邹守平；黄强；吴建国；胡维帆；赵强；叶力
作者： 刊期： 2015年第06期
随着信息化高速发展，大数据时代的来临，图书馆在数据存储、数据挖掘、数据分析等方面面临着巨大的挑战与考验［1］。建立“海军医学特色外文专题数据库”能使我海军医学科研人员能够更加准确、快速地获取资源，辅助科研和教学，提高卫勤保障水平，促进海军战斗力生成。本文通过海军医学特色数据库的需求分析和国内外海军医学文献资源研究，构架适合我海军医学研究人员使用的海军医学特色外文数据库平台。
作者：张在文；冯博；徐世侠 刊期： 2015年第06期
目的：研究远洋长航训练对患有功能性胃肠病（ functional gastrointestinal disorders ， FGIDs）人员消化道症状的影响。方法采用罗马III调查问卷从参加某次长航任务的132名军人中筛选出患FGIDs 24名作为观察组，随机选择不符合FGIDs诊断标准的26名作为对照组。分别于长航前、长航初期（出航后1个月内）、长航后期（出航后4个月）3个不同阶段采用症状评价量表评价2组人员消化道症状评分变化情况。结果观察组在3个阶段的症状评分均明显高于健康对照组（ P＜0．05）。观察组的症状评分在长航初期（7．79±2．52）及长航后期（7．21±3．23）与长航前（4．79±2．15）比较明显增加，差异有统计学意义（P＜0．05）；而对照组的症状评分在长航前（1．59±2．64）、长航初期（2．61±3．12）、长航后期（2．28±2．94）之间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组在长航前消化道症状主要表现为咽部异物、腹泻、排便障碍，而长航期间早饱、嗳气等上腹部症状的评分增加显著，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论远洋长航训练可加重已患FGIDs人员的消化道症状，长航卫勤保障期间应做好FGIDs的防治工作。
作者：黄学飞；杨文；程晓蓉；徐洪涛 刊期： 2015年第06期
目的：分析以粟粒样结节为主要表现的肺结节病和肺结核的CT影像学特征，提高CT诊断结节病和肺结核的准确性。方法回顾性分析我院2012年12月至2015年2月肺内以弥漫分布的粟粒样结节为主要病变的患者的临床和影像学资料，所有患者均行胸部多层螺旋CT扫描。其中结节病17例，肺结核21例。结果2种病例在粟粒样结节的区域分布上，差异无统计学意义（P＞0．05）；在粟粒样结节的位置分布上：结节病的小结节多沿淋巴管周围分布，肺结核的小结节多随机分布（P＜0．05）；粟粒样结节若大小均匀，提示肺结核的可能性大（P＜0．05），若结节边界清楚、具有融合倾向，提示结节病的可能性大（P＜0．05）；结节病合并淋巴结肿大、空气潴留征、斑片影、纤维化较肺结核多见，而肺结核合并树芽征、磨玻璃密度影、胸腔积液较结节病多见（P＜0．05）。结论以肺内粟粒样小结节为主要病变的结节病和肺结核在小结节的位置分布、小结节的特征及合并征象等方面在螺旋CT表现特征上有明显差异，对其鉴别和诊断有重要价值。
作者：柯淑君；施珏倩；于红；王鹏；陈怡楠；肖湘生 刊期： 2015年第06期
目的：比较远洋舰船环境下3种无创血压测量仪所测血压值的差异，为远洋舰船环境下无创血压测量仪的选择提供依据。方法在某远洋舰船上对50名船员在启航前及任务海区航行中分别采用台式水银血压计（ A组）、弹簧表式血压计（B组）及多功能监护仪（C组）连续测量血压3次，记录收缩压（SBP）及舒张压（DBP），统计分析3种测量仪启航前后血压均值差异性以及3次测量SBP相差＞5 mmHg占总人数百分比。结果 A组启航前后所测SBP均值比较差异有统计学意义（P＜0．01），DBP均值比较差异无统计学意义（P＞0．05）；而B、C组启航前后所测SBP及DBP均值比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。3次SBP及DBP相差＞5 mmHg占总人数百分比，启航前A、B、C组分别为6％和4％、10％和6％、42％和23％，航行中分别为36％和19％、16％和10％、46％和27％。结论远洋舰船航行中对3种血压计测量准确性及可重复性均有影响，对水银血压计影响尤为明显。建议远洋舰船航行中使用近期校正的弹簧表式血压计作为首选。
