沈娟；姜新毛；乔丽君；巫霞；柯岚
目的：通过测定尿微量蛋白含量，探讨肺炎支原体肺炎患儿尿β2－微球蛋白（β2－MG）变化及其临床价值。方法检测50例健康儿童和98例肺炎支原体肺炎患儿尿常规、尿微量蛋白、血尿素（ UREA）、血肌酐（ CR）等指标进行对比分析。结果肺炎支原体肺炎患儿尿β2－MG含量[（0．47±0．32）mg／L]显著高于对照组[（0．13±0．12）mg／L]（P＜0．01）；肺炎支原体肺炎患儿尿微量蛋白的异常检出34例（34．7％），尿常规异常检出9例（9．2％），差异有统计学意义（P＜0．01）。结论肺炎支原体肺炎对小儿肾功能有不同程度的损害，尿β2－MG测定对肺炎支原体肺炎患儿肾功能损害的的早期诊断具有临床参考价值。
作者：曹青；陈向前；施学文 刊期： 2015年第06期
目的：研究远洋长航训练对患有功能性胃肠病（ functional gastrointestinal disorders ， FGIDs）人员消化道症状的影响。方法采用罗马III调查问卷从参加某次长航任务的132名军人中筛选出患FGIDs 24名作为观察组，随机选择不符合FGIDs诊断标准的26名作为对照组。分别于长航前、长航初期（出航后1个月内）、长航后期（出航后4个月）3个不同阶段采用症状评价量表评价2组人员消化道症状评分变化情况。结果观察组在3个阶段的症状评分均明显高于健康对照组（ P＜0．05）。观察组的症状评分在长航初期（7．79±2．52）及长航后期（7．21±3．23）与长航前（4．79±2．15）比较明显增加，差异有统计学意义（P＜0．05）；而对照组的症状评分在长航前（1．59±2．64）、长航初期（2．61±3．12）、长航后期（2．28±2．94）之间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组在长航前消化道症状主要表现为咽部异物、腹泻、排便障碍，而长航期间早饱、嗳气等上腹部症状的评分增加显著，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论远洋长航训练可加重已患FGIDs人员的消化道症状，长航卫勤保障期间应做好FGIDs的防治工作。
作者：黄学飞；杨文；程晓蓉；徐洪涛 刊期： 2015年第06期
目的：分析以粟粒样结节为主要表现的肺结节病和肺结核的CT影像学特征，提高CT诊断结节病和肺结核的准确性。方法回顾性分析我院2012年12月至2015年2月肺内以弥漫分布的粟粒样结节为主要病变的患者的临床和影像学资料，所有患者均行胸部多层螺旋CT扫描。其中结节病17例，肺结核21例。结果2种病例在粟粒样结节的区域分布上，差异无统计学意义（P＞0．05）；在粟粒样结节的位置分布上：结节病的小结节多沿淋巴管周围分布，肺结核的小结节多随机分布（P＜0．05）；粟粒样结节若大小均匀，提示肺结核的可能性大（P＜0．05），若结节边界清楚、具有融合倾向，提示结节病的可能性大（P＜0．05）；结节病合并淋巴结肿大、空气潴留征、斑片影、纤维化较肺结核多见，而肺结核合并树芽征、磨玻璃密度影、胸腔积液较结节病多见（P＜0．05）。结论以肺内粟粒样小结节为主要病变的结节病和肺结核在小结节的位置分布、小结节的特征及合并征象等方面在螺旋CT表现特征上有明显差异，对其鉴别和诊断有重要价值。
作者：柯淑君；施珏倩；于红；王鹏；陈怡楠；肖湘生 刊期： 2015年第06期
