李红帅；李帅；谢虹
体位安置在外科手术中十分重要,它是手术室护理工作的重要内容之一.截石位是较常采用的手术体位之一.良好的手术体位不仅可以使手术视野充分暴露,让手术医生顺利进行手术操作,还可以减轻患者的痛苦.反之可能引起生理和解剖并发症,从而引发不该发生的医疗护理问题.采取针对性的防范措施,可以有效地避免医疗事故,减少医疗纠纷的发生,保证患者的生命安全[1].安置好手术体位是手术室护士必须熟练掌握的基本技术之一.
作者：李红帅；李帅；谢虹 刊期： 2009年第03期
潜水医学课程实践性强,与其他基础课相比,有自己的特色.如何上好这门课,如何使同学带着兴趣去学,针对此问题我们作了以下几方面的探讨.1 精选讲义内容,教员讲课与学员自学相结合
作者：郑娟；茆丁；蔡志宇；孙学军 刊期： 2009年第03期
肱骨近端骨折是一种常见骨折,约占全身骨折的4%～5%[1],骨折类型不同治疗方法及预后也不相同,对于移位明显的骨折脱位者多需手术治疗.传统的切开复位内固定如张力带、三叶草或T型钢板固定等具有剥离广泛、血运破坏大和固定不牢固等缺点,影响患者早期功能锻炼.我科采用经关节囊外间接复位及锁定钢板内固定材料置入治疗肱骨近端Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折33例,取得满意的疗效.现报告如下.
作者：王三华；闵筠杰；范升华；雷瑛 刊期： 2009年第03期
目的:评价替硝唑在根管消毒中的临床疗效.方法:选择慢性根尖周炎患牙190颗,按有无窦道分成替硝唑组(实验组)和甲醛甲酚(对照组),实验组采用替硝唑糊剂进行根管消毒,对照组采用甲醛甲酚进行根管消毒,比较2组的疗效.结果:无窦道根尖周炎,实验组封药1周和半个月后的有效率分别为72%和92%,对照组封药1周和半个月后的有效率分别为62%和90%,临床疗效差异无统计学意义(P>0.05);有窦道根尖周炎,实验组封药1周和半个月后的有效率分别为71.1%和86.7%,对照组封药1周和半个月后的有效率分别为53.3%和62.2%,实验组临床疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:替硝唑能有效杀灭厌氧菌,促进根尖组织的愈合,缩短疗程,同时避免了甲醛甲酚的刺激性和毒性作用.
作者：赵凤珍；何萍；李蓉 刊期： 2009年第03期
海上伤病员换乘是指伤病员在海上平台或后送运输工具间的转换,通常在舰船间或舰船与水上飞机、直升飞机之间进行.海上伤病员换乘是伤病员海上医疗后送的重要环节,直接影响海上医疗后送效率.随着信息技术在军事、后勤和卫勤领域应用的不断发展,海上伤病员换乘装置可在原有的形式上进行自动化及信息化改造与升级,以提高海上伤病员的换乘效率和换乘的安全性.
作者：倪健；曹保根；邵壮超 刊期： 2009年第03期
作者： 刊期： 2009年第03期
继续医学教育是面向卫生技术人员和管理岗位人员的终身教育[1,2].海军继续医学教育主要对象为舰艇军医,舰艇军医轮训是培训中心培训项目的主要内容之一.海军舰艇军医培训中心25年来一直从事海军部队的继续医学教育工作,对继续医学教育项目有了一定的实践经验.现将作者多年来的实践经验与体会报告如下.
作者：李檬 刊期： 2009年第03期
亚健康这一概念早是由前苏联学者Bermkna在20世纪80年代提出的.同年世界卫生组织(WHO)和我国政府先后提出了亚健康的概念.亚健康状态实际上是心身疾病的潜临床状态或病前状态.它的提出被称之为20世纪80年代后期的医学新思维.我国近一项报告中指出:我国人口中70%属于亚健康状态.目前普遍认为,亚健康状态是由于心理、社会、生物三方面因素导致机体的神经系统、内分泌系统、免疫系统整体协调失衡、功能紊乱而致[1].
