郑长青；冯国基；李露嘉；王曙光；刘鹏；姚雪
救护艇是具有一定医疗条件并能接送伤病员的轻型卫生船舶，它吨位小、干舷低、航速快、机动性强［1］。救护艇航速一般在25 km左右，实战时航速更快，海况平稳（1～2级海况）的情况下摇摆5°～10°，大摇摆度可达到40°［2］。所以在救护艇上对伤病员进行紧急手术时，对伤病员和医护人员及时有效地固定尤为重要。救护艇手术床原配有皮革材料加金属扣的固定带，因其易老化生锈不结实，而且在搬运伤病员时易从手术床上滑落丢失，给手术固定带来极大不便。笔者将军用07编织外腰带用于救护艇手术中的固定，取得较好效果，现报道如下。
作者：周惠斌；李云鹏 刊期： 2015年第06期
1公立医院财务管理的现状现代医院管理的重要内容之一是财务管理，其水平的高低直接体现公立医院的核心竞争力，市场在资源配置中起重要作用，医疗市场的竞争激烈，财政拨款有限，使公立医院面对着巨大的市场压力。为了能够保证在激烈的市场竞争中占有一席之地，公立医院必须加强和健全的财务管理方式、管理理念、管理机制，只有提高财务管理水平，在经营管理上才能节约成本，实现经济效益和社会效益双赢。当前公立医院主要存在以下几个方面问题。
作者：沈娟；姜新毛；乔丽君；巫霞；柯岚 刊期： 2015年第06期
目的：通过测定尿微量蛋白含量，探讨肺炎支原体肺炎患儿尿β2－微球蛋白（β2－MG）变化及其临床价值。方法检测50例健康儿童和98例肺炎支原体肺炎患儿尿常规、尿微量蛋白、血尿素（ UREA）、血肌酐（ CR）等指标进行对比分析。结果肺炎支原体肺炎患儿尿β2－MG含量[（0．47±0．32）mg／L]显著高于对照组[（0．13±0．12）mg／L]（P＜0．01）；肺炎支原体肺炎患儿尿微量蛋白的异常检出34例（34．7％），尿常规异常检出9例（9．2％），差异有统计学意义（P＜0．01）。结论肺炎支原体肺炎对小儿肾功能有不同程度的损害，尿β2－MG测定对肺炎支原体肺炎患儿肾功能损害的的早期诊断具有临床参考价值。
作者：曹青；陈向前；施学文 刊期： 2015年第06期
边海防部队基层营连卫生机构（卫生所及卫生室等）担负着驻地的预防、医疗、保健和康复等卫生保障任务，其建设水平的高低直接关系到基层部队官兵的身心健康和各项任务的顺利完成。
作者：张沐之；刘正东；谢国强 刊期： 2015年第06期
目的：探讨高分辨CT（HRCT）征象对肺内孤立性结节（solitary pulmonary nodule，SPN）良恶性的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经病理确诊的151例SPN的HRCT表现，所有病例均由病理证实或影像学检查随访6个月以上确诊，使用卡方检验对不同HRCT征象在良恶性SPN中的发生率进行比较。结果151例SPN包括100例恶性结节和51例良性结节，恶性SPN的HRCT征象中前4位依次为毛刺征71．0％、分叶征66．0％、胸膜凹陷征45．0％和血管集束征35．0％，均高于在良性SPN中的发生率（P＜0．05）。当选择毛刺征、分叶征和血管集束征中任意2个联合进行良恶性鉴别诊断时，毛刺征和分叶征联合指标的鉴别诊断敏感度、特异度和准确率分别为99．0％、84．3％和94．0％，均高于单一HRCT征象鉴别诊断效能，当引入血管集束征后，三者联合鉴别诊断的敏感度未变，而特异度、准确率均下降。结论 HRCT能够清晰显示SPN的形态特征，毛刺征联合分叶征能够提高对SPN良恶性鉴别诊断的敏感度、特异度和准确率。
作者：叶风平；许兵；孙高峰 刊期： 2015年第06期
目的：比较不同机种不同体训方法对海军飞行员体测效果。方法按照数字表法随机选取来我院疗养的100名海军飞行员，按照训练方法的不同分为甲、乙2组。甲组采取的体训方案为：不区分机种类型进行体训，包括无氧和有氧训练，无重点倾向。乙组根据学员分配机种不同类型，进行针对性训练：其中歼击机类，重点训练飞行员下肢和腹部肌肉爆发力，包括负重深蹲起立、仰卧起坐、深蹲高跳等能增强下肢和腹部肌肉爆发力的训练项目（无氧训练）；运输机类，重点训练有氧耐力，项目包括3000 m跑、游泳等增加身体有氧耐力的训练项目（有氧训练）。结果乙组学员无论是歼击机类还是运输机类在肺部通气量、潮气量、血液中红细胞、血红蛋白数值、肺部大摄氧量及心功能指数上，对比甲组学员，在训练1、2个月后差异无统计学意义（P＞0．05），而训练3个月后，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对不同机种海军飞行员采取不同体训方法，要比采取相同体训方法的效果具有优越性。
