唐莉；郑敏华；李泰康；隗伏冰
舒芬太尼合成于1974年，属μ受体激动药，在所有阿片类制剂中，镇痛效应强，率先在欧美等发达国家进入临床研究，通过静脉注射以达到麻醉的效果。随着近年来科学技术和医疗水平的迅猛发展，对舒芬太尼药理特性的研究不断深入，其临床适用范围在不断被发现与拓展。舒芬太尼的应用范围目前己扩大到全身麻醉手术、椎管麻醉的手术、区域局部麻醉，术后镇静镇痛等各个领域，在ICU中的应用也得到了普遍认可。本文对舒芬太尼的药理性质和新的临床应用进行综述。
作者：郭宗锋 刊期： 2016年第06期
绝经是妇女一生中所必须经历的正常生理过程。妇女绝经年龄约为40-58岁，WHO将妇女卵巢功能开始衰退直至绝经后一年内的时期称为围绝经期。由于围绝经期雌激素水平逐渐下降，引起妇女生理和心理功能失调，文献显示大约85%-90%的围绝经期妇女会因不能适应内分泌的变化而表现出潮热多汗、头晕、心悸、易怒、失眠、焦虑抑郁、记忆力下降、泌尿生殖系统萎缩、骨质疏松、血脂代谢异常等围绝经期综合征症状。这些症状严重影响了围绝经期妇女的工作、生活及整体生活质量。
作者：王艳娜；李青；范红敏 刊期： 2016年第06期
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率，占消化道癌的第2位。直肠癌常规治疗方式为手术治疗，但单纯手术治疗后复发率较高，因此直肠癌患者手术治疗后往往采取局部放射疗法继续治疗[1]。直肠癌患者术后放疗可有效降低直肠癌复发率，但术后放疗也会产生较多的副作用，给患者带来较多身体不适，因此个性化的护理干预对直肠癌患者术后放疗至关重要[2]。我院对直肠癌术后放疗患者提供个性化护理干预，取得了理想效果，现报告如下。
作者：潘学贤；温雅；李尹红 刊期： 2016年第06期
目的：：分析胰岛素自身免疫综合征（IAS）的临床特点，提高诊治水平。方法：通过中国知网(www.cnki. net)，以“胰岛素自身免疫综合征”为关键词对2000年12月1日-2015年12月1日的文献进行检索，找出有完整病史的病例71例，进行回顾性分析。结果：71例IAS，女性发病年龄明显低于男性（P＜0.05）；有甲状腺功能亢进症病史40例；有45例服用诱发药物；低血糖发作有明显规律的有43例；有35例出现意识障碍；36例予激素治疗，激素治疗患者IAA转阴时间较短（P＜0.05）；病情缓解的有69例。结论：IAS是引起严重自发性低血糖的重要病因之一，常合并自身免疫性疾病及由服用羟基药物诱发，出现意识障碍的患者应及时予以激素治疗，正确治疗一般预后良好。
作者：徐太军 刊期： 2016年第06期
2002年，美国内科理事会（ABIM）基金会、美国内科医生学会-美国内科学会（ACP-ASIM）基金会和欧洲内科医生联盟共同研究并发布了“新千年医学专业精神：医师宣言”，该宣言重新确立了医学专业精神（简称专业精神）的三条基本原则和一系列明确的专业责任。与此同时，专业精神培育不断受到重视，很多医学院校将其纳入学校课程，如何合理设置专业精神课程便成为研究的重点课题。本文从课程设置的方式、内容、实践环节三个方面进行了初步探讨。
作者：张淑玲；赵兵；周文娟；张亚平；梁莉 刊期： 2016年第06期
随着生活水平的提高和医学模式的转变，人们对住院环境及护理服务的要求越来越高。舒适护理是一种具有整体性、个性化、创造性的有效护理模式，目的是使病人在生理、心理、社会等方面达到愉快的状态[1]。骨科患者大多由于突如其来的创伤导致疼痛、长期卧床等因素，造成较大的心理压力和负性情绪。
作者：盛井香；陈霞 刊期： 2016年第06期
