李忠华；蔡耿明；吴烽芳；庄黎明
目的：对低场磁共振在膝关节骨挫伤中的临床应用价值进行评价分析，为临床诊治工作提供参考依据。方法选取膝关节骨挫伤患者39例，对其临床资料进行回顾性分析，探讨低场磁共振的临床应用价值。结果本组39例患者X线平片检查均未发现骨折征象，CT检查仅发现膝关节周围组织肿胀、关节腔积液，无骨折征象，经0．32 T磁共振检查发现39例均存在膝关节骨挫伤，部分患者合并半月板、韧带损伤。结论低场磁共振对膝关节骨挫伤诊断的准确性高，敏感性较X线片和CT高。
作者：老桂红 刊期： 2013年第05期
目的：观察辛伐他汀联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法将90例不稳定型心绞痛患者随机分为两组，各50例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用辛伐他汀联合丹红注射液治疗。结果观察组总有效率93．33％，对照组总有效率73．33％，观察组总有效率高于对照组（ P ＜0．05）。结论辛伐他汀联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛疗效确切，具有协同加强作用，值得临床推广应用。
作者：刘国伟；周菊洪 刊期： 2013年第05期
统计学符号要按国家标准GB 3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写。常用如下：①样本的算术平均数用英文小写x珋（中位数仍用M ）；②标准差用英文小写s；③标准误用英文小写sx珋；④t检验用英文小写t；⑤F检验用英文大写F；⑥卡方检验用希文小写χ2；⑦相关系数用英文小写r；⑧自由度用希文小写υ；⑨概率用英文大写P（ P值前应给出具体检验值，如t值、χ2值、q值等）。以上符号均用斜体。
作者： 刊期： 2013年第05期
目的：探讨磁共振弥散加权成像（ diffusion weighted imaging ，DWI）在诊断超急性期脑梗死中的应用价值。方法以52例拟诊超急性期脑梗死患者为研究对象，分别行常规磁共振T1 WI、T2 WI、水抑制序列（ FLAIR）及DWI检查，并进行对照统计分析。结果对超急性期脑梗死患者，DWI可显示常规磁共振T1 WI、T2 WI等不能显示的病灶区域。 DWI在发病4 h内对超急性期脑梗死病灶的检出率达100％，远高于常规磁共振的11．5％（ P ＜0．01）。结论 DWI对超急性期脑梗死病变较常规磁共振敏感，可早期做出诊断，为早期溶栓提供切实可靠的影像学依据。
作者：梁东辉；李志平；石伟辉；张伟恒 刊期： 2013年第05期
目的：观察高血压脑出血患者早期肠内营养的效果，探讨肠内营养支持佳时机。方法80例高血压脑出血患者随机分为两组，各40例。观察组在发病后24～48 h即给予肠内营养，对照组在发病后48～96 h给予肠内营养。观察两组患者血红蛋白、血清白蛋白等指标的变化及与营养有关的并发症发生率。结果治疗前两组血红蛋白、血清白蛋白水平接近，治疗后较治疗前均有显著增加（ P ＜0．01），且观察组较对照组增加更为显著（ P ＜0．01）；观察组腹泻和应激性溃疡发生率均低于对照组（ P ＜0．01）。结论对于高血压脑出血患者，发病后早期（24～48 h）给予肠内营养支持具有重要意义，能减少胃肠道并发症的发生，有利于患者早期康复。
作者：邱荣佳；甘永庆；梁武全；张鹰 刊期： 2013年第05期