目的：探讨原发性肝癌放射治疗前血红蛋白浓度对放射治疗效果的影响。方法收集2012年12月至2014年10月东方肝胆外科医院放疗科收治的90例接受放射治疗的原发性肝癌患者的临床、随访资料，根据放射治疗前患者血红蛋白浓度分为高血红蛋白组（≥120 g／L）和低血红蛋白组（＜120 g／L），全部病例均接受根治性放疗，比较2组间肿瘤有效缓解率、1年生存率、总体生存时间等的差异。结果近期疗效评价：高血红蛋白组有效缓解率为51．4％，低血红蛋白组有效缓解率为22．6％，差异有统计学意义（P＜0．05）。远期疗效评价：高血红蛋白组1年生存率（40．5％）显著高于低血红蛋白组（20．8％）（P＜0．05）；2组患者总体生存期差异有统计学意义（P＜0．01）。多因素Cox分析提示：放疗前血红蛋白低于正常值、谷丙转氨酶（ AST）及凝血酶原时间（ PT）高于正常值、可检测到乙肝病毒DNA复制以及直径大于5 cm肿瘤，均提示患者总体生存时间更短。结论放射治疗前血红蛋白的水平是影响接受放射治疗的原发性肝癌患者总体生存期的重要独立风险因素。
作者：冯爽；徐胜；王昊；喻伟；陆艳；孟岩 刊期： 2015年第06期
目的：探讨舰员距骨骨折的诊治方法。方法对22例舰员距骨骨折应用闭合复位经皮空心钉内固定治疗。结果22例均获随访，时间12～30个月，骨折愈合16例，愈合时间3．5～11个月。距骨颈部骨折20例愈合14例，Ⅰ型6例均愈合，Ⅱ型9例愈合7例，Ⅲ型4例愈合1例；无菌性坏死6例，Ⅱ型2例，Ⅲ型3例，Ⅳ型1例；距骨体部骨折2例均愈合。按Kenwright功能标准：优9例，良7例，可4例，差2例，优良率72．7％。结论闭合复位经皮空心钉内固定治疗舰员距骨骨折易操作，疗效满意，是一种实用的内固定方法。
作者：邹守平；黄强；吴建国；胡维帆；赵强；叶力 刊期： 2015年第06期
我海军向深蓝发展，必须具备立体化海上作战力量，而医院船作为卫勤保障的一线力量，扮演着至关重要的角色。目前，我海军装备“和平方舟”号医院船，具备良好的综合救治能力，包括检伤分类、辅检科室、手术室、重症监护室等，但唯独没有配备介入诊疗装置。笔者就医院船开展介入诊疗技术的必要性与可行性进行阐述。
作者：黄毅雄；李贤峰；刘英明；田丽丽；李田昌 刊期： 2015年第06期
救护艇是具有一定医疗条件并能接送伤病员的轻型卫生船舶，它吨位小、干舷低、航速快、机动性强［1］。救护艇航速一般在25 km左右，实战时航速更快，海况平稳（1～2级海况）的情况下摇摆5°～10°，大摇摆度可达到40°［2］。所以在救护艇上对伤病员进行紧急手术时，对伤病员和医护人员及时有效地固定尤为重要。救护艇手术床原配有皮革材料加金属扣的固定带，因其易老化生锈不结实，而且在搬运伤病员时易从手术床上滑落丢失，给手术固定带来极大不便。笔者将军用07编织外腰带用于救护艇手术中的固定，取得较好效果，现报道如下。
作者：周惠斌；李云鹏 刊期： 2015年第06期
目的：观察急性冠脉综合征（ACS）患者经强化剂量瑞舒伐他汀钙治疗后对血清C反应蛋白（CRP）水平以及心血管事件发生的影响。方法将本院收治的123例急性冠脉综合征患者，按数字表法随机分成2组：观察组61例，采用瑞舒伐他汀钙胶囊20 mg／d进行强化治疗6个月，后改为10 mg／d常规剂量维持用药6个月；对照组62例，采用瑞舒伐他汀钙胶囊10 mg／d常规治疗12个月。结果2组治疗6个月和12个月后CRP水平均明显下降，观察组的下降幅度明显大于对照组（P＜0．05）；治疗12个月后，观察组心律失常、心功能不全的发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论瑞舒伐他汀钙强化治疗ACS，可明显降低CRP水平，并可有效改善患者预后。
作者：裴宜斌；冷利华；黄文胜 刊期： 2015年第06期
作者： 刊期： 2015年第06期
我国先后5次顺利发射载人飞船，笔者所在医院承担了载人航天飞行航天员医疗救护血液保障任务及派出医疗队负责海上A区飞船发射段航天员非正常返回时的海上卫勤保障任务。载人飞船海上卫勤血液保障是军队血站按照海洋环境下野战输血模式进行的实战演练，是对野战输血理论体系的验证和补充，为海上非战争卫勤血液保障提供了许多宝贵经验。根据执行“神舟－5”、“神舟－6”、“神舟－7”、“神舟－9”、“神舟－10”载人飞船发射海上卫勤血液保障工作的体会，笔者总结经验如下。
