刘国伟；周菊洪
慢性间质性肾炎（chronic interstitial nephritis，CIN ）是一组以肾小管萎缩、间质纤维化和细胞浸润改变为特征的疾病或临床综合征。引起CIN的病因常见有长期滥用镇痛剂、环孢素以及含有马兜铃酸的中药；反复尿路感染、梗阻性肾病、系统性红斑狼疮、干燥综合征等也是其病因。另外，肾小球疾病（尤其是尿蛋白突出时）也多出现慢性肾小管间质性损害。父母近亲婚配导致子女同患慢性间质性肾炎少有报道。我院收治1例外籍患儿，报告如下。
作者：刘盼；邓琪；黄洁；张少伟；张建国 刊期： 2013年第05期
目的：对丙种球蛋白辅助治疗儿童重症肺炎效果进行分析研究。方法132例儿童重症肺炎患儿随机分为两组，各66例。对照组采取常规综合治疗，观察组在常规综合治疗基础上加丙种球蛋白注射。观察两组患儿的治疗效果。结果观察组总有效率89．4％，对照组总有效率74．2％；观察组总有效率高于对照组（ P ＜0．05）。结论治疗儿童重症肺炎患儿时，常规治疗加丙种球蛋白注射能有效提高治疗效果，对患儿病情改善有较大的帮助。
作者：黄爱春；彭桃花 刊期： 2013年第05期
植入式静脉输液港又称植入式中央静脉导管系统，简称输液港［1］。静脉输液港是我国近几年来临床静脉输液系统的新技术，我院将此技术有针对性地应用于肿瘤科、肾内科等一些需长期静脉输液缺乏外周静脉通路的患者及肿瘤化疗、胃肠外营养等患者。静脉输液港的留置操作较难，留置成功后的使用维护是临床科室的一项重要工作。我科根据临床需求，自制方便输液时使用的无菌敷料，用于保护静脉输液港反复穿刺点的皮肤，防止局部破损感染，获效满意。
作者：翟洪卫；李颜珂 刊期： 2013年第05期
目的：比较分析钬激光前列腺剜除术（ HoLEP ）与前列腺汽化电切术（ TUVP ）对良性前列腺增生的治疗效果。方法将180例良性前列腺增生患者随机分为两组。观察组患者实施HoLEP治疗；对照组患者实施TUVP治疗。观察比较两种手术方法的安全性和疗效。结果两组患者经不同手术方法治疗后，前列腺症状评分（ IPSS）、大尿流率（ Qmax）、生活质量评分（QOL）与治疗前相比均有明显改善（ P ＜0．01），观察组改善幅度大于对照组（ P ＜0．01）；术中出血量、手术时间、导尿管留置时间和膀胱冲洗时间，观察组均小于对照组（ P ＜0．05）；观察组术后并发症发生率低于对照组（ P ＜0．01）。结论HoLEP可降低术中出血量、减少手术时间、导尿管留置时间和膀胱冲洗时间，且并发症发生率较低，是临床治疗良性前列腺增生较理想的手术方法。
作者：谢江华；唐雨林；邱城平；杨小明 刊期： 2013年第05期
目的：探讨不同剂量舒芬太尼对妇科腹腔镜手术后镇痛的效果与不良反应发生情况。方法将妇科腹腔镜手术患者60例随机分为两组，每组各30例。术后均采用患者自控镇痛泵止痛，镇痛配方：Ⅰ组0．3 mg/L舒芬太尼＋0．15％罗哌卡因；Ⅱ组0．5 mgL/舒芬太尼＋0．15％罗哌卡因。分别于2 h、4 h、8 h、12 h及24 h对患者采用视觉模拟评分（ VAS）评价镇痛效果。观察对比两组患者按压次数，镇痛泵用药总量以及呼吸抑制、低血压、恶心、呕吐等不良反应情况。结果Ⅱ组各时点VAS评分均低于Ⅰ组（ P ＜0．01）。Ⅱ组各时点镇痛泵用药总量及按压次数均低于Ⅰ组（ P ＜0．01）。Ⅱ组患者不良反应发生率高于Ⅰ组（ P ＜0．01）。结论舒芬太尼具有良好的镇痛效果，提高药物浓度有利于提高镇痛效果，但不良反应也会增加，临床应合理使用。
作者：曾宪辉 刊期： 2013年第05期
目的：探讨难治性鼻出血的常见部位及采用鼻内镜下双极电凝术治疗的效果。方法对157例难治性鼻出血患者进行临床治疗，观察分析鼻内镜下行双极电凝术治疗的临床效果。结果经诊断，嗅裂区域、下鼻道、蝶筛隐窝、中鼻道是主要出血来源部位，其中鼻中隔上端的嗅裂区域发生的出血多，占48．4％，其次为下鼻道，占35．0％。在鼻内镜下采用双极电凝术对患者进行治疗，均获得良好疗效。随访3个月，未见复发。结论鼻内镜下行双极电凝术治疗难治性鼻出血疗效满意，值得临床推广应用。
作者：李忠华；蔡耿明；吴烽芳；庄黎明 刊期： 2013年第05期
目的：探讨心理护理干预对骨折患者治疗依从性的影响。方法将642例骨折患者随机分为观察组（336例）和对照组（306例），对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予心理护理干预，观察两组患者护理前后不良情绪改善情况及治疗依从性。结果观察组护理后焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组（ P ＜0．01）；观察组患者治疗依从性优良率为97．92％，明显高于对照组的83．33％（ P ＜0．01）。结论对骨折患者实施积极的心理护理干预，对改善患者不良情绪、提高治疗依从性有积极意义。