目的：探讨充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法选取172例腹股沟疝患者随机分为两组，各86例。对照组采用传统疝修补术治疗，观察组采用充填式无张力疝修补术治疗。观察比较两组治疗效果及术后并发症情况。结果两组治疗效果比较，观察组患者手术时间、住院时间和下床时间均短于对照组（ P ＜0．01）；观察组并发症发生率4．7％，低于对照组的18．6％（ P ＜0．01）；观察组6个月复发率为0，低于对照组的7．0％（ P ＜0．05）。结论充填式无张力疝修补术操作方便，患者恢复快，且并发症少、复发率低。
作者：谭政 刊期： 2013年第05期
注射用美洛西林钠舒巴坦钠在临床应用中不良反应较少，我科在临床应用中发现药物性瘙痒皮疹1例，报告如下。1病例介绍患者，男，76岁，因肺部感染于2013年6月20日来我科就诊。既往无药物及食物过敏史，入院后给予抗感染对症治疗。遵医嘱给予美洛西林钠舒巴坦钠（皮试阴性）2．5 g／次，2次／d，静脉滴注，3 d后患者主诉皮肤瘙痒，观察患者全身出现大量密集片状红色皮疹。诊断：药物性皮炎。立即停用此药，给予地塞米松10 mg滴壶给药，扑尔敏8 mg口服，15 min后症状有所好转，连续口服用药3 d后红色皮疹逐渐消失。
作者：孙艳林；李领香 刊期： 2013年第05期
目的：观察伊曲康唑联合酮康唑治疗头皮脂溢性皮炎临床疗效及安全性。方法选择96例头皮脂溢性皮炎患者为研究对象，随机分为两组，各48例。治疗组给予伊曲康唑胶囊（200 mg/d）口服联合2％酮康唑洗剂（2次/周）头皮局部外用；对照组仅给予2％酮康唑洗剂（2次/周）头皮局部外用。对比观察两组患者治疗后临床疗效及复发率。结果①治疗组总显效率87．50％，明显高于对照组的64．58％（ P ＜0．01）；②治疗组患者6个月内复发率10．42％，明显低于对照组的43．75％（ P ＜0．01）。结论伊曲康唑联合酮康唑治疗头皮脂溢性皮炎临床疗效显著，复发率低。
作者：郝文平 刊期： 2013年第05期
目的：探讨心理护理干预对骨折患者治疗依从性的影响。方法将642例骨折患者随机分为观察组（336例）和对照组（306例），对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予心理护理干预，观察两组患者护理前后不良情绪改善情况及治疗依从性。结果观察组护理后焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组（ P ＜0．01）；观察组患者治疗依从性优良率为97．92％，明显高于对照组的83．33％（ P ＜0．01）。结论对骨折患者实施积极的心理护理干预，对改善患者不良情绪、提高治疗依从性有积极意义。
作者：张秀华；张燕；袁园 刊期： 2013年第05期
目的：比较单纯修补术与胃大部切除术治疗急性胃穿孔的临床效果。方法90例急性胃穿孔患者根据病情和患者意愿分为修补组和切除组。修补组45例行单纯修补术治疗，切除组45例行胃大部切除术治疗。分析两组患者的手术时间、术后疼痛评分、住院时间、复发和并发症发生情况。结果修补组患者手术时间、住院时间、术后疼痛评分均低于切除组（ P ＜0．05或P ＜0．01）。两组术后并发症发生率接近（ P ＞0．05）。切除组患者术后1例（2．2％）溃疡复发，低于修补组的8例（17．8％）（ P ＜0．05）。结论单纯修补术在手术时间、住院时间、术后疼痛评分方面优于胃大部切除术，但术后溃疡复发率较高。临床医生应依据患者实际病情选择合适的手术方式。
作者：尤丁营 刊期： 2013年第05期
在传统课堂教学中，教师既是“导演”又是“主角”。在这种以“教师为主角”的教学模式下，教学效果取决于教师个人的教学能力。但教师个人的教学能力受很多主客观因素的限制，如环境因素、责任心、从教年限、从教天赋、人格魅力等等，其中受影响的就是教学天赋和人格魅力。很多教师受制于人格魅力不足或教学天赋不高，即使责任心很强，在从教多年后其授课效果依然不理想，想尽办法也难以进一步提高教学水平。实践证明传统的教学模式中，这类问题是无法得到解决的［1］。只有切实转变教学模式，变“教师为主角”为“学生为主角”，才能从根本上找到进一步提高教学效果的办法。
