徐振辕；张爱群；郑永波
目的：探讨腔内经皮肾镜碎石取石术（ PCNL）治疗肾结石的临床疗效。方法选取肾结石患者102例，随机分为对照组与观察组，分别采取肾切开取石术与PCNL，比较两组患者手术情况、结石清除率及术后并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间和住院费用均少于对照组（ P ＜0．01）；观察组结石清除率与并发症发生率均明显低于对照组（ P ＜0．01或 P ＜0．05）。结论 PCNL治疗肾结石安全有效，术后并发症少，利于患者康复，值得在临床推广应用。
作者：谌承业 刊期： 2013年第05期
儿童支气管哮喘为一种呼吸道变态反应性疾病，是炎性细胞参与的慢性气管炎症，主要症状为气道高反应性，反复喘息，呼吸困难等［1］。发作时，患儿临床症状加重，及时缓解症状为治疗的重点。近年来，儿童支气管哮喘发病率逐年上升，且死亡率也较高［2］。本研究应用布地奈德联合特布他林雾化治疗儿童支气管哮喘急性发作，获得满意效果。
作者：郭付英 刊期： 2013年第05期
目的：观察自体骨髓干细胞移植联合脾切除断流术治疗失代偿期肝硬化的疗效。方法选取失代偿期肝硬化患者50例，随机分为两组，各25例。观察组给予骨髓干细胞移植联合脾切除断流术，对照组仅行脾切除断流术，疗程均为8周，观察对比两组治疗后一般状况、临床体征及各项相关指标改善情况。结果观察组一般状况改善率、腹围减小率、腹水减少率等均高于对照组（ P ＜0．05或 P ＜0．01）。术后8周，观察组血胆碱酯酶水平较治疗前有显著提高（ P ＜0．05），对照组也有一定提高，但无统计学意义（ P ＞0．05）；观察组血清胆碱酯酶水平高于对照组（ P ＜0．05）。两组血氨水平均较治疗前有显著下降（ P ＜0．01），组间比较无显著差异（ P ＞0．05）。结论自体骨髓干细胞移植联合脾切除断流术治疗失代偿期肝硬化疗效显著，能显著提高患者的生活质量，改善肝功能。
作者：徐东昌；谢国根 刊期： 2013年第05期
目的：探讨不同术式对子宫肌瘤患者术后卵巢功能的影响。方法135例子宫肌瘤患者分为两组，次全子宫切除术组60例和肌瘤剔除术组75例；另选择同期妇科健康体检者50例作为对照组。结果肌瘤剔除组术后6、12个月时复查卵泡刺激素（ FSH）、雌二醇（ E2）水平无明显变化，次全切组术后FSH水平持续增高、E2水平持续降低，与对照组及同时点肌瘤剔除组比较均有明显差异（ P ＜0．01）。1年随访期内次全切组、肌瘤剔除组绝经期症状发生率分别为26．7％、9．3％，组间比较有统计学差异（ P ＜0．01）。结论子宫肌瘤剔除术相对于次全子宫切除更有利于减轻手术对患者卵巢功能的影响，降低绝经期症状发生率。
作者：祝锦凤 刊期： 2013年第05期
目的：观察前瞻性护理干预对脑出血手术后患者便秘的影响。方法56例脑出血患者随机分为两组，各28例。对照组采用常规护理，观察组采用前瞻性护理干预。记录两组患者与排便相关的临床表现和并发症发生率。结果观察组患者排便费力、大便硬结、腹痛、腹胀、食欲不振的发生率均低于对照组（ P ＜0．05）。两组患者诱发再次脑出血或脑疝的发生率差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论对脑出血手术后患者采用前瞻性护理干预可有效预防便秘发生，减轻患者痛苦，降低便秘对患者的危害并促进疾病的康复。
作者：赖英霞 刊期： 2013年第05期
医闹事件，是医患纠纷、医患冲突升级而导致的一种群体性事件。在部分医患纠纷中，患者及其家属认为自身权益受到侵害，以非法聚众、围堵、在医院大门口悬挂标语、摆设灵堂或花圈，甚至用打砸、故意伤害医务人员等方式向医院表示强烈不满，并提出赔偿要求，这样就引发形成了医闹事件。据卫生部统计，2010年全国发生医闹事件17243起，比五年前多了近7000起［1］。“医闹”类群体性事件具有很大的社会危害性，已成为影响我国医疗机构开展正常工作及社会和谐稳定的一个突出问题，扫描并梳理近年来“医闹”类群体性事件研究论文，对分析其原因及进一步研究制订有效的防范对策，具有重要意义。