作者：魏本领；王杨；王伟；任克；费航 刊期： 2015年第06期
目的：分析青年人胃癌的发病特点及临床病理特征，为青年胃癌患者的预防、早期发现、早期诊断及治疗提供理论依据。方法回顾性分析了武警医院2002年1月－2008年12月65例≤35岁青年胃癌患者病理资料。按临床症状、大体类型、病变部位、组织学类型进行分析，并与同期≥65岁老年胃癌患者96例进行比较。结果青年组胃癌以女性多见，青年人胃癌临床症状以上腹痛为首发症状常见，青年胃癌患者病变部位以胃窦多，其次为胃体部，青年胃癌病理分型以低分化腺癌为主，其次为粘液腺癌，青年人胃癌发现时多已侵及并穿透浆膜，已有淋巴结转移。结论青年胃癌发病呈上升趋势，恶性度高。临床医师应该加强对青年胃癌的认识，努力做到早发现、早诊断和早治疗，提高这些患者的生存率和生存质量，延长生存时间。
作者：张志强；岳奇俊；赵端仪；罗先文；王军 刊期： 2015年第06期
随着老龄化程度逐步加剧，各种与老龄化发展有关的问题接踵而至，其中为突出的就是老年护理问题［1］。目前我国老年康复护理正经历着专业知识的初步积累、传播、实践和发展阶段，医院康复护理必须和家庭护理相互融合，相互补充，走医院、家庭融合之路［2］。有必要探讨康复医院的康复护理模式，为以后改善患者的生活质量提供更有针对性的护理措施、相关的健康指导和心理护理等。
作者：沈清华；张敏华；施群；周梅芳；张琴 刊期： 2015年第06期
目的：研究远洋长航训练对患有功能性胃肠病（ functional gastrointestinal disorders ， FGIDs）人员消化道症状的影响。方法采用罗马III调查问卷从参加某次长航任务的132名军人中筛选出患FGIDs 24名作为观察组，随机选择不符合FGIDs诊断标准的26名作为对照组。分别于长航前、长航初期（出航后1个月内）、长航后期（出航后4个月）3个不同阶段采用症状评价量表评价2组人员消化道症状评分变化情况。结果观察组在3个阶段的症状评分均明显高于健康对照组（ P＜0．05）。观察组的症状评分在长航初期（7．79±2．52）及长航后期（7．21±3．23）与长航前（4．79±2．15）比较明显增加，差异有统计学意义（P＜0．05）；而对照组的症状评分在长航前（1．59±2．64）、长航初期（2．61±3．12）、长航后期（2．28±2．94）之间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组在长航前消化道症状主要表现为咽部异物、腹泻、排便障碍，而长航期间早饱、嗳气等上腹部症状的评分增加显著，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论远洋长航训练可加重已患FGIDs人员的消化道症状，长航卫勤保障期间应做好FGIDs的防治工作。
作者：黄学飞；杨文；程晓蓉；徐洪涛 刊期： 2015年第06期
目的：探讨血液灌流联合血液透析对尿毒症患者血液甲状旁腺激素水平及皮肤瘙痒症状的改善效果。方法选取2012年5月至2015年5月陕西省宝鸡市中心医院肾病内科糖尿病科透析室收治的80例尿毒症及甲状旁腺机能亢进患者，依据数字表法随机分为2组，即研究组（n＝40）和对照组（n＝40）。对照组患者予以单纯血液透析，研究组予以患者血液灌流联合血液透析治疗，然后对2组患者的甲状旁腺激素（ PTH）水平及皮肤瘙痒程度评分进行统计分析。结果研究组患者的PTH水平[（18．3±6．7）μg／L]和皮肤瘙痒程度评分（5．5±1．6）分均显著低于对照组[（23．8±8．3）μg／L，（8．5±1．4）分]，差异均有统计学意义（P＜0．05），治疗的总有效率[95．0％（38／40）]显著高于对照组[62．5％（25／40）]，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血液灌流联合血液透析能够有效降低尿毒症患者血液甲状旁腺激素水平，改善患者皮肤瘙痒症状。
