李代晓；崔亚男；吕英超；朱孝芹；辛春兰；肖旭
目的：：探讨剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）保守治疗的效果，分析保守治疗CSP的可行性和安全性。方法：回顾性分析2014年1月-2015年10月东莞市妇幼保健院收治的141例CSP患者的临床资料，所有患者首次治疗均采取药物治疗后清宫的保守治疗方法，分析治疗效果。结果：141例采用氨甲蝶呤（MTX）全身用药保守治疗的患者中，治疗成功125例，成功率为88.65%。其中98例患者用药7d后，血β-HCG浓度显著降低，滋养细胞活性降低，行B超监视下清宫术，术中出血量少，进行顺利；27例患者用药7d后，血β-HCG浓度下降缓慢，继续用药7d后行B超监视下清宫术，术中出血量少，进行顺利。保守治疗失败的16例患者，1例用药7d后，血β-HCG浓度显著降低，滋养细胞活性降低，行B超监视下清宫术，阴道大量出血，中转开腹手术清除妊娠病灶；15例用药1周后血β-HCG下降缓慢，妊娠部位血流丰富，中转开腹清除妊娠病灶。所有患者经治疗后均恢复良好。结论：采用保守方法治疗CSP成功率高，能保留患者正常的生理功能，必要时可中转治疗，安全性好。
作者：唐莉；郑敏华；李泰康；隗伏冰 刊期： 2016年第06期
目的：：研究热毒宁注射液治疗小儿呼吸道病毒感染的临床疗效。方法：选取2014年1月到2015年1月我院收治的134例小儿呼吸道感染患儿，随机分为观察组和对照组，每组67例患儿，观察组采用热毒宁注射液治疗，对照组采用利巴韦林治疗。观察两组患儿退热时间，鼻塞流涕停止、咳嗽停止及咽部充血消失时间，以及比较两组患儿的治疗有效率。结果：观察组患儿治疗总有效率为97.01%（65/67），明显高于对照组的总有效率（77.61%，52/67），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿退热时间，鼻塞流涕停止、咳嗽停止及咽部充血消失时间显著长于对照组患儿，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用热毒宁注射液治疗小儿呼吸道病毒感染可提高治疗有效率，值得临床推广应用。
作者：陈维捷；吴汉炎；林志坚 刊期： 2016年第06期
考试焦虑是指考生对考试担忧和紧张的情绪状态，是一种过度担心、恐惧和紧张的复合情绪[1]。一般说来，考试焦虑表现为三种不同程度，低度焦虑、中度焦虑和高度焦虑，不同程度的焦虑对学生学习的影响不同，焦虑程度与考试效果之间呈现“倒转的U型”曲线关系[2]。医学生是大学生中的特殊群体，学制通常为五年，所学课程门类繁多，学业任务重，加之医学生将来要从事的职业与人类的健康息息相关，医学院校对学生的学业要求也明显高于其它专业的学生。每学期课程结束后是长达一个月的考试，医学生的复习状态和学习强度与高中时比较有过之而无不及，因此，这段时间被医学生形象地称为“考试月”。大三是医学生处于专业课程学习逐渐深入且学习压力为艰巨的阶段，学生在考试月期间的表现具有代表性。本文通过调查大三年级临床医学专业学生在考试月期间的焦虑现象，分析焦虑产生的原因，并积极探求能够缓解考试焦虑的方法。
作者：李海莉；徐朋辉 刊期： 2016年第06期
患者女，52岁，于2015年3月23日因“双眼渐进性视力下降20年余”就诊于我院，不伴其它眼部不适。眼科检查：右眼视力：0.02，不能矫正，光定位明确；左眼视力：0.02，不能矫正，光定位明确。裂隙灯检查见双眼角膜上皮粗糙，全基质层雾状混浊、增厚，角膜中央瞳孔区浅层斑块状灰白色混浊，并累及角膜缘。眼压：R 12mmHg，L 14mmHg。根据症状和体征，诊断为双眼斑状角膜营养不良。予以重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液点双眼，4次/日，嘱患者尽快行双眼穿透性角膜移植手术。患者于2015年8月20日在外省行右眼部分穿透性角膜移植术，现角膜植片透明，视力恢复可。
