刘卫锋；刘继华；闫慧鑫；王生党；王垚
原发性肝癌（ primary liver cancer， PLC）是世界范围常见致死性恶性肿瘤之一［1］。目前公认肝癌与肝炎密切相关［2－3］，原发性肝癌患者常合并有肝炎后肝硬化、脾功能亢进，这使得患者病情复杂，手术难度高、风险大［4］。尽管随着技术水平的提高，肝癌切除术后死亡率已经大幅降低，但是肝癌切除术后肝功能不全（ liver dysfunction，LD）和肝衰竭（ liver failure， LF）仍然是肝癌切除术后住院期间的主要死亡原因［5－6］。目前有多项研究表明血小板（ platelet， PLT）是促进肝再生重要影响因素［5，7］。而脾切除术后PLT明显升高，脾切除术对肝癌切除术后肝功能是否影响有待研究。为比较单纯性肝癌切除与肝癌联合脾切除患者术后肝功能不全的发生情况是否存在差异，本研究收集肝癌切除联合脾切除患者53例，并另外选取肝癌肝硬化低 PLT的患者行肝癌切除53例作为对照比较。现报道如下。
作者：曹梅利；赵洁琼；费国雄 刊期： 2015年第06期
目的：比较远洋舰船环境下3种无创血压测量仪所测血压值的差异，为远洋舰船环境下无创血压测量仪的选择提供依据。方法在某远洋舰船上对50名船员在启航前及任务海区航行中分别采用台式水银血压计（ A组）、弹簧表式血压计（B组）及多功能监护仪（C组）连续测量血压3次，记录收缩压（SBP）及舒张压（DBP），统计分析3种测量仪启航前后血压均值差异性以及3次测量SBP相差＞5 mmHg占总人数百分比。结果 A组启航前后所测SBP均值比较差异有统计学意义（P＜0．01），DBP均值比较差异无统计学意义（P＞0．05）；而B、C组启航前后所测SBP及DBP均值比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。3次SBP及DBP相差＞5 mmHg占总人数百分比，启航前A、B、C组分别为6％和4％、10％和6％、42％和23％，航行中分别为36％和19％、16％和10％、46％和27％。结论远洋舰船航行中对3种血压计测量准确性及可重复性均有影响，对水银血压计影响尤为明显。建议远洋舰船航行中使用近期校正的弹簧表式血压计作为首选。
作者：赵宏坤；蒋逸风 刊期： 2015年第06期
随着社会现代化程度的提高，特别是交通工具的发展，脊髓损伤（spinal card injury，SCI）的发病率逐年升高。全球统计脊髓损伤发生率是223～755例／百万人，每年新增10．4～83．0例／百万人［1］，各地区患病率和发病率的数据相差很大，与当地人口和社会经济因素有关，50％患者诊断是科学完整的，其中1／3为四肢瘫痪患者［1］。我国发病率也有明显上升，据有关资料表明，我国脊柱损伤发病率25～35例／10万人，其中1／7～1／6伴有脊髓损伤，多以青壮年为主，80％患者年龄＜40岁，男性比女性多4倍［2］。颈髓损伤（ cervical spinal cord injury，CSCI）是SCI中常见损伤类型［3］，占SCI损伤55％～75％，病死率可高达26％［4］，胥少汀［5］发现，上脊髓损伤绝大多数为不完全脊髓损伤，如为完全性脊髓损伤，因呼吸肌肉全麻痹，鲜有生存较久者。存活患者多伴有四肢瘫痪，严重影响患者的活动能力，生活依赖于他人。因此，为改善患者的生活质量，提高活动能力，减轻家庭和社会负担，颈脊髓损伤康复越来越受到重视。 MOTOmed是在软件控制下的电机驱动程序，共有3种训练模式：被动训练（完全依靠电机）、助力训练（电机＋人力）和主动训练（关闭电机电源，完全依靠人力），其既减轻了治疗师的工作强度，同时更易于患者接受。
作者：黄学英；王丽华；柳尧花 刊期： 2015年第06期
