唐海红;符婵
无痛性心肌梗死为临床常见疾病,具有很高的致死率,但表现形式复杂多样,易导致漏诊和误诊。近期我科收治1例以一过性意识不清为主要表现的无痛性心肌梗死患者,现将其临床资料和治疗情况报告如下。
作者:张振芳;姜金钟 刊期: 2016年第06期
作者: 刊期: 2016年第06期
梅毒是由苍白螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病,绝大多数是通过性途径传播。我国自20世纪80年代梅毒开始复燃以来,发病率逐年升高[1]。目前,实验室常用的检查方法主要有两类:一类是非梅毒螺旋体抗原血清学试验,该类试验对早期、晚期和潜伏期梅毒的诊断存在假阴性;另一类是梅毒螺旋体抗原血清学试验,检测血清中抗梅毒螺旋体IgG或IgM,具有高敏感性和高特异性,一般用作确认试验[2]。微粒子化学发光免疫测定法(CLIA)是用于检测微量抗原或抗体的一种标记免疫检测技术,具有操作简便,自动化程度高,结果易于保存,高敏感度和高特异度等优点[3]。我院2014年引进北京科美生物技术有限公司生产的CHEMCLIN 600全自动化学发光仪,2015年全年共检测31023例标本,发现316例阳性标本,但使用明胶颗粒凝集试验(TPPA)法复查,其中61例为假阳性,为了探查原因,进行分析研究如下。
作者:张春雷;李兰亚 刊期: 2016年第06期
目的::探讨脂肪源性干细胞(ADSCs)对大鼠坐骨神经功能恢复的影响。方法:将第4代ADSCs移植入脱细胞神经移植物(ANA)中,构建组织工程神经。大鼠随机分为正常对照组、培养基组和实验组,培养基组和实验组均建立坐骨神经损伤模型,然后用相应的组织工程神经桥接损伤神经的断端。术后6W和12W采用神经电生理记录仪检测各组大鼠坐骨神经传导速度和波幅。结果:术后6 W、12W,实验组坐骨神经传导速度和波幅明显高于培养基组(P<0.05),但低于正常对照组(P<0.01);并且,实验组术后12W时的神经传导速度和波幅明显高于术后6W(P<0.05)。结论:ADSCs可增加坐骨神经传导速度和波幅,促进坐骨神经功能的恢复。
作者:付秀美;王荣良;杨海艳;杨振江;付文亮 刊期: 2016年第06期
目的::研究热毒宁注射液治疗小儿呼吸道病毒感染的临床疗效。方法:选取2014年1月到2015年1月我院收治的134例小儿呼吸道感染患儿,随机分为观察组和对照组,每组67例患儿,观察组采用热毒宁注射液治疗,对照组采用利巴韦林治疗。观察两组患儿退热时间,鼻塞流涕停止、咳嗽停止及咽部充血消失时间,以及比较两组患儿的治疗有效率。结果:观察组患儿治疗总有效率为97.01%(65/67),明显高于对照组的总有效率(77.61%,52/67),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿退热时间,鼻塞流涕停止、咳嗽停止及咽部充血消失时间显著长于对照组患儿,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用热毒宁注射液治疗小儿呼吸道病毒感染可提高治疗有效率,值得临床推广应用。
作者:陈维捷;吴汉炎;林志坚 刊期: 2016年第06期
