学术投稿

减少医疗纠纷应把握的几个关键问题

李平

关键词:医疗纠纷, 医院管理, 医护人员
摘要:当前,医患关系总体和谐之中存在着局部不和谐,大的和谐之中存在着小的不和谐,我国每年医疗机构提供医疗服务的人次达20多亿,即使有99%和谐,仍有1%不和谐,这1%也有2 000万人.所以,客观来讲医疗纠纷是不可避免的.怎样减少医疗纠纷的发生是医院管理层需要研究和探讨的问题.笔者就自己多年的工作实践,认为应该把握以下几个关键问题.
海军医学杂志相关文献
  • 鸦胆子油乳注射液联合化疗对食管癌术后患者免疫功能的影响

    目的:研究鸦胆子油乳注射液联合化疗对食管癌手术患者生活质量的影响及可能机制.方法:将68例食管癌手术后患者随机分成2组,均联合应用亚叶酸钙、5-氟脲嘧啶、顺铂等化疗6个疗程.对照组34例化疗过程中不予鸦胆子油乳注射液治疗及其他提高免疫功能等治疗,鸦胆子组34例在化疗开始后同时予鸦胆子油乳注射液20 ml加入生理盐水250 ml中静脉滴注,每日1次,30 d为1疗程,连用2个疗程.设34例健康献血员为正常对照.比较各组化疗前后空腹静脉血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)和免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)变化情况.结果:化疗前食管癌术后患者免疫球蛋白和T细胞亚群CD3+、CD4+ 、CD4+/CD8+比值低于正常对照组,CD8+比例高于正常对照组.化疗后鸦胆子组与对照组免疫球蛋白和T细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值均较治疗前降低,CD8+比例水平较治疗前升高(P<0.05).鸦胆子组各指标变化程度小于对照组(P<0.05).结论:鸦胆子油乳注射液可显著减轻化疗对食管癌术后患者免疫功能的损害.

    作者:张宏胜 刊期: 2007年第01期

  • 人工肝治疗重型肝炎疗效观察

    目的:探讨人工肝血浆置换治疗重型肝炎的疗效以及不良反应的预防和处置方法.方法:住院的重型肝炎病例62人,分成人工肝组(32例)和药物组(30例),2组均应用常规保肝支持治疗,人工肝组加用血浆置换,平均每例次输新鲜冰冻血浆2 000 ml.平均每例治疗2.7次.2组治疗前后分别检测血总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白、球蛋白(Glob)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA).记录不良反应及处理结果,并进行统计学处理.结果:人工肝组和药物组的显效率分别是31.2%和15.0%,有效率分别是47.7%和30.0%,无效率分别为21.1%和55.0%.人工肝治疗组的血清总胆红素明显降低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).人工肝组有5例过渡到肝移植.不良反应有一过性低血压、皮疹、瘙痒、静脉置管处渗血渗液、皮下血肿、置管侧下肢静脉血栓形成等,经对症处理,均能解除症状.结论:人工肝血浆置换是治疗重型肝炎及肝移植围手术期肝功能障碍行之有效的方法.

    作者:薛佩莲;逄金聚;王启娟;赵华;贾桂芝;张长江;谭国英;张珍 刊期: 2007年第01期

  • 神经损伤亚急性期的治疗策略

    1 神经损伤治疗的现状和存在的问题神经损伤是泛指各种致病因素引发的神经损害.由于神经组织的不可再生性,使得神经损伤后的恢复极其困难,大多数患者往往留有严重的后遗症.在传统的诊疗程序中,急性期具有手术指征的归属神经外科治疗,如颅脑和脊髓外伤、脑出血和蛛网膜下腔出血等,这些疾病经手术处理后,死亡率已经大大降低.无手术指征的统归神经内科治疗,如急性脑梗死、急性缺氧性脑病等,可根据病情进行溶栓、抗凝降纤、神经保护、对症处理等治疗.