我海军向深蓝发展，必须具备立体化海上作战力量，而医院船作为卫勤保障的一线力量，扮演着至关重要的角色。目前，我海军装备“和平方舟”号医院船，具备良好的综合救治能力，包括检伤分类、辅检科室、手术室、重症监护室等，但唯独没有配备介入诊疗装置。笔者就医院船开展介入诊疗技术的必要性与可行性进行阐述。
作者：黄毅雄；李贤峰；刘英明；田丽丽；李田昌 刊期： 2015年第06期
作者： 刊期： 2015年第06期
目的：探讨高分辨CT（HRCT）征象对肺内孤立性结节（solitary pulmonary nodule，SPN）良恶性的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经病理确诊的151例SPN的HRCT表现，所有病例均由病理证实或影像学检查随访6个月以上确诊，使用卡方检验对不同HRCT征象在良恶性SPN中的发生率进行比较。结果151例SPN包括100例恶性结节和51例良性结节，恶性SPN的HRCT征象中前4位依次为毛刺征71．0％、分叶征66．0％、胸膜凹陷征45．0％和血管集束征35．0％，均高于在良性SPN中的发生率（P＜0．05）。当选择毛刺征、分叶征和血管集束征中任意2个联合进行良恶性鉴别诊断时，毛刺征和分叶征联合指标的鉴别诊断敏感度、特异度和准确率分别为99．0％、84．3％和94．0％，均高于单一HRCT征象鉴别诊断效能，当引入血管集束征后，三者联合鉴别诊断的敏感度未变，而特异度、准确率均下降。结论 HRCT能够清晰显示SPN的形态特征，毛刺征联合分叶征能够提高对SPN良恶性鉴别诊断的敏感度、特异度和准确率。
作者：叶风平；许兵；孙高峰 刊期： 2015年第06期
目的：通过分析不同机型海军飞行员体质量指数（ body mass index ， BMI）超标组血尿酸（ urine acid，UA）水平与BMI相关情况，为飞行员健康保障提供科学依据。方法以2012年1月至2013年12月在我院疗养的335名海军飞行员为对象，根据BMI水平分为BMI超标组和正常组，分析比较4种机型2组UA水平以及同一机型中UA水平与BMI的相关情况。结果（1）歼击机、轰炸机BMI超标组UA水平[（359．79±68．58）μmol／L，（368．89±72．35）μmol／L]明显高于运输机[（327．82±71．19）μmol／L]和直升机[（330．36±58．67）μmol／L]，差异均有统计学意义（P＜0．05）；与BMI正常组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。（2）运输机、歼击机、轰炸机BMI超标组BMI水平与UA水平之间均呈高度相关（均为P＜0．05），BMI正常组无明显相关（均为P＞0．05）。直升机BMI超标组和正常组BMI水平与UA水平均无明显相关（均为P＞0．05）。结论高空飞行环境能使BMI超标组飞行员UA值和BMI密切相关，高载荷和精神因素使BMI超标组飞行员UA值明显升高。应加强不同机型飞行员血尿酸检测，科学饮食。
作者：刘喜楠；王道建；张东海；李小龙；李燕芝 刊期： 2015年第06期
1公立医院财务管理的现状现代医院管理的重要内容之一是财务管理，其水平的高低直接体现公立医院的核心竞争力，市场在资源配置中起重要作用，医疗市场的竞争激烈，财政拨款有限，使公立医院面对着巨大的市场压力。为了能够保证在激烈的市场竞争中占有一席之地，公立医院必须加强和健全的财务管理方式、管理理念、管理机制，只有提高财务管理水平，在经营管理上才能节约成本，实现经济效益和社会效益双赢。当前公立医院主要存在以下几个方面问题。
作者：沈娟；姜新毛；乔丽君；巫霞；柯岚 刊期： 2015年第06期
