刘喜楠；王道建；张东海；李小龙；李燕芝
目的：通过测定尿微量蛋白含量，探讨肺炎支原体肺炎患儿尿β2－微球蛋白（β2－MG）变化及其临床价值。方法检测50例健康儿童和98例肺炎支原体肺炎患儿尿常规、尿微量蛋白、血尿素（ UREA）、血肌酐（ CR）等指标进行对比分析。结果肺炎支原体肺炎患儿尿β2－MG含量[（0．47±0．32）mg／L]显著高于对照组[（0．13±0．12）mg／L]（P＜0．01）；肺炎支原体肺炎患儿尿微量蛋白的异常检出34例（34．7％），尿常规异常检出9例（9．2％），差异有统计学意义（P＜0．01）。结论肺炎支原体肺炎对小儿肾功能有不同程度的损害，尿β2－MG测定对肺炎支原体肺炎患儿肾功能损害的的早期诊断具有临床参考价值。
作者：曹青；陈向前；施学文 刊期： 2015年第06期
目的：研究远洋长航训练对患有功能性胃肠病（ functional gastrointestinal disorders ， FGIDs）人员消化道症状的影响。方法采用罗马III调查问卷从参加某次长航任务的132名军人中筛选出患FGIDs 24名作为观察组，随机选择不符合FGIDs诊断标准的26名作为对照组。分别于长航前、长航初期（出航后1个月内）、长航后期（出航后4个月）3个不同阶段采用症状评价量表评价2组人员消化道症状评分变化情况。结果观察组在3个阶段的症状评分均明显高于健康对照组（ P＜0．05）。观察组的症状评分在长航初期（7．79±2．52）及长航后期（7．21±3．23）与长航前（4．79±2．15）比较明显增加，差异有统计学意义（P＜0．05）；而对照组的症状评分在长航前（1．59±2．64）、长航初期（2．61±3．12）、长航后期（2．28±2．94）之间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组在长航前消化道症状主要表现为咽部异物、腹泻、排便障碍，而长航期间早饱、嗳气等上腹部症状的评分增加显著，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论远洋长航训练可加重已患FGIDs人员的消化道症状，长航卫勤保障期间应做好FGIDs的防治工作。
作者：黄学飞；杨文；程晓蓉；徐洪涛 刊期： 2015年第06期
救护艇是具有一定医疗条件并能接送伤病员的轻型卫生船舶，它吨位小、干舷低、航速快、机动性强［1］。救护艇航速一般在25 km左右，实战时航速更快，海况平稳（1～2级海况）的情况下摇摆5°～10°，大摇摆度可达到40°［2］。所以在救护艇上对伤病员进行紧急手术时，对伤病员和医护人员及时有效地固定尤为重要。救护艇手术床原配有皮革材料加金属扣的固定带，因其易老化生锈不结实，而且在搬运伤病员时易从手术床上滑落丢失，给手术固定带来极大不便。笔者将军用07编织外腰带用于救护艇手术中的固定，取得较好效果，现报道如下。
作者：周惠斌；李云鹏 刊期： 2015年第06期
妊娠滋养细胞疾病（ gestationaltrophoblastic disease ，GTD）包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌及以胎盘部位滋养细胞肿瘤，后三者又称为妊娠滋养细胞肿瘤［1］。此类疾病以胎盘滋养细胞为来源，细胞异常发育及增殖，具有远处转移及侵犯潜能。妊娠滋养细胞疾病好发于育龄期女性，其中妊娠滋养细胞肿瘤常于早期出现血运转移至全身，严重威胁女性的健康和生命。目前通过规范化化疗后，妊娠滋养细胞肿瘤的治愈率可达到80％～90％，因此早期诊断、避免漏诊误诊、合理治疗是成功治愈的关键。本研究回顾性分析第二军医大学附属长征医院妇科2003年1－12月收治的89例GTD患者的临床资料，分析其发病及临床分期特点、总结采用化疗和／或手术治疗的临床疗效，以期进一步改善疾病预后，提高临床治愈率，减少不良反应的产生。现报道如下。
作者：沈健；孙宁霞 刊期： 2015年第06期
1公立医院财务管理的现状现代医院管理的重要内容之一是财务管理，其水平的高低直接体现公立医院的核心竞争力，市场在资源配置中起重要作用，医疗市场的竞争激烈，财政拨款有限，使公立医院面对着巨大的市场压力。为了能够保证在激烈的市场竞争中占有一席之地，公立医院必须加强和健全的财务管理方式、管理理念、管理机制，只有提高财务管理水平，在经营管理上才能节约成本，实现经济效益和社会效益双赢。当前公立医院主要存在以下几个方面问题。
作者：沈娟；姜新毛；乔丽君；巫霞；柯岚 刊期： 2015年第06期