作者：李璇；李梦琪；唐海霞 刊期： 2016年第06期
目的：：探讨脂肪源性干细胞（ADSCs）对大鼠坐骨神经功能恢复的影响。方法：将第4代ADSCs移植入脱细胞神经移植物（ANA）中，构建组织工程神经。大鼠随机分为正常对照组、培养基组和实验组，培养基组和实验组均建立坐骨神经损伤模型，然后用相应的组织工程神经桥接损伤神经的断端。术后6W和12W采用神经电生理记录仪检测各组大鼠坐骨神经传导速度和波幅。结果：术后6 W、12W，实验组坐骨神经传导速度和波幅明显高于培养基组（P<0.05），但低于正常对照组（P<0.01）；并且，实验组术后12W时的神经传导速度和波幅明显高于术后6W（P<0.05）。结论：ADSCs可增加坐骨神经传导速度和波幅，促进坐骨神经功能的恢复。
作者：付秀美；王荣良；杨海艳；杨振江；付文亮 刊期： 2016年第06期
无痛性心肌梗死为临床常见疾病，具有很高的致死率，但表现形式复杂多样，易导致漏诊和误诊。近期我科收治1例以一过性意识不清为主要表现的无痛性心肌梗死患者，现将其临床资料和治疗情况报告如下。
作者：张振芳；姜金钟 刊期： 2016年第06期
据报道，乳腺癌已占女性新发恶性肿瘤30%，如何有效治疗乳腺癌受到了医学界的广泛关注[1-4]。虽然放化疗、内分泌治疗和生物治疗都有一定的效果，但手术仍是乳腺癌的主要治疗手断。自Hasteld创建乳腺癌根治术以来，乳腺癌的外科治疗已经历了100多年，但无论是扩大根治术、传统根治术、改良根治术，还是保留乳房手术，腋窝淋巴结清扫（ALND）的重要性一直没有改变。然而，ALND又是引起术后伤口感染、皮肤感觉异常、臂丛神经损伤、淋巴水肿、患肢疼痛麻木、上肢活动范围受限等并发症的主要原因。为大程度地减少ALND术后相关并发症的发生，20世纪90年代，腋窝前哨淋巴结活检术（SLNB）应运而生，该技术可使无腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者避免常规的ALND，从而减少手术并发症，提高病人的生活质量[4]。但对不同状态的病人实施该技术还存在一些疑问，如何科学、合理、正确地使用该技术，还有待于进一步深入探讨。本文就前哨淋巴结活检技术的应用现状及注意问题进行回顾和总结。
作者：李飞；胡大为；孟庆来；张杰 刊期： 2016年第06期
胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，发病率居恶性肿瘤发病率的第二位，病死率占人类恶性肿瘤的第三位，严重危害人类的健康。胃癌病人多选用手术治疗、化疗、放疗和联合治疗，进展期胃癌5年生存率仍不足30%[1]。了解胃癌发生、发展的机制并对其早期发现和干预，有益于制定合理有效的治疗方案、提高胃癌生存率及改善患者的预后。目前，关于胃癌的病因及发病机制尚未完全明确。诸多研究表明，其发生、发展是多因素、多步骤共同作用的结果。近年来，细胞凋亡机制成为胃癌发病机制研究中的热点。Caspase是一组半胱氨酸蛋白酶家族，在细胞凋亡的启动和完成中起重要作用，是细胞凋亡的执行者，决定了细胞凋亡的形态改变和生物化学改变。Caspase-3、Caspase-9是Caspase家族中引起凋亡的关键成分，它们在肿瘤的发生、发展中扮演重要角色。本文就Caspase-3、Caspase-9在胃癌组织中的表达及与胃癌生物学行为之间的关系进行了综述。
作者：杨静；程玉；王明娟；齐洁敏 刊期： 2016年第06期