目的：分析青年人胃癌的发病特点及临床病理特征，为青年胃癌患者的预防、早期发现、早期诊断及治疗提供理论依据。方法回顾性分析了武警医院2002年1月－2008年12月65例≤35岁青年胃癌患者病理资料。按临床症状、大体类型、病变部位、组织学类型进行分析，并与同期≥65岁老年胃癌患者96例进行比较。结果青年组胃癌以女性多见，青年人胃癌临床症状以上腹痛为首发症状常见，青年胃癌患者病变部位以胃窦多，其次为胃体部，青年胃癌病理分型以低分化腺癌为主，其次为粘液腺癌，青年人胃癌发现时多已侵及并穿透浆膜，已有淋巴结转移。结论青年胃癌发病呈上升趋势，恶性度高。临床医师应该加强对青年胃癌的认识，努力做到早发现、早诊断和早治疗，提高这些患者的生存率和生存质量，延长生存时间。
作者：张志强；岳奇俊；赵端仪；罗先文；王军 刊期： 2015年第06期
随着信息化高速发展，大数据时代的来临，图书馆在数据存储、数据挖掘、数据分析等方面面临着巨大的挑战与考验［1］。建立“海军医学特色外文专题数据库”能使我海军医学科研人员能够更加准确、快速地获取资源，辅助科研和教学，提高卫勤保障水平，促进海军战斗力生成。本文通过海军医学特色数据库的需求分析和国内外海军医学文献资源研究，构架适合我海军医学研究人员使用的海军医学特色外文数据库平台。
作者：张在文；冯博；徐世侠 刊期： 2015年第06期
目的：建立儿童哮喘发作风险的评估指标，用于预测喘息患儿的哮喘发病风险。方法选取我院2011年1月至2015年1月符合中华医学会诊断标准的620名喘息患儿，由经统一培训的医务人员对患儿及其父母进行问卷调查，根据患儿及其父母的特征症状总结出哮喘预测指标，并统计出不同年龄阶段患儿哮喘发作的情况，以及不同年龄阶段患儿在哮喘预测指标下的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果在预测哮喘的特征症状中，男性哮喘患儿组在早期喘息、早期频繁喘息、非感冒性喘息方面与女性患儿组相比差异有统计学意义（ P＜0．05）。喘息患儿在13周岁前，男性患儿的哮喘发作率与女性患儿相比差异有统计学意义（P＜0．05）。哮喘预测指标的灵敏度和阳性预测值随着患儿年龄的增长呈上升趋势，而阴性预测值和特异度呈下降趋势。结论早期频繁喘息的儿童大多数将会在后期患有哮喘，哮喘症状会随着年龄增长而不断加重，且会一直持续到患儿的学龄期。早期仅有轻微喘息的患儿在后期发作哮喘的概率较低，即具有较高水平的哮喘阴性预测值。
作者：叶永昕 刊期： 2015年第06期
目的：研究远洋长航训练对患有功能性胃肠病（ functional gastrointestinal disorders ， FGIDs）人员消化道症状的影响。方法采用罗马III调查问卷从参加某次长航任务的132名军人中筛选出患FGIDs 24名作为观察组，随机选择不符合FGIDs诊断标准的26名作为对照组。分别于长航前、长航初期（出航后1个月内）、长航后期（出航后4个月）3个不同阶段采用症状评价量表评价2组人员消化道症状评分变化情况。结果观察组在3个阶段的症状评分均明显高于健康对照组（ P＜0．05）。观察组的症状评分在长航初期（7．79±2．52）及长航后期（7．21±3．23）与长航前（4．79±2．15）比较明显增加，差异有统计学意义（P＜0．05）；而对照组的症状评分在长航前（1．59±2．64）、长航初期（2．61±3．12）、长航后期（2．28±2．94）之间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组在长航前消化道症状主要表现为咽部异物、腹泻、排便障碍，而长航期间早饱、嗳气等上腹部症状的评分增加显著，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论远洋长航训练可加重已患FGIDs人员的消化道症状，长航卫勤保障期间应做好FGIDs的防治工作。