救护艇是救护海上伤员的小型船舶，有“海上救护车”之称。战时承担对海上伤病员的紧急救治，并将伤病员、海难遇险人员送到卫生运输船、医院船或岸基医院；在登陆作战中，主要负责水际滩头伤员的抢救、转送、捞救及后送。平时对从事海上训练、作业、值勤的舰船以及海岛部队进行巡回医疗或紧急医疗支援，完成舰岸、岛岸危重伤病员的救护和后送［1］。在救护艇医疗队中麻醉医生是必不可少的，主要担负医疗队的麻醉和急救复苏任务。笔者着重探讨救护艇医疗队的麻醉和急救复苏问题。
作者：裘剑波；罗义骏；陈明生 刊期： 2015年第06期
目的：探讨原发性肝癌放射治疗前血红蛋白浓度对放射治疗效果的影响。方法收集2012年12月至2014年10月东方肝胆外科医院放疗科收治的90例接受放射治疗的原发性肝癌患者的临床、随访资料，根据放射治疗前患者血红蛋白浓度分为高血红蛋白组（≥120 g／L）和低血红蛋白组（＜120 g／L），全部病例均接受根治性放疗，比较2组间肿瘤有效缓解率、1年生存率、总体生存时间等的差异。结果近期疗效评价：高血红蛋白组有效缓解率为51．4％，低血红蛋白组有效缓解率为22．6％，差异有统计学意义（P＜0．05）。远期疗效评价：高血红蛋白组1年生存率（40．5％）显著高于低血红蛋白组（20．8％）（P＜0．05）；2组患者总体生存期差异有统计学意义（P＜0．01）。多因素Cox分析提示：放疗前血红蛋白低于正常值、谷丙转氨酶（ AST）及凝血酶原时间（ PT）高于正常值、可检测到乙肝病毒DNA复制以及直径大于5 cm肿瘤，均提示患者总体生存时间更短。结论放射治疗前血红蛋白的水平是影响接受放射治疗的原发性肝癌患者总体生存期的重要独立风险因素。
作者：冯爽；徐胜；王昊；喻伟；陆艳；孟岩 刊期： 2015年第06期
目的：探讨经皮膀胱穿刺造瘘在经尿道前列腺电切（TURP）术中的临床疗效观察。方法70例良性前列腺增生行TURP术患者按治疗方法分为2组，对照组采用TURP术常规治疗，治疗组采用经皮耻骨上穿刺膀胱造瘘后进行TURP术。术后第2天拔除造瘘管。2组患者分别在TURP术后观察血清Na＋和血红蛋白（ Hb）水平，国际前列腺症状评分（ IPSS）、生活质量（QOL）积分，血压变化，手术时间，出血量，前列腺切除质量、留置导尿管天数等指标。结果2组患者TURP术后血清Na＋和Hb水平均降低，收缩压（ SBP）和舒张压（ DBP）均升高，对照组Na＋和Hb水平降低，SBP和DBP升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。与对照组比较，治疗组TURP术后血清Na＋和Hb水平降低，SBP和DBP升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组TURP术手术时间[（53．2±5．8） min]、IPSS积分[（6．05±4．32）分]、QOL积分[1．47±0．28）分]、出血量[（253±11）ml]和留置导尿管天数[（4．3±1．1）d]均减少，切除前列腺质量[（32．5±4．2）g]增加，与对照组[分别为（67．5±6．1）d，（8．37±4．69）分，（3．64±0．31）分，（272±13）ml，（5．6±2．5）d，（26．1±3．7）g]比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论经皮膀胱穿刺造瘘明显减少了TURP术的手术时间、出血量、留置导尿管天数、IPSS、QOL积分，维持血清Na＋，Hb水平和血压，降低TURP术综合征的发生，值得临床推广应用。
作者：张玉军 刊期： 2015年第06期
目的：探讨高分辨CT（HRCT）征象对肺内孤立性结节（solitary pulmonary nodule，SPN）良恶性的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经病理确诊的151例SPN的HRCT表现，所有病例均由病理证实或影像学检查随访6个月以上确诊，使用卡方检验对不同HRCT征象在良恶性SPN中的发生率进行比较。结果151例SPN包括100例恶性结节和51例良性结节，恶性SPN的HRCT征象中前4位依次为毛刺征71．0％、分叶征66．0％、胸膜凹陷征45．0％和血管集束征35．0％，均高于在良性SPN中的发生率（P＜0．05）。当选择毛刺征、分叶征和血管集束征中任意2个联合进行良恶性鉴别诊断时，毛刺征和分叶征联合指标的鉴别诊断敏感度、特异度和准确率分别为99．0％、84．3％和94．0％，均高于单一HRCT征象鉴别诊断效能，当引入血管集束征后，三者联合鉴别诊断的敏感度未变，而特异度、准确率均下降。结论 HRCT能够清晰显示SPN的形态特征，毛刺征联合分叶征能够提高对SPN良恶性鉴别诊断的敏感度、特异度和准确率。