1病例资料患者男，51岁，因发作性胸痛2h入院。既往冠心病病史5年，胆囊炎、胰腺炎病史20年。入院当日，食用野菜（苦碟子）30min后突感头晕、心悸、大汗淋漓，伴全身瘙痒、皮疹，遂就诊于当地医院，测量血压86/50mmHg，继而出现一过性意识障碍。心电监护示：窦性心律，心率112次/分，律齐，ST-T未见改变。给予肌注扑尔敏0.1mg、静脉滴注地塞米松10mg、甲强龙100mg抗过敏治疗；静脉泵入多巴胺10μg/kg/min强心治疗；静脉滴注林格氏液500ml、706代血浆500ml扩容治疗。约5min后意识恢复，心电监护示：窦性心律，心率102次/分，律齐，ST-T未见改变。1h后患者诉心前区闷痛，疼痛剧烈，并向咽部放散，伴有胸闷、乏力，恶心未呕吐，大量出汗，无头晕，无呼吸困难、晕厥，胸痛持续不缓解，心电监护示：血压110/70mmHg，窦性心律，心率74次/分，律齐，Ⅱ、Ⅲ、aVF，V7-V9导联ST段抬高0.1-0.2mV。给予静脉泵入硝酸甘油10μg/kg/min，并急转入我院急诊科。
作者：孙宏超；丁振江；贾井利；王文丰；侯瑞田 刊期： 2016年第06期
绝经是妇女一生中所必须经历的正常生理过程。妇女绝经年龄约为40-58岁，WHO将妇女卵巢功能开始衰退直至绝经后一年内的时期称为围绝经期。由于围绝经期雌激素水平逐渐下降，引起妇女生理和心理功能失调，文献显示大约85%-90%的围绝经期妇女会因不能适应内分泌的变化而表现出潮热多汗、头晕、心悸、易怒、失眠、焦虑抑郁、记忆力下降、泌尿生殖系统萎缩、骨质疏松、血脂代谢异常等围绝经期综合征症状。这些症状严重影响了围绝经期妇女的工作、生活及整体生活质量。
作者：王艳娜；李青；范红敏 刊期： 2016年第06期
目的：：观察淫羊藿、黄芪、葛根有效组分复方对阿尔茨海默病（AD）APPswe/PS1ΔE9双转基因小鼠模型海马β淀粉样蛋白（Aβ）表达的影响。方法：6月龄雄性APPswe/PS1ΔE9双转基小鼠20只，随机分为模型组和复方组，6月龄雄性C57BL/6J小鼠10只作为正常对照组。用药三个月后，采用免疫组化法检测各组小鼠海马Aβ的表达情况。结果：与正常对照组相比，模型组Aβ蛋白表达明显升高（P＜0.05）；与模型组相比，复方组Aβ蛋白表达明显降低（P＜0.05）。结论：应用淫羊藿、黄芪、葛根有效组分复方可以降低AD模型小鼠海马Aβ的表达，从而缓解AD中枢神经系统功能衰退。
作者：贺小平；董贤慧 刊期： 2016年第06期
郁金是姜科植物温郁金（Curcuma wenyujin Y.H. Chen et C.Ling）、姜黄（Curcuma longa L.）、广西莪术（Curcuma kwangsiensis S.G.Lee et C.F.Liang）或蓬莪术（Curcuma phaeocaulis Val.）的干燥块根，主产于四川、福建、浙江、广西等地[1]。郁金性寒，味辛、苦，归肝、心、肺经，具有活血止痛、行气解郁、清心凉血、利胆退黄等功效，在我国有着悠久的药用历史[1]。本文对近年来有关郁金化学成分及药理作用的研究成果进行归纳总结，为郁金药材的进一步临床应用提供科学依据。
作者：袁晓旭；杨明明；赵桂琴 刊期： 2016年第06期
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率，占消化道癌的第2位。直肠癌常规治疗方式为手术治疗，但单纯手术治疗后复发率较高，因此直肠癌患者手术治疗后往往采取局部放射疗法继续治疗[1]。直肠癌患者术后放疗可有效降低直肠癌复发率，但术后放疗也会产生较多的副作用，给患者带来较多身体不适，因此个性化的护理干预对直肠癌患者术后放疗至关重要[2]。我院对直肠癌术后放疗患者提供个性化护理干预，取得了理想效果，现报告如下。
作者：潘学贤；温雅；李尹红 刊期： 2016年第06期
腰硬联合麻醉由于见效快、效果稳定，且肌松效果好，阻滞时间不受限制适用于长时间手术，局麻药用量小，故多用于剖宫产手术中[1]。剖宫产手术时留置导尿是一项常规的术前准备，其作用在于预防膀胱受损，有效避免尿潴留，并能记录排尿量，有助于了解肾功能等[2]。为进一步提高留置导尿的效果，尽可能避免对母婴造成影响，本研究探讨了麻醉前、后导尿对母婴的影响，现报告如下。
作者：徐菊 刊期： 2016年第06期
在新生儿重症监护室中的部分危重患儿因病情需要，通常予以呼吸机或持续正压呼吸道辅助通气（CPAP）治疗。护士因担心患儿频繁更换体位导致脱管影响病情，而减少给患儿翻身，导致患儿头部组织长期受压，出现压疮。由于患儿病情危重、抵抗力差，压疮难以愈合，同时易造成患儿压疮感染。我科通过自制水枕，并在临床上实际应用于预防患儿头部压疮产生，效果理想，现介绍如下。