    作者:潘树义;潘晓雯;胡慧军;张禹;孟祥恩;吕艳;孟娟;李硕;杨晨 刊期: 2007年第01期

  • 电磁辐射对雷达操作员血液中垂体泌乳素含量的影响

    目的:调查电磁辐射环境对某雷达站雷达操作员垂体泌乳素(prolactin, PRL)影响的评估.方法:将在电磁辐射环境下工作2年以上的某雷达站37名雷达操作员为研究组,暴露在非电磁辐射环境下的34名人员为对照组,抽取2组人员血液检测PRL.结果:研究组PRL含量(12.84±2.75)μg/L,而对照组为(7.55±1.61)μg/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:电磁辐射对人体有害,长期暴露在电磁辐射下,可使暴露人员PRL升高.

    作者:黄金林;叶勇;苑同业;李川;蒋玉红;张法猛 刊期: 2007年第01期

  • 生长激素在烧伤治疗中的应用

    人生长激素(growth hormone , GH)是由垂体生长激素细胞分泌的含191个氨基酸的蛋白质,分子质量为22 000,因此又称为22 k生长激素.不同种属的生长激素结构差异较大.生长激素具有两个与之结合的位点,当生长激素与一个受体结合后,就会吸引另外一个受体与之结合,形成同源二聚体.这时受体的细胞内部分就可以与一种具有酪氨酸蛋白激酶活性的蛋白(JAK2)结合,并激活蛋白激酶活性,磷酸化细胞内的蛋白质,产生生物作用.生长激素在体内的作用广泛,没有明确的作用靶腺,通常认为生长激素是通过诱导肝脏合成胰岛素样生长因子(IGF)间接实现促生长作用的.肝脏合成的IGF-I又可以反馈抑制下丘脑生长激素释放激素(GRH)的分泌、促进生长激素释放抑制激素(SST)的释放,从而控制垂体生长激素的浓度.

    作者:沈玉娥 刊期: 2007年第01期

  • 护理记录与相关法律问题分析

    护理记录是护士在进行医疗活动过程中对患者生命体征、各项医疗措施落实情况及其结果的真实记录.不仅反映了住院患者病情变化、转归的全过程,而且反映了医务人员从事医疗护理活动的全过程,是保护护患双方在护理活动中合法权益的凭证性材料,在涉及医疗纠纷时也是重要的举证资料,是判定法律责任的重要依据.笔者根据以往临床工作的经验,就护理记录中所涉及的法律问题进行总结,现报告如下.

    作者:丁丹丹 刊期: 2007年第01期

  • 9 957例子宫肌瘤患者射频治疗疗效分析

    子宫肌瘤是妇科常见病,是性激素依赖性良性肿瘤,临床上常见于性成熟妇女,发病率20%~30%.我院2001年9月至2005年12月选择经门诊诊断为子宫肌瘤的患者9 957例,采用射频治疗.本文总结并探讨射频治疗子宫肌瘤的疗效及适应证、禁忌证和并发证.现报告如下.

    作者:戴良图;周春;许恒;厉霄燕;张华 刊期: 2007年第01期

  • 肺结核大咯血的心理护理

    肺结核大咯血是肺部结核常见的急症之一,发病急,严重者可造成患者发生窒息、休克等,直接威胁到生命安全.窒息是咯血患者严重的并发症,也是咯血致死的主要原因.肺结核大咯血虽然有赖于止血治疗,但良好的心理护理往往能避免或减少窒息的发生,达到佳的治疗效果.我院传染科自2000年1月至2006年12月共收治肺结核大咯血患者40例,经及时有效的治疗抢救和精心护理,取得较满意的效果.现报告如下.

    作者:顾菱香 刊期: 2007年第01期

  • 外舰来访卫勤保障浅探

    随着我军对外交往的进一步加强,我海军舰艇编队出访日趋频繁,同时,外舰来访也显著增多.据统计,有近30个国家的海军舰船100余次访问我国.以某军港为例,近年来先后有美、英、法、韩、新等国的军舰来访.外舰来访,既带来了友谊,也带来了挑战.就卫勤保障而言,加强外军舰艇来访卫勤保障研究和探讨,建立起快速反应、行之有效的卫勤保障机制,对提高综合卫勤保障能力具有重要意义.