作者：赵宏坤；蒋逸风 刊期： 2015年第06期
我海军向深蓝发展，必须具备立体化海上作战力量，而医院船作为卫勤保障的一线力量，扮演着至关重要的角色。目前，我海军装备“和平方舟”号医院船，具备良好的综合救治能力，包括检伤分类、辅检科室、手术室、重症监护室等，但唯独没有配备介入诊疗装置。笔者就医院船开展介入诊疗技术的必要性与可行性进行阐述。
作者：黄毅雄；李贤峰；刘英明；田丽丽；李田昌 刊期： 2015年第06期
目的：比较不同机种不同体训方法对海军飞行员体测效果。方法按照数字表法随机选取来我院疗养的100名海军飞行员，按照训练方法的不同分为甲、乙2组。甲组采取的体训方案为：不区分机种类型进行体训，包括无氧和有氧训练，无重点倾向。乙组根据学员分配机种不同类型，进行针对性训练：其中歼击机类，重点训练飞行员下肢和腹部肌肉爆发力，包括负重深蹲起立、仰卧起坐、深蹲高跳等能增强下肢和腹部肌肉爆发力的训练项目（无氧训练）；运输机类，重点训练有氧耐力，项目包括3000 m跑、游泳等增加身体有氧耐力的训练项目（有氧训练）。结果乙组学员无论是歼击机类还是运输机类在肺部通气量、潮气量、血液中红细胞、血红蛋白数值、肺部大摄氧量及心功能指数上，对比甲组学员，在训练1、2个月后差异无统计学意义（P＞0．05），而训练3个月后，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对不同机种海军飞行员采取不同体训方法，要比采取相同体训方法的效果具有优越性。
作者：魏本领；王杨；王伟；任克；费航 刊期： 2015年第06期
生殖道人乳头状瘤病毒（ HPV）的亚临床感染是HPV感染传播中不可忽视的途径。患有外生殖器或肛门尖锐湿疣的患者，在手接触尖锐湿疣后，通过手传染到身体其他部位皮肤黏膜而引起尖锐湿疣，子宫颈鳞状、柱状上皮连接处的上皮细胞比较脆弱，容易损伤，故容易感染HPV病毒，同时此处也是储备干细胞集中的区域，细胞的修复、增生及转化等也更为活跃，易发生病变。因此对HPV－E6／E7活动期致女性生殖道感染的患者进行及时治疗可以有效预防宫颈病变、宫颈癌和外阴癌的发生，我院采用抗病毒药膦甲酸钠联合抗HPV生物蛋白辅料治疗女性生殖道HPV－E6／E7活动期感染，探讨HPV感染女性生殖道后的治疗新方法。现报道如下。
作者：张桢华；来守翠；刘春君 刊期： 2015年第06期
2013年，我国糖尿病患者人数已超过9800万，随着糖尿病患者的不断增多及健康教育工作的开展，糖尿病患者的规范化治疗越来越得到临床医师及患者的重视［1－2］。血糖监测在糖尿病患者治疗过程中发挥着重要的作用，其中末梢血糖监测以其快速、便捷的优点成为目前临床医师监测血糖变化的重要手段［3］。末梢血糖监测能及时评估糖代谢紊乱的程度，指导医生调整降糖方案，观察治疗效果及确定治疗方案，预防各种急慢性并发症的发生，在很大程度上减轻患者反复静脉采血的负担，缩短住院天数。但目前临床上多采用的单一化管理，护理人员需先记录患者信息，再用单体式血糖仪和试纸进行逐一的血糖监测，然后录入到微机中或手工记录到病历上。随着临床各科糖尿病患者的增多、治疗的规范，末梢血糖监测的频次较前明显增加，在很大程度上增加了护士的工作量，护士的反复抄录充分暴露了单体式血糖仪的操作流程缺陷；在记录的过程中，护士易出现错记、漏记现象，且因临床工作量的增多，护士不能及时记录血糖结果，在临床中缺乏动态的血糖监测，不能及时为医师提供正确的参考依据；随着科研工作的开展，数据统计在糖尿病科研工作中发挥了重要作用，但目前血糖数据管理和分析多是靠纸质数据，所以在相关数据统计方面，存在费时、费力，易出错，查阅不便，不能及时提供相关的科研依据。
