毕晓勤
目的：：观察麝香乌龙丸联合甲氨蝶呤、美洛昔康治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法：90例RA患者随机分为治疗组和对照组，每组45例。对照组给予口服甲氨蝶呤和美洛昔康治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用麝香乌龙丸。两组患者均在治疗1个疗程（3个月）后评价疗效，并观察临床症状体征（晨僵时间、双手握力、关节压痛指数、关节肿胀指数）、实验室检查指标[红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）和类风湿因子（RF）]和不良反应。结果：治疗组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组患者的晨僵时间、双手握力、关节压痛指数、关节肿胀指数、ESR、CRP、RF均较治疗前明显改善（P＜0.01）；并且，治疗组各指标的改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：麝香乌龙丸联合甲氨蝶呤、美洛昔康治疗RA疗效显著，能明显改善患者病情，提高生活质量。
作者：毕东敏；蔡江南；刘海涛；李秀芝；魏建芬；张瑞凤 刊期： 2016年第06期
郁金是姜科植物温郁金（Curcuma wenyujin Y.H. Chen et C.Ling）、姜黄（Curcuma longa L.）、广西莪术（Curcuma kwangsiensis S.G.Lee et C.F.Liang）或蓬莪术（Curcuma phaeocaulis Val.）的干燥块根，主产于四川、福建、浙江、广西等地[1]。郁金性寒，味辛、苦，归肝、心、肺经，具有活血止痛、行气解郁、清心凉血、利胆退黄等功效，在我国有着悠久的药用历史[1]。本文对近年来有关郁金化学成分及药理作用的研究成果进行归纳总结，为郁金药材的进一步临床应用提供科学依据。
作者：袁晓旭；杨明明；赵桂琴 刊期： 2016年第06期
1病例资料患者男，51岁，因发作性胸痛2h入院。既往冠心病病史5年，胆囊炎、胰腺炎病史20年。入院当日，食用野菜（苦碟子）30min后突感头晕、心悸、大汗淋漓，伴全身瘙痒、皮疹，遂就诊于当地医院，测量血压86/50mmHg，继而出现一过性意识障碍。心电监护示：窦性心律，心率112次/分，律齐，ST-T未见改变。给予肌注扑尔敏0.1mg、静脉滴注地塞米松10mg、甲强龙100mg抗过敏治疗；静脉泵入多巴胺10μg/kg/min强心治疗；静脉滴注林格氏液500ml、706代血浆500ml扩容治疗。约5min后意识恢复，心电监护示：窦性心律，心率102次/分，律齐，ST-T未见改变。1h后患者诉心前区闷痛，疼痛剧烈，并向咽部放散，伴有胸闷、乏力，恶心未呕吐，大量出汗，无头晕，无呼吸困难、晕厥，胸痛持续不缓解，心电监护示：血压110/70mmHg，窦性心律，心率74次/分，律齐，Ⅱ、Ⅲ、aVF，V7-V9导联ST段抬高0.1-0.2mV。给予静脉泵入硝酸甘油10μg/kg/min，并急转入我院急诊科。
作者：孙宏超；丁振江；贾井利；王文丰；侯瑞田 刊期： 2016年第06期
目的：：分析感染相关性荨麻疹的临床特点，为诊治提供参考。方法：回顾性分析144例感染相关性荨麻疹患者的临床资料，总结感染相关性荨麻疹的病因、临床表现、实验室检查结果和治疗、转归情况。结果：144例患者以上呼吸道感染为主，其次是扁桃体炎。儿童比成人更易出现发热，但咽痛、呼吸不畅的比例比成人低；实验室检查多数患者白细胞、中性粒细胞比率、C反应蛋白升高；11例患者咽拭子培养阳性，部分患者过敏原检测阳性。入院后所有患者均常规治疗，1个月后随访部分患者，皮疹无复发。结论：急性荨麻疹皮损和症状相对较重，感染是重要诱因，经积极抗过敏、抗感染治疗，明显有效，且不易复发。
作者：王艳心；杜镇；王成；陈丽莉；李保强 刊期： 2016年第06期
作者： 刊期： 2016年第06期
目的：：探讨剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）保守治疗的效果，分析保守治疗CSP的可行性和安全性。方法：回顾性分析2014年1月-2015年10月东莞市妇幼保健院收治的141例CSP患者的临床资料，所有患者首次治疗均采取药物治疗后清宫的保守治疗方法，分析治疗效果。结果：141例采用氨甲蝶呤（MTX）全身用药保守治疗的患者中，治疗成功125例，成功率为88.65%。其中98例患者用药7d后，血β-HCG浓度显著降低，滋养细胞活性降低，行B超监视下清宫术，术中出血量少，进行顺利；27例患者用药7d后，血β-HCG浓度下降缓慢，继续用药7d后行B超监视下清宫术，术中出血量少，进行顺利。保守治疗失败的16例患者，1例用药7d后，血β-HCG浓度显著降低，滋养细胞活性降低，行B超监视下清宫术，阴道大量出血，中转开腹手术清除妊娠病灶；15例用药1周后血β-HCG下降缓慢，妊娠部位血流丰富，中转开腹清除妊娠病灶。所有患者经治疗后均恢复良好。结论：采用保守方法治疗CSP成功率高，能保留患者正常的生理功能，必要时可中转治疗，安全性好。