据报道，乳腺癌已占女性新发恶性肿瘤30%，如何有效治疗乳腺癌受到了医学界的广泛关注[1-4]。虽然放化疗、内分泌治疗和生物治疗都有一定的效果，但手术仍是乳腺癌的主要治疗手断。自Hasteld创建乳腺癌根治术以来，乳腺癌的外科治疗已经历了100多年，但无论是扩大根治术、传统根治术、改良根治术，还是保留乳房手术，腋窝淋巴结清扫（ALND）的重要性一直没有改变。然而，ALND又是引起术后伤口感染、皮肤感觉异常、臂丛神经损伤、淋巴水肿、患肢疼痛麻木、上肢活动范围受限等并发症的主要原因。为大程度地减少ALND术后相关并发症的发生，20世纪90年代，腋窝前哨淋巴结活检术（SLNB）应运而生，该技术可使无腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者避免常规的ALND，从而减少手术并发症，提高病人的生活质量[4]。但对不同状态的病人实施该技术还存在一些疑问，如何科学、合理、正确地使用该技术，还有待于进一步深入探讨。本文就前哨淋巴结活检技术的应用现状及注意问题进行回顾和总结。
作者：李飞；胡大为；孟庆来；张杰 刊期： 2016年第06期
无痛性心肌梗死为临床常见疾病，具有很高的致死率，但表现形式复杂多样，易导致漏诊和误诊。近期我科收治1例以一过性意识不清为主要表现的无痛性心肌梗死患者，现将其临床资料和治疗情况报告如下。
作者：张振芳；姜金钟 刊期： 2016年第06期
原发性高血压是一种常见的全身性疾病，目前我国约有高血压患者1.6亿人，且发病率逐年升高[1]。高血压的具体发病机制尚未完全阐明，研究认为与遗传、吸烟、饮酒、饮食、精神心理及神经内分泌等多种因素有关[2]。近年来，有研究提示部分高血压患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平显著升高[3]。因此，关于高血压与Hcy的关系成为研究的热点。本研究探讨了高血压患者血清Hcy、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的变化，报告如下。
作者：毕晓勤 刊期： 2016年第06期
目的：：分析感染相关性荨麻疹的临床特点，为诊治提供参考。方法：回顾性分析144例感染相关性荨麻疹患者的临床资料，总结感染相关性荨麻疹的病因、临床表现、实验室检查结果和治疗、转归情况。结果：144例患者以上呼吸道感染为主，其次是扁桃体炎。儿童比成人更易出现发热，但咽痛、呼吸不畅的比例比成人低；实验室检查多数患者白细胞、中性粒细胞比率、C反应蛋白升高；11例患者咽拭子培养阳性，部分患者过敏原检测阳性。入院后所有患者均常规治疗，1个月后随访部分患者，皮疹无复发。结论：急性荨麻疹皮损和症状相对较重，感染是重要诱因，经积极抗过敏、抗感染治疗，明显有效，且不易复发。
作者：王艳心；杜镇；王成；陈丽莉；李保强 刊期： 2016年第06期
梅毒是由苍白螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病，绝大多数是通过性途径传播。我国自20世纪80年代梅毒开始复燃以来，发病率逐年升高[1]。目前，实验室常用的检查方法主要有两类：一类是非梅毒螺旋体抗原血清学试验，该类试验对早期、晚期和潜伏期梅毒的诊断存在假阴性；另一类是梅毒螺旋体抗原血清学试验，检测血清中抗梅毒螺旋体IgG或IgM，具有高敏感性和高特异性，一般用作确认试验[2]。微粒子化学发光免疫测定法（CLIA)是用于检测微量抗原或抗体的一种标记免疫检测技术，具有操作简便，自动化程度高，结果易于保存，高敏感度和高特异度等优点[3]。我院2014年引进北京科美生物技术有限公司生产的CHEMCLIN 600全自动化学发光仪，2015年全年共检测31023例标本，发现316例阳性标本，但使用明胶颗粒凝集试验(TPPA)法复查，其中61例为假阳性，为了探查原因，进行分析研究如下。
作者：张春雷；李兰亚 刊期： 2016年第06期