作者：叶风平；许兵；孙高峰 刊期： 2015年第06期
随着社会现代化程度的提高，特别是交通工具的发展，脊髓损伤（spinal card injury，SCI）的发病率逐年升高。全球统计脊髓损伤发生率是223～755例／百万人，每年新增10．4～83．0例／百万人［1］，各地区患病率和发病率的数据相差很大，与当地人口和社会经济因素有关，50％患者诊断是科学完整的，其中1／3为四肢瘫痪患者［1］。我国发病率也有明显上升，据有关资料表明，我国脊柱损伤发病率25～35例／10万人，其中1／7～1／6伴有脊髓损伤，多以青壮年为主，80％患者年龄＜40岁，男性比女性多4倍［2］。颈髓损伤（ cervical spinal cord injury，CSCI）是SCI中常见损伤类型［3］，占SCI损伤55％～75％，病死率可高达26％［4］，胥少汀［5］发现，上脊髓损伤绝大多数为不完全脊髓损伤，如为完全性脊髓损伤，因呼吸肌肉全麻痹，鲜有生存较久者。存活患者多伴有四肢瘫痪，严重影响患者的活动能力，生活依赖于他人。因此，为改善患者的生活质量，提高活动能力，减轻家庭和社会负担，颈脊髓损伤康复越来越受到重视。 MOTOmed是在软件控制下的电机驱动程序，共有3种训练模式：被动训练（完全依靠电机）、助力训练（电机＋人力）和主动训练（关闭电机电源，完全依靠人力），其既减轻了治疗师的工作强度，同时更易于患者接受。
作者：黄学英；王丽华；柳尧花 刊期： 2015年第06期
随着信息化高速发展，大数据时代的来临，图书馆在数据存储、数据挖掘、数据分析等方面面临着巨大的挑战与考验［1］。建立“海军医学特色外文专题数据库”能使我海军医学科研人员能够更加准确、快速地获取资源，辅助科研和教学，提高卫勤保障水平，促进海军战斗力生成。本文通过海军医学特色数据库的需求分析和国内外海军医学文献资源研究，构架适合我海军医学研究人员使用的海军医学特色外文数据库平台。
作者：张在文；冯博；徐世侠 刊期： 2015年第06期
边海防部队基层营连卫生机构（卫生所及卫生室等）担负着驻地的预防、医疗、保健和康复等卫生保障任务，其建设水平的高低直接关系到基层部队官兵的身心健康和各项任务的顺利完成。
作者：张沐之；刘正东；谢国强 刊期： 2015年第06期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第06期
目的：分析以粟粒样结节为主要表现的肺结节病和肺结核的CT影像学特征，提高CT诊断结节病和肺结核的准确性。方法回顾性分析我院2012年12月至2015年2月肺内以弥漫分布的粟粒样结节为主要病变的患者的临床和影像学资料，所有患者均行胸部多层螺旋CT扫描。其中结节病17例，肺结核21例。结果2种病例在粟粒样结节的区域分布上，差异无统计学意义（P＞0．05）；在粟粒样结节的位置分布上：结节病的小结节多沿淋巴管周围分布，肺结核的小结节多随机分布（P＜0．05）；粟粒样结节若大小均匀，提示肺结核的可能性大（P＜0．05），若结节边界清楚、具有融合倾向，提示结节病的可能性大（P＜0．05）；结节病合并淋巴结肿大、空气潴留征、斑片影、纤维化较肺结核多见，而肺结核合并树芽征、磨玻璃密度影、胸腔积液较结节病多见（P＜0．05）。结论以肺内粟粒样小结节为主要病变的结节病和肺结核在小结节的位置分布、小结节的特征及合并征象等方面在螺旋CT表现特征上有明显差异，对其鉴别和诊断有重要价值。
作者：柯淑君；施珏倩；于红；王鹏；陈怡楠；肖湘生 刊期： 2015年第06期
目的：比较远洋舰船环境下3种无创血压测量仪所测血压值的差异，为远洋舰船环境下无创血压测量仪的选择提供依据。方法在某远洋舰船上对50名船员在启航前及任务海区航行中分别采用台式水银血压计（ A组）、弹簧表式血压计（B组）及多功能监护仪（C组）连续测量血压3次，记录收缩压（SBP）及舒张压（DBP），统计分析3种测量仪启航前后血压均值差异性以及3次测量SBP相差＞5 mmHg占总人数百分比。结果 A组启航前后所测SBP均值比较差异有统计学意义（P＜0．01），DBP均值比较差异无统计学意义（P＞0．05）；而B、C组启航前后所测SBP及DBP均值比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。3次SBP及DBP相差＞5 mmHg占总人数百分比，启航前A、B、C组分别为6％和4％、10％和6％、42％和23％，航行中分别为36％和19％、16％和10％、46％和27％。结论远洋舰船航行中对3种血压计测量准确性及可重复性均有影响，对水银血压计影响尤为明显。建议远洋舰船航行中使用近期校正的弹簧表式血压计作为首选。