作者：孔丽丽；周红英 刊期： 2015年第06期
随着社会现代化程度的提高，特别是交通工具的发展，脊髓损伤（spinal card injury，SCI）的发病率逐年升高。全球统计脊髓损伤发生率是223～755例／百万人，每年新增10．4～83．0例／百万人［1］，各地区患病率和发病率的数据相差很大，与当地人口和社会经济因素有关，50％患者诊断是科学完整的，其中1／3为四肢瘫痪患者［1］。我国发病率也有明显上升，据有关资料表明，我国脊柱损伤发病率25～35例／10万人，其中1／7～1／6伴有脊髓损伤，多以青壮年为主，80％患者年龄＜40岁，男性比女性多4倍［2］。颈髓损伤（ cervical spinal cord injury，CSCI）是SCI中常见损伤类型［3］，占SCI损伤55％～75％，病死率可高达26％［4］，胥少汀［5］发现，上脊髓损伤绝大多数为不完全脊髓损伤，如为完全性脊髓损伤，因呼吸肌肉全麻痹，鲜有生存较久者。存活患者多伴有四肢瘫痪，严重影响患者的活动能力，生活依赖于他人。因此，为改善患者的生活质量，提高活动能力，减轻家庭和社会负担，颈脊髓损伤康复越来越受到重视。 MOTOmed是在软件控制下的电机驱动程序，共有3种训练模式：被动训练（完全依靠电机）、助力训练（电机＋人力）和主动训练（关闭电机电源，完全依靠人力），其既减轻了治疗师的工作强度，同时更易于患者接受。
作者：黄学英；王丽华；柳尧花 刊期： 2015年第06期
目的：探讨血液灌流联合血液透析对尿毒症患者血液甲状旁腺激素水平及皮肤瘙痒症状的改善效果。方法选取2012年5月至2015年5月陕西省宝鸡市中心医院肾病内科糖尿病科透析室收治的80例尿毒症及甲状旁腺机能亢进患者，依据数字表法随机分为2组，即研究组（n＝40）和对照组（n＝40）。对照组患者予以单纯血液透析，研究组予以患者血液灌流联合血液透析治疗，然后对2组患者的甲状旁腺激素（ PTH）水平及皮肤瘙痒程度评分进行统计分析。结果研究组患者的PTH水平[（18．3±6．7）μg／L]和皮肤瘙痒程度评分（5．5±1．6）分均显著低于对照组[（23．8±8．3）μg／L，（8．5±1．4）分]，差异均有统计学意义（P＜0．05），治疗的总有效率[95．0％（38／40）]显著高于对照组[62．5％（25／40）]，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血液灌流联合血液透析能够有效降低尿毒症患者血液甲状旁腺激素水平，改善患者皮肤瘙痒症状。
作者：王美凤；李瑶 刊期： 2015年第06期
舟山市为海岛地区，造船及航运业十分发达，在生产过程中，爆炸烧复合伤十分常见。大面积爆炸烧复合伤患者伤情严重且复杂，病死率高，大面积的体表烧伤往往掩盖了全身复合伤的存在，早期准确诊断尤显为重要。笔者收集本院2010年1月至2014年12月爆炸烧伤患者28例，临床和影像资料完整。现报告如下。
作者：徐才国；尹雪军；牛富业；何东雷；李婷；周王超；柯孔良 刊期： 2015年第06期
品管圈是由相同、相近或互补工作场所的人员自发组成数人一组的小圈团体，通过全体合作、集思广益、发挥团体的优势，运用计划（ plan ）、执行（ do ）、检查（ check ）、处理（ ac－tion），即PDCA循环管理体系，解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题［1］。而手术室是综合性医院的核心科室，是对患者进行手术和抢救的场所，也是工作实践性强、连续性强、风险程度高的科室［2］。为手术患者提供安全、优质、满意的护理服务是治疗成败的关键影响因素，手术室的护理工作不仅体现在服务患者方面，还体现在服务患者家属、手术医生及麻醉医生多方面。我院手术室自2013年5月始实施品管圈，取得了良好效果，现报道如下。