作者：马斌；狄柯坪；韩晓静；杜军英；郑大伟；赵岚 刊期： 2013年第05期
目的：探讨盐酸氨溴索联合头孢曲松他唑巴坦钠治疗老年急性肺炎的临床疗效。方法选取96例老年急性肺炎患者随机分为两组，各48例。对照组给予左氧氟沙星＋盐酸氨溴索治疗，观察组给予头孢曲松他唑巴坦钠＋盐酸氨溴索治疗。治疗7 d 后，比较两组患者的治疗效果。结果经7 d治疗后，观察组总有效率91．7％，高于对照组的66．7％（ P ＜0．01）；观察组 X线片显示炎症完全吸收率高于对照组（ P ＜0．01）。结论盐酸氨溴索联合头孢曲松他唑巴坦钠用于治疗老年急性肺炎疗效显著，能促进患者炎症病灶的快速吸收。
作者：谢新华 刊期： 2013年第05期
目的：研究海水浸泡与低温对腹部开放伤大鼠血清中血管内皮生长因子（ VEGF）含量的影响。方法将SD大鼠随机分为腹部开放伤合并常温生理盐水浸泡组（对照组）、腹部开放伤合并低温生理盐水浸泡组（低温组）、腹部开放伤合并常温海水浸泡组（常温海水组）和腹部开放伤合并低温海水浸泡组（低温海水组），各组浸泡1 h后，分别检测实验大鼠血清中VEGF含量。结果海水浸泡、低温及其两者的交互作用对大鼠血清VEGF含量的影响均有统计学意义（ P ＜0．05或P ＜0．01）。结论海水浸泡可引起大鼠血清VEGF含量升高，低温不能独立促使血清VEGF含量升高，但是可以加重海水浸泡引起的血清VEGF含量升高。
作者：徐振辕；张爱群；郑永波 刊期： 2013年第05期
目的：对比分析腰神经后支射频与神经阻滞对缓解腰椎压缩性骨折疼痛的疗效差异。方法将64例腰椎压缩性骨折疼痛患者随机分为两组，各32例。对照组患者进行神经阻滞治疗；观察组患者进行腰神经后支射频治疗。比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟（ VAS）评分及OSWESTRY功能障碍指数问卷（ ODI）评分差异。结果经过3个月的治疗，两组患者VAS及ODI评分均较治疗前有显著下降（ P ＜0．05或P ＜0．01）；观察组较对照组VAS及ODI评分下降更为显著（ P ＜0．01）。结论两种治疗方案均可缓解腰椎压缩性骨折疼痛，但腰神经后支射频疗效更为显著，优势明显。
作者：王小勇 刊期： 2013年第05期
目的：探究阿奇霉素联合悦康力欣治疗难治性支原体肺炎（ MP）的疗效。方法120例难治性MP随机分为观察组（阿奇霉素联合悦康力欣治疗）和对照组（单纯应用阿奇霉素治疗），各60例。所有患者均常规给予吸氧、补液及对症支持治疗，观察组在此基础上给予阿奇霉素联合悦康力欣抗感染治疗，对照组仅给予阿奇霉素抗感染治疗，比较两组治疗效果。结果治疗7d后，观察组总有效率高于对照组（ P ＜0．01）；观察组咳嗽率低于对照组（ P ＜0．05）。结论阿奇霉素联合悦康力欣治疗难治性MP较单一用药具有更佳的临床疗效。
作者：卢拥军 刊期： 2013年第05期
慢性间质性肾炎（chronic interstitial nephritis，CIN ）是一组以肾小管萎缩、间质纤维化和细胞浸润改变为特征的疾病或临床综合征。引起CIN的病因常见有长期滥用镇痛剂、环孢素以及含有马兜铃酸的中药；反复尿路感染、梗阻性肾病、系统性红斑狼疮、干燥综合征等也是其病因。另外，肾小球疾病（尤其是尿蛋白突出时）也多出现慢性肾小管间质性损害。父母近亲婚配导致子女同患慢性间质性肾炎少有报道。我院收治1例外籍患儿，报告如下。
作者：刘盼；邓琪；黄洁；张少伟；张建国 刊期： 2013年第05期