作者：赵宏坤；蒋逸风 刊期： 2015年第06期
随着老龄化程度逐步加剧，各种与老龄化发展有关的问题接踵而至，其中为突出的就是老年护理问题［1］。目前我国老年康复护理正经历着专业知识的初步积累、传播、实践和发展阶段，医院康复护理必须和家庭护理相互融合，相互补充，走医院、家庭融合之路［2］。有必要探讨康复医院的康复护理模式，为以后改善患者的生活质量提供更有针对性的护理措施、相关的健康指导和心理护理等。
作者：沈清华；张敏华；施群；周梅芳；张琴 刊期： 2015年第06期
目的：分析儿保门诊中3～10岁儿童饮食行为问题，探讨口腔咀嚼功能训练在改善儿童饮食行为中的作用，以及影响干预效果的相关因素。方法以因饮食行为问题于淮安市妇幼保健院儿保门诊就诊的3～10岁儿童为研究对象，按初诊年龄及口腔功能训练执行度进行分组，采用问卷调查、门诊咨询（个体化饮食行为指导）、发放饮食指导读物、口腔咀嚼功能训练、定期电话随访督促等综合管理模式，并评估、分析3个月后的干预效果。结果共纳入2012年5月至2014年12月期间符合入选条件者120例，终完成研究儿童为104例。学龄期组在不感兴趣、拒绝某些事物、不尝新、偏软食4类饮食行为问题方面，与学龄前期组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。大部分儿童饮食行为问题的改善比例，随抚养人受教育程度的增高、医嘱执行依从性的提高而增加。不同口腔咀嚼功能训练频率组之间的儿童饮食问题改善比例存在组间差异（P＜0．05），且体质量变化、身高变化比较差异均有统计学意义（ P＝0．000）。结论父母亲受教育程度越高，口腔咀嚼功能训练频率（依从性）越高，儿童饮食行为问题改善越好。对3岁以上有饮食行为问题的儿童进行综合分析、干预同时，建议关注其口腔咀嚼功能情况，必要时予以训练以更好改善其饮食问题。同时加强对抚养人的宣教。
作者：张丽；徐文英；朱廷；孔玲莉；王玉美 刊期： 2015年第06期
通过开发军队潜水员电子健康档案系统，为军队各级卫生机构、特勤医疗（疗养）机构和体系部队聚焦潜水员保障，实施系统化、持续化的健康保障提供数据支持。该档案系统主要包括潜水员基本信息、潜水记录、训练信息、诊疗记录、身心素质评估、职业鉴定信息6大信息管理模块，基本涵盖了潜水员卫生保障工作内容。为准确掌握潜水员保障需求、对潜水员实施针对性的职业健康保障提供信息化管理手段。
作者：骆芝英；吴岩印；唐艳超；马越；陈晓洁；巩艳秋 刊期： 2015年第06期
作者： 刊期： 2015年第06期
2013年，我国糖尿病患者人数已超过9800万，随着糖尿病患者的不断增多及健康教育工作的开展，糖尿病患者的规范化治疗越来越得到临床医师及患者的重视［1－2］。血糖监测在糖尿病患者治疗过程中发挥着重要的作用，其中末梢血糖监测以其快速、便捷的优点成为目前临床医师监测血糖变化的重要手段［3］。末梢血糖监测能及时评估糖代谢紊乱的程度，指导医生调整降糖方案，观察治疗效果及确定治疗方案，预防各种急慢性并发症的发生，在很大程度上减轻患者反复静脉采血的负担，缩短住院天数。但目前临床上多采用的单一化管理，护理人员需先记录患者信息，再用单体式血糖仪和试纸进行逐一的血糖监测，然后录入到微机中或手工记录到病历上。随着临床各科糖尿病患者的增多、治疗的规范，末梢血糖监测的频次较前明显增加，在很大程度上增加了护士的工作量，护士的反复抄录充分暴露了单体式血糖仪的操作流程缺陷；在记录的过程中，护士易出现错记、漏记现象，且因临床工作量的增多，护士不能及时记录血糖结果，在临床中缺乏动态的血糖监测，不能及时为医师提供正确的参考依据；随着科研工作的开展，数据统计在糖尿病科研工作中发挥了重要作用，但目前血糖数据管理和分析多是靠纸质数据，所以在相关数据统计方面，存在费时、费力，易出错，查阅不便，不能及时提供相关的科研依据。
作者：孔丽丽；周红英 刊期： 2015年第06期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