1病例资料患者男，51岁，因发作性胸痛2h入院。既往冠心病病史5年，胆囊炎、胰腺炎病史20年。入院当日，食用野菜（苦碟子）30min后突感头晕、心悸、大汗淋漓，伴全身瘙痒、皮疹，遂就诊于当地医院，测量血压86/50mmHg，继而出现一过性意识障碍。心电监护示：窦性心律，心率112次/分，律齐，ST-T未见改变。给予肌注扑尔敏0.1mg、静脉滴注地塞米松10mg、甲强龙100mg抗过敏治疗；静脉泵入多巴胺10μg/kg/min强心治疗；静脉滴注林格氏液500ml、706代血浆500ml扩容治疗。约5min后意识恢复，心电监护示：窦性心律，心率102次/分，律齐，ST-T未见改变。1h后患者诉心前区闷痛，疼痛剧烈，并向咽部放散，伴有胸闷、乏力，恶心未呕吐，大量出汗，无头晕，无呼吸困难、晕厥，胸痛持续不缓解，心电监护示：血压110/70mmHg，窦性心律，心率74次/分，律齐，Ⅱ、Ⅲ、aVF，V7-V9导联ST段抬高0.1-0.2mV。给予静脉泵入硝酸甘油10μg/kg/min，并急转入我院急诊科。
作者：孙宏超；丁振江；贾井利；王文丰；侯瑞田 刊期： 2016年第06期
中药注射剂以中医药理论为指导，采用现代科学技术和方法，从中药或天然药物单方或复方中提取有效物质，制成无菌溶液、混悬液或临用前配成液体的灭菌粉末，是在中药制剂基础上发展起来的一种新剂型，药效迅速、作用可靠、剂量准确，便于临床使用，尤其对危重病症的治疗有利，近年来已成为临床治疗的重要组成部分。但由于目前临床中药注射剂的不合理使用，增加了中药注射剂发生不良反应的几率，影响了其在临床的应用。我院临床药师为促进该类药物的合理应用，制定了相应干预措施，并进行了持续干预，现将干预结果报告如下。
作者：李代晓；崔亚男；吕英超；朱孝芹；辛春兰；肖旭 刊期： 2016年第06期
目的：：探讨非肌层浸润性膀胱癌患者血清和尿液膀胱癌特异性核基质蛋白-1（bladder cancer specific antigen-1，BLCA-1）含量的变化和意义。方法：选取22例非肌层浸润性膀胱癌患者作为实验组，23例前列腺增生患者作为前列腺增生组，21例健康体检者作为正常组。采用ELISA法检测所有受试者血清和尿液样本中BLCA-1的含量，并计算敏感度和特异度。结果：实验组患者尿液BLC A-1的含量明显高于前列腺增生组和正常组（P＜0.05）；尿液BLCA-1诊断非肌层浸润性膀胱癌的敏感度为59%（13/22），特异度为93%（41/44）。实验组和前列腺增生组患者血清BLCA-1含量明显高于正常组（P＜0.05）；血清BLCA-1诊断非肌层浸润性膀胱癌的敏感度为86%（19/22），特异度为56%（24/43）。结论：BLCA-1作为非肌层浸润性膀胱癌的新型检测指标，具有较高的敏感度和特异度，值得深入研究。
作者：邱玙；李红阳；王志勇；郭利 刊期： 2016年第06期
目的：：探讨初次体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)失败再次接受IVF-ET的不孕症患者实施宫腔镜检查的效果。方法：70例初次IVF-ET失败并再次接受IVF-ET的不孕症患者，随机分为对照组和实验组，每组35例。实施再次IVF-ET前，对照组仅接受IVF-ET常规术前检查，实验组除常规术前检查外还接受宫腔镜诊查。统计分析两组患者的妊娠结局。结果：再次次实施IVF-ET后，实验组妇女有16例妇女成功妊娠，成功率为45.71%，对照组妇女7例成功妊娠，成功率为20.00%。实验组妇女再次IVF-ET成功率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（χ2=5.245，P＜0.05）。结论：初次IVF-ET未成功再次接受IVF-ET的不孕患者行宫腔镜检查可提高妊娠成功率，建议应将宫腔镜检查作为IVF-ET术前的常规检查。
作者：王琦；陈朝军；陈蔚清；张程 刊期： 2016年第06期
