黄毅雄；李贤峰；刘英明；田丽丽；李田昌
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第06期
干休所老干部已进入老年人群行列，各种疾病的发病率逐渐增高［1］，并普遍进入“双高期”，不少老干部行动不便，甚至卧床不起，在老干部医疗保健工作中，单纯的门诊保健难以适应老干部的需求，大量的工作需要通过上门巡诊来完成。因此，建立规范化巡诊，对完善老干部医疗保健服务工作有着非常重要的意义。下面主要从以下几个方面探讨如何进行干休所老干部规范化巡诊。
作者：王芳；曾志红 刊期： 2015年第06期
边海防部队基层营连卫生机构（卫生所及卫生室等）担负着驻地的预防、医疗、保健和康复等卫生保障任务，其建设水平的高低直接关系到基层部队官兵的身心健康和各项任务的顺利完成。
作者：张沐之；刘正东；谢国强 刊期： 2015年第06期
目的：通过分析不同机型海军飞行员体质量指数（ body mass index ， BMI）超标组血尿酸（ urine acid，UA）水平与BMI相关情况，为飞行员健康保障提供科学依据。方法以2012年1月至2013年12月在我院疗养的335名海军飞行员为对象，根据BMI水平分为BMI超标组和正常组，分析比较4种机型2组UA水平以及同一机型中UA水平与BMI的相关情况。结果（1）歼击机、轰炸机BMI超标组UA水平[（359．79±68．58）μmol／L，（368．89±72．35）μmol／L]明显高于运输机[（327．82±71．19）μmol／L]和直升机[（330．36±58．67）μmol／L]，差异均有统计学意义（P＜0．05）；与BMI正常组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。（2）运输机、歼击机、轰炸机BMI超标组BMI水平与UA水平之间均呈高度相关（均为P＜0．05），BMI正常组无明显相关（均为P＞0．05）。直升机BMI超标组和正常组BMI水平与UA水平均无明显相关（均为P＞0．05）。结论高空飞行环境能使BMI超标组飞行员UA值和BMI密切相关，高载荷和精神因素使BMI超标组飞行员UA值明显升高。应加强不同机型飞行员血尿酸检测，科学饮食。
作者：刘喜楠；王道建；张东海；李小龙；李燕芝 刊期： 2015年第06期
目的：采用保留乳头乳晕的乳腺病灶切除术后，即刻腹壁下动脉穿支（ DIEP）皮瓣乳房重建，探讨乳腺癌术后DIEP即刻乳房重建的近期疗效。方法对我院2011年1月至2015年1月期间接受DIEP乳房再造的14例乳腺癌患者进行回顾性分析，探讨该术式的特点及临床适应证，并对其美容效果及术后并发症进行评估。术后随访1～24个月。结果14例患者乳房重建均获成功，所有皮瓣全部成活，2例出现皮瓣远端坏死，胸部受区出现1例血肿。术后随访1～24个月，重建乳房外形满意，供区无腹壁疝、腹壁膨出、腹壁薄弱等并发症发生。结论使用DIEP重建乳房是安全可靠的，切口隐蔽，同时具有受区组织条件好、皮瓣组织量丰富、供区损伤小及并发症少的优点，能同时满足肿瘤治疗及形体美观的要求。
作者：丁科；毛岸荣；胡婷玉；黄河 刊期： 2015年第06期
生殖道人乳头状瘤病毒（ HPV）的亚临床感染是HPV感染传播中不可忽视的途径。患有外生殖器或肛门尖锐湿疣的患者，在手接触尖锐湿疣后，通过手传染到身体其他部位皮肤黏膜而引起尖锐湿疣，子宫颈鳞状、柱状上皮连接处的上皮细胞比较脆弱，容易损伤，故容易感染HPV病毒，同时此处也是储备干细胞集中的区域，细胞的修复、增生及转化等也更为活跃，易发生病变。因此对HPV－E6／E7活动期致女性生殖道感染的患者进行及时治疗可以有效预防宫颈病变、宫颈癌和外阴癌的发生，我院采用抗病毒药膦甲酸钠联合抗HPV生物蛋白辅料治疗女性生殖道HPV－E6／E7活动期感染，探讨HPV感染女性生殖道后的治疗新方法。现报道如下。
