骆芝英；吴岩印；唐艳超；马越；陈晓洁；巩艳秋
目的：探讨经皮膀胱穿刺造瘘在经尿道前列腺电切（TURP）术中的临床疗效观察。方法70例良性前列腺增生行TURP术患者按治疗方法分为2组，对照组采用TURP术常规治疗，治疗组采用经皮耻骨上穿刺膀胱造瘘后进行TURP术。术后第2天拔除造瘘管。2组患者分别在TURP术后观察血清Na＋和血红蛋白（ Hb）水平，国际前列腺症状评分（ IPSS）、生活质量（QOL）积分，血压变化，手术时间，出血量，前列腺切除质量、留置导尿管天数等指标。结果2组患者TURP术后血清Na＋和Hb水平均降低，收缩压（ SBP）和舒张压（ DBP）均升高，对照组Na＋和Hb水平降低，SBP和DBP升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。与对照组比较，治疗组TURP术后血清Na＋和Hb水平降低，SBP和DBP升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组TURP术手术时间[（53．2±5．8） min]、IPSS积分[（6．05±4．32）分]、QOL积分[1．47±0．28）分]、出血量[（253±11）ml]和留置导尿管天数[（4．3±1．1）d]均减少，切除前列腺质量[（32．5±4．2）g]增加，与对照组[分别为（67．5±6．1）d，（8．37±4．69）分，（3．64±0．31）分，（272±13）ml，（5．6±2．5）d，（26．1±3．7）g]比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论经皮膀胱穿刺造瘘明显减少了TURP术的手术时间、出血量、留置导尿管天数、IPSS、QOL积分，维持血清Na＋，Hb水平和血压，降低TURP术综合征的发生，值得临床推广应用。
作者：张玉军 刊期： 2015年第06期
我国先后5次顺利发射载人飞船，笔者所在医院承担了载人航天飞行航天员医疗救护血液保障任务及派出医疗队负责海上A区飞船发射段航天员非正常返回时的海上卫勤保障任务。载人飞船海上卫勤血液保障是军队血站按照海洋环境下野战输血模式进行的实战演练，是对野战输血理论体系的验证和补充，为海上非战争卫勤血液保障提供了许多宝贵经验。根据执行“神舟－5”、“神舟－6”、“神舟－7”、“神舟－9”、“神舟－10”载人飞船发射海上卫勤血液保障工作的体会，笔者总结经验如下。
作者：郑长青；冯国基；李露嘉；王曙光；刘鹏；姚雪 刊期： 2015年第06期
目的：分析以粟粒样结节为主要表现的肺结节病和肺结核的CT影像学特征，提高CT诊断结节病和肺结核的准确性。方法回顾性分析我院2012年12月至2015年2月肺内以弥漫分布的粟粒样结节为主要病变的患者的临床和影像学资料，所有患者均行胸部多层螺旋CT扫描。其中结节病17例，肺结核21例。结果2种病例在粟粒样结节的区域分布上，差异无统计学意义（P＞0．05）；在粟粒样结节的位置分布上：结节病的小结节多沿淋巴管周围分布，肺结核的小结节多随机分布（P＜0．05）；粟粒样结节若大小均匀，提示肺结核的可能性大（P＜0．05），若结节边界清楚、具有融合倾向，提示结节病的可能性大（P＜0．05）；结节病合并淋巴结肿大、空气潴留征、斑片影、纤维化较肺结核多见，而肺结核合并树芽征、磨玻璃密度影、胸腔积液较结节病多见（P＜0．05）。结论以肺内粟粒样小结节为主要病变的结节病和肺结核在小结节的位置分布、小结节的特征及合并征象等方面在螺旋CT表现特征上有明显差异，对其鉴别和诊断有重要价值。
作者：柯淑君；施珏倩；于红；王鹏；陈怡楠；肖湘生 刊期： 2015年第06期
通过开发军队潜水员电子健康档案系统，为军队各级卫生机构、特勤医疗（疗养）机构和体系部队聚焦潜水员保障，实施系统化、持续化的健康保障提供数据支持。该档案系统主要包括潜水员基本信息、潜水记录、训练信息、诊疗记录、身心素质评估、职业鉴定信息6大信息管理模块，基本涵盖了潜水员卫生保障工作内容。为准确掌握潜水员保障需求、对潜水员实施针对性的职业健康保障提供信息化管理手段。
作者：骆芝英；吴岩印；唐艳超；马越；陈晓洁；巩艳秋 刊期： 2015年第06期