作者：袁爱林 刊期： 2015年第06期
目的：建立儿童哮喘发作风险的评估指标，用于预测喘息患儿的哮喘发病风险。方法选取我院2011年1月至2015年1月符合中华医学会诊断标准的620名喘息患儿，由经统一培训的医务人员对患儿及其父母进行问卷调查，根据患儿及其父母的特征症状总结出哮喘预测指标，并统计出不同年龄阶段患儿哮喘发作的情况，以及不同年龄阶段患儿在哮喘预测指标下的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果在预测哮喘的特征症状中，男性哮喘患儿组在早期喘息、早期频繁喘息、非感冒性喘息方面与女性患儿组相比差异有统计学意义（ P＜0．05）。喘息患儿在13周岁前，男性患儿的哮喘发作率与女性患儿相比差异有统计学意义（P＜0．05）。哮喘预测指标的灵敏度和阳性预测值随着患儿年龄的增长呈上升趋势，而阴性预测值和特异度呈下降趋势。结论早期频繁喘息的儿童大多数将会在后期患有哮喘，哮喘症状会随着年龄增长而不断加重，且会一直持续到患儿的学龄期。早期仅有轻微喘息的患儿在后期发作哮喘的概率较低，即具有较高水平的哮喘阴性预测值。
作者：叶永昕 刊期： 2015年第06期
目的：探讨原发性肝癌放射治疗前血红蛋白浓度对放射治疗效果的影响。方法收集2012年12月至2014年10月东方肝胆外科医院放疗科收治的90例接受放射治疗的原发性肝癌患者的临床、随访资料，根据放射治疗前患者血红蛋白浓度分为高血红蛋白组（≥120 g／L）和低血红蛋白组（＜120 g／L），全部病例均接受根治性放疗，比较2组间肿瘤有效缓解率、1年生存率、总体生存时间等的差异。结果近期疗效评价：高血红蛋白组有效缓解率为51．4％，低血红蛋白组有效缓解率为22．6％，差异有统计学意义（P＜0．05）。远期疗效评价：高血红蛋白组1年生存率（40．5％）显著高于低血红蛋白组（20．8％）（P＜0．05）；2组患者总体生存期差异有统计学意义（P＜0．01）。多因素Cox分析提示：放疗前血红蛋白低于正常值、谷丙转氨酶（ AST）及凝血酶原时间（ PT）高于正常值、可检测到乙肝病毒DNA复制以及直径大于5 cm肿瘤，均提示患者总体生存时间更短。结论放射治疗前血红蛋白的水平是影响接受放射治疗的原发性肝癌患者总体生存期的重要独立风险因素。
作者：冯爽；徐胜；王昊；喻伟；陆艳；孟岩 刊期： 2015年第06期
目的：通过分析不同机型海军飞行员体质量指数（ body mass index ， BMI）超标组血尿酸（ urine acid，UA）水平与BMI相关情况，为飞行员健康保障提供科学依据。方法以2012年1月至2013年12月在我院疗养的335名海军飞行员为对象，根据BMI水平分为BMI超标组和正常组，分析比较4种机型2组UA水平以及同一机型中UA水平与BMI的相关情况。结果（1）歼击机、轰炸机BMI超标组UA水平[（359．79±68．58）μmol／L，（368．89±72．35）μmol／L]明显高于运输机[（327．82±71．19）μmol／L]和直升机[（330．36±58．67）μmol／L]，差异均有统计学意义（P＜0．05）；与BMI正常组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。（2）运输机、歼击机、轰炸机BMI超标组BMI水平与UA水平之间均呈高度相关（均为P＜0．05），BMI正常组无明显相关（均为P＞0．05）。直升机BMI超标组和正常组BMI水平与UA水平均无明显相关（均为P＞0．05）。结论高空飞行环境能使BMI超标组飞行员UA值和BMI密切相关，高载荷和精神因素使BMI超标组飞行员UA值明显升高。应加强不同机型飞行员血尿酸检测，科学饮食。