作者：张桢华；来守翠；刘春君 刊期： 2015年第06期
目的：分析青年人胃癌的发病特点及临床病理特征，为青年胃癌患者的预防、早期发现、早期诊断及治疗提供理论依据。方法回顾性分析了武警医院2002年1月－2008年12月65例≤35岁青年胃癌患者病理资料。按临床症状、大体类型、病变部位、组织学类型进行分析，并与同期≥65岁老年胃癌患者96例进行比较。结果青年组胃癌以女性多见，青年人胃癌临床症状以上腹痛为首发症状常见，青年胃癌患者病变部位以胃窦多，其次为胃体部，青年胃癌病理分型以低分化腺癌为主，其次为粘液腺癌，青年人胃癌发现时多已侵及并穿透浆膜，已有淋巴结转移。结论青年胃癌发病呈上升趋势，恶性度高。临床医师应该加强对青年胃癌的认识，努力做到早发现、早诊断和早治疗，提高这些患者的生存率和生存质量，延长生存时间。
作者：张志强；岳奇俊；赵端仪；罗先文；王军 刊期： 2015年第06期
2013年，我国糖尿病患者人数已超过9800万，随着糖尿病患者的不断增多及健康教育工作的开展，糖尿病患者的规范化治疗越来越得到临床医师及患者的重视［1－2］。血糖监测在糖尿病患者治疗过程中发挥着重要的作用，其中末梢血糖监测以其快速、便捷的优点成为目前临床医师监测血糖变化的重要手段［3］。末梢血糖监测能及时评估糖代谢紊乱的程度，指导医生调整降糖方案，观察治疗效果及确定治疗方案，预防各种急慢性并发症的发生，在很大程度上减轻患者反复静脉采血的负担，缩短住院天数。但目前临床上多采用的单一化管理，护理人员需先记录患者信息，再用单体式血糖仪和试纸进行逐一的血糖监测，然后录入到微机中或手工记录到病历上。随着临床各科糖尿病患者的增多、治疗的规范，末梢血糖监测的频次较前明显增加，在很大程度上增加了护士的工作量，护士的反复抄录充分暴露了单体式血糖仪的操作流程缺陷；在记录的过程中，护士易出现错记、漏记现象，且因临床工作量的增多，护士不能及时记录血糖结果，在临床中缺乏动态的血糖监测，不能及时为医师提供正确的参考依据；随着科研工作的开展，数据统计在糖尿病科研工作中发挥了重要作用，但目前血糖数据管理和分析多是靠纸质数据，所以在相关数据统计方面，存在费时、费力，易出错，查阅不便，不能及时提供相关的科研依据。
作者：孔丽丽；周红英 刊期： 2015年第06期
目的：分析以粟粒样结节为主要表现的肺结节病和肺结核的CT影像学特征，提高CT诊断结节病和肺结核的准确性。方法回顾性分析我院2012年12月至2015年2月肺内以弥漫分布的粟粒样结节为主要病变的患者的临床和影像学资料，所有患者均行胸部多层螺旋CT扫描。其中结节病17例，肺结核21例。结果2种病例在粟粒样结节的区域分布上，差异无统计学意义（P＞0．05）；在粟粒样结节的位置分布上：结节病的小结节多沿淋巴管周围分布，肺结核的小结节多随机分布（P＜0．05）；粟粒样结节若大小均匀，提示肺结核的可能性大（P＜0．05），若结节边界清楚、具有融合倾向，提示结节病的可能性大（P＜0．05）；结节病合并淋巴结肿大、空气潴留征、斑片影、纤维化较肺结核多见，而肺结核合并树芽征、磨玻璃密度影、胸腔积液较结节病多见（P＜0．05）。结论以肺内粟粒样小结节为主要病变的结节病和肺结核在小结节的位置分布、小结节的特征及合并征象等方面在螺旋CT表现特征上有明显差异，对其鉴别和诊断有重要价值。
作者：柯淑君；施珏倩；于红；王鹏；陈怡楠；肖湘生 刊期： 2015年第06期
XE－2100全自动血细胞分析仪在对低值血小板标本检测时，当其血小板相关参数可测出且相应的血小板直方图曲线基本规则时，对血小板计数结果准确。而当血小板相关参数测不出且相应的血小板直方图曲线不规则呈现时，应选用流式细胞激光法进行复查。尤其当遇到血小板直方图曲线呈显著不规则抬高或左移，而血涂片镜检又有较多巨大、微小的标本时都应进行手工显微镜法计数，尽量为临床提供一个准确可靠的血小板计数结果。