目的::探讨肋间神经阻滞联合舒芬太尼鼻黏膜给药对胸腔镜患者术后镇痛效果的影响。方法:60例胸腔镜手术患者随机分为两组,A组采用静脉自控镇痛(PCIA),B组采用肋间神经阻滞联合舒芬太尼鼻黏膜给药。观察记录患者术后6h、12h、24h、48h静息状态和活动状态时的VAS评分,记录两组患者镇痛满意度和并发症情况。结果:两组患者术后各时间点静息时VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24h内(包括24h),B组活动时VAS评分明显低于A组(P<0.05),24h后两组活动状态时VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者术后并发症发生率明显低于A组、满意度明显高于A组(P<0.05)。结论:肋间神经阻滞联合舒芬太尼鼻黏膜给药可在24h内提供满意的镇痛效果,且并发症发生率低、患者满意度高。
作者:叶强;高文波;缪迪 刊期: 2016年第06期
目的::分析胰岛素自身免疫综合征(IAS)的临床特点,提高诊治水平。方法:通过中国知网(www.cnki. net),以“胰岛素自身免疫综合征”为关键词对2000年12月1日-2015年12月1日的文献进行检索,找出有完整病史的病例71例,进行回顾性分析。结果:71例IAS,女性发病年龄明显低于男性(P<0.05);有甲状腺功能亢进症病史40例;有45例服用诱发药物;低血糖发作有明显规律的有43例;有35例出现意识障碍;36例予激素治疗,激素治疗患者IAA转阴时间较短(P<0.05);病情缓解的有69例。结论:IAS是引起严重自发性低血糖的重要病因之一,常合并自身免疫性疾病及由服用羟基药物诱发,出现意识障碍的患者应及时予以激素治疗,正确治疗一般预后良好。
作者:徐太军 刊期: 2016年第06期
绝经是妇女一生中所必须经历的正常生理过程。妇女绝经年龄约为40-58岁,WHO将妇女卵巢功能开始衰退直至绝经后一年内的时期称为围绝经期。由于围绝经期雌激素水平逐渐下降,引起妇女生理和心理功能失调,文献显示大约85%-90%的围绝经期妇女会因不能适应内分泌的变化而表现出潮热多汗、头晕、心悸、易怒、失眠、焦虑抑郁、记忆力下降、泌尿生殖系统萎缩、骨质疏松、血脂代谢异常等围绝经期综合征症状。这些症状严重影响了围绝经期妇女的工作、生活及整体生活质量。
作者:王艳娜;李青;范红敏 刊期: 2016年第06期
没药(Commiphora myrrha)为橄榄科植物没药树或爱伦堡没药树的胶树脂,分为天然没药和胶质没药,主要分布在索马里、埃塞俄比亚和阿拉伯半岛南部等热带和亚热带地区[1]。没药来自树皮裂缝处渗出的白色油状树胶,于空气中变成红棕色而坚硬的块状,打碎后炒至焦黑色使用,透明的没药品质为佳。没药药性辛、苦,平,归心、肝、脾经,有特异的香气,具有活血止痛,消肿生肌的功效。现代药理学研究表明,没药的主要化学成分为树脂、树胶和挥发油等,具有抗炎、降血脂、镇痛、保护肝脏等多种药理作用[2]。本文主要从没药的化学成分、药理作用和提取方法等方面的研究进展进行综述。
作者:刘一鑫;薛禾菲;杜闻杉;刘翠哲 刊期: 2016年第06期
目的::观察黄芪注射液对脑缺血再灌注大鼠海马Bcl-2、Bax、Caspase-3表达的影响。方法:雄性SD大鼠随机分为假手术组、脑缺血再灌注模型组、黄芪注射液溶剂组、黄芪注射液组,采用四血管阻断法建立脑缺血再灌注模型,分别采用免疫组化法和Western blot法检测海马Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白的表达。结果:与假手术组比,模型组Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白表达明显升高,Bcl-2/Bax明显降低(P<0.05);与模型组比,黄芪注射液组Bcl-2蛋白表达、Bcl-2/Bax明显升高,Bax、Caspase-3蛋白表达明显降低(P<0.05)。结论:黄芪注射液可通过升高Bcl-2的表达,降低Bax、Caspase-3的表达,抑制脑缺血再灌注大鼠海马神经元凋亡。