    作者:邹声听;刘旸;辜建祥;回方剑 刊期: 2007年第01期

  • 1例肠道原位膀胱成形术患者的护理

    膀胱肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤,除放疗、化疗、免疫治疗、腔内治疗外,开放手术仍是有效的治疗方法之一.对于一些体积大、浸润深、恶性程度高、多发的膀胱肿瘤,应做全膀胱切除.传统的全膀胱切除需同时行尿流改道,使患者的生活质量明显下降.随着医学水平的提高,手术方式不断改进,肠道原位膀胱成形术逐渐受到重视[1].我院于2004年4月成功完成了1例全膀胱切除加乙状结肠原位膀胱成形术,效果良好.现报告如下.

    作者:汪娟玲 刊期: 2007年第01期

  • 腰椎双斜位摄片技术分析

    目的:重新认识腰椎双斜位摄影的重要性及其基础性作用,为腰椎的进一步影像学检查提供先期保证.方法:随机抽取70例腰椎双斜位摄影的平片,分为左后斜位和右后斜位两组,采用全盲法,按照优、良、差3个等级对腰椎进行评价,并分析评价结果.评价项目包括上、下关节间隙清晰程度,椎弓峡部的几何投影,椎弓根的投影位置等. 结果:经过统计学分析,两组腰椎斜位影像质量的差异具有统计学意义(P<0.05),腰椎左后斜位组的综合影像质量优于右后斜位组.结论:左后斜位影像质量更有利于影像诊断和相关病变的初筛.分析影响腰椎影像质量的因素,作出调整,可改善影像质量.

    作者:陶越强;郑忠木;刘锦昌;朱修良 刊期: 2007年第01期

  • 军队离退休干部原发性高血压发病率及防治情况调查

    目的:调查军队离退休干部原发性高血压的发病和防治情况.方法:对1 160名59~81岁的军队干休所系统老干部采取随机抽样逐个调查.结果:军队离退休干部原发性高血压的发病率、服药率、控制率和知晓率分别为49.1%、94.6%、62.3%和45.1%.结论:军队离退休干部原发性高血压的发病率高于全国60岁以上人群患原发性高血压的平均水平(40.4%).原发性高血压的预防和治疗应作为老干部保健工作的主要内容并引起足够重视.

    作者:郑忠木;李关龙;杨敏毅 刊期: 2007年第01期

  • 我院2002~2004年海勤疗养员疾病调查及疗养治疗分析

    为了解海勤疗养员疾病谱及年龄、从事的职业、工作环境与疾病的关系,做好航卫保障工作,提高疗养院对艇员的保健疗养质量和疾病矫治治愈率,笔者对277名入我院的海勤疗养人员的检出病症及疗养治疗情况进行了调查分析.

    作者:段承虹;郑忠木 刊期: 2007年第01期

  • 54例老年咯血患者纤支镜检查及分析

    我院1998~2006年收治54例咯血并行纤支镜检查的老年患者.现报告如下.1 临床资料54例患者中,男性45例,女性9例.年龄60~79岁,平均68岁.咯血量以24 h内累计咯血量计算,痰中带血49例,小量咯血(<100 ml)4例,中量咯血(100~500 ml)1例.病程4 d~2年.咯血伴咳嗽咳痰者39例.伴胸闷气急者40例.全部病例均进行胸片、心电图、血常规、肝肾功能、凝血4项检查.胸片异常41例.大多数病例在咯血期间行纤支镜检查,少数在咯血停止后1周进行.术前肌注阿托品0.5 mg,2%利多卡因5 ml做鼻咽部喷雾表面麻醉.

    作者:周文波;杜嘉琪 刊期: 2007年第01期

  • 论医学科技查新工作与定题服务之间的关系

    本文详细介绍了定题服务(SDI)的概念以及SDI的应用现状,提出了要注重医学科技查新与SDI服务的有机结合,并在课题的选题阶段、研究阶段、终结阶段分别实施不同的检索服务.文章阐述了为推动SDI工作的深入和发展,查新人员应具备的基本素质,以及要实现查新与SDI服务和谐发展要注意的几个问题.