作者：王美凤；李瑶 刊期： 2015年第06期
目的：探讨经皮膀胱穿刺造瘘在经尿道前列腺电切（TURP）术中的临床疗效观察。方法70例良性前列腺增生行TURP术患者按治疗方法分为2组，对照组采用TURP术常规治疗，治疗组采用经皮耻骨上穿刺膀胱造瘘后进行TURP术。术后第2天拔除造瘘管。2组患者分别在TURP术后观察血清Na＋和血红蛋白（ Hb）水平，国际前列腺症状评分（ IPSS）、生活质量（QOL）积分，血压变化，手术时间，出血量，前列腺切除质量、留置导尿管天数等指标。结果2组患者TURP术后血清Na＋和Hb水平均降低，收缩压（ SBP）和舒张压（ DBP）均升高，对照组Na＋和Hb水平降低，SBP和DBP升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。与对照组比较，治疗组TURP术后血清Na＋和Hb水平降低，SBP和DBP升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组TURP术手术时间[（53．2±5．8） min]、IPSS积分[（6．05±4．32）分]、QOL积分[1．47±0．28）分]、出血量[（253±11）ml]和留置导尿管天数[（4．3±1．1）d]均减少，切除前列腺质量[（32．5±4．2）g]增加，与对照组[分别为（67．5±6．1）d，（8．37±4．69）分，（3．64±0．31）分，（272±13）ml，（5．6±2．5）d，（26．1±3．7）g]比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论经皮膀胱穿刺造瘘明显减少了TURP术的手术时间、出血量、留置导尿管天数、IPSS、QOL积分，维持血清Na＋，Hb水平和血压，降低TURP术综合征的发生，值得临床推广应用。
作者：张玉军 刊期： 2015年第06期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第06期
妊娠滋养细胞疾病（ gestationaltrophoblastic disease ，GTD）包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌及以胎盘部位滋养细胞肿瘤，后三者又称为妊娠滋养细胞肿瘤［1］。此类疾病以胎盘滋养细胞为来源，细胞异常发育及增殖，具有远处转移及侵犯潜能。妊娠滋养细胞疾病好发于育龄期女性，其中妊娠滋养细胞肿瘤常于早期出现血运转移至全身，严重威胁女性的健康和生命。目前通过规范化化疗后，妊娠滋养细胞肿瘤的治愈率可达到80％～90％，因此早期诊断、避免漏诊误诊、合理治疗是成功治愈的关键。本研究回顾性分析第二军医大学附属长征医院妇科2003年1－12月收治的89例GTD患者的临床资料，分析其发病及临床分期特点、总结采用化疗和／或手术治疗的临床疗效，以期进一步改善疾病预后，提高临床治愈率，减少不良反应的产生。现报道如下。
作者：沈健；孙宁霞 刊期： 2015年第06期
通过开发军队潜水员电子健康档案系统，为军队各级卫生机构、特勤医疗（疗养）机构和体系部队聚焦潜水员保障，实施系统化、持续化的健康保障提供数据支持。该档案系统主要包括潜水员基本信息、潜水记录、训练信息、诊疗记录、身心素质评估、职业鉴定信息6大信息管理模块，基本涵盖了潜水员卫生保障工作内容。为准确掌握潜水员保障需求、对潜水员实施针对性的职业健康保障提供信息化管理手段。
作者：骆芝英；吴岩印；唐艳超；马越；陈晓洁；巩艳秋 刊期： 2015年第06期
生殖道人乳头状瘤病毒（ HPV）的亚临床感染是HPV感染传播中不可忽视的途径。患有外生殖器或肛门尖锐湿疣的患者，在手接触尖锐湿疣后，通过手传染到身体其他部位皮肤黏膜而引起尖锐湿疣，子宫颈鳞状、柱状上皮连接处的上皮细胞比较脆弱，容易损伤，故容易感染HPV病毒，同时此处也是储备干细胞集中的区域，细胞的修复、增生及转化等也更为活跃，易发生病变。因此对HPV－E6／E7活动期致女性生殖道感染的患者进行及时治疗可以有效预防宫颈病变、宫颈癌和外阴癌的发生，我院采用抗病毒药膦甲酸钠联合抗HPV生物蛋白辅料治疗女性生殖道HPV－E6／E7活动期感染，探讨HPV感染女性生殖道后的治疗新方法。现报道如下。