作者：李娜；卢青 刊期： 2013年第05期
目的：探讨贲门癌患者术后早期肠内营养与治疗的效果。方法187例老年贲门癌患者随机分为肠内营养组（ EN组，95例）和肠外营养组（ PN组，92例），比较两组手术前后体重、白蛋白、血红蛋白和转铁蛋白变化及术后肺部感染、术野感染、心律失常、心力衰竭发生情况。结果营养支持治疗后，EN组较PN组体重、白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白改善明显（ P ＜0．05），术后肺部感染、术野感染、心律失常、心力衰竭等发生率明显降低（ P ＜0．05）。结论早期肠内营养治疗能有效改善患者术后机体营养状况，且不良反应较少，值得临床推广应用。
作者：李帅军；刘海亮 刊期： 2013年第05期
目的：研究海水浸泡与低温对腹部开放伤大鼠血清中血管内皮生长因子（ VEGF）含量的影响。方法将SD大鼠随机分为腹部开放伤合并常温生理盐水浸泡组（对照组）、腹部开放伤合并低温生理盐水浸泡组（低温组）、腹部开放伤合并常温海水浸泡组（常温海水组）和腹部开放伤合并低温海水浸泡组（低温海水组），各组浸泡1 h后，分别检测实验大鼠血清中VEGF含量。结果海水浸泡、低温及其两者的交互作用对大鼠血清VEGF含量的影响均有统计学意义（ P ＜0．05或P ＜0．01）。结论海水浸泡可引起大鼠血清VEGF含量升高，低温不能独立促使血清VEGF含量升高，但是可以加重海水浸泡引起的血清VEGF含量升高。
作者：徐振辕；张爱群；郑永波 刊期： 2013年第05期
在传统课堂教学中，教师既是“导演”又是“主角”。在这种以“教师为主角”的教学模式下，教学效果取决于教师个人的教学能力。但教师个人的教学能力受很多主客观因素的限制，如环境因素、责任心、从教年限、从教天赋、人格魅力等等，其中受影响的就是教学天赋和人格魅力。很多教师受制于人格魅力不足或教学天赋不高，即使责任心很强，在从教多年后其授课效果依然不理想，想尽办法也难以进一步提高教学水平。实践证明传统的教学模式中，这类问题是无法得到解决的［1］。只有切实转变教学模式，变“教师为主角”为“学生为主角”，才能从根本上找到进一步提高教学效果的办法。
作者：马斌；狄柯坪；韩晓静；杜军英；郑大伟；赵岚 刊期： 2013年第05期
目的：探讨快速康复外科（ FTS）理念在胃癌围手术期护理中的应用效果。方法将128例胃癌手术患者随机分为两组，各64例。观察组采用FTS护理方案，对照组采用常规护理方案，比较两组患者手术相关指标及术后恢复情况。结果观察组患者手术时间、术中失血量、术后引流量、术后拔管时间、术后第3天C反应蛋白水平等手术相关指标均优于对照组（ P ＜0．01）；两组术后首次排气时间、首次排便时间、肠内营养并发症发生率、住院时间等术后恢复情况比较，观察组优于对照组（ P ＜0．05或P ＜0．01）。结论采用FTS理念可明显加速胃癌患者术后的康复进程，FTS理念在胃癌患者围手术期护理中的应用安全可靠。
作者：谢虹 刊期： 2013年第05期
目的：分析探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗中晚期原发性肝癌的疗效及并发症情况。方法对87例中晚期原发性肝癌患者行TACE治疗，术后长期随访并分析其临床资料。结果 TACE治疗总有效率为74．7％；随访1年、2年、3年的生存率分别为70．1％、40．2％和13．8％；TACE术后并发症主要有恶心、呕吐、发热、肝区疼痛等，绝大多数患者对并发症可耐受，且经治疗症状缓解。结论 TACE治疗中晚期原发性肝癌疗效显著，术后并发症经对症处理未影响后续治疗，不失为一种有效的治疗手段。