作者：黄学飞；杨文；程晓蓉；徐洪涛 刊期： 2015年第06期
目的：探讨尿免疫球蛋白（ IgG）、转铁蛋白（ TRF）、微量白蛋白（ mALB）、β2－微球蛋白（β2－MG）的联合检测对妊娠期高血压疾病的临床价值。方法免疫比浊法检测73例妊娠期高血压疾病患者尿IgG、TRF、mAlb、β2－MG的水平，其中重度子痫前期患者29例（Ⅰ组），轻度子痫前期患者20例（Ⅱ组）及妊娠期高血压患者24例（Ⅲ组），并与30例正常妊娠妇女（Ⅳ组）的检测结果进行比较。结果Ⅰ组患者的尿IgG[（121．86±68．57）mg／L]、TRF[（123．65±52．68）mg／L]、mALB [（509．55±214．83）mg／L]均显著高于其他各组，差异有统计学意义（P＜0．01）；Ⅰ组患者的尿β2－MG[（1144．29±1010．28）μg／L]高于Ⅲ组和Ⅳ组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）；Ⅱ组患者的IgG[（42．05±17．45）mg／L]、TRF[（28．51±9．16）mg／L]、mALB[（103．2±33．05）mg／L]高于Ⅲ组和Ⅳ组，差异有统计学意义（P＜0．05）。Ⅱ组患者的尿β2－MG与其他各组比较差异无统计学意义（P＞0．05），4项指标在Ⅲ组和Ⅳ组患者之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。Ⅰ、Ⅱ组患者的4项指标异常率高于Ⅲ组和Ⅳ组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论随着妊娠期高血压疾病病情加重，尿IgG、TRF、mAlb、β2－MG的排泄量逐渐升高，且随着病情加重，可出现多种尿蛋白的同时升高。联合检测尿IgG、TRF、mAlb、β2－MG对判断妊娠期高血压疾病的严重程度有一定的临床价值。
作者：张鑫；赵蕴芝；许文娟 刊期： 2015年第06期
救护艇是救护海上伤员的小型船舶，有“海上救护车”之称。战时承担对海上伤病员的紧急救治，并将伤病员、海难遇险人员送到卫生运输船、医院船或岸基医院；在登陆作战中，主要负责水际滩头伤员的抢救、转送、捞救及后送。平时对从事海上训练、作业、值勤的舰船以及海岛部队进行巡回医疗或紧急医疗支援，完成舰岸、岛岸危重伤病员的救护和后送［1］。在救护艇医疗队中麻醉医生是必不可少的，主要担负医疗队的麻醉和急救复苏任务。笔者着重探讨救护艇医疗队的麻醉和急救复苏问题。
作者：裘剑波；罗义骏；陈明生 刊期： 2015年第06期
生殖道人乳头状瘤病毒（ HPV）的亚临床感染是HPV感染传播中不可忽视的途径。患有外生殖器或肛门尖锐湿疣的患者，在手接触尖锐湿疣后，通过手传染到身体其他部位皮肤黏膜而引起尖锐湿疣，子宫颈鳞状、柱状上皮连接处的上皮细胞比较脆弱，容易损伤，故容易感染HPV病毒，同时此处也是储备干细胞集中的区域，细胞的修复、增生及转化等也更为活跃，易发生病变。因此对HPV－E6／E7活动期致女性生殖道感染的患者进行及时治疗可以有效预防宫颈病变、宫颈癌和外阴癌的发生，我院采用抗病毒药膦甲酸钠联合抗HPV生物蛋白辅料治疗女性生殖道HPV－E6／E7活动期感染，探讨HPV感染女性生殖道后的治疗新方法。现报道如下。
作者：张桢华；来守翠；刘春君 刊期： 2015年第06期