作者：张秀华；张燕；袁园 刊期： 2013年第05期
目的：探讨超声波快速石蜡切片在病理活检中的应用，了解其与常规石蜡切片诊断结果的符合率。方法收集436例利用超声波快速石蜡切片和常规石蜡切片检查的病理资料，超声波快速石蜡切片诊断结果分为良性、恶性、交界性和延时诊断（未定，需待常规石蜡切片诊断），分析超声波快速石蜡切片诊断的准确率、误诊率和延时诊断率。结果436份病理切片中，超声波快速石蜡切片与常规石蜡切片结果完全相符422例，诊断准确率96．79％；误诊率0．46％；延时诊断率为2．75％。结论超声波快速石蜡切片与常规石蜡切片结果符合率较高。
作者：夏洪云 刊期： 2013年第05期
目的：比较单纯修补术与胃大部切除术治疗急性胃穿孔的临床效果。方法90例急性胃穿孔患者根据病情和患者意愿分为修补组和切除组。修补组45例行单纯修补术治疗，切除组45例行胃大部切除术治疗。分析两组患者的手术时间、术后疼痛评分、住院时间、复发和并发症发生情况。结果修补组患者手术时间、住院时间、术后疼痛评分均低于切除组（ P ＜0．05或P ＜0．01）。两组术后并发症发生率接近（ P ＞0．05）。切除组患者术后1例（2．2％）溃疡复发，低于修补组的8例（17．8％）（ P ＜0．05）。结论单纯修补术在手术时间、住院时间、术后疼痛评分方面优于胃大部切除术，但术后溃疡复发率较高。临床医生应依据患者实际病情选择合适的手术方式。
作者：尤丁营 刊期： 2013年第05期
县医院是农村三级医疗网络的龙头，在满足广大农民就医需求、保障广大基层人民群众身体健康方面，发挥着特殊的、举足轻重的作用，还承担着政府公共卫生等多项公益性职能［1］。特别是近年国家新型农村合作医疗制度（以下简称新农合）政策的实施，很大程度上缓解了广大农民“看病难、看病贵”及“因病致贫、因病返贫”问题，获得了“农民得实惠、医疗得发展、政府得民心”的“三赢”效果。如何使县医院在农村医疗卫生三级网络中发挥龙头作用，促进农村卫生事业健康发展，确保新农合政策落到实处，是值得我们深入探讨和研究的重大课题。
作者：刘长杰 刊期： 2013年第05期
目的：探究分析锁定钢板在肱骨近端粉碎性骨折治疗中的应用价值。方法选择肱骨近端粉碎性骨折患者102例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各51例。结果两组患者经过不同的手术治疗后，观察组出血量少于对照组，骨性愈合和手术时间短于对照组（ P均＜0．01）。经随访，观察组不良反应发生率低于对照组（ P ＜0．01）。观察组优良率高于对照组（ P ＜0．01）。结论应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折具有良好的效果，优于传统方法，值得临床推广应用。
作者：黄文江；王文合；薛文辉 刊期： 2013年第05期
目的：分析冠状动脉内注射替罗非班联合血栓抽吸对急性心肌梗死患者心功能的影响。方法选择急性心肌梗死患者76例，均经冠状动脉造影确诊为重度血栓负荷，随机分为两组，各38例。观察组以冠状动脉内注射替罗非班联合血栓抽吸治疗，对照组单纯行血栓抽吸，比较分析两组造影结果、冠状动脉内血流情况、左室射血分数（ LVEF）、校正的 TIMI帧数（ CTFC）及 ST段回落率。结果观察组 LVEF水平显著高于对照组（ P ＜0．01），观察组TIMI 3级血流率、CTFC帧数以及ST段回落率较对照组稍高，但均无显著差异（ P ＞0．05）。结论冠状动脉内注射替罗非班联合血栓抽吸治疗急性心肌梗死可显著改善患者心功能，轻度改善冠状动脉血流，并减少心肌无复流现象。
作者：彭国顺；林晓虹；王振坤 刊期： 2013年第05期
室速电风暴是指24 h 内发生≥2次室性心动过速和（或）心室颤动，引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重性症候群［1］。笔者曾成功诊治1例“室速电风暴”患者，报告如下。
作者：李芳；刘亮；杨玉辉；李秀增 刊期： 2013年第05期