作者：胡刘平；杜玉珍；余伟模；常贯成；吴旺喜 刊期： 2015年第06期
作者： 刊期： 2015年第06期
我国先后5次顺利发射载人飞船，笔者所在医院承担了载人航天飞行航天员医疗救护血液保障任务及派出医疗队负责海上A区飞船发射段航天员非正常返回时的海上卫勤保障任务。载人飞船海上卫勤血液保障是军队血站按照海洋环境下野战输血模式进行的实战演练，是对野战输血理论体系的验证和补充，为海上非战争卫勤血液保障提供了许多宝贵经验。根据执行“神舟－5”、“神舟－6”、“神舟－7”、“神舟－9”、“神舟－10”载人飞船发射海上卫勤血液保障工作的体会，笔者总结经验如下。
作者：郑长青；冯国基；李露嘉；王曙光；刘鹏；姚雪 刊期： 2015年第06期
目的：探讨经皮膀胱穿刺造瘘在经尿道前列腺电切（TURP）术中的临床疗效观察。方法70例良性前列腺增生行TURP术患者按治疗方法分为2组，对照组采用TURP术常规治疗，治疗组采用经皮耻骨上穿刺膀胱造瘘后进行TURP术。术后第2天拔除造瘘管。2组患者分别在TURP术后观察血清Na＋和血红蛋白（ Hb）水平，国际前列腺症状评分（ IPSS）、生活质量（QOL）积分，血压变化，手术时间，出血量，前列腺切除质量、留置导尿管天数等指标。结果2组患者TURP术后血清Na＋和Hb水平均降低，收缩压（ SBP）和舒张压（ DBP）均升高，对照组Na＋和Hb水平降低，SBP和DBP升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。与对照组比较，治疗组TURP术后血清Na＋和Hb水平降低，SBP和DBP升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组TURP术手术时间[（53．2±5．8） min]、IPSS积分[（6．05±4．32）分]、QOL积分[1．47±0．28）分]、出血量[（253±11）ml]和留置导尿管天数[（4．3±1．1）d]均减少，切除前列腺质量[（32．5±4．2）g]增加，与对照组[分别为（67．5±6．1）d，（8．37±4．69）分，（3．64±0．31）分，（272±13）ml，（5．6±2．5）d，（26．1±3．7）g]比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论经皮膀胱穿刺造瘘明显减少了TURP术的手术时间、出血量、留置导尿管天数、IPSS、QOL积分，维持血清Na＋，Hb水平和血压，降低TURP术综合征的发生，值得临床推广应用。
作者：张玉军 刊期： 2015年第06期
目的：探讨H型高血压患者血液流变学指标的变化及其临床意义。方法选择原发性高血压患者124例，根据血浆同型半胱氨酸水平分为H型高血压组（ H型组）和单纯高血压组（单纯组），每组各62例，测定患者24 h动态血压均值、全血粘度（低切、高切）、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原水平，并进行比较。结果2组患者24h动态血压收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。 H型组全血粘度（高切、低切）、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原[（15．38±1．03） mPa? s、（5．91±0．32）mPa? s、（2．65±0．83） mPa? s、（52．96±2．11）％、（5．52±0．93） g／L]均较单纯组[（11．35±1．24） mPa? s]、（5．36±1．52）mPa? s、（1．52±1．04）mPa? s、（50．00±1．03）％、（4．03±1．