作者：王凌 刊期： 2013年第05期
预选卫生士官作为基层部队的卫生保障人员，接触的是基层部队官兵，所从事的主要工作是在第一时间第一现场发现和处置相关损伤和疾病，当然也包括基层部队的卫生防疫、战救技术等方面的内容。通过多年来对基层部队损伤与疾病发生情况的调研，切身感受到连队卫生员的工作性质以及熟练掌握相应的理论和技能的重要性。因此我们认为，预选卫生士官的课程设置，除了已有的课程外，应以连队常见、多发伤病为基础，授以简明扼要的医学理论和常用的基本技能。为使学员在有限的时间内掌握所需的理论和技能，我们从以下几个方面进行探讨。
作者：胡亚兰；元成；马广骏；孙万军；谭立国；李倩；李涛 刊期： 2013年第05期
植入式静脉输液港又称植入式中央静脉导管系统，简称输液港［1］。静脉输液港是我国近几年来临床静脉输液系统的新技术，我院将此技术有针对性地应用于肿瘤科、肾内科等一些需长期静脉输液缺乏外周静脉通路的患者及肿瘤化疗、胃肠外营养等患者。静脉输液港的留置操作较难，留置成功后的使用维护是临床科室的一项重要工作。我科根据临床需求，自制方便输液时使用的无菌敷料，用于保护静脉输液港反复穿刺点的皮肤，防止局部破损感染，获效满意。
作者：翟洪卫；李颜珂 刊期： 2013年第05期
目的：对比分析喹硫平与氯丙嗪治疗精神分裂症的临床疗效。方法选择56例精神分裂症患者，随机分为观察组30例和对照组26例。对照组给予氯丙嗪治疗，观察组给予喹硫平治疗。治疗周期均为6周。观察两组治疗前后阳性与阴性症状量表（ PANSS）评分、治疗有效率及不良反应发生情况。结果两组患者治疗后病情均有所好转，观察组治疗总有效率90．0％，对照组治疗总有效率84．6％，两组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；观察组患者不良反应发生率36．7％，低于对照组的65．4％（ P ＜0．05）。结论喹硫平治疗精神分裂症可达到与氯丙嗪相近的疗效，且不良反应发生率低，适合临床长期应用。
作者：刘利平 刊期： 2013年第05期
目的：探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的并发症防治体会。方法选取54例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均实施腹腔镜治疗。结果54例经腹腔镜治疗患者术后7例发生并发症，发生率为12．96％；手术时间为（25．65±11．52）min，术中出血量为（35．32±9．27）ml，住院时间为（5．25±2．55）d，获得满意的临床治疗效果。结论对异位妊娠患者实施腹腔镜治疗，术后并发症发生率低，安全可靠，恢复快。
作者：黄英 刊期： 2013年第05期
目的：比较开窗缝扎法与外剥内扎术治疗女性肛门前正中混合痔的疗效。方法选择我院收治的80例女性肛门前正中混合痔患者，分为观察组40例，采用开窗缝扎法治疗；对照组40例，采用外剥内扎术治疗，观察两组患者的疗效。结果两组患者治疗有效率无显著差异，观察组治愈率高于对照组（P＜0．01）；观察组患者的愈合时间和复发率都小于对照组（ P ＜0．05）。结论与外剥内扎术比较，开窗缝扎法治疗女性肛门前正中混合痔愈合时间短，复发率低，值得临床推广应用。
作者：郭晓峰 刊期： 2013年第05期