作者:董雅洁;高维娟;卢锴锋;谢亚芹;朱炎杰 刊期: 2016年第06期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是我国常见的呼吸系统慢性疾病,多发生于老年人群,以气道阻塞为主要特点,病程长、反复发作,且多呈进行性加重,具有较高的病死率,对患者的生活质量造成严重的影响[1]。家庭氧疗可以明显缓解COPD的临床症状,是患者康复治疗的重要措施之一[2]。2011年9月-2013年8月,我院对144例COPD稳定期家庭氧疗患者采取了护理干预措施,观察氧疗依从性及氧疗效果,现报告如下。
作者:李燕 刊期: 2016年第06期
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,具有较高的发病率,占消化道癌的第2位。直肠癌常规治疗方式为手术治疗,但单纯手术治疗后复发率较高,因此直肠癌患者手术治疗后往往采取局部放射疗法继续治疗[1]。直肠癌患者术后放疗可有效降低直肠癌复发率,但术后放疗也会产生较多的副作用,给患者带来较多身体不适,因此个性化的护理干预对直肠癌患者术后放疗至关重要[2]。我院对直肠癌术后放疗患者提供个性化护理干预,取得了理想效果,现报告如下。
作者:潘学贤;温雅;李尹红 刊期: 2016年第06期
考试焦虑是指考生对考试担忧和紧张的情绪状态,是一种过度担心、恐惧和紧张的复合情绪[1]。一般说来,考试焦虑表现为三种不同程度,低度焦虑、中度焦虑和高度焦虑,不同程度的焦虑对学生学习的影响不同,焦虑程度与考试效果之间呈现“倒转的U型”曲线关系[2]。医学生是大学生中的特殊群体,学制通常为五年,所学课程门类繁多,学业任务重,加之医学生将来要从事的职业与人类的健康息息相关,医学院校对学生的学业要求也明显高于其它专业的学生。每学期课程结束后是长达一个月的考试,医学生的复习状态和学习强度与高中时比较有过之而无不及,因此,这段时间被医学生形象地称为“考试月”。大三是医学生处于专业课程学习逐渐深入且学习压力为艰巨的阶段,学生在考试月期间的表现具有代表性。本文通过调查大三年级临床医学专业学生在考试月期间的焦虑现象,分析焦虑产生的原因,并积极探求能够缓解考试焦虑的方法。
作者:李海莉;徐朋辉 刊期: 2016年第06期
留置导尿术是进行导尿后,将导尿管保留在膀胱内引流出尿液的方法,能够解除排尿障碍,减轻患者痛苦,从而提高患者的生活质量[1-2]。老年女性患者由于尿道括约肌松弛,更容易发生留置导尿管漏尿的现象[3]。长期留置导尿管发生的漏尿不仅容易导致患者局部皮肤受损,影响患者生活质量,还容易导致患者产生自卑心理。本文针对老年女性长期留置导尿漏尿发生的原因、预防及处理方法进行综述,旨在为临床上解决长期留置导尿管的老年女性患者的漏尿问题提供参考依据。
作者:钟弦弦;王玉芹;梁爽 刊期: 2016年第06期
腰硬联合麻醉由于见效快、效果稳定,且肌松效果好,阻滞时间不受限制适用于长时间手术,局麻药用量小,故多用于剖宫产手术中[1]。剖宫产手术时留置导尿是一项常规的术前准备,其作用在于预防膀胱受损,有效避免尿潴留,并能记录排尿量,有助于了解肾功能等[2]。为进一步提高留置导尿的效果,尽可能避免对母婴造成影响,本研究探讨了麻醉前、后导尿对母婴的影响,现报告如下。
作者:徐菊 刊期: 2016年第06期