作者：王刚；王伟；王琳 刊期： 2009年第03期
鼻洞穿性缺损通常包括皮肤、黏膜、软骨与骨的全层缺损,多由切除恶性肿瘤、感染、外伤等所致.临床上对鼻洞穿性缺损的修复十分棘手,我科近收治了1位鼻洞穿性缺损患者,用局部反转皮瓣和岛状皮瓣瓦合修复缺损,取得了良好效果.现报告如下.
作者：赵烨德；李旭东；周强 刊期： 2009年第03期
目的:评价自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)治疗多发性骨髓瘤的安全性和有效性.方法:1999年3月至2008年12月间用APBSCT方法治疗46例多发性骨髓瘤患者,其中,男性35例,女性11例,平均年龄52岁;诊断至移植中位时间11个月.结果:45例APBSCT患者获得造血重建,中性粒细胞植入(≥0.5×109/L)和不需血小板输注(≥20×109/L)的时间分别为13(8～28) d和14(8～31) d;46例APBSCT患者,移植后完全缓解18例,很好的部分缓解24例,部分缓解2例,总有效率为95.6%.中位随访26(1～82)个月,复发或进展24例,死亡14例,中位无进展生存(PFS)期和总生存(OS)期分别为36个月和67个月.1年和3年PFS率分别为68.7%和52.6%,3年和5年OS率分别为74.9%和52.1%.移植相关不良反应主要为恶心呕吐39例,感染和发热27例,口腔黏膜溃疡或糜烂16例,腹泻6例,肝功能损害3例,带状疱疹感染2例,造血重建和对症治疗后可完全恢复.1例患者因发生过敏反应未能回输自体造血干细胞,在粒缺期发生严重感染死亡.结论:APBSCT治疗多发性骨髓瘤是安全有效的,但APBSCT仍有较高的复发率,如何减少APBSCT的复发需要进一步研究.
作者：奚昊；袁振刚；傅卫军；张春阳；周莉莉；侯健 刊期： 2009年第03期
2008年北京奥运会、残奥会期间,我部承担了对陆军、海军、空军和二炮等多个部队的医疗保障任务,采用加强组织领导、明确责任、突出重点、务求实效等作法,克服了保障部队人员驻地分散、作战训练模式多样,执行任务时间跨度长,天气炎热等诸多困难.期间共收治患者795人次,巡诊2 274人次,防疫打药93次,无传染病病例和食物中毒等事件发生,有力地维护了官兵健康,确保了部队战斗力.
作者：倪红玲；刘炳利 刊期： 2009年第03期
伽玛刀又称立体定向伽玛刀放射治疗系统,是一种融合现代计算机技术、立体定向技术和放射外科技术于一体的治疗设备,用60Co作为放射源,通过精确的立体定向将大剂量伽玛射线旋转聚集于体部病灶,通过多次照射,使接受照射的病灶DNA或RNA链断裂[1],致死性地摧毁靶点内组织,而周围正常组织损害较少,因此其治疗照射范围与正常组织界线非常明显,边缘锐如刀割,人们形象的称为伽玛刀[2].本文总结我院自2003年3月至2009年3月应用体部伽玛刀治疗的2 000例肺癌的护理经验.
作者：周兴萍；袁晓红；汤玉霞 刊期： 2009年第03期
目的:观察快速抑制乙型肝炎病毒对慢性乙型肝炎预后的影响.方法:治疗组37例,初始治疗时使用拉米夫定和阿德福韦酯联合抗乙型肝炎病毒,HBV-DNA转阴后,停用拉米夫定,继续用阿德福韦酯抗乙型肝炎病毒治疗.对照组38例,初始即单用阿德福韦酯抗乙型肝炎病毒治疗,疗程均为144周.结果:治疗24周后,治疗组94.6%出现HBV-DNA阴转,对照组55.3%出现HBV-DNA阴转,2组差异有统计学意义(P＜0.01).治疗144周后,治疗组无人出现HBV-DNA复阳,对照组4例(10.5%)出现HBV-DNA复阳,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:快速抑制乙型肝炎病毒可以减少阿德福韦酯耐药株的出现,延缓耐药时间.
作者：陈尚军；金生源；朱长发 刊期： 2009年第03期
目的:观察萘替芬酮康唑乳膏治疗股癣和手足癣的疗效. 方法:治疗组外用萘替芬酮康唑乳膏,对照组外用硝酸咪康唑乳膏,擦患处,每日2次,股癣疗程为2周,手足癣疗程为4周,记录临床症状,并做真菌直接镜检.结果:2组股癣和手足癣患者4周后复查,治疗组临床痊愈率为81.4%,有效率为95.3%,皮损大部或基本消退;对照组临床痊愈率为51.1%,有效率为69.8%.结论:萘替芬酮康唑乳膏治疗股癣和手足癣优于硝酸咪康唑乳膏,并且安全有效.
