梁东辉；李志平；石伟辉；张伟恒
目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术（ LC）中的应用价值。方法通过分组对比的方法观察瑞芬太尼复合丙泊酚（观察组）与丙泊酚复合异氟醚（对照组）在LC麻醉中的应用效果及对血压、心率的影响。结果对照组患者在气腹后及手术结束时血压、心率波动较大，且与观察组同时点比较有显著性差异（ P ＜0．01）；两组术后恶心、呕吐发生率差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于LC麻醉中具有效果好、血流动力学平稳等优点，是目前行LC的一种较佳麻醉方案。
作者：李喜松 刊期： 2013年第05期
目的：探讨充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法选取172例腹股沟疝患者随机分为两组，各86例。对照组采用传统疝修补术治疗，观察组采用充填式无张力疝修补术治疗。观察比较两组治疗效果及术后并发症情况。结果两组治疗效果比较，观察组患者手术时间、住院时间和下床时间均短于对照组（ P ＜0．01）；观察组并发症发生率4．7％，低于对照组的18．6％（ P ＜0．01）；观察组6个月复发率为0，低于对照组的7．0％（ P ＜0．05）。结论充填式无张力疝修补术操作方便，患者恢复快，且并发症少、复发率低。
作者：谭政 刊期： 2013年第05期
目的：探讨经桡动脉径路行全脑动脉选择性造影的可行性和安全性。方法全脑动脉选择性造影患者93例，按入路血管不同分为桡动脉组（54例）和股动脉组（39例），对比其穿刺成功率、造影成功率、穿刺时间、手术时间、X线透视时间、术后制动时间及并发症发生率。结果两组穿刺成功率、造影成功率、穿刺时间、手术时间、X线透视时间及并发症发生率均无统计学意义（ P ＞0．05），桡动脉组术后制动时间短于股动脉组（ P ＜0．01）。结论经桡动脉径路行全脑动脉选择性造影安全可行，且能显著减少患者术后制动时间。
作者：史沛；茹凤娟；赵毅；王恒；李甫；杨红 刊期： 2013年第05期
目的：分析再同步化治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法选取我院收治的52例慢性心力衰竭反复住院患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各26例；分别采用再同步化治疗和常规治疗，观察比较临床治疗效果。结果观察组26例采用再同步化治疗患者总有效率为92．3％；对照组26例采用常规治疗患者总有效率为69．2％；再同步化治疗总有效率高于常规治疗（ P ＜0．05）。结论对慢性心力衰竭患者采用再同步化治疗疗效显著，能有效预防慢性心力衰竭猝死，值得临床推广应用。
作者：甘贱生；黄敏 刊期： 2013年第05期
目的：探讨快速康复外科（ FTS）理念在胃癌围手术期护理中的应用效果。方法将128例胃癌手术患者随机分为两组，各64例。观察组采用FTS护理方案，对照组采用常规护理方案，比较两组患者手术相关指标及术后恢复情况。结果观察组患者手术时间、术中失血量、术后引流量、术后拔管时间、术后第3天C反应蛋白水平等手术相关指标均优于对照组（ P ＜0．01）；两组术后首次排气时间、首次排便时间、肠内营养并发症发生率、住院时间等术后恢复情况比较，观察组优于对照组（ P ＜0．05或P ＜0．01）。结论采用FTS理念可明显加速胃癌患者术后的康复进程，FTS理念在胃癌患者围手术期护理中的应用安全可靠。
作者：谢虹 刊期： 2013年第05期
目的：观察高血压脑出血患者早期肠内营养的效果，探讨肠内营养支持佳时机。方法80例高血压脑出血患者随机分为两组，各40例。观察组在发病后24～48 h即给予肠内营养，对照组在发病后48～96 h给予肠内营养。观察两组患者血红蛋白、血清白蛋白等指标的变化及与营养有关的并发症发生率。结果治疗前两组血红蛋白、血清白蛋白水平接近，治疗后较治疗前均有显著增加（ P ＜0．01），且观察组较对照组增加更为显著（ P ＜0．01）；观察组腹泻和应激性溃疡发生率均低于对照组（ P ＜0．01）。结论对于高血压脑出血患者，发病后早期（24～48 h）给予肠内营养支持具有重要意义，能减少胃肠道并发症的发生，有利于患者早期康复。
作者：邱荣佳；甘永庆；梁武全；张鹰 刊期： 2013年第05期
目的：观察抗生素加常规疗法治疗消化性溃疡并幽门梗阻的临床效果。方法46例消化性溃疡并幽门梗阻患者随机分为两组，各23例。对照组给予胃肠减压、维持水电解质平衡等对症支持治疗，同时给予奥美拉唑、丽珠得乐治疗；观察组在对照组的基础上加用阿莫西林、甲硝唑治疗，观察对比两组患者临床疗效。结果观察组总有效率高于对照组（P ＜0．05），复发率低于对照组（ P ＜0．01）。结论抗生素加常规疗法治疗消化性溃疡并幽门梗阻临床疗效明显，安全有效且复发率低，值得临床推广应用。