33）g／L]升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；H型组中3级高血压组全血粘度（高切、低切）、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原均较1级、2级高血压组增高，差异有统计学意义（P＜0．05），2级高血压组全血粘度（高切、低切）、纤维蛋白原较1级高血压组增高（P＜0．05）。结论 H型高血压患者血液粘度明显升高，可能与H型高血压患者易出现心脑血管事件有关，应采取措施积极干预。
作者：董辉；童晶涛；邵小琴 刊期： 2015年第06期
救护艇是救护海上伤员的小型船舶，有“海上救护车”之称。战时承担对海上伤病员的紧急救治，并将伤病员、海难遇险人员送到卫生运输船、医院船或岸基医院；在登陆作战中，主要负责水际滩头伤员的抢救、转送、捞救及后送。平时对从事海上训练、作业、值勤的舰船以及海岛部队进行巡回医疗或紧急医疗支援，完成舰岸、岛岸危重伤病员的救护和后送［1］。在救护艇医疗队中麻醉医生是必不可少的，主要担负医疗队的麻醉和急救复苏任务。笔者着重探讨救护艇医疗队的麻醉和急救复苏问题。
作者：裘剑波；罗义骏；陈明生 刊期： 2015年第06期
目的：探讨微小RNA－143（miRNA－143）诱导胃癌细胞BGC－823产生凋亡的机制。方法生物信息学预测B淋巴细胞瘤－2基因（B－cell lymphoma－2， bcl－2）3′非编码区（untranslation region，UTR）是否存在miRNA－143的结合位点；荧光定量及免疫印迹方法检测胃癌细胞株（BGC－823）及正常胃黏膜细胞株（GES－1）中Bcl－2 mRNA及其蛋白含量；荧光素酶报告基因法验证结合位点；化学法合成miRNA－143－mimics、inhibitor及NC序列并转染BGC－823细胞，转染后48 h收集细胞、蛋白质印迹法检测细胞内Bcl－2蛋白含量；实时定量PCR检测转染后不同时间点BGC－823细胞内miRNA－143含量变化，同时流式法检测BGC－823细胞凋亡。结果与GES－1细胞比较，BGC－823细胞中Bcl－2蛋白含量及miRNA－143含量差异有统计学意义（ P＜0．01）；miRNA－143－mimics、miRNA－143－inhibitor与野生型荧光素酶报告基因共转染组可以明显抑制或者增强荧光素酶活性，转染后48 h，组间酶活性差异有统计学意义（P＜0．05），miRNA－143－mimics和miRNA－143－inhibitor转染对突变型荧光素酶报告基因活性无明显影响，差异无统计学意义（ P＞0．05）；BGC－823细胞转染miRNA－143－mimics和miRNA－143－inhibitor能够明显抑制或者促进细胞内Bcl－2蛋白表达，差异有统计学意义（ P＜0．05）；miRNA－143－mimics和miRNA－143－inhibitor转染细胞能够明显引起细胞内miRNA－143含量的改变，转染后48 h，miRNA－143－mimics转染组细胞内miRNA－143含量明显上升，miRNA－143－in－hibitor转染组细胞内miRNA－143含量明显下降，差异有统计学意义（P＜0．05），阴性对照转染对照组和转染对照组比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）；细胞凋亡检测结果表明，miRNA－143表达量的升高能够明显引起BGC－823细胞的凋亡，基因干预组与转染对照组相比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 miRNA－143通过抑制Bcl－2基因表达，可引起胃癌细胞株BGC－823细胞产生凋亡。
作者：霍中华；张晓燕；邱彦；刘菲菲 刊期： 2015年第06期