目的：探讨康复运动护理干预对肾移植患者出院后的影响。方法选取本院2012年2月－2014年2月肾移植患者48例，采用数字表法将48例患者随机均分为2组，对实验组患者进行康复运动护理干预，对照组患者只进行常规康复护理。结果康复运动护理干预3个月后实验组患者的体质量体质量指数（ BMI ）、收缩压、舒张压、血糖、三酰甘油分别为（21．40±1．22）、（131±9）mmHg、（80±8）mmHg、（4．98±0．54）mmol／L、（1．47±0．40）mmol／L，与对照组[（22．80±1．48）、（138±9）mmHg、（90±7）mmHg、（5．49±0．49）mmol／L、（1．88±0．57）mmol／L]比较差异有统计学意义（P＜0．05）。实验组患者抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分分别为41．73±5．17和46．43±6．32，与对照组（66．67±7．56、55．36±8．18）比较差异有统计学意义（P＜0．05）。实验组患者的生理机能、情感、社会功能、健康状况等指标评分分别为89．37±14．36、65．73±22．45、66．81±22．17、72．15±12．47，与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论康复运动护理干预可有效提高肾移植患者出院后生理、心理健康和社会功能，值得推广。
作者：文亚玲 刊期： 2015年第06期
随着信息化高速发展，大数据时代的来临，图书馆在数据存储、数据挖掘、数据分析等方面面临着巨大的挑战与考验［1］。建立“海军医学特色外文专题数据库”能使我海军医学科研人员能够更加准确、快速地获取资源，辅助科研和教学，提高卫勤保障水平，促进海军战斗力生成。本文通过海军医学特色数据库的需求分析和国内外海军医学文献资源研究，构架适合我海军医学研究人员使用的海军医学特色外文数据库平台。
作者：张在文；冯博；徐世侠 刊期： 2015年第06期
1公立医院财务管理的现状现代医院管理的重要内容之一是财务管理，其水平的高低直接体现公立医院的核心竞争力，市场在资源配置中起重要作用，医疗市场的竞争激烈，财政拨款有限，使公立医院面对着巨大的市场压力。为了能够保证在激烈的市场竞争中占有一席之地，公立医院必须加强和健全的财务管理方式、管理理念、管理机制，只有提高财务管理水平，在经营管理上才能节约成本，实现经济效益和社会效益双赢。当前公立医院主要存在以下几个方面问题。
作者：沈娟；姜新毛；乔丽君；巫霞；柯岚 刊期： 2015年第06期
品管圈是由相同、相近或互补工作场所的人员自发组成数人一组的小圈团体，通过全体合作、集思广益、发挥团体的优势，运用计划（ plan ）、执行（ do ）、检查（ check ）、处理（ ac－tion），即PDCA循环管理体系，解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题［1］。而手术室是综合性医院的核心科室，是对患者进行手术和抢救的场所，也是工作实践性强、连续性强、风险程度高的科室［2］。为手术患者提供安全、优质、满意的护理服务是治疗成败的关键影响因素，手术室的护理工作不仅体现在服务患者方面，还体现在服务患者家属、手术医生及麻醉医生多方面。我院手术室自2013年5月始实施品管圈，取得了良好效果，现报道如下。
作者：袁爱林 刊期： 2015年第06期
目的：旨在比较烤瓷贴面和全瓷冠在前牙美容修复中的临床效果。方法选择2012年1月至2013年1月在我院接受烤瓷贴面和全瓷冠前牙美容修复的患者127例（320颗），根据患者的牙齿情况选择修复材料，其中接受烤瓷贴面修复患者70例（144颗），全瓷冠修复患者57例（176颗），320颗前牙均采用耐火代型技术进行修复，对所有患者随访2年。为了评价2种修复方式在前牙美容中的效果，分别在修复后3个月和24月后比较近期的美容效果和远期的完整性效果。结果经烤瓷贴面和全瓷冠修复后，患者均达到较好的近期美容效果，其主观满意度均达到100％，2种修复方式差异无统计学意义（P＝0．51）；全瓷冠修复的客观满意度为94．7％，高于烤瓷贴面（90．0％），表明全瓷冠的遮色效果优于烤瓷贴面。修复2年后全瓷冠的完好率仍为100％，烤瓷贴面的完好率为96．0％，二者差异有统计学意义（P＝0．04），全瓷冠修复的远期完整性效果更佳。结论烤瓷贴面和全瓷冠对于前牙修复均能收到较好的美容效果，全瓷冠修复的远期完整性效果优于烤瓷贴面修复。