作者：翟振秋 刊期： 2013年第05期
目的：观察辛伐他汀对急性冠脉综合征（ ACS）患者血液流变学的影响。方法将78例 ACS患者随机分为两组，各39例。两组患者均按常规综合治疗，观察组在综合治疗的基础上加用辛伐他汀治疗。治疗前后采集两组患者清晨空腹静脉血检测血液流变学指标。结果治疗前比较，两组ηp、HCT和血沉方程 K值等血液流变学指标均无统计学意义（ P ＞0．05）；治疗1个疗程后，两组上述指标均有明显下降，且治疗后观察组ηp和HCT均低于对照组（ P ＜0．01），表明观察组治疗效果优于对照组。结论辛伐他汀能有效改善ACS患者血液流变学，值得临床推广应用。
作者：赖诚民 刊期： 2013年第05期
目的：探讨不同剂量舒芬太尼对妇科腹腔镜手术后镇痛的效果与不良反应发生情况。方法将妇科腹腔镜手术患者60例随机分为两组，每组各30例。术后均采用患者自控镇痛泵止痛，镇痛配方：Ⅰ组0．3 mg/L舒芬太尼＋0．15％罗哌卡因；Ⅱ组0．5 mgL/舒芬太尼＋0．15％罗哌卡因。分别于2 h、4 h、8 h、12 h及24 h对患者采用视觉模拟评分（ VAS）评价镇痛效果。观察对比两组患者按压次数，镇痛泵用药总量以及呼吸抑制、低血压、恶心、呕吐等不良反应情况。结果Ⅱ组各时点VAS评分均低于Ⅰ组（ P ＜0．01）。Ⅱ组各时点镇痛泵用药总量及按压次数均低于Ⅰ组（ P ＜0．01）。Ⅱ组患者不良反应发生率高于Ⅰ组（ P ＜0．01）。结论舒芬太尼具有良好的镇痛效果，提高药物浓度有利于提高镇痛效果，但不良反应也会增加，临床应合理使用。
作者：曾宪辉 刊期： 2013年第05期
目的：探讨神经节苷脂联合胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法选取本院新生儿缺氧缺血性脑病患儿112例，随机分为两组，各56例。对照组患儿给予单独胞二磷胆碱治疗，观察组患儿给予神经节苷脂联合胞二磷胆碱治疗，观察两组的治疗效果。结果观察组患儿脑部CT异常4例，有效率为96．4％；对照组患儿脑部CT异常9例，有效率为75．0％。观察组总有效率高于对照组（χ2＝10．50， P ＜0．01）。结论神经节苷脂联合胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病效果明显优于单一治疗法。
作者：郭庆；黄瑛；余珍 刊期： 2013年第05期
目的：观察中风后遗偏瘫症中医辨证分型治疗的临床疗效。方法将中风后遗偏瘫症患者120例随机分为两组，每组各60例。观察组给予中医辨证分型施治：①气虚血瘀致经络阻滞组：黄芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙、鸡血藤、全虫、蜈蚣；②阴虚风动致经络阻滞组：石决明、白芍、牛膝、桑寄生、钩藤、丹参、毛冬青、当归、豨签草、地龙、红花、忍冬藤、丝瓜络、木瓜、全虫、僵蚕。对照组给予华佗再造丸、吡拉西坦片（脑复康）口服。两组均以1个月为1个疗程，治疗2个疗程后，对疗效进行比较。结果观察组总有效率为88．3％，高于对照组的65．0％（ P ＜0．01）。结论中风后遗偏瘫症按气虚血瘀致经络阻滞和阴虚风动致经络阻滞辨证分型施治，临床疗效较好。
作者：彭曙明 刊期： 2013年第05期
海上救护需要漂浮载体技术的支撑，充气式防沉船设备是海上救护的安全保护装置，其应用前景广阔。船舱充气，是把充气气囊安装在船舱内，这种气囊可在一定时间内迅速充满气体，增加船舱内的体积，尽可能减少船舱的进水量，延缓或防止船只沉入水底，从而为实施海上救护提供宝贵的时间。
作者：张克勇 刊期： 2013年第05期
目的：比较氯沙坦钾联合氢氯噻嗪和单用氯沙坦钾治疗肾性高血压的疗效。方法将60例肾性高血压患者随机分为两组，各30例，观察组口服氯沙坦钾50 mg，1次/d，同时口服氢氯噻嗪12．5 mg，1次/d。对照组单用氯沙坦钾50 mg，1次/d。两组均用药8周，记录两组血压并进行比较。结果观察组总有效率高于对照组（ P ＜0．05）。两组治疗前收缩压和舒张压无明显差异（ P ＞0．05）；治疗8周后两组收缩压和舒张压均较治疗前明显下降（ P ＜0．01）；观察组下降幅度大于对照组（ P ＜0．05或P ＜0．01）。结论氯沙坦钾联合氢氯噻嗪降压效果优于单用氯沙坦钾，可作为早期肾性高血压治疗的联合用药组方。
作者：赵晓；李敬梅 刊期： 2013年第05期