作者：郑长青；冯国基；李露嘉；王曙光；刘鹏；姚雪 刊期： 2015年第06期
随着信息化高速发展，大数据时代的来临，图书馆在数据存储、数据挖掘、数据分析等方面面临着巨大的挑战与考验［1］。建立“海军医学特色外文专题数据库”能使我海军医学科研人员能够更加准确、快速地获取资源，辅助科研和教学，提高卫勤保障水平，促进海军战斗力生成。本文通过海军医学特色数据库的需求分析和国内外海军医学文献资源研究，构架适合我海军医学研究人员使用的海军医学特色外文数据库平台。
作者：张在文；冯博；徐世侠 刊期： 2015年第06期
目的：探讨高分辨CT（HRCT）征象对肺内孤立性结节（solitary pulmonary nodule，SPN）良恶性的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经病理确诊的151例SPN的HRCT表现，所有病例均由病理证实或影像学检查随访6个月以上确诊，使用卡方检验对不同HRCT征象在良恶性SPN中的发生率进行比较。结果151例SPN包括100例恶性结节和51例良性结节，恶性SPN的HRCT征象中前4位依次为毛刺征71．0％、分叶征66．0％、胸膜凹陷征45．0％和血管集束征35．0％，均高于在良性SPN中的发生率（P＜0．05）。当选择毛刺征、分叶征和血管集束征中任意2个联合进行良恶性鉴别诊断时，毛刺征和分叶征联合指标的鉴别诊断敏感度、特异度和准确率分别为99．0％、84．3％和94．0％，均高于单一HRCT征象鉴别诊断效能，当引入血管集束征后，三者联合鉴别诊断的敏感度未变，而特异度、准确率均下降。结论 HRCT能够清晰显示SPN的形态特征，毛刺征联合分叶征能够提高对SPN良恶性鉴别诊断的敏感度、特异度和准确率。
作者：叶风平；许兵；孙高峰 刊期： 2015年第06期
1病例资料本组病例共120例，均来自2010年1月至2014年12月来我院疗养的官兵。其中男性82例，女性38例，年龄25～50岁。疾病种类有：胃、十二指肠溃疡、胃炎、胃下垂、胃扭转等。观察方法：对临床确诊者，由临床医师与术者共同腹诊检查，对查到的腹积，记录部位、大小、压痛、移动度，与临床诊断对照分析。腹诊方法：腹诊宜在饭前或饭后1h进行。嘱患者侧卧位，坦露腹部全身放松，平稳呼吸。医者坐其右侧，态度严肃，思想集中，手法轻柔。观察形态有无全腹或局部膨隆、凹陷，脐位是否居中，并记录。以右手平伸由胸骨、乳下至下腹轻手循抚，查皮肤之润燥、皮温之高低，再以单手或双手顺序寻扪推按全腹，以察积之所在、移动程度、压痛轻重并详细记录。根据上述标准，120例中实施腹诊辅助诊断与所患疾病完全符合者106例，占88．3％；与所患疾病基本符合者12例，占10．0％；与所患疾病完全不符合者2例，占1．7％。
作者：杨旭东；朱塞筠；张海鹏 刊期： 2015年第06期
妊娠滋养细胞疾病（ gestationaltrophoblastic disease ，GTD）包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌及以胎盘部位滋养细胞肿瘤，后三者又称为妊娠滋养细胞肿瘤［1］。此类疾病以胎盘滋养细胞为来源，细胞异常发育及增殖，具有远处转移及侵犯潜能。妊娠滋养细胞疾病好发于育龄期女性，其中妊娠滋养细胞肿瘤常于早期出现血运转移至全身，严重威胁女性的健康和生命。目前通过规范化化疗后，妊娠滋养细胞肿瘤的治愈率可达到80％～90％，因此早期诊断、避免漏诊误诊、合理治疗是成功治愈的关键。本研究回顾性分析第二军医大学附属长征医院妇科2003年1－12月收治的89例GTD患者的临床资料，分析其发病及临床分期特点、总结采用化疗和／或手术治疗的临床疗效，以期进一步改善疾病预后，提高临床治愈率，减少不良反应的产生。现报道如下。
