徐菊
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率，占消化道癌的第2位。直肠癌常规治疗方式为手术治疗，但单纯手术治疗后复发率较高，因此直肠癌患者手术治疗后往往采取局部放射疗法继续治疗[1]。直肠癌患者术后放疗可有效降低直肠癌复发率，但术后放疗也会产生较多的副作用，给患者带来较多身体不适，因此个性化的护理干预对直肠癌患者术后放疗至关重要[2]。我院对直肠癌术后放疗患者提供个性化护理干预，取得了理想效果，现报告如下。
作者：潘学贤；温雅；李尹红 刊期： 2016年第06期
腺性膀胱炎(CG)是膀胱黏膜的增生性和化生性病变，1887年由Von limbeck首次描述，主要表现为反复出现的膀胱刺激症状、排尿困难、血尿、耻骨上区及会阴不适、性交不适，严重者会出现肾积水，继而出现腰部酸胀等症状。CG的发病机制尚不明了，多数学者认为膀胱内结石、膀胱以下尿路梗阻、膀胱内反复出现感染等慢性刺激是其发病的主要因素。国外有文献报道其发病率为0.9%-1.9%[1]。目前，随着人们健康意识的加强及泌尿外科腔内技术的普遍应用，CG的发病水平呈逐渐上升的趋势[2]。CG虽然是一种良性病变，普遍认为其具有潜在的恶变可能，但Smith等[3]人的研究并不支持CG具有恶变倾向。CG尚无特效治疗方法，争议较多[4]。本文结合国内外文献，对现有的治疗方法加以综述，并将其归为三类，分别为保守治疗、外科手术治疗及其它特殊方法治疗。
作者：王迪；黄后宝 刊期： 2016年第06期
中药注射剂以中医药理论为指导，采用现代科学技术和方法，从中药或天然药物单方或复方中提取有效物质，制成无菌溶液、混悬液或临用前配成液体的灭菌粉末，是在中药制剂基础上发展起来的一种新剂型，药效迅速、作用可靠、剂量准确，便于临床使用，尤其对危重病症的治疗有利，近年来已成为临床治疗的重要组成部分。但由于目前临床中药注射剂的不合理使用，增加了中药注射剂发生不良反应的几率，影响了其在临床的应用。我院临床药师为促进该类药物的合理应用，制定了相应干预措施，并进行了持续干预，现将干预结果报告如下。
作者：李代晓；崔亚男；吕英超；朱孝芹；辛春兰；肖旭 刊期： 2016年第06期
医学成人教育是终身教育和继续教育的重要组成部分，近年来，随着国家教育的发展和办学规模的扩大，其中呈现的问题日趋突出，为了实现医学成人教育的可持续发展，保证人才培养质量，本研究通过对我校成教学生的问卷调查和历年来成教教学管理的资料统计，结合多年成人教育教学管理的研究，分析了医学成人教育教学中存在的主要问题和成因，并探讨了解决问题的对策。
作者：薛彩萍；戴翠萍；陈汉娟 刊期： 2016年第06期
目的：：探讨四腔心切面联合头侧偏斜法诊断胎儿心脏畸形的临床价值。方法：19664例孕妇随机均分为A组和B组，A组孕妇使用四腔心切面联合头侧偏斜法筛查，B组孕妇使用四腔心切面法筛查，并与产后或引产后的检查结果或尸检结果进行对比分析，计算两组胎儿心脏畸形的漏诊率。结果：两组均无误诊情况。A组漏诊11例、漏诊率为10.78%，B组漏诊28例、漏诊率为27.72%，B组的漏诊率明显高于A组（P＜0.05）。结论：四腔心切面联合头侧偏斜法筛查胎儿心脏畸形具有较高的敏感性，且操作简单、无创、费用低，具有较高的临床应用价值。
作者：彭思榕 刊期： 2016年第06期
目的：：观察肌电生物反馈放松训练对下背痛伴疼痛灾难化患者康复治疗效果的影响。方法：50例下背痛伴疼痛灾难化患者随机分为实验组(23例)和对照组(27例)，对照组患者仅给予常规康复治疗和常规心理干预治疗，在对照组的基础上，实验组患者还给予肌电生物反馈放松训练。分别于治疗前、治疗14d后采用疼痛灾难化问卷（PCS）、疼痛视觉模拟评分量表(VAS)和OSWESTRY（ODI）腰痛问卷评价两组患者的治疗效果。结果：两组患者治疗前PCS评分、VAS评分、ODI评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后两组患者的PCS评分、VAS评分、ODI评分均明显低于治疗前(P＜0.05)；并且，实验组患者治疗后的PCS评分、VAS评分、ODI评分均明显低于对照组治疗后(P＜0.05)。结论：对于下背痛伴疼痛灾难化的患者，在传统康复治疗、心理干预的基础上，实施肌电生物反馈放松训练能明显改善治疗效果，有必要进一步研究下背痛与心理因素的临床相关性以及心理干预的方法，使下背痛的治疗更加系统化。
