼吸道感染患儿128例设为观察组，同期就诊的单纯呼吸道感染患儿128例设为对照组，采集两组患儿静脉血，测定血清中EB 病毒、肺炎支原体以及骨源性碱性磷酸酶（ BALP）的含量。结果观察组中33例（25．8％）、对照组中13例（10．2％）患儿血清 EB 病毒检测结果阳性；观察组中42例（32．8％）、对照组中16例（12．5％）患儿血清肺炎支原体检测结果阳性；观察组中39例（30．5％）、对照组中8例（6．3％）患儿血清 BALP检测结果阳性，观察组各项指标均高于对照组（ P ＜0．01）。结论 EB病毒、肺炎支原体感染以及维生素D 缺乏是诱发小儿反复上呼吸道感染的重要因素，在治疗上应予以充分重视。
作者：戴伟 刊期： 2013年第05期
目的：观察辛伐他汀联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法将90例不稳定型心绞痛患者随机分为两组，各50例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用辛伐他汀联合丹红注射液治疗。结果观察组总有效率93．33％，对照组总有效率73．33％，观察组总有效率高于对照组（ P ＜0．05）。结论辛伐他汀联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛疗效确切，具有协同加强作用，值得临床推广应用。
作者：刘国伟；周菊洪 刊期： 2013年第05期
目的：探究同期置换双侧髋关节治疗双侧股骨头缺血性坏死的临床效果。方法以16例（共32个关节）双侧股骨头缺血性坏死患者为研究对象，采取同期置换双侧髋关节治疗，对比治疗前后患者的Harris髋关节评分。结果16例患者经治疗后，切口均甲级愈合，未发现切口感染，仅有1例患者并发深静脉血栓；术前Harris髋关节评分为（32．5±5．9）分，术后为（94．6±3．7）分，术后Harris髋关节评分高于术前（ P ＜0．01）。结论同期置换双侧髋关节治疗双侧股骨头缺血性坏死，能改善患者的髋关节功能，具有安全、有效、住院时间短等优势。
作者：徐景刚 刊期： 2013年第05期
目的：探讨老年骨性关节炎患者采用中医骨科康复治疗的临床效果。方法选取124例老年骨性关节炎患者随机分为两组，各62例。对照组采用关节内注射玻璃酸钠、口服盐酸氨基葡萄糖胶囊及膝关节短波、蜡疗。观察组在对照组治疗的基础上，中医加用活血化瘀药物，口服骨康胶囊，外用普通针刺、中药熏蒸、手法推拿，并进行运动康复训练。两组治疗3周后，对其治疗有效率、视觉疼痛模拟评分（VAS）及骨性关节炎功能（JOA）评分进行比较。结果观察组总有效率98．4％，对照组77．4％，两组治疗有效率差异显著（ P ＜0．01）。两组VAS和JOA评分比较，观察组优于对照组（ P ＜0．01）。结论中医骨科康复治疗老年骨性关节炎，治疗效果显著，且不良反应少，具有安全、有效、无毒副作用等优点，值得临床推广应用。
作者：黄俭；陈路遥；吴纬伟 刊期： 2013年第05期
1病例介绍患者，女，17岁，学生。因阴道不规则出血1个月，腹痛2 d于2010年7月13日入院。患者于入院前1个月出现阴道不规则出血，色暗红，量少，有时为血性分泌物。曾在当地乡卫生院就诊，未行B超及妇科肛查，考虑为“功能性子宫出血”，予中药调经治疗，出血仍无明显变化。2d前出现下腹隐痛，间断性加重，无放射痛，阴道出血无增加。来我院就诊。患者13岁月经初潮，月经规律（4～5／30）。否认性生活史。腹部B超检查示：子宫正常大小；纵隔子宫；双肾、输尿管、膀胱彩超未见异常。直肠-腹部检查：宫颈可触及，于宫颈下方、直肠前方触及30 mm ×30 mm ×20 mm的肿物，质硬，轻压痛。再次追问病史，患者2d前腹痛同时，有阴道内肿物感及肛门坠胀感，考虑为阴道内肿物，建议行内诊检查。经患者及家长同意签字后，行阴道窥器及双合诊检查：阴道通畅，阴道内肿物30 mm ×30 mm ×20 mm，实性，表面光滑，暗红色；可见蒂自宫颈口坠出，宫口松，可容1指。子宫前位，正常大小，质中，活动，无明显压痛，双附件区未触及异常。初步诊断：①粘膜下子宫肌瘤坠入阴道。②纵隔子宫。建议行宫腔镜检查。经患者及家长同意后行宫腔镜检查示：宫底突出一长约3 cm纵形隔膜，厚约3 mm，将子宫腔分为左右两部分，肿物蒂附着于左侧宫腔侧壁，较细，双侧输卵管开口可见，颈管形态正常。诊断：①粘膜下子宫肌瘤坠入阴道。②纵隔子宫。经积极术前准备，行宫腔镜粘膜下子宫肌瘤电切除术加子宫纵隔切除术，手术顺利。
作者：李秀娟；杨晓明；王海波；周爱玲；刘莉；逯彩虹；闫西红；国献素 刊期： 2013年第05期