    作者:张建平;仇顺海;陈华 刊期: 2007年第01期

  • 百多邦治疗隐翅虫皮炎70例疗效观察

    我院2004年6月至2006年8月应用百多邦(化学名为莫匹罗星)软膏和炉甘石洗剂(本单位制剂室生产),外用治疗隐翅虫皮炎,取得较好疗效.现报告如下.

    作者:刘定华;饶俊鹏 刊期: 2007年第01期

  • 一氧化碳、甲苯、正壬烷间断暴露对小鼠全血乙酰胆碱酯酶活性的影响

    目的:探讨不同浓度一氧化碳、甲苯、正壬烷间断暴露对小鼠全血乙酰胆碱酯酶(AChE)活性的影响.方法: 以20日龄雄性Wistar小鼠为实验对象,随机分组,每组12只.将每组小鼠暴露于预先设定好的一定浓度某种气体的密闭动物实验舱中(用色谱分析法检测舱室中气体浓度,保持浓度恒定).暴露时间为每天4 h,持续暴露10 d.一氧化碳设置2个浓度,即57.25、114.50 mg/m3;甲苯设置3个浓度,即94、188、376 mg/m3;正壬烷设置3个浓度,即131、262、524 mg/m3.对照组气体为空气.第10天暴露完成后,将小鼠处死,取全血测AChE活性.AChE活性的测定采用硫代乙酰胆碱-硫代双硝基苯甲酸比色测定法[1].结果:(1)不同浓度一氧化碳作用对小鼠全血AChE活性的影响:57.25 mg/m3组和114.50 mg/m3组与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.01).(2)不同浓度甲苯对小鼠全血AChE的影响:94 mg/m3组AChE活性低于对照组,但差异无统计学意义;188 mg/m3组和376 mg/m3组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01).(3)不同浓度正壬烷对小鼠全血AChE活性的影响:3个浓度组AChE活性与对照组相比差异均无统计学意义.结论:一氧化碳、甲苯可降低小鼠全血AChE活性,对神经系统有一定的抑制作用,并显示有剂量效应关系趋势;本实验浓度的正壬烷对小鼠全血AChE活性影响不明显.

    作者:王晓花;胡家庆;章建程;竺青;林云;殷明 刊期: 2007年第01期

  • 低剂量率中子长期照射对大鼠外周血白细胞的影响

    造血系统对电离辐射非常敏感.多年来,人们对X射线、γ射线等低传能线密度(linear energy transfer, LET)辐射对外周血的影响研究较多,而对高LET辐射,如裂变中子照射对动物的生物效应研究较少,低剂量率中子长期照射所引起的生物效应研究就更少.由于辐射的品质不同,中子对动物所产生的生物效应与变化规律可能与低LET辐射有所不同.为此,本文对不同剂量的低剂量率中子长期照射对大鼠外周血白细胞的变化进行了探讨.现报道如下.

    作者:蒋定文;雷呈祥;贾福星;沈先荣;杨翊方;鲁永杰;马丽;张爱兵;刘琼 刊期: 2007年第01期

  • 远航食品胀袋原因初探

    现代国防发展的需要使海军远航食品的研究和应用受到越来越广泛的重视.在海军远航食品生产和加工过程中,胀袋现象普通存在.笔者总结近年工作实践经验,就远航食品胀袋的原因进行初步探讨,以期防止这一现象的频繁发生.

    作者:李丹;李秀明 刊期: 2007年第01期

  • 大面积皮肤擦伤患者综合护理疗法的效果观察

    目的:观察不同护理方法对大面积皮肤擦伤愈合效果的影响.方法:选取大面积皮肤擦伤52例,其中观察组28例,对照组24例,观察组用湿润暴露综合护理疗法,对照组用干燥护理疗法.结果:观察组愈合情况为优的比例明显高于对照组,二者相比差异有统计学意义(P<0.01);观察组平均愈合时间明显短于对照组,二者相比差异有统计学意义(P<0.01).结论:湿润暴露综合护理疗法能明显缩短皮肤愈合的时间,提高愈合的有效率.

    作者:刘桂娥;汪志青 刊期: 2007年第01期

海军医学杂志

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