作者：刘喜楠；王道建；张东海；李小龙；李燕芝 刊期： 2015年第06期
目的：探讨高分辨CT（HRCT）征象对肺内孤立性结节（solitary pulmonary nodule，SPN）良恶性的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经病理确诊的151例SPN的HRCT表现，所有病例均由病理证实或影像学检查随访6个月以上确诊，使用卡方检验对不同HRCT征象在良恶性SPN中的发生率进行比较。结果151例SPN包括100例恶性结节和51例良性结节，恶性SPN的HRCT征象中前4位依次为毛刺征71．0％、分叶征66．0％、胸膜凹陷征45．0％和血管集束征35．0％，均高于在良性SPN中的发生率（P＜0．05）。当选择毛刺征、分叶征和血管集束征中任意2个联合进行良恶性鉴别诊断时，毛刺征和分叶征联合指标的鉴别诊断敏感度、特异度和准确率分别为99．0％、84．3％和94．0％，均高于单一HRCT征象鉴别诊断效能，当引入血管集束征后，三者联合鉴别诊断的敏感度未变，而特异度、准确率均下降。结论 HRCT能够清晰显示SPN的形态特征，毛刺征联合分叶征能够提高对SPN良恶性鉴别诊断的敏感度、特异度和准确率。
作者：叶风平；许兵；孙高峰 刊期： 2015年第06期
目的：分析青年人胃癌的发病特点及临床病理特征，为青年胃癌患者的预防、早期发现、早期诊断及治疗提供理论依据。方法回顾性分析了武警医院2002年1月－2008年12月65例≤35岁青年胃癌患者病理资料。按临床症状、大体类型、病变部位、组织学类型进行分析，并与同期≥65岁老年胃癌患者96例进行比较。结果青年组胃癌以女性多见，青年人胃癌临床症状以上腹痛为首发症状常见，青年胃癌患者病变部位以胃窦多，其次为胃体部，青年胃癌病理分型以低分化腺癌为主，其次为粘液腺癌，青年人胃癌发现时多已侵及并穿透浆膜，已有淋巴结转移。结论青年胃癌发病呈上升趋势，恶性度高。临床医师应该加强对青年胃癌的认识，努力做到早发现、早诊断和早治疗，提高这些患者的生存率和生存质量，延长生存时间。
作者：张志强；岳奇俊；赵端仪；罗先文；王军 刊期： 2015年第06期
原发性肝癌（ primary liver cancer， PLC）是世界范围常见致死性恶性肿瘤之一［1］。目前公认肝癌与肝炎密切相关［2－3］，原发性肝癌患者常合并有肝炎后肝硬化、脾功能亢进，这使得患者病情复杂，手术难度高、风险大［4］。尽管随着技术水平的提高，肝癌切除术后死亡率已经大幅降低，但是肝癌切除术后肝功能不全（ liver dysfunction，LD）和肝衰竭（ liver failure， LF）仍然是肝癌切除术后住院期间的主要死亡原因［5－6］。目前有多项研究表明血小板（ platelet， PLT）是促进肝再生重要影响因素［5，7］。而脾切除术后PLT明显升高，脾切除术对肝癌切除术后肝功能是否影响有待研究。为比较单纯性肝癌切除与肝癌联合脾切除患者术后肝功能不全的发生情况是否存在差异，本研究收集肝癌切除联合脾切除患者53例，并另外选取肝癌肝硬化低 PLT的患者行肝癌切除53例作为对照比较。现报道如下。
作者：曹梅利；赵洁琼；费国雄 刊期： 2015年第06期
XE－2100全自动血细胞分析仪在对低值血小板标本检测时，当其血小板相关参数可测出且相应的血小板直方图曲线基本规则时，对血小板计数结果准确。而当血小板相关参数测不出且相应的血小板直方图曲线不规则呈现时，应选用流式细胞激光法进行复查。尤其当遇到血小板直方图曲线呈显著不规则抬高或左移，而血涂片镜检又有较多巨大、微小的标本时都应进行手工显微镜法计数，尽量为临床提供一个准确可靠的血小板计数结果。
作者：胡刘平；杜玉珍；余伟模；常贯成；吴旺喜 刊期： 2015年第06期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