目的：分析综合性医院急诊科院内抢救病例的临床资料。方法对急诊科院内抢救的292例患者临床资料进行分析。结果急诊科院内抢救病例中，60～80岁患者居多，男性居多。抢救类型主要是中毒或物理损害、循环系统疾病、消化道疾病、呼吸道疾病。抢救病种居前三位的是上消化道出血、消化道出血；肺部感染，肺炎；慢性阻塞性肺疾病急性加重。危及生命的急性症状主要为晕厥、胸闷、胸痛、咯血、呼吸心跳骤停、呼吸困难、昏迷。结论急诊抢救病例呈规律性分布，探索规律明确急诊科工作重点，有利于急诊抢救工作的开展。
作者：张伟良；梁俊雄；李丽琴 刊期： 2013年第05期
目的：分析探讨经腹彩色超声在胃部疾病诊断中的应用价值。方法选取胃部疾病患者80例作为研究对象，同时采用胃镜和经腹彩色超声进行胃部疾病诊断，并采用Kappa分析进行一致性检验。结果 Kappa值为0．75， P ＜0．05。显示经腹彩色超声诊断胃部疾病和胃镜检查一致性较佳。有12例与胃镜检查结果不一致，其中6例胃溃疡、2例胃癌、2例十二指肠球部溃疡误诊为胃炎，1例胃溃疡误诊为胃癌，1例胃溃疡未发现异常。结论经腹彩色超声可以作为胃部疾病的一种良好诊断手段，目前虽然仍无法替代胃镜用于胃部疾病诊断，但仍可以在胃镜治疗前筛选、治疗后随访和健康人群体检中起到十分重要的作用。
作者：江丽芳 刊期： 2013年第05期
目的：分析探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗中晚期原发性肝癌的疗效及并发症情况。方法对87例中晚期原发性肝癌患者行TACE治疗，术后长期随访并分析其临床资料。结果 TACE治疗总有效率为74．7％；随访1年、2年、3年的生存率分别为70．1％、40．2％和13．8％；TACE术后并发症主要有恶心、呕吐、发热、肝区疼痛等，绝大多数患者对并发症可耐受，且经治疗症状缓解。结论 TACE治疗中晚期原发性肝癌疗效显著，术后并发症经对症处理未影响后续治疗，不失为一种有效的治疗手段。
作者：王凌 刊期： 2013年第05期
目的：观察自体骨髓干细胞移植联合脾切除断流术治疗失代偿期肝硬化的疗效。方法选取失代偿期肝硬化患者50例，随机分为两组，各25例。观察组给予骨髓干细胞移植联合脾切除断流术，对照组仅行脾切除断流术，疗程均为8周，观察对比两组治疗后一般状况、临床体征及各项相关指标改善情况。结果观察组一般状况改善率、腹围减小率、腹水减少率等均高于对照组（ P ＜0．05或 P ＜0．01）。术后8周，观察组血胆碱酯酶水平较治疗前有显著提高（ P ＜0．05），对照组也有一定提高，但无统计学意义（ P ＞0．05）；观察组血清胆碱酯酶水平高于对照组（ P ＜0．05）。两组血氨水平均较治疗前有显著下降（ P ＜0．01），组间比较无显著差异（ P ＞0．05）。结论自体骨髓干细胞移植联合脾切除断流术治疗失代偿期肝硬化疗效显著，能显著提高患者的生活质量，改善肝功能。
作者：徐东昌；谢国根 刊期： 2013年第05期
目的：研究血液透析患者臂踝脉搏波传导速度（ baPWV）与病死率之间的关系。方法选取接受血液透析治疗的肾功能衰竭患者100例，检测baPWV。结果46例患者baPWV≥1700 cm/s，死亡9例（19．57％，9/46）；54例患者baPWV＜1700 cm/s，死亡3例（5．56％，3/54）。 baWPV越快，患者病死率越高（ P ＜0．05）。结论 baPWV对血液透析患者死亡有较为准确的预测效果，临床上应加强血液透析患者baWPV监测，强化baWPV≥1700 cm/s患者心血管护理及心血管硬化防治，降低病死率。
作者：邓平根；刘圣山；阮春云；李伟萍；陈勤；甘月红；李黎花 刊期： 2013年第05期
目的：观察抗生素加常规疗法治疗消化性溃疡并幽门梗阻的临床效果。方法46例消化性溃疡并幽门梗阻患者随机分为两组，各23例。对照组给予胃肠减压、维持水电解质平衡等对症支持治疗，同时给予奥美拉唑、丽珠得乐治疗；观察组在对照组的基础上加用阿莫西林、甲硝唑治疗，观察对比两组患者临床疗效。结果观察组总有效率高于对照组（P ＜0．05），复发率低于对照组（ P ＜0．01）。结论抗生素加常规疗法治疗消化性溃疡并幽门梗阻临床疗效明显，安全有效且复发率低，值得临床推广应用。
作者：翟振秋 刊期： 2013年第05期
目的：探讨负压封闭式引流应用于糖尿病合并四期压疮患者治疗中的效果及临床应用价值。方法将糖尿病合并四期压疮患者42例随机分为两组，各21例。对照组按照湿性愈合理论局部换药，观察组在对照组基础上联合使用负压封闭式引流治疗，观察两组患者临床治疗效果。结果观察组显效率高于对照组（ P ＜0．05）；观察组创面愈合时间短于对照组（ P ＜0．05）。结论负压封闭式引流应用于糖尿病合并四期压疮患者的治疗中疗效可靠，可有效缩短创面愈合时间，有临床推广价值。
作者：陈付红 刊期： 2013年第05期
白求恩医学杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：白求恩医务士官学校