作者：周志刚；王超群；周富法 刊期： 2009年第03期
潜艇脱险训练是一项技术要求高、风险性高、施教难度高、组织指挥复杂的教学训练科目.在教学训练过程中,教员和参训学员应该严格按照规则进行每一项操作,才可能大限度地降低安全风险.我校连续七年对海军医学专业本科学员开展了经鱼雷发射管进行单人脱险的教学训练,在安全保障、应激意外情况紧急处置方面积累了一定的经验.
作者：徐伟刚；刘涛；孙学军；陶恒沂；李润平 刊期： 2009年第03期
医院船是现代海战伤员救治需求的产物,具有良好的海上救治和后送特性,是海上重要的机动卫勤保障力量[1].为了确保和增强船员与伤病员的健康,确保医院船使命任务的完成,笔者根据自己的工作实践,结合新型医院船的卫生工作特点,对医院船卫生防疫工作进行总结和探讨.
作者：蔡金辉；文雄；夏桂虎 刊期： 2009年第03期
目前,急性心肌梗死(AMI)发病率在发达国家正在下降,而我国仍在上升,已经成为老年人的常见病.根据我国河北正定心血管疾病防治区资料[1],AMI发病率在60～69岁和70岁以上人群分别达到302.44/10万人和648.53/10万人.治疗AMI的佳方法是尽早进行急诊冠脉介入治疗(PCI),其次是静脉溶栓治疗.但在部队基层医疗单位,尚不具备上述条件,故当发现AMI患者时应该尽快转院,但也必须防止草率转院.本文就AMI转院的必要性和转诊前处理作一介绍.
作者：蒋逸风；程心培 刊期： 2009年第03期
目的:探讨海军陆战队高强度军事训练条件下皮肤病防治对策.方法:将居住环境、人员构成、训练内容、后勤保障条件相同的488名陆战队员分为2组:观察组和对照组.观察组给予医学干预,包括培训相关医务人员,提高其对皮肤病防治的专业技能,普及皮肤病防治知识,改进训练服,配备相应医疗设备和药品,选择或清理训练环境等.对照组延续原先日常保障.结果:2个科目训练后,观察组与训练有关的皮肤病各病种发病率低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组训练期间因皮肤病造成的工作日损失低于对照组,2组比较差异有统计学意义 (P＜0.01).结论:预防干预对海军陆战队高强度军事训练皮肤病的防治和减少非战斗减员有显著的积极作用.
作者：唐新平；郑良成；向尚富；赖展欢；匡丽莎；张晓希 刊期： 2009年第03期
目的:分析子宫阔韧带肌瘤的临床及病理特点,以指导临床诊断和治疗.方法:对68例手术后证实为阔韧带子宫肌瘤的患者就其临床特征、手术所见、临床病理及术后随访结果进行分析.结果:阔韧带子宫肌瘤有其部位特征,术前误诊43例,术后病理证实为富于细胞型平滑肌瘤19例,囊性变3例,玻璃样变性1例,随访未见复发.结论:子宫阔韧带肌瘤有其特有的临床特点:位于盆腔侧方与子宫紧密相连,且瘤体较大,术中易出血,术后应加强随访.
作者：张宣东；张华；胡春华 刊期： 2009年第03期
1 临床资料患者,男性,24岁,体质量80 kg,因急性化脓性扁桃体炎在门诊行静脉滴注青霉素640万U治疗.青霉素皮试阴性,治疗用药38 h内未出现任何不适及其他不良反应,第3天(38 h后)继续青霉素静脉滴注治疗,按规定时间滴注结束后,患者自行进食槟榔1枚(湖南省益阳市某槟榔有限公司加工生产),大约10 min后,患者突然出现头痛头晕、出虚汗、脸色苍白,呼吸困难、血压下降,心率增快、心律不齐、神志不清等青霉素过敏性休克症状.即刻给予抗过敏性休克处理:吸氧;
作者：王建洪；荆随宁 刊期： 2009年第03期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