目的：探讨手术治疗颅底陷入症合并小脑扁桃体下疝畸形的方法。方法选择我院收治的76例颅底陷入症合并小脑扁桃体下疝畸形的患者进行研究，所有患者均行前后路联合手术治疗，并在术前、术后行CT、MRI检测，同时记录相关数据。结果术后患者症状均有所缓解，平均随访4（3～5）年。术后半年76例患者均能生活自理；术后4年40例患者可进行简单的体育活动，其余36例患者可进行较轻体力劳动。结论对颅底陷入症合并小脑扁桃体下疝畸形的患者首先施行后路减压固定、植骨融合，再经口咽入路磨除齿状突的前后路联合手术可以有效改善患者的生活质量，手术安全可靠，效果良好。
作者：王正祥；何建荣；杨子斌；汪湛；段绍兴；吕乔；潘绍松；赵伟；刘为华；董锡亮 刊期： 2013年第05期
目的：分析髓内钉与锁定钢板治疗股骨远端骨折的疗效。方法将46例股骨远端骨折患者分为髓内钉组和钢板组，各23例。髓内钉组患者采用髓内钉内固定治疗，钢板组患者采用锁定钢板内固定治疗。结果钢板组的膝关节功能优良率优于髓内钉组（ P ＜0．05）。结论与髓内钉内固定治疗相比，锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折疗效更好，更有利于膝关节功能的恢复，值得临床推广应用。
作者：肖俊枫；王亚海；董文铭 刊期： 2013年第05期
1病例介绍患者，女，17岁，学生。因阴道不规则出血1个月，腹痛2 d于2010年7月13日入院。患者于入院前1个月出现阴道不规则出血，色暗红，量少，有时为血性分泌物。曾在当地乡卫生院就诊，未行B超及妇科肛查，考虑为“功能性子宫出血”，予中药调经治疗，出血仍无明显变化。2d前出现下腹隐痛，间断性加重，无放射痛，阴道出血无增加。来我院就诊。患者13岁月经初潮，月经规律（4～5／30）。否认性生活史。腹部B超检查示：子宫正常大小；纵隔子宫；双肾、输尿管、膀胱彩超未见异常。直肠-腹部检查：宫颈可触及，于宫颈下方、直肠前方触及30 mm ×30 mm ×20 mm的肿物，质硬，轻压痛。再次追问病史，患者2d前腹痛同时，有阴道内肿物感及肛门坠胀感，考虑为阴道内肿物，建议行内诊检查。经患者及家长同意签字后，行阴道窥器及双合诊检查：阴道通畅，阴道内肿物30 mm ×30 mm ×20 mm，实性，表面光滑，暗红色；可见蒂自宫颈口坠出，宫口松，可容1指。子宫前位，正常大小，质中，活动，无明显压痛，双附件区未触及异常。初步诊断：①粘膜下子宫肌瘤坠入阴道。②纵隔子宫。建议行宫腔镜检查。经患者及家长同意后行宫腔镜检查示：宫底突出一长约3 cm纵形隔膜，厚约3 mm，将子宫腔分为左右两部分，肿物蒂附着于左侧宫腔侧壁，较细，双侧输卵管开口可见，颈管形态正常。诊断：①粘膜下子宫肌瘤坠入阴道。②纵隔子宫。经积极术前准备，行宫腔镜粘膜下子宫肌瘤电切除术加子宫纵隔切除术，手术顺利。
作者：李秀娟；杨晓明；王海波；周爱玲；刘莉；逯彩虹；闫西红；国献素 刊期： 2013年第05期
目的：探讨腔内经皮肾镜碎石取石术（ PCNL）治疗肾结石的临床疗效。方法选取肾结石患者102例，随机分为对照组与观察组，分别采取肾切开取石术与PCNL，比较两组患者手术情况、结石清除率及术后并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间和住院费用均少于对照组（ P ＜0．01）；观察组结石清除率与并发症发生率均明显低于对照组（ P ＜0．01或 P ＜0．05）。结论 PCNL治疗肾结石安全有效，术后并发症少，利于患者康复，值得在临床推广应用。
作者：谌承业 刊期： 2013年第05期
白求恩医学杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：白求恩医务士官学校