边海防部队基层营连卫生机构（卫生所及卫生室等）担负着驻地的预防、医疗、保健和康复等卫生保障任务，其建设水平的高低直接关系到基层部队官兵的身心健康和各项任务的顺利完成。
作者：张沐之；刘正东；谢国强 刊期： 2015年第06期
目的：旨在比较烤瓷贴面和全瓷冠在前牙美容修复中的临床效果。方法选择2012年1月至2013年1月在我院接受烤瓷贴面和全瓷冠前牙美容修复的患者127例（320颗），根据患者的牙齿情况选择修复材料，其中接受烤瓷贴面修复患者70例（144颗），全瓷冠修复患者57例（176颗），320颗前牙均采用耐火代型技术进行修复，对所有患者随访2年。为了评价2种修复方式在前牙美容中的效果，分别在修复后3个月和24月后比较近期的美容效果和远期的完整性效果。结果经烤瓷贴面和全瓷冠修复后，患者均达到较好的近期美容效果，其主观满意度均达到100％，2种修复方式差异无统计学意义（P＝0．51）；全瓷冠修复的客观满意度为94．7％，高于烤瓷贴面（90．0％），表明全瓷冠的遮色效果优于烤瓷贴面。修复2年后全瓷冠的完好率仍为100％，烤瓷贴面的完好率为96．0％，二者差异有统计学意义（P＝0．04），全瓷冠修复的远期完整性效果更佳。结论烤瓷贴面和全瓷冠对于前牙修复均能收到较好的美容效果，全瓷冠修复的远期完整性效果优于烤瓷贴面修复。
作者：刘卫锋；刘继华；闫慧鑫；王生党；王垚 刊期： 2015年第06期
干休所老干部已进入老年人群行列，各种疾病的发病率逐渐增高［1］，并普遍进入“双高期”，不少老干部行动不便，甚至卧床不起，在老干部医疗保健工作中，单纯的门诊保健难以适应老干部的需求，大量的工作需要通过上门巡诊来完成。因此，建立规范化巡诊，对完善老干部医疗保健服务工作有着非常重要的意义。下面主要从以下几个方面探讨如何进行干休所老干部规范化巡诊。
作者：王芳；曾志红 刊期： 2015年第06期
目的：探讨原发性肝癌放射治疗前血红蛋白浓度对放射治疗效果的影响。方法收集2012年12月至2014年10月东方肝胆外科医院放疗科收治的90例接受放射治疗的原发性肝癌患者的临床、随访资料，根据放射治疗前患者血红蛋白浓度分为高血红蛋白组（≥120 g／L）和低血红蛋白组（＜120 g／L），全部病例均接受根治性放疗，比较2组间肿瘤有效缓解率、1年生存率、总体生存时间等的差异。结果近期疗效评价：高血红蛋白组有效缓解率为51．4％，低血红蛋白组有效缓解率为22．6％，差异有统计学意义（P＜0．05）。远期疗效评价：高血红蛋白组1年生存率（40．5％）显著高于低血红蛋白组（20．8％）（P＜0．05）；2组患者总体生存期差异有统计学意义（P＜0．01）。多因素Cox分析提示：放疗前血红蛋白低于正常值、谷丙转氨酶（ AST）及凝血酶原时间（ PT）高于正常值、可检测到乙肝病毒DNA复制以及直径大于5 cm肿瘤，均提示患者总体生存时间更短。结论放射治疗前血红蛋白的水平是影响接受放射治疗的原发性肝癌患者总体生存期的重要独立风险因素。
作者：冯爽；徐胜；王昊；喻伟；陆艳；孟岩 刊期： 2015年第06期
我国先后5次顺利发射载人飞船，笔者所在医院承担了载人航天飞行航天员医疗救护血液保障任务及派出医疗队负责海上A区飞船发射段航天员非正常返回时的海上卫勤保障任务。载人飞船海上卫勤血液保障是军队血站按照海洋环境下野战输血模式进行的实战演练，是对野战输血理论体系的验证和补充，为海上非战争卫勤血液保障提供了许多宝贵经验。根据执行“神舟－5”、“神舟－6”、“神舟－7”、“神舟－9”、“神舟－10”载人飞船发射海上卫勤血液保障工作的体会，笔者总结经验如下。
作者：郑长青；冯国基；李露嘉；王曙光；刘鹏；姚雪 刊期： 2015年第06期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