作者：范飞；姜贵云 刊期： 2016年第06期
胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，发病率居恶性肿瘤发病率的第二位，病死率占人类恶性肿瘤的第三位，严重危害人类的健康。胃癌病人多选用手术治疗、化疗、放疗和联合治疗，进展期胃癌5年生存率仍不足30%[1]。了解胃癌发生、发展的机制并对其早期发现和干预，有益于制定合理有效的治疗方案、提高胃癌生存率及改善患者的预后。目前，关于胃癌的病因及发病机制尚未完全明确。诸多研究表明，其发生、发展是多因素、多步骤共同作用的结果。近年来，细胞凋亡机制成为胃癌发病机制研究中的热点。Caspase是一组半胱氨酸蛋白酶家族，在细胞凋亡的启动和完成中起重要作用，是细胞凋亡的执行者，决定了细胞凋亡的形态改变和生物化学改变。Caspase-3、Caspase-9是Caspase家族中引起凋亡的关键成分，它们在肿瘤的发生、发展中扮演重要角色。本文就Caspase-3、Caspase-9在胃癌组织中的表达及与胃癌生物学行为之间的关系进行了综述。
作者：杨静；程玉；王明娟；齐洁敏 刊期： 2016年第06期
据报道，乳腺癌已占女性新发恶性肿瘤30%，如何有效治疗乳腺癌受到了医学界的广泛关注[1-4]。虽然放化疗、内分泌治疗和生物治疗都有一定的效果，但手术仍是乳腺癌的主要治疗手断。自Hasteld创建乳腺癌根治术以来，乳腺癌的外科治疗已经历了100多年，但无论是扩大根治术、传统根治术、改良根治术，还是保留乳房手术，腋窝淋巴结清扫（ALND）的重要性一直没有改变。然而，ALND又是引起术后伤口感染、皮肤感觉异常、臂丛神经损伤、淋巴水肿、患肢疼痛麻木、上肢活动范围受限等并发症的主要原因。为大程度地减少ALND术后相关并发症的发生，20世纪90年代，腋窝前哨淋巴结活检术（SLNB）应运而生，该技术可使无腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者避免常规的ALND，从而减少手术并发症，提高病人的生活质量[4]。但对不同状态的病人实施该技术还存在一些疑问，如何科学、合理、正确地使用该技术，还有待于进一步深入探讨。本文就前哨淋巴结活检技术的应用现状及注意问题进行回顾和总结。
作者：李飞；胡大为；孟庆来；张杰 刊期： 2016年第06期
目的：：探讨肋间神经阻滞联合舒芬太尼鼻黏膜给药对胸腔镜患者术后镇痛效果的影响。方法：60例胸腔镜手术患者随机分为两组，A组采用静脉自控镇痛（PCIA），B组采用肋间神经阻滞联合舒芬太尼鼻黏膜给药。观察记录患者术后6h、12h、24h、48h静息状态和活动状态时的VAS评分，记录两组患者镇痛满意度和并发症情况。结果：两组患者术后各时间点静息时VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后24h内（包括24h），B组活动时VAS评分明显低于A组(P＜0.05)，24h后两组活动状态时VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。B组患者术后并发症发生率明显低于A组、满意度明显高于A组(P＜0.05)。结论：肋间神经阻滞联合舒芬太尼鼻黏膜给药可在24h内提供满意的镇痛效果，且并发症发生率低、患者满意度高。
作者：叶强；高文波；缪迪 刊期： 2016年第06期
目的：：观察头孢唑啉钠联合康复新液治疗妇产科腹部手术后切口愈合不良的临床效果。方法：61例妇产科腹部手术后切口愈合不良伴感染患者随机分为两组，治疗组使用头孢唑啉钠联合康复新液纱布外敷治疗，对照组单用头孢唑啉钠静脉滴注治疗，记录两组患者治疗前后的视觉模拟评分（VAS）和切口愈合时间。结果：两组患者治疗后的VAS评分均明显低于治疗前（P＜0.05）；并且，治疗组治疗后的VAS评分明显低于对照组治疗后（P＜0.05）。治疗组切口愈合时间明显短于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：头孢唑啉钠联合康复新液治疗妇产科腹部手术后切口愈合不良能有效控制感染，减轻疼痛并缩短切口愈合时间。