目的：观察辛伐他汀联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法将90例不稳定型心绞痛患者随机分为两组，各50例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用辛伐他汀联合丹红注射液治疗。结果观察组总有效率93．33％，对照组总有效率73．33％，观察组总有效率高于对照组（ P ＜0．05）。结论辛伐他汀联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛疗效确切，具有协同加强作用，值得临床推广应用。
作者：刘国伟；周菊洪 刊期： 2013年第05期
目的：分析冠状动脉内注射替罗非班联合血栓抽吸对急性心肌梗死患者心功能的影响。方法选择急性心肌梗死患者76例，均经冠状动脉造影确诊为重度血栓负荷，随机分为两组，各38例。观察组以冠状动脉内注射替罗非班联合血栓抽吸治疗，对照组单纯行血栓抽吸，比较分析两组造影结果、冠状动脉内血流情况、左室射血分数（ LVEF）、校正的 TIMI帧数（ CTFC）及 ST段回落率。结果观察组 LVEF水平显著高于对照组（ P ＜0．01），观察组TIMI 3级血流率、CTFC帧数以及ST段回落率较对照组稍高，但均无显著差异（ P ＞0．05）。结论冠状动脉内注射替罗非班联合血栓抽吸治疗急性心肌梗死可显著改善患者心功能，轻度改善冠状动脉血流，并减少心肌无复流现象。
作者：彭国顺；林晓虹；王振坤 刊期： 2013年第05期
目的：探讨分析导致小儿反复上呼吸道感染（ RURTI）的诱发因素。方法将反复上呼吸道感染患儿128例设为观察组，同期就诊的单纯呼吸道感染患儿128例设为对照组，采集两组患儿静脉血，测定血清中EB 病毒、肺炎支原体以及骨源性碱性磷酸酶（ BALP）的含量。结果观察组中33例（25．8％）、对照组中13例（10．2％）患儿血清 EB 病毒检测结果阳性；观察组中42例（32．8％）、对照组中16例（12．5％）患儿血清肺炎支原体检测结果阳性；观察组中39例（30．5％）、对照组中8例（6．3％）患儿血清 BALP检测结果阳性，观察组各项指标均高于对照组（ P ＜0．01）。结论 EB病毒、肺炎支原体感染以及维生素D 缺乏是诱发小儿反复上呼吸道感染的重要因素，在治疗上应予以充分重视。
作者：戴伟 刊期： 2013年第05期
目的：观察前瞻性护理干预对脑出血手术后患者便秘的影响。方法56例脑出血患者随机分为两组，各28例。对照组采用常规护理，观察组采用前瞻性护理干预。记录两组患者与排便相关的临床表现和并发症发生率。结果观察组患者排便费力、大便硬结、腹痛、腹胀、食欲不振的发生率均低于对照组（ P ＜0．05）。两组患者诱发再次脑出血或脑疝的发生率差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论对脑出血手术后患者采用前瞻性护理干预可有效预防便秘发生，减轻患者痛苦，降低便秘对患者的危害并促进疾病的康复。
作者：赖英霞 刊期： 2013年第05期
目的：探讨不同术式对子宫肌瘤患者术后卵巢功能的影响。方法135例子宫肌瘤患者分为两组，次全子宫切除术组60例和肌瘤剔除术组75例；另选择同期妇科健康体检者50例作为对照组。结果肌瘤剔除组术后6、12个月时复查卵泡刺激素（ FSH）、雌二醇（ E2）水平无明显变化，次全切组术后FSH水平持续增高、E2水平持续降低，与对照组及同时点肌瘤剔除组比较均有明显差异（ P ＜0．01）。1年随访期内次全切组、肌瘤剔除组绝经期症状发生率分别为26．7％、9．3％，组间比较有统计学差异（ P ＜0．01）。结论子宫肌瘤剔除术相对于次全子宫切除更有利于减轻手术对患者卵巢功能的影响，降低绝经期症状发生率。
作者：祝锦凤 刊期： 2013年第05期
学习能力，是人可持续发展的一项重要能力。美国未来学家阿尔文·托夫斯曾经说过：“未来的文盲，不再是不识字的人，而是没有学会怎样学习的人。”卫生士官任职教育即是向实用性、复合型、多面性发展，以适应岗位任职需要［1］。因此我们有责任加强学员终身学习能力的培养，以帮助他们更好地任职、长远地工作生活。
作者：仇艳光；王江雁；贡树基；时兰春；孙芳 刊期： 2013年第05期
目的：探讨预警机制在老年创伤患者压疮管理中的应用效果，为临床压疮管理提供依据。方法应用诺顿评分法对56例老年创伤患者进行压疮风险评估，对诺顿评分＜14分的患者采取相应的预防护理措施，观察临床效果。结果2例诺顿评分为8分的患者发生Ⅰ度压疮，经积极对症处理后痊愈，其余患者均无压疮发生。结论预警机制在老年创伤患者的压疮预防和处理方面作用显著，可明显降低压疮的发生率。
作者：武睿敏 刊期： 2013年第05期
白求恩医学杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：白求恩医务士官学校