作者：沈健；孙宁霞 刊期： 2015年第06期
原发性肝癌（ primary liver cancer， PLC）是世界范围常见致死性恶性肿瘤之一［1］。目前公认肝癌与肝炎密切相关［2－3］，原发性肝癌患者常合并有肝炎后肝硬化、脾功能亢进，这使得患者病情复杂，手术难度高、风险大［4］。尽管随着技术水平的提高，肝癌切除术后死亡率已经大幅降低，但是肝癌切除术后肝功能不全（ liver dysfunction，LD）和肝衰竭（ liver failure， LF）仍然是肝癌切除术后住院期间的主要死亡原因［5－6］。目前有多项研究表明血小板（ platelet， PLT）是促进肝再生重要影响因素［5，7］。而脾切除术后PLT明显升高，脾切除术对肝癌切除术后肝功能是否影响有待研究。为比较单纯性肝癌切除与肝癌联合脾切除患者术后肝功能不全的发生情况是否存在差异，本研究收集肝癌切除联合脾切除患者53例，并另外选取肝癌肝硬化低 PLT的患者行肝癌切除53例作为对照比较。现报道如下。
作者：曹梅利；赵洁琼；费国雄 刊期： 2015年第06期
目的：探讨微小RNA－143（miRNA－143）诱导胃癌细胞BGC－823产生凋亡的机制。方法生物信息学预测B淋巴细胞瘤－2基因（B－cell lymphoma－2， bcl－2）3′非编码区（untranslation region，UTR）是否存在miRNA－143的结合位点；荧光定量及免疫印迹方法检测胃癌细胞株（BGC－823）及正常胃黏膜细胞株（GES－1）中Bcl－2 mRNA及其蛋白含量；荧光素酶报告基因法验证结合位点；化学法合成miRNA－143－mimics、inhibitor及NC序列并转染BGC－823细胞，转染后48 h收集细胞、蛋白质印迹法检测细胞内Bcl－2蛋白含量；实时定量PCR检测转染后不同时间点BGC－823细胞内miRNA－143含量变化，同时流式法检测BGC－823细胞凋亡。结果与GES－1细胞比较，BGC－823细胞中Bcl－2蛋白含量及miRNA－143含量差异有统计学意义（ P＜0．01）；miRNA－143－mimics、miRNA－143－inhibitor与野生型荧光素酶报告基因共转染组可以明显抑制或者增强荧光素酶活性，转染后48 h，组间酶活性差异有统计学意义（P＜0．05），miRNA－143－mimics和miRNA－143－inhibitor转染对突变型荧光素酶报告基因活性无明显影响，差异无统计学意义（ P＞0．05）；BGC－823细胞转染miRNA－143－mimics和miRNA－143－inhibitor能够明显抑制或者促进细胞内Bcl－2蛋白表达，差异有统计学意义（ P＜0．05）；miRNA－143－mimics和miRNA－143－inhibitor转染细胞能够明显引起细胞内miRNA－143含量的改变，转染后48 h，miRNA－143－mimics转染组细胞内miRNA－143含量明显上升，miRNA－143－in－hibitor转染组细胞内miRNA－143含量明显下降，差异有统计学意义（P＜0．05），阴性对照转染对照组和转染对照组比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）；细胞凋亡检测结果表明，miRNA－143表达量的升高能够明显引起BGC－823细胞的凋亡，基因干预组与转染对照组相比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 miRNA－143通过抑制Bcl－2基因表达，可引起胃癌细胞株BGC－823细胞产生凋亡。