作者：彭华丽；梁瑜；梁艳云 刊期： 2016年第06期
郁金是姜科植物温郁金（Curcuma wenyujin Y.H. Chen et C.Ling）、姜黄（Curcuma longa L.）、广西莪术（Curcuma kwangsiensis S.G.Lee et C.F.Liang）或蓬莪术（Curcuma phaeocaulis Val.）的干燥块根，主产于四川、福建、浙江、广西等地[1]。郁金性寒，味辛、苦，归肝、心、肺经，具有活血止痛、行气解郁、清心凉血、利胆退黄等功效，在我国有着悠久的药用历史[1]。本文对近年来有关郁金化学成分及药理作用的研究成果进行归纳总结，为郁金药材的进一步临床应用提供科学依据。
作者：袁晓旭；杨明明；赵桂琴 刊期： 2016年第06期
1病例资料患者男，51岁，因发作性胸痛2h入院。既往冠心病病史5年，胆囊炎、胰腺炎病史20年。入院当日，食用野菜（苦碟子）30min后突感头晕、心悸、大汗淋漓，伴全身瘙痒、皮疹，遂就诊于当地医院，测量血压86/50mmHg，继而出现一过性意识障碍。心电监护示：窦性心律，心率112次/分，律齐，ST-T未见改变。给予肌注扑尔敏0.1mg、静脉滴注地塞米松10mg、甲强龙100mg抗过敏治疗；静脉泵入多巴胺10μg/kg/min强心治疗；静脉滴注林格氏液500ml、706代血浆500ml扩容治疗。约5min后意识恢复，心电监护示：窦性心律，心率102次/分，律齐，ST-T未见改变。1h后患者诉心前区闷痛，疼痛剧烈，并向咽部放散，伴有胸闷、乏力，恶心未呕吐，大量出汗，无头晕，无呼吸困难、晕厥，胸痛持续不缓解，心电监护示：血压110/70mmHg，窦性心律，心率74次/分，律齐，Ⅱ、Ⅲ、aVF，V7-V9导联ST段抬高0.1-0.2mV。给予静脉泵入硝酸甘油10μg/kg/min，并急转入我院急诊科。
作者：孙宏超；丁振江；贾井利；王文丰；侯瑞田 刊期： 2016年第06期
目的：：观察麝香乌龙丸联合甲氨蝶呤、美洛昔康治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法：90例RA患者随机分为治疗组和对照组，每组45例。对照组给予口服甲氨蝶呤和美洛昔康治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用麝香乌龙丸。两组患者均在治疗1个疗程（3个月）后评价疗效，并观察临床症状体征（晨僵时间、双手握力、关节压痛指数、关节肿胀指数）、实验室检查指标[红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）和类风湿因子（RF）]和不良反应。结果：治疗组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组患者的晨僵时间、双手握力、关节压痛指数、关节肿胀指数、ESR、CRP、RF均较治疗前明显改善（P＜0.01）；并且，治疗组各指标的改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：麝香乌龙丸联合甲氨蝶呤、美洛昔康治疗RA疗效显著，能明显改善患者病情，提高生活质量。
作者：毕东敏；蔡江南；刘海涛；李秀芝；魏建芬；张瑞凤 刊期： 2016年第06期
2002年，美国内科理事会（ABIM）基金会、美国内科医生学会-美国内科学会（ACP-ASIM）基金会和欧洲内科医生联盟共同研究并发布了“新千年医学专业精神：医师宣言”，该宣言重新确立了医学专业精神（简称专业精神）的三条基本原则和一系列明确的专业责任。与此同时，专业精神培育不断受到重视，很多医学院校将其纳入学校课程，如何合理设置专业精神课程便成为研究的重点课题。本文从课程设置的方式、内容、实践环节三个方面进行了初步探讨。
作者：张淑玲；赵兵；周文娟；张亚平；梁莉 刊期： 2016年第06期