目的：比较腹腔镜与常规开腹结肠癌根治术的临床疗效。方法98例结肠癌患者根据手术选择方式不同分为两组，各49例。观察组采用腹腔镜结肠癌根治术，对照组采用传统开腹结肠癌根治术。比较两组患者术中情况及术后并发症发生情况。结果观察组手术过程中出血量、手术时间及术后胃肠功能恢复情况均优于对照组（ P值均＜0．01）。观察组术后并发症发生率低于对照组（ P ＜0．01）。结论腹腔镜结肠癌根治术临床疗效优于传统开腹结肠癌根治术，值得推广应用。
作者：卢义明 刊期： 2013年第05期
目的：研究分析肾康注射液辅助治疗慢性肾功能衰竭（ CRF）的临床疗效。方法以84例确诊为CRF患者为研究对象，随机分为两组。对照组41例，采用常规疗法治疗；观察组43例，在常规疗法的基础上联合肾康注射液进行治疗。观察比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者治疗总有效率为95．35％，对照组治疗总有效率为80．49％，观察组患者的疗效明显优于对照组（ P ＜0．05）。结论肾康注射液辅助治疗CRF疗效确切，安全可靠，值得临床推广应用。
作者：俞凯 刊期： 2013年第05期
现代教育的目标是培养学员成为全面发展的高素质人才。第二课堂作为培养学员创新思维、展现学员特长、推动第一课堂知识向能力转变的舞台，是院校教育中促进学员素质全面发展的佳练兵场［1］。为了让卫生士官学员初步掌握流行病学调查的基本知识和技能，培养学员独立分析问题、解决问题的能力，全面提升学员的综合素质，近年来，我们组织学员开展了“学员面部蠕形螨感染调查分析”第二课堂活动。
作者：杨新华；王红；赵美玲；王沛；李强 刊期： 2013年第05期
目的：观察高血压脑出血患者早期肠内营养的效果，探讨肠内营养支持佳时机。方法80例高血压脑出血患者随机分为两组，各40例。观察组在发病后24～48 h即给予肠内营养，对照组在发病后48～96 h给予肠内营养。观察两组患者血红蛋白、血清白蛋白等指标的变化及与营养有关的并发症发生率。结果治疗前两组血红蛋白、血清白蛋白水平接近，治疗后较治疗前均有显著增加（ P ＜0．01），且观察组较对照组增加更为显著（ P ＜0．01）；观察组腹泻和应激性溃疡发生率均低于对照组（ P ＜0．01）。结论对于高血压脑出血患者，发病后早期（24～48 h）给予肠内营养支持具有重要意义，能减少胃肠道并发症的发生，有利于患者早期康复。
作者：邱荣佳；甘永庆；梁武全；张鹰 刊期： 2013年第05期
目的：探讨磁共振弥散加权成像（ diffusion weighted imaging ，DWI）在诊断超急性期脑梗死中的应用价值。方法以52例拟诊超急性期脑梗死患者为研究对象，分别行常规磁共振T1 WI、T2 WI、水抑制序列（ FLAIR）及DWI检查，并进行对照统计分析。结果对超急性期脑梗死患者，DWI可显示常规磁共振T1 WI、T2 WI等不能显示的病灶区域。 DWI在发病4 h内对超急性期脑梗死病灶的检出率达100％，远高于常规磁共振的11．5％（ P ＜0．01）。结论 DWI对超急性期脑梗死病变较常规磁共振敏感，可早期做出诊断，为早期溶栓提供切实可靠的影像学依据。
作者：梁东辉；李志平；石伟辉；张伟恒 刊期： 2013年第05期
目的：观察中风后遗偏瘫症中医辨证分型治疗的临床疗效。方法将中风后遗偏瘫症患者120例随机分为两组，每组各60例。观察组给予中医辨证分型施治：①气虚血瘀致经络阻滞组：黄芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙、鸡血藤、全虫、蜈蚣；②阴虚风动致经络阻滞组：石决明、白芍、牛膝、桑寄生、钩藤、丹参、毛冬青、当归、豨签草、地龙、红花、忍冬藤、丝瓜络、木瓜、全虫、僵蚕。对照组给予华佗再造丸、吡拉西坦片（脑复康）口服。两组均以1个月为1个疗程，治疗2个疗程后，对疗效进行比较。结果观察组总有效率为88．3％，高于对照组的65．0％（ P ＜0．01）。结论中风后遗偏瘫症按气虚血瘀致经络阻滞和阴虚风动致经络阻滞辨证分型施治，临床疗效较好。
作者：彭曙明 刊期： 2013年第05期
儿童支气管哮喘为一种呼吸道变态反应性疾病，是炎性细胞参与的慢性气管炎症，主要症状为气道高反应性，反复喘息，呼吸困难等［1］。发作时，患儿临床症状加重，及时缓解症状为治疗的重点。近年来，儿童支气管哮喘发病率逐年上升，且死亡率也较高［2］。本研究应用布地奈德联合特布他林雾化治疗儿童支气管哮喘急性发作，获得满意效果。
作者：郭付英 刊期： 2013年第05期
白求恩医学杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：白求恩医务士官学校