作者：刘卫锋；刘继华；闫慧鑫；王生党；王垚 刊期： 2015年第06期
XE－2100全自动血细胞分析仪在对低值血小板标本检测时，当其血小板相关参数可测出且相应的血小板直方图曲线基本规则时，对血小板计数结果准确。而当血小板相关参数测不出且相应的血小板直方图曲线不规则呈现时，应选用流式细胞激光法进行复查。尤其当遇到血小板直方图曲线呈显著不规则抬高或左移，而血涂片镜检又有较多巨大、微小的标本时都应进行手工显微镜法计数，尽量为临床提供一个准确可靠的血小板计数结果。
作者：胡刘平；杜玉珍；余伟模；常贯成；吴旺喜 刊期： 2015年第06期
1病例资料本组病例共120例，均来自2010年1月至2014年12月来我院疗养的官兵。其中男性82例，女性38例，年龄25～50岁。疾病种类有：胃、十二指肠溃疡、胃炎、胃下垂、胃扭转等。观察方法：对临床确诊者，由临床医师与术者共同腹诊检查，对查到的腹积，记录部位、大小、压痛、移动度，与临床诊断对照分析。腹诊方法：腹诊宜在饭前或饭后1h进行。嘱患者侧卧位，坦露腹部全身放松，平稳呼吸。医者坐其右侧，态度严肃，思想集中，手法轻柔。观察形态有无全腹或局部膨隆、凹陷，脐位是否居中，并记录。以右手平伸由胸骨、乳下至下腹轻手循抚，查皮肤之润燥、皮温之高低，再以单手或双手顺序寻扪推按全腹，以察积之所在、移动程度、压痛轻重并详细记录。根据上述标准，120例中实施腹诊辅助诊断与所患疾病完全符合者106例，占88．3％；与所患疾病基本符合者12例，占10．0％；与所患疾病完全不符合者2例，占1．7％。
作者：杨旭东；朱塞筠；张海鹏 刊期： 2015年第06期
目的：探讨血液灌流联合血液透析对尿毒症患者血液甲状旁腺激素水平及皮肤瘙痒症状的改善效果。方法选取2012年5月至2015年5月陕西省宝鸡市中心医院肾病内科糖尿病科透析室收治的80例尿毒症及甲状旁腺机能亢进患者，依据数字表法随机分为2组，即研究组（n＝40）和对照组（n＝40）。对照组患者予以单纯血液透析，研究组予以患者血液灌流联合血液透析治疗，然后对2组患者的甲状旁腺激素（ PTH）水平及皮肤瘙痒程度评分进行统计分析。结果研究组患者的PTH水平[（18．3±6．7）μg／L]和皮肤瘙痒程度评分（5．5±1．6）分均显著低于对照组[（23．8±8．3）μg／L，（8．5±1．4）分]，差异均有统计学意义（P＜0．05），治疗的总有效率[95．0％（38／40）]显著高于对照组[62．5％（25／40）]，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血液灌流联合血液透析能够有效降低尿毒症患者血液甲状旁腺激素水平，改善患者皮肤瘙痒症状。
作者：王美凤；李瑶 刊期： 2015年第06期
干休所老干部已进入老年人群行列，各种疾病的发病率逐渐增高［1］，并普遍进入“双高期”，不少老干部行动不便，甚至卧床不起，在老干部医疗保健工作中，单纯的门诊保健难以适应老干部的需求，大量的工作需要通过上门巡诊来完成。因此，建立规范化巡诊，对完善老干部医疗保健服务工作有着非常重要的意义。下面主要从以下几个方面探讨如何进行干休所老干部规范化巡诊。
作者：王芳；曾志红 刊期： 2015年第06期