目的：观察中风后遗偏瘫症中医辨证分型治疗的临床疗效。方法将中风后遗偏瘫症患者120例随机分为两组，每组各60例。观察组给予中医辨证分型施治：①气虚血瘀致经络阻滞组：黄芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙、鸡血藤、全虫、蜈蚣；②阴虚风动致经络阻滞组：石决明、白芍、牛膝、桑寄生、钩藤、丹参、毛冬青、当归、豨签草、地龙、红花、忍冬藤、丝瓜络、木瓜、全虫、僵蚕。对照组给予华佗再造丸、吡拉西坦片（脑复康）口服。两组均以1个月为1个疗程，治疗2个疗程后，对疗效进行比较。结果观察组总有效率为88．3％，高于对照组的65．0％（ P ＜0．01）。结论中风后遗偏瘫症按气虚血瘀致经络阻滞和阴虚风动致经络阻滞辨证分型施治，临床疗效较好。
作者：彭曙明 刊期： 2013年第05期
目的：观察辛伐他汀联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法将90例不稳定型心绞痛患者随机分为两组，各50例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用辛伐他汀联合丹红注射液治疗。结果观察组总有效率93．33％，对照组总有效率73．33％，观察组总有效率高于对照组（ P ＜0．05）。结论辛伐他汀联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛疗效确切，具有协同加强作用，值得临床推广应用。
作者：刘国伟；周菊洪 刊期： 2013年第05期
1病例介绍患者，女，17岁，学生。因阴道不规则出血1个月，腹痛2 d于2010年7月13日入院。患者于入院前1个月出现阴道不规则出血，色暗红，量少，有时为血性分泌物。曾在当地乡卫生院就诊，未行B超及妇科肛查，考虑为“功能性子宫出血”，予中药调经治疗，出血仍无明显变化。2d前出现下腹隐痛，间断性加重，无放射痛，阴道出血无增加。来我院就诊。患者13岁月经初潮，月经规律（4～5／30）。否认性生活史。腹部B超检查示：子宫正常大小；纵隔子宫；双肾、输尿管、膀胱彩超未见异常。直肠-腹部检查：宫颈可触及，于宫颈下方、直肠前方触及30 mm ×30 mm ×20 mm的肿物，质硬，轻压痛。再次追问病史，患者2d前腹痛同时，有阴道内肿物感及肛门坠胀感，考虑为阴道内肿物，建议行内诊检查。经患者及家长同意签字后，行阴道窥器及双合诊检查：阴道通畅，阴道内肿物30 mm ×30 mm ×20 mm，实性，表面光滑，暗红色；可见蒂自宫颈口坠出，宫口松，可容1指。子宫前位，正常大小，质中，活动，无明显压痛，双附件区未触及异常。初步诊断：①粘膜下子宫肌瘤坠入阴道。②纵隔子宫。建议行宫腔镜检查。经患者及家长同意后行宫腔镜检查示：宫底突出一长约3 cm纵形隔膜，厚约3 mm，将子宫腔分为左右两部分，肿物蒂附着于左侧宫腔侧壁，较细，双侧输卵管开口可见，颈管形态正常。诊断：①粘膜下子宫肌瘤坠入阴道。②纵隔子宫。经积极术前准备，行宫腔镜粘膜下子宫肌瘤电切除术加子宫纵隔切除术，手术顺利。
作者：李秀娟；杨晓明；王海波；周爱玲；刘莉；逯彩虹；闫西红；国献素 刊期： 2013年第05期
目的：观察辛伐他汀对急性冠脉综合征（ ACS）患者血液流变学的影响。方法将78例 ACS患者随机分为两组，各39例。两组患者均按常规综合治疗，观察组在综合治疗的基础上加用辛伐他汀治疗。治疗前后采集两组患者清晨空腹静脉血检测血液流变学指标。结果治疗前比较，两组ηp、HCT和血沉方程 K值等血液流变学指标均无统计学意义（ P ＞0．05）；治疗1个疗程后，两组上述指标均有明显下降，且治疗后观察组ηp和HCT均低于对照组（ P ＜0．01），表明观察组治疗效果优于对照组。结论辛伐他汀能有效改善ACS患者血液流变学，值得临床推广应用。
作者：赖诚民 刊期： 2013年第05期
白求恩医学杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：白求恩医务士官学校