动脉血气分析是临床上判断机体是否存在酸碱平衡失调、病人有无缺氧和二氧化碳潴留的可靠方法，对指导危重症患者的诊疗具有重要意义。动脉采血是临床护士需要掌握的一项基本技能操作，临床动脉采血常采取的部位有桡动脉、肱动脉、股动脉等，其中桡动脉采血为方便[1]。但桡动脉比较细，容易滑动，一次穿刺的成功率比较低，尤其对于桡动脉搏动比较弱的患者，明显增加了穿刺难度[2]。为提高桡动脉采血一次性穿刺成功率，本研究对桡动脉采血的两种持针方式进行了比较，报告如下。
作者：王贺青 刊期： 2016年第06期
患者女，52岁，于2015年3月23日因“双眼渐进性视力下降20年余”就诊于我院，不伴其它眼部不适。眼科检查：右眼视力：0.02，不能矫正，光定位明确；左眼视力：0.02，不能矫正，光定位明确。裂隙灯检查见双眼角膜上皮粗糙，全基质层雾状混浊、增厚，角膜中央瞳孔区浅层斑块状灰白色混浊，并累及角膜缘。眼压：R 12mmHg，L 14mmHg。根据症状和体征，诊断为双眼斑状角膜营养不良。予以重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液点双眼，4次/日，嘱患者尽快行双眼穿透性角膜移植手术。患者于2015年8月20日在外省行右眼部分穿透性角膜移植术，现角膜植片透明，视力恢复可。
作者：李璇；李梦琪；唐海霞 刊期： 2016年第06期
目的：：观察肌电生物反馈放松训练对下背痛伴疼痛灾难化患者康复治疗效果的影响。方法：50例下背痛伴疼痛灾难化患者随机分为实验组(23例)和对照组(27例)，对照组患者仅给予常规康复治疗和常规心理干预治疗，在对照组的基础上，实验组患者还给予肌电生物反馈放松训练。分别于治疗前、治疗14d后采用疼痛灾难化问卷（PCS）、疼痛视觉模拟评分量表(VAS)和OSWESTRY（ODI）腰痛问卷评价两组患者的治疗效果。结果：两组患者治疗前PCS评分、VAS评分、ODI评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后两组患者的PCS评分、VAS评分、ODI评分均明显低于治疗前(P＜0.05)；并且，实验组患者治疗后的PCS评分、VAS评分、ODI评分均明显低于对照组治疗后(P＜0.05)。结论：对于下背痛伴疼痛灾难化的患者，在传统康复治疗、心理干预的基础上，实施肌电生物反馈放松训练能明显改善治疗效果，有必要进一步研究下背痛与心理因素的临床相关性以及心理干预的方法，使下背痛的治疗更加系统化。
作者：范飞；姜贵云 刊期： 2016年第06期
目的：：研究热毒宁注射液治疗小儿呼吸道病毒感染的临床疗效。方法：选取2014年1月到2015年1月我院收治的134例小儿呼吸道感染患儿，随机分为观察组和对照组，每组67例患儿，观察组采用热毒宁注射液治疗，对照组采用利巴韦林治疗。观察两组患儿退热时间，鼻塞流涕停止、咳嗽停止及咽部充血消失时间，以及比较两组患儿的治疗有效率。结果：观察组患儿治疗总有效率为97.01%（65/67），明显高于对照组的总有效率（77.61%，52/67），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿退热时间，鼻塞流涕停止、咳嗽停止及咽部充血消失时间显著长于对照组患儿，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用热毒宁注射液治疗小儿呼吸道病毒感染可提高治疗有效率，值得临床推广应用。
作者：陈维捷；吴汉炎；林志坚 刊期： 2016年第06期
研究发现，许多孕产妇对盆底功能障碍性疾病的认知不足，对盆底功能重建的需求较低，保持孕期盆底健康行为的能力较差。目前，尚缺少为孕产妇进行盆底功能重建提供系统化、延续性服务的个体化健康教育管理手段。回顾文献发现，良好的自我管理行为可提高病人的疾病认知水平，降低相应疾病的发生率，改善生活质量[1]。
作者：杨亚宁；廖碧珍 刊期： 2016年第06期
承德医学院学报杂志
主管:河北省教育厅
主办：承德医学院