目的：探讨H型高血压患者血液流变学指标的变化及其临床意义。方法选择原发性高血压患者124例，根据血浆同型半胱氨酸水平分为H型高血压组（ H型组）和单纯高血压组（单纯组），每组各62例，测定患者24 h动态血压均值、全血粘度（低切、高切）、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原水平，并进行比较。结果2组患者24h动态血压收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。 H型组全血粘度（高切、低切）、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原[（15．38±1．03） mPa? s、（5．91±0．32）mPa? s、（2．65±0．83） mPa? s、（52．96±2．11）％、（5．52±0．93） g／L]均较单纯组[（11．35±1．24） mPa? s]、（5．36±1．52）mPa? s、（1．52±1．04）mPa? s、（50．00±1．03）％、（4．03±1．33）g／L]升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；H型组中3级高血压组全血粘度（高切、低切）、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原均较1级、2级高血压组增高，差异有统计学意义（P＜0．05），2级高血压组全血粘度（高切、低切）、纤维蛋白原较1级高血压组增高（P＜0．05）。结论 H型高血压患者血液粘度明显升高，可能与H型高血压患者易出现心脑血管事件有关，应采取措施积极干预。
作者：董辉；童晶涛；邵小琴 刊期： 2015年第06期
目的：采用保留乳头乳晕的乳腺病灶切除术后，即刻腹壁下动脉穿支（ DIEP）皮瓣乳房重建，探讨乳腺癌术后DIEP即刻乳房重建的近期疗效。方法对我院2011年1月至2015年1月期间接受DIEP乳房再造的14例乳腺癌患者进行回顾性分析，探讨该术式的特点及临床适应证，并对其美容效果及术后并发症进行评估。术后随访1～24个月。结果14例患者乳房重建均获成功，所有皮瓣全部成活，2例出现皮瓣远端坏死，胸部受区出现1例血肿。术后随访1～24个月，重建乳房外形满意，供区无腹壁疝、腹壁膨出、腹壁薄弱等并发症发生。结论使用DIEP重建乳房是安全可靠的，切口隐蔽，同时具有受区组织条件好、皮瓣组织量丰富、供区损伤小及并发症少的优点，能同时满足肿瘤治疗及形体美观的要求。
作者：丁科；毛岸荣；胡婷玉；黄河 刊期： 2015年第06期
随着社会现代化程度的提高，特别是交通工具的发展，脊髓损伤（spinal card injury，SCI）的发病率逐年升高。全球统计脊髓损伤发生率是223～755例／百万人，每年新增10．4～83．0例／百万人［1］，各地区患病率和发病率的数据相差很大，与当地人口和社会经济因素有关，50％患者诊断是科学完整的，其中1／3为四肢瘫痪患者［1］。我国发病率也有明显上升，据有关资料表明，我国脊柱损伤发病率25～35例／10万人，其中1／7～1／6伴有脊髓损伤，多以青壮年为主，80％患者年龄＜40岁，男性比女性多4倍［2］。颈髓损伤（ cervical spinal cord injury，CSCI）是SCI中常见损伤类型［3］，占SCI损伤55％～75％，病死率可高达26％［4］，胥少汀［5］发现，上脊髓损伤绝大多数为不完全脊髓损伤，如为完全性脊髓损伤，因呼吸肌肉全麻痹，鲜有生存较久者。存活患者多伴有四肢瘫痪，严重影响患者的活动能力，生活依赖于他人。因此，为改善患者的生活质量，提高活动能力，减轻家庭和社会负担，颈脊髓损伤康复越来越受到重视。 MOTOmed是在软件控制下的电机驱动程序，共有3种训练模式：被动训练（完全依靠电机）、助力训练（电机＋人力）和主动训练（关闭电机电源，完全依靠人力），其既减轻了治疗师的工作强度，同时更易于患者接受。
作者：黄学英；王丽华；柳尧花 刊期： 2015年第06期
目的：探讨尿免疫球蛋白（ IgG）、转铁蛋白（ TRF）、微量白蛋白（ mALB）、β2－微球蛋白（β2－MG）的联合检测对妊娠期高血压疾病的临床价值。方法免疫比浊法检测73例妊娠期高血压疾病患者尿IgG、TRF、mAlb、β2－MG的水平，其中重度子痫前期患者29例（Ⅰ组），轻度子痫前期患者20例（Ⅱ组）及妊娠期高血压患者24例（Ⅲ组），并与30例正常妊娠妇女（Ⅳ组）的检测结果进行比较。结果Ⅰ组患者的尿IgG[（121．86±68．57）mg／L]、TRF[（123．65±52．68）mg／L]、mALB [（509．55±214．83）mg／L]均显著高于其他各组，差异有统计学意义（P＜0．