救护艇是具有一定医疗条件并能接送伤病员的轻型卫生船舶，它吨位小、干舷低、航速快、机动性强［1］。救护艇航速一般在25 km左右，实战时航速更快，海况平稳（1～2级海况）的情况下摇摆5°～10°，大摇摆度可达到40°［2］。所以在救护艇上对伤病员进行紧急手术时，对伤病员和医护人员及时有效地固定尤为重要。救护艇手术床原配有皮革材料加金属扣的固定带，因其易老化生锈不结实，而且在搬运伤病员时易从手术床上滑落丢失，给手术固定带来极大不便。笔者将军用07编织外腰带用于救护艇手术中的固定，取得较好效果，现报道如下。
作者：周惠斌；李云鹏 刊期： 2015年第06期
目的：探讨高分辨CT（HRCT）征象对肺内孤立性结节（solitary pulmonary nodule，SPN）良恶性的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经病理确诊的151例SPN的HRCT表现，所有病例均由病理证实或影像学检查随访6个月以上确诊，使用卡方检验对不同HRCT征象在良恶性SPN中的发生率进行比较。结果151例SPN包括100例恶性结节和51例良性结节，恶性SPN的HRCT征象中前4位依次为毛刺征71．0％、分叶征66．0％、胸膜凹陷征45．0％和血管集束征35．0％，均高于在良性SPN中的发生率（P＜0．05）。当选择毛刺征、分叶征和血管集束征中任意2个联合进行良恶性鉴别诊断时，毛刺征和分叶征联合指标的鉴别诊断敏感度、特异度和准确率分别为99．0％、84．3％和94．0％，均高于单一HRCT征象鉴别诊断效能，当引入血管集束征后，三者联合鉴别诊断的敏感度未变，而特异度、准确率均下降。结论 HRCT能够清晰显示SPN的形态特征，毛刺征联合分叶征能够提高对SPN良恶性鉴别诊断的敏感度、特异度和准确率。
作者：叶风平；许兵；孙高峰 刊期： 2015年第06期
目的：旨在比较烤瓷贴面和全瓷冠在前牙美容修复中的临床效果。方法选择2012年1月至2013年1月在我院接受烤瓷贴面和全瓷冠前牙美容修复的患者127例（320颗），根据患者的牙齿情况选择修复材料，其中接受烤瓷贴面修复患者70例（144颗），全瓷冠修复患者57例（176颗），320颗前牙均采用耐火代型技术进行修复，对所有患者随访2年。为了评价2种修复方式在前牙美容中的效果，分别在修复后3个月和24月后比较近期的美容效果和远期的完整性效果。结果经烤瓷贴面和全瓷冠修复后，患者均达到较好的近期美容效果，其主观满意度均达到100％，2种修复方式差异无统计学意义（P＝0．51）；全瓷冠修复的客观满意度为94．7％，高于烤瓷贴面（90．0％），表明全瓷冠的遮色效果优于烤瓷贴面。修复2年后全瓷冠的完好率仍为100％，烤瓷贴面的完好率为96．0％，二者差异有统计学意义（P＝0．04），全瓷冠修复的远期完整性效果更佳。结论烤瓷贴面和全瓷冠对于前牙修复均能收到较好的美容效果，全瓷冠修复的远期完整性效果优于烤瓷贴面修复。
作者：刘卫锋；刘继华；闫慧鑫；王生党；王垚 刊期： 2015年第06期
目的：探讨舰员距骨骨折的诊治方法。方法对22例舰员距骨骨折应用闭合复位经皮空心钉内固定治疗。结果22例均获随访，时间12～30个月，骨折愈合16例，愈合时间3．5～11个月。距骨颈部骨折20例愈合14例，Ⅰ型6例均愈合，Ⅱ型9例愈合7例，Ⅲ型4例愈合1例；无菌性坏死6例，Ⅱ型2例，Ⅲ型3例，Ⅳ型1例；距骨体部骨折2例均愈合。按Kenwright功能标准：优9例，良7例，可4例，差2例，优良率72．7％。结论闭合复位经皮空心钉内固定治疗舰员距骨骨折易操作，疗效满意，是一种实用的内固定方法。
作者：邹守平；黄强；吴建国；胡维帆；赵强；叶力 刊期： 2015年第06期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