作者：唐海红；符婵 刊期： 2016年第06期
目的：：探讨四腔心切面联合头侧偏斜法诊断胎儿心脏畸形的临床价值。方法：19664例孕妇随机均分为A组和B组，A组孕妇使用四腔心切面联合头侧偏斜法筛查，B组孕妇使用四腔心切面法筛查，并与产后或引产后的检查结果或尸检结果进行对比分析，计算两组胎儿心脏畸形的漏诊率。结果：两组均无误诊情况。A组漏诊11例、漏诊率为10.78%，B组漏诊28例、漏诊率为27.72%，B组的漏诊率明显高于A组（P＜0.05）。结论：四腔心切面联合头侧偏斜法筛查胎儿心脏畸形具有较高的敏感性，且操作简单、无创、费用低，具有较高的临床应用价值。
作者：彭思榕 刊期： 2016年第06期
目的：：探讨替硝唑泡腾片联合雌激素软膏治疗老年阴道炎的临床疗效。方法：80例老年阴道炎患者随机均分为观察组和对照组，对照组仅给予替硝唑泡腾片治疗，观察组在对照组的基础上采用雌激素软膏治疗，比较两组患者的临床疗效、相关症状的变化、不良反应和复发率。结果：治疗后，观察组的总有效率、阴道健康评分、阴道脱落成熟指数明显高于对照组，阴道炎症评分、复发率明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：替硝唑泡腾片联合雌激素软膏能够提高老年阴道炎的治疗效果，改善阴道健康状况，降低复发率。
作者：姜玉娟 刊期： 2016年第06期
原发性高血压是一种常见的全身性疾病，目前我国约有高血压患者1.6亿人，且发病率逐年升高[1]。高血压的具体发病机制尚未完全阐明，研究认为与遗传、吸烟、饮酒、饮食、精神心理及神经内分泌等多种因素有关[2]。近年来，有研究提示部分高血压患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平显著升高[3]。因此，关于高血压与Hcy的关系成为研究的热点。本研究探讨了高血压患者血清Hcy、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的变化，报告如下。
作者：毕晓勤 刊期： 2016年第06期
目的：：探究五行音乐疗法对维持性血液透析（MHD）初期患者焦虑状况的干预效果。方法：108例M H D初期患者随机分为3组，每组36例。在常规治疗的基础上，实验组采用中医五行音乐疗法，对照组采用普通音乐疗法，空白组不做音乐干预。分别于治疗前1d，治疗后1周、2周、3周使用焦虑自评量表（SAS）评价各组患者的焦虑状况。结果：治疗2周后，实验组SAS评分明显低于本组治疗前（P＜0.05）；同时，实验组SAS评分明显低于对照组和空白组（P＜0.05）。治疗3周后，实验组、对照组SAS评分明显低于本组治疗前（P＜0.05）；同时，实验组SAS评分明显低于对照组和空白组、对照组SAS评分明显低于空白组（P＜0.05）。结论：五行音乐疗法对MHD初期患者焦虑状况有良好的干预效果，值得临床应用推广。
作者：唐钦妹；施素华；黄向红；林洁 刊期： 2016年第06期
没药（Commiphora myrrha）为橄榄科植物没药树或爱伦堡没药树的胶树脂，分为天然没药和胶质没药，主要分布在索马里、埃塞俄比亚和阿拉伯半岛南部等热带和亚热带地区[1]。没药来自树皮裂缝处渗出的白色油状树胶，于空气中变成红棕色而坚硬的块状，打碎后炒至焦黑色使用，透明的没药品质为佳。没药药性辛、苦，平，归心、肝、脾经，有特异的香气，具有活血止痛，消肿生肌的功效。现代药理学研究表明，没药的主要化学成分为树脂、树胶和挥发油等，具有抗炎、降血脂、镇痛、保护肝脏等多种药理作用[2]。本文主要从没药的化学成分、药理作用和提取方法等方面的研究进展进行综述。
作者：刘一鑫；薛禾菲；杜闻杉；刘翠哲 刊期： 2016年第06期
承德医学院学报杂志
主管:河北省教育厅
主办：承德医学院