作者：霍中华；张晓燕；邱彦；刘菲菲 刊期： 2015年第06期
品管圈是由相同、相近或互补工作场所的人员自发组成数人一组的小圈团体，通过全体合作、集思广益、发挥团体的优势，运用计划（ plan ）、执行（ do ）、检查（ check ）、处理（ ac－tion），即PDCA循环管理体系，解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题［1］。而手术室是综合性医院的核心科室，是对患者进行手术和抢救的场所，也是工作实践性强、连续性强、风险程度高的科室［2］。为手术患者提供安全、优质、满意的护理服务是治疗成败的关键影响因素，手术室的护理工作不仅体现在服务患者方面，还体现在服务患者家属、手术医生及麻醉医生多方面。我院手术室自2013年5月始实施品管圈，取得了良好效果，现报道如下。
作者：袁爱林 刊期： 2015年第06期
随着老龄化程度逐步加剧，各种与老龄化发展有关的问题接踵而至，其中为突出的就是老年护理问题［1］。目前我国老年康复护理正经历着专业知识的初步积累、传播、实践和发展阶段，医院康复护理必须和家庭护理相互融合，相互补充，走医院、家庭融合之路［2］。有必要探讨康复医院的康复护理模式，为以后改善患者的生活质量提供更有针对性的护理措施、相关的健康指导和心理护理等。
作者：沈清华；张敏华；施群；周梅芳；张琴 刊期： 2015年第06期
目的：比较不同机种不同体训方法对海军飞行员体测效果。方法按照数字表法随机选取来我院疗养的100名海军飞行员，按照训练方法的不同分为甲、乙2组。甲组采取的体训方案为：不区分机种类型进行体训，包括无氧和有氧训练，无重点倾向。乙组根据学员分配机种不同类型，进行针对性训练：其中歼击机类，重点训练飞行员下肢和腹部肌肉爆发力，包括负重深蹲起立、仰卧起坐、深蹲高跳等能增强下肢和腹部肌肉爆发力的训练项目（无氧训练）；运输机类，重点训练有氧耐力，项目包括3000 m跑、游泳等增加身体有氧耐力的训练项目（有氧训练）。结果乙组学员无论是歼击机类还是运输机类在肺部通气量、潮气量、血液中红细胞、血红蛋白数值、肺部大摄氧量及心功能指数上，对比甲组学员，在训练1、2个月后差异无统计学意义（P＞0．05），而训练3个月后，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对不同机种海军飞行员采取不同体训方法，要比采取相同体训方法的效果具有优越性。
作者：魏本领；王杨；王伟；任克；费航 刊期： 2015年第06期
目的：建立儿童哮喘发作风险的评估指标，用于预测喘息患儿的哮喘发病风险。方法选取我院2011年1月至2015年1月符合中华医学会诊断标准的620名喘息患儿，由经统一培训的医务人员对患儿及其父母进行问卷调查，根据患儿及其父母的特征症状总结出哮喘预测指标，并统计出不同年龄阶段患儿哮喘发作的情况，以及不同年龄阶段患儿在哮喘预测指标下的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果在预测哮喘的特征症状中，男性哮喘患儿组在早期喘息、早期频繁喘息、非感冒性喘息方面与女性患儿组相比差异有统计学意义（ P＜0．05）。喘息患儿在13周岁前，男性患儿的哮喘发作率与女性患儿相比差异有统计学意义（P＜0．05）。哮喘预测指标的灵敏度和阳性预测值随着患儿年龄的增长呈上升趋势，而阴性预测值和特异度呈下降趋势。结论早期频繁喘息的儿童大多数将会在后期患有哮喘，哮喘症状会随着年龄增长而不断加重，且会一直持续到患儿的学龄期。早期仅有轻微喘息的患儿在后期发作哮喘的概率较低，即具有较高水平的哮喘阴性预测值。
作者：叶永昕 刊期： 2015年第06期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