作者：张桢华；来守翠；刘春君 刊期： 2015年第06期
目的：探讨康复运动护理干预对肾移植患者出院后的影响。方法选取本院2012年2月－2014年2月肾移植患者48例，采用数字表法将48例患者随机均分为2组，对实验组患者进行康复运动护理干预，对照组患者只进行常规康复护理。结果康复运动护理干预3个月后实验组患者的体质量体质量指数（ BMI ）、收缩压、舒张压、血糖、三酰甘油分别为（21．40±1．22）、（131±9）mmHg、（80±8）mmHg、（4．98±0．54）mmol／L、（1．47±0．40）mmol／L，与对照组[（22．80±1．48）、（138±9）mmHg、（90±7）mmHg、（5．49±0．49）mmol／L、（1．88±0．57）mmol／L]比较差异有统计学意义（P＜0．05）。实验组患者抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分分别为41．73±5．17和46．43±6．32，与对照组（66．67±7．56、55．36±8．18）比较差异有统计学意义（P＜0．05）。实验组患者的生理机能、情感、社会功能、健康状况等指标评分分别为89．37±14．36、65．73±22．45、66．81±22．17、72．15±12．47，与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论康复运动护理干预可有效提高肾移植患者出院后生理、心理健康和社会功能，值得推广。
作者：文亚玲 刊期： 2015年第06期
品管圈是由相同、相近或互补工作场所的人员自发组成数人一组的小圈团体，通过全体合作、集思广益、发挥团体的优势，运用计划（ plan ）、执行（ do ）、检查（ check ）、处理（ ac－tion），即PDCA循环管理体系，解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题［1］。而手术室是综合性医院的核心科室，是对患者进行手术和抢救的场所，也是工作实践性强、连续性强、风险程度高的科室［2］。为手术患者提供安全、优质、满意的护理服务是治疗成败的关键影响因素，手术室的护理工作不仅体现在服务患者方面，还体现在服务患者家属、手术医生及麻醉医生多方面。我院手术室自2013年5月始实施品管圈，取得了良好效果，现报道如下。
作者：袁爱林 刊期： 2015年第06期
救护艇是救护海上伤员的小型船舶，有“海上救护车”之称。战时承担对海上伤病员的紧急救治，并将伤病员、海难遇险人员送到卫生运输船、医院船或岸基医院；在登陆作战中，主要负责水际滩头伤员的抢救、转送、捞救及后送。平时对从事海上训练、作业、值勤的舰船以及海岛部队进行巡回医疗或紧急医疗支援，完成舰岸、岛岸危重伤病员的救护和后送［1］。在救护艇医疗队中麻醉医生是必不可少的，主要担负医疗队的麻醉和急救复苏任务。笔者着重探讨救护艇医疗队的麻醉和急救复苏问题。
作者：裘剑波；罗义骏；陈明生 刊期： 2015年第06期
目的：观察急性冠脉综合征（ACS）患者经强化剂量瑞舒伐他汀钙治疗后对血清C反应蛋白（CRP）水平以及心血管事件发生的影响。方法将本院收治的123例急性冠脉综合征患者，按数字表法随机分成2组：观察组61例，采用瑞舒伐他汀钙胶囊20 mg／d进行强化治疗6个月，后改为10 mg／d常规剂量维持用药6个月；对照组62例，采用瑞舒伐他汀钙胶囊10 mg／d常规治疗12个月。结果2组治疗6个月和12个月后CRP水平均明显下降，观察组的下降幅度明显大于对照组（P＜0．05）；治疗12个月后，观察组心律失常、心功能不全的发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论瑞舒伐他汀钙强化治疗ACS，可明显降低CRP水平，并可有效改善患者预后。
作者：裴宜斌；冷利华；黄文胜 刊期： 2015年第06期
作者： 刊期： 2015年第06期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