01）；Ⅰ组患者的尿β2－MG[（1144．29±1010．28）μg／L]高于Ⅲ组和Ⅳ组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）；Ⅱ组患者的IgG[（42．05±17．45）mg／L]、TRF[（28．51±9．16）mg／L]、mALB[（103．2±33．05）mg／L]高于Ⅲ组和Ⅳ组，差异有统计学意义（P＜0．05）。Ⅱ组患者的尿β2－MG与其他各组比较差异无统计学意义（P＞0．05），4项指标在Ⅲ组和Ⅳ组患者之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。Ⅰ、Ⅱ组患者的4项指标异常率高于Ⅲ组和Ⅳ组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论随着妊娠期高血压疾病病情加重，尿IgG、TRF、mAlb、β2－MG的排泄量逐渐升高，且随着病情加重，可出现多种尿蛋白的同时升高。联合检测尿IgG、TRF、mAlb、β2－MG对判断妊娠期高血压疾病的严重程度有一定的临床价值。
作者：张鑫；赵蕴芝；许文娟 刊期： 2015年第06期
妊娠滋养细胞疾病（ gestationaltrophoblastic disease ，GTD）包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌及以胎盘部位滋养细胞肿瘤，后三者又称为妊娠滋养细胞肿瘤［1］。此类疾病以胎盘滋养细胞为来源，细胞异常发育及增殖，具有远处转移及侵犯潜能。妊娠滋养细胞疾病好发于育龄期女性，其中妊娠滋养细胞肿瘤常于早期出现血运转移至全身，严重威胁女性的健康和生命。目前通过规范化化疗后，妊娠滋养细胞肿瘤的治愈率可达到80％～90％，因此早期诊断、避免漏诊误诊、合理治疗是成功治愈的关键。本研究回顾性分析第二军医大学附属长征医院妇科2003年1－12月收治的89例GTD患者的临床资料，分析其发病及临床分期特点、总结采用化疗和／或手术治疗的临床疗效，以期进一步改善疾病预后，提高临床治愈率，减少不良反应的产生。现报道如下。
作者：沈健；孙宁霞 刊期： 2015年第06期
随着老龄化程度逐步加剧，各种与老龄化发展有关的问题接踵而至，其中为突出的就是老年护理问题［1］。目前我国老年康复护理正经历着专业知识的初步积累、传播、实践和发展阶段，医院康复护理必须和家庭护理相互融合，相互补充，走医院、家庭融合之路［2］。有必要探讨康复医院的康复护理模式，为以后改善患者的生活质量提供更有针对性的护理措施、相关的健康指导和心理护理等。
作者：沈清华；张敏华；施群；周梅芳；张琴 刊期： 2015年第06期
2013年，我国糖尿病患者人数已超过9800万，随着糖尿病患者的不断增多及健康教育工作的开展，糖尿病患者的规范化治疗越来越得到临床医师及患者的重视［1－2］。血糖监测在糖尿病患者治疗过程中发挥着重要的作用，其中末梢血糖监测以其快速、便捷的优点成为目前临床医师监测血糖变化的重要手段［3］。末梢血糖监测能及时评估糖代谢紊乱的程度，指导医生调整降糖方案，观察治疗效果及确定治疗方案，预防各种急慢性并发症的发生，在很大程度上减轻患者反复静脉采血的负担，缩短住院天数。但目前临床上多采用的单一化管理，护理人员需先记录患者信息，再用单体式血糖仪和试纸进行逐一的血糖监测，然后录入到微机中或手工记录到病历上。随着临床各科糖尿病患者的增多、治疗的规范，末梢血糖监测的频次较前明显增加，在很大程度上增加了护士的工作量，护士的反复抄录充分暴露了单体式血糖仪的操作流程缺陷；在记录的过程中，护士易出现错记、漏记现象，且因临床工作量的增多，护士不能及时记录血糖结果，在临床中缺乏动态的血糖监测，不能及时为医师提供正确的参考依据；随着科研工作的开展，数据统计在糖尿病科研工作中发挥了重要作用，但目前血糖数据管理和分析多是靠纸质数据，所以在相关数据统计方面，存在费时、费力，易出错，查阅不便，不能及时提供相关的科研依据。
作者：孔丽丽；周红英 刊期： 2015年第06期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