作者：唐莉；郑敏华；李泰康；隗伏冰 刊期： 2016年第06期
随着生活水平的提高和医学模式的转变，人们对住院环境及护理服务的要求越来越高。舒适护理是一种具有整体性、个性化、创造性的有效护理模式，目的是使病人在生理、心理、社会等方面达到愉快的状态[1]。骨科患者大多由于突如其来的创伤导致疼痛、长期卧床等因素，造成较大的心理压力和负性情绪。
作者：盛井香；陈霞 刊期： 2016年第06期
留置导尿术是进行导尿后，将导尿管保留在膀胱内引流出尿液的方法，能够解除排尿障碍，减轻患者痛苦，从而提高患者的生活质量[1-2]。老年女性患者由于尿道括约肌松弛，更容易发生留置导尿管漏尿的现象[3]。长期留置导尿管发生的漏尿不仅容易导致患者局部皮肤受损，影响患者生活质量，还容易导致患者产生自卑心理。本文针对老年女性长期留置导尿漏尿发生的原因、预防及处理方法进行综述，旨在为临床上解决长期留置导尿管的老年女性患者的漏尿问题提供参考依据。
作者：钟弦弦；王玉芹；梁爽 刊期： 2016年第06期
目的：：分析胰岛素自身免疫综合征（IAS）的临床特点，提高诊治水平。方法：通过中国知网(www.cnki. net)，以“胰岛素自身免疫综合征”为关键词对2000年12月1日-2015年12月1日的文献进行检索，找出有完整病史的病例71例，进行回顾性分析。结果：71例IAS，女性发病年龄明显低于男性（P＜0.05）；有甲状腺功能亢进症病史40例；有45例服用诱发药物；低血糖发作有明显规律的有43例；有35例出现意识障碍；36例予激素治疗，激素治疗患者IAA转阴时间较短（P＜0.05）；病情缓解的有69例。结论：IAS是引起严重自发性低血糖的重要病因之一，常合并自身免疫性疾病及由服用羟基药物诱发，出现意识障碍的患者应及时予以激素治疗，正确治疗一般预后良好。
作者：徐太军 刊期： 2016年第06期
大疱性表皮松解型药疹，为药物通过各种途径进入人体内而引起的皮肤黏膜炎症反应，表现为全身性红斑松弛性水疱及表皮松解，呈烫伤样改变，全身中毒症状及皮疹严重，伴有高热，对肝肾心肺及造血系统等均有损害，并发症多，患者可因感染、败血症而死亡，病死率在药疹中高［1］。该病起病急，全身中毒症状重，皮损由弥漫性红斑迅速发展成松弛性水疱或大面积表皮松解，轻微摩擦表皮即可脱落，形成糜烂，常伴有明显的眼、鼻、口腔、外阴黏膜的损害［2］。急性坏死性筋膜炎，是一种以进展迅速、范围广泛的皮下和筋膜坏死为特征的严重软组织感染，常由多种细菌感染所致，病变范围可波及腹壁、腹股沟、臀部、会阴、肛周等部位，其特点是起病急骤，发展讯速，局部组织可广泛坏死，导致全身脓血症，出现感染性休克，和严重多器官功能衰竭［3］。现就我院收治的1例重症大疱性表皮松解型药疹合并坏死性筋膜炎患者的护理体会报告如下。
作者：冉欣欣；王春华；娄丽华；王树艳；赵海迪；郑辉宇 刊期： 2016年第06期
目的：：观察淫羊藿、黄芪、葛根有效组分复方对阿尔茨海默病（AD）APPswe/PS1ΔE9双转基因小鼠模型海马β淀粉样蛋白（Aβ）表达的影响。方法：6月龄雄性APPswe/PS1ΔE9双转基小鼠20只，随机分为模型组和复方组，6月龄雄性C57BL/6J小鼠10只作为正常对照组。用药三个月后，采用免疫组化法检测各组小鼠海马Aβ的表达情况。结果：与正常对照组相比，模型组Aβ蛋白表达明显升高（P＜0.05）；与模型组相比，复方组Aβ蛋白表达明显降低（P＜0.05）。结论：应用淫羊藿、黄芪、葛根有效组分复方可以降低AD模型小鼠海马Aβ的表达，从而缓解AD中枢神经系统功能衰退。
作者：贺小平；董贤慧 刊期： 2016年第06期
研究发现，许多孕产妇对盆底功能障碍性疾病的认知不足，对盆底功能重建的需求较低，保持孕期盆底健康行为的能力较差。目前，尚缺少为孕产妇进行盆底功能重建提供系统化、延续性服务的个体化健康教育管理手段。回顾文献发现，良好的自我管理行为可提高病人的疾病认知水平，降低相应疾病的发生率，改善生活质量[1]。
作者：杨亚宁；廖碧珍 刊期： 2016年第06期