腺性膀胱炎(CG)是膀胱黏膜的增生性和化生性病变,1887年由Von limbeck首次描述,主要表现为反复出现的膀胱刺激症状、排尿困难、血尿、耻骨上区及会阴不适、性交不适,严重者会出现肾积水,继而出现腰部酸胀等症状。CG的发病机制尚不明了,多数学者认为膀胱内结石、膀胱以下尿路梗阻、膀胱内反复出现感染等慢性刺激是其发病的主要因素。国外有文献报道其发病率为0.9%-1.9%[1]。目前,随着人们健康意识的加强及泌尿外科腔内技术的普遍应用,CG的发病水平呈逐渐上升的趋势[2]。CG虽然是一种良性病变,普遍认为其具有潜在的恶变可能,但Smith等[3]人的研究并不支持CG具有恶变倾向。CG尚无特效治疗方法,争议较多[4]。本文结合国内外文献,对现有的治疗方法加以综述,并将其归为三类,分别为保守治疗、外科手术治疗及其它特殊方法治疗。
作者:王迪;黄后宝 刊期: 2016年第06期
动脉血气分析是临床上判断机体是否存在酸碱平衡失调、病人有无缺氧和二氧化碳潴留的可靠方法,对指导危重症患者的诊疗具有重要意义。动脉采血是临床护士需要掌握的一项基本技能操作,临床动脉采血常采取的部位有桡动脉、肱动脉、股动脉等,其中桡动脉采血为方便[1]。但桡动脉比较细,容易滑动,一次穿刺的成功率比较低,尤其对于桡动脉搏动比较弱的患者,明显增加了穿刺难度[2]。为提高桡动脉采血一次性穿刺成功率,本研究对桡动脉采血的两种持针方式进行了比较,报告如下。
作者:王贺青 刊期: 2016年第06期
目的::探究五行音乐疗法对维持性血液透析(MHD)初期患者焦虑状况的干预效果。方法:108例M H D初期患者随机分为3组,每组36例。在常规治疗的基础上,实验组采用中医五行音乐疗法,对照组采用普通音乐疗法,空白组不做音乐干预。分别于治疗前1d,治疗后1周、2周、3周使用焦虑自评量表(SAS)评价各组患者的焦虑状况。结果:治疗2周后,实验组SAS评分明显低于本组治疗前(P<0.05);同时,实验组SAS评分明显低于对照组和空白组(P<0.05)。治疗3周后,实验组、对照组SAS评分明显低于本组治疗前(P<0.05);同时,实验组SAS评分明显低于对照组和空白组、对照组SAS评分明显低于空白组(P<0.05)。结论:五行音乐疗法对MHD初期患者焦虑状况有良好的干预效果,值得临床应用推广。
作者:唐钦妹;施素华;黄向红;林洁 刊期: 2016年第06期
中药注射剂以中医药理论为指导,采用现代科学技术和方法,从中药或天然药物单方或复方中提取有效物质,制成无菌溶液、混悬液或临用前配成液体的灭菌粉末,是在中药制剂基础上发展起来的一种新剂型,药效迅速、作用可靠、剂量准确,便于临床使用,尤其对危重病症的治疗有利,近年来已成为临床治疗的重要组成部分。但由于目前临床中药注射剂的不合理使用,增加了中药注射剂发生不良反应的几率,影响了其在临床的应用。我院临床药师为促进该类药物的合理应用,制定了相应干预措施,并进行了持续干预,现将干预结果报告如下。
作者:李代晓;崔亚男;吕英超;朱孝芹;辛春兰;肖旭 刊期: 2016年第06期
目的::探讨替硝唑泡腾片联合雌激素软膏治疗老年阴道炎的临床疗效。方法:80例老年阴道炎患者随机均分为观察组和对照组,对照组仅给予替硝唑泡腾片治疗,观察组在对照组的基础上采用雌激素软膏治疗,比较两组患者的临床疗效、相关症状的变化、不良反应和复发率。结果:治疗后,观察组的总有效率、阴道健康评分、阴道脱落成熟指数明显高于对照组,阴道炎症评分、复发率明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替硝唑泡腾片联合雌激素软膏能够提高老年阴道炎的治疗效果,改善阴道健康状况,降低复发率。
作者:姜玉娟 刊期: 2016年第06期