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是我国常见的呼吸系统慢性疾病，多发生于老年人群，以气道阻塞为主要特点，病程长、反复发作，且多呈进行性加重，具有较高的病死率，对患者的生活质量造成严重的影响[1]。家庭氧疗可以明显缓解COPD的临床症状，是患者康复治疗的重要措施之一[2]。2011年9月-2013年8月，我院对144例COPD稳定期家庭氧疗患者采取了护理干预措施，观察氧疗依从性及氧疗效果，现报告如下。
作者：李燕 刊期： 2016年第06期
绝经是妇女一生中所必须经历的正常生理过程。妇女绝经年龄约为40-58岁，WHO将妇女卵巢功能开始衰退直至绝经后一年内的时期称为围绝经期。由于围绝经期雌激素水平逐渐下降，引起妇女生理和心理功能失调，文献显示大约85%-90%的围绝经期妇女会因不能适应内分泌的变化而表现出潮热多汗、头晕、心悸、易怒、失眠、焦虑抑郁、记忆力下降、泌尿生殖系统萎缩、骨质疏松、血脂代谢异常等围绝经期综合征症状。这些症状严重影响了围绝经期妇女的工作、生活及整体生活质量。
作者：王艳娜；李青；范红敏 刊期： 2016年第06期
随着生活水平的提高和医学模式的转变，人们对住院环境及护理服务的要求越来越高。舒适护理是一种具有整体性、个性化、创造性的有效护理模式，目的是使病人在生理、心理、社会等方面达到愉快的状态[1]。骨科患者大多由于突如其来的创伤导致疼痛、长期卧床等因素，造成较大的心理压力和负性情绪。
作者：盛井香；陈霞 刊期： 2016年第06期
留置导尿术是进行导尿后，将导尿管保留在膀胱内引流出尿液的方法，能够解除排尿障碍，减轻患者痛苦，从而提高患者的生活质量[1-2]。老年女性患者由于尿道括约肌松弛，更容易发生留置导尿管漏尿的现象[3]。长期留置导尿管发生的漏尿不仅容易导致患者局部皮肤受损，影响患者生活质量，还容易导致患者产生自卑心理。本文针对老年女性长期留置导尿漏尿发生的原因、预防及处理方法进行综述，旨在为临床上解决长期留置导尿管的老年女性患者的漏尿问题提供参考依据。
作者：钟弦弦；王玉芹；梁爽 刊期： 2016年第06期
目的：：观察黄芪注射液对脑缺血再灌注大鼠海马Bcl-2、Bax、Caspase-3表达的影响。方法：雄性SD大鼠随机分为假手术组、脑缺血再灌注模型组、黄芪注射液溶剂组、黄芪注射液组，采用四血管阻断法建立脑缺血再灌注模型，分别采用免疫组化法和Western blot法检测海马Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白的表达。结果：与假手术组比，模型组Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白表达明显升高，Bcl-2/Bax明显降低(P＜0.05)；与模型组比，黄芪注射液组Bcl-2蛋白表达、Bcl-2/Bax明显升高，Bax、Caspase-3蛋白表达明显降低(P＜0.05)。结论：黄芪注射液可通过升高Bcl-2的表达，降低Bax、Caspase-3的表达，抑制脑缺血再灌注大鼠海马神经元凋亡。
作者：董雅洁；高维娟；卢锴锋；谢亚芹；朱炎杰 刊期： 2016年第06期
梅毒是由苍白螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病，绝大多数是通过性途径传播。我国自20世纪80年代梅毒开始复燃以来，发病率逐年升高[1]。目前，实验室常用的检查方法主要有两类：一类是非梅毒螺旋体抗原血清学试验，该类试验对早期、晚期和潜伏期梅毒的诊断存在假阴性；另一类是梅毒螺旋体抗原血清学试验，检测血清中抗梅毒螺旋体IgG或IgM，具有高敏感性和高特异性，一般用作确认试验[2]。微粒子化学发光免疫测定法（CLIA)是用于检测微量抗原或抗体的一种标记免疫检测技术，具有操作简便，自动化程度高，结果易于保存，高敏感度和高特异度等优点[3]。我院2014年引进北京科美生物技术有限公司生产的CHEMCLIN 600全自动化学发光仪，2015年全年共检测31023例标本，发现316例阳性标本，但使用明胶颗粒凝集试验(TPPA)法复查，其中61例为假阳性，为了探查原因，进行分析研究如下。
作者：张春雷；李兰亚 刊期： 2016年第06期
承德医学院学报杂志
主管:河北省教育厅
主办：承德医学院