考试焦虑是指考生对考试担忧和紧张的情绪状态，是一种过度担心、恐惧和紧张的复合情绪[1]。一般说来，考试焦虑表现为三种不同程度，低度焦虑、中度焦虑和高度焦虑，不同程度的焦虑对学生学习的影响不同，焦虑程度与考试效果之间呈现“倒转的U型”曲线关系[2]。医学生是大学生中的特殊群体，学制通常为五年，所学课程门类繁多，学业任务重，加之医学生将来要从事的职业与人类的健康息息相关，医学院校对学生的学业要求也明显高于其它专业的学生。每学期课程结束后是长达一个月的考试，医学生的复习状态和学习强度与高中时比较有过之而无不及，因此，这段时间被医学生形象地称为“考试月”。大三是医学生处于专业课程学习逐渐深入且学习压力为艰巨的阶段，学生在考试月期间的表现具有代表性。本文通过调查大三年级临床医学专业学生在考试月期间的焦虑现象，分析焦虑产生的原因，并积极探求能够缓解考试焦虑的方法。
作者：李海莉；徐朋辉 刊期： 2016年第06期
作者： 刊期： 2016年第06期
目的：：探讨脂肪源性干细胞（ADSCs）对大鼠坐骨神经功能恢复的影响。方法：将第4代ADSCs移植入脱细胞神经移植物（ANA）中，构建组织工程神经。大鼠随机分为正常对照组、培养基组和实验组，培养基组和实验组均建立坐骨神经损伤模型，然后用相应的组织工程神经桥接损伤神经的断端。术后6W和12W采用神经电生理记录仪检测各组大鼠坐骨神经传导速度和波幅。结果：术后6 W、12W，实验组坐骨神经传导速度和波幅明显高于培养基组（P<0.05），但低于正常对照组（P<0.01）；并且，实验组术后12W时的神经传导速度和波幅明显高于术后6W（P<0.05）。结论：ADSCs可增加坐骨神经传导速度和波幅，促进坐骨神经功能的恢复。
作者：付秀美；王荣良；杨海艳；杨振江；付文亮 刊期： 2016年第06期
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是我国常见的呼吸系统慢性疾病，多发生于老年人群，以气道阻塞为主要特点，病程长、反复发作，且多呈进行性加重，具有较高的病死率，对患者的生活质量造成严重的影响[1]。家庭氧疗可以明显缓解COPD的临床症状，是患者康复治疗的重要措施之一[2]。2011年9月-2013年8月，我院对144例COPD稳定期家庭氧疗患者采取了护理干预措施，观察氧疗依从性及氧疗效果，现报告如下。
作者：李燕 刊期： 2016年第06期
目的：：探讨替硝唑泡腾片联合雌激素软膏治疗老年阴道炎的临床疗效。方法：80例老年阴道炎患者随机均分为观察组和对照组，对照组仅给予替硝唑泡腾片治疗，观察组在对照组的基础上采用雌激素软膏治疗，比较两组患者的临床疗效、相关症状的变化、不良反应和复发率。结果：治疗后，观察组的总有效率、阴道健康评分、阴道脱落成熟指数明显高于对照组，阴道炎症评分、复发率明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：替硝唑泡腾片联合雌激素软膏能够提高老年阴道炎的治疗效果，改善阴道健康状况，降低复发率。
作者：姜玉娟 刊期： 2016年第06期
无痛性心肌梗死为临床常见疾病，具有很高的致死率，但表现形式复杂多样，易导致漏诊和误诊。近期我科收治1例以一过性意识不清为主要表现的无痛性心肌梗死患者，现将其临床资料和治疗情况报告如下。
作者：张振芳；姜金钟 刊期： 2016年第06期
患者女，52岁，于2015年3月23日因“双眼渐进性视力下降20年余”就诊于我院，不伴其它眼部不适。眼科检查：右眼视力：0.02，不能矫正，光定位明确；左眼视力：0.02，不能矫正，光定位明确。裂隙灯检查见双眼角膜上皮粗糙，全基质层雾状混浊、增厚，角膜中央瞳孔区浅层斑块状灰白色混浊，并累及角膜缘。眼压：R 12mmHg，L 14mmHg。根据症状和体征，诊断为双眼斑状角膜营养不良。予以重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液点双眼，4次/日，嘱患者尽快行双眼穿透性角膜移植手术。患者于2015年8月20日在外省行右眼部分穿透性角膜移植术，现角膜植片透明，视力恢复可。
作者：李璇；李梦琪；唐海霞 刊期： 2016年第06期
在新生儿重症监护室中的部分危重患儿因病情需要，通常予以呼吸机或持续正压呼吸道辅助通气（CPAP）治疗。护士因担心患儿频繁更换体位导致脱管影响病情，而减少给患儿翻身，导致患儿头部组织长期受压，出现压疮。由于患儿病情危重、抵抗力差，压疮难以愈合，同时易造成患儿压疮感染。我科通过自制水枕，并在临床上实际应用于预防患儿头部压疮产生，效果理想，现介绍如下。
作者：唐海红；符婵 刊期： 2016年第06期
承德医学院学报杂志
主管:河北省教育厅
主办：承德医学院
