章鸣
1 临床资料患儿,男,6岁,因低热、乏力2个半月,于2002年9月入院.入院前曾于外院先后拟诊为急性扁桃体炎、结核菌感染、病毒性心肌炎、药物性肝损害等,给予抗结核、营养心肌、保肝等治疗,患儿症状无好转,每日体温在38 ℃左右波动,乏力逐渐加重而入我院.
作者：董莉；曹国强；杜凯音 刊期： 2003年第03期
目的:探讨作业面的颜色与视疲劳的关系,寻找减轻视疲劳的方法.方法:测量100名被试者使用黄色或绿色纸张读写60 min前后的92%、41%、22%对比视力和大视角、中视角的对比敏感度.结果:使用黄色或绿色纸张读写60 min后,被试者的92%、41%、22%的对比视力都有所下降,但使用绿色纸张时,对比视力下降较低,与使用黄色纸张比,92%、42%的对比视力有非常显著性差异(P<0.01);使用绿色纸张时,大视角、中视角对比敏感度降低的眼数比使用黄色纸张时降低的眼数少,两者相比有非常显著性差异(P<0.01).结论:读写时在影响视功能方面,绿色纸张低于黄色纸张.
作者：时粉周；王珏；包德海 刊期： 2003年第03期
目的:探讨硬膜外自控镇痛在妇科腹部手术后的疗效、副反应及处置对策.方法:回顾分析妇科腹部手术328例,应用PCEA 214例,记录患者术后镇痛效果、肠排气时间及其他不良反应.结果:采用视觉模拟评分,PCEA组得分1.7±0.5,满意率91.0%,对照组得分6.5±1.1,满意率20.0%,两组镇痛效果有显著性差异,镇痛副作用无显著性差异;PCEA组肠排气时间较对照组短(P<0.05).结论:妇科腹部手术后应用PCEA效果好,且可促进肠蠕动恢复,副作用少,优于传统止痛方法.
作者：吴洁；王朝荣；王彦立；李丽；旦慧文 刊期： 2003年第03期
将严重急性呼吸系统综合征(SARS)与引起人类急性呼吸道传染病的重症流感、军团菌病、鹦鹉热进行流行病学和临床表现的对比分析,比较这几种感染性传染病的流行特征和临床、检验、治疗、预防上的异同点,为呼吸道传染病的鉴别诊断提供依据.
作者：巴剑波 刊期： 2003年第03期
游泳训练导致急性心肌梗塞比较少见,我部发生1例,现报告如下:
作者：张志钊；张占修；袁向章；叶忠；樊静；汪金柱；曹林；张文强 刊期： 2003年第03期
医患关系是医务人员与患者在医疗护理活动中一种特殊的人际关系,双方是相互依存又充满矛盾的两个群体.患方要求医方提供优质的医疗服务,即准确无误的检查、治疗;细致周到的护理、操作;和蔼亲切的服务态度;整洁舒适的就医环境;患者有安全感、归属感,所患疾病取得好转或治愈的结局.医方则要求患方理解并全力(包括经济、生理、心理等方面)配合医务人员的治疗、护理,对医学的高风险和不可知因素导致的意外结果能给予理解并接受,理智地对待患者的疾病转归.医患关系既有相互理解、融洽、协调的一面,又有可能发生难以调和的冲突,走向投诉、诉讼的一面.医患纠纷就是这类特殊的、矛盾尖锐化的医患关系.妥善协调、解决好这类关系,事关社会稳定、医院秩序,处理者不仅要有丰富的医学知识、法学知识和社会学知识,还应有一定的心理学知识.我们近年来在处理复杂的医患纠纷中恰当地运用了心理分析和支持性心理治疗,取得一定的效果.现具体分析如下.
作者：李福林；许恒；邱福建；韩海克；蒋波汇；吴循敏；杨扬 刊期： 2003年第03期
目的:实验室评价新研制的02舰艇防寒服的保暖性能,为舰艇部队实际着装试验提供依据.方法:人员着02服,暴露于实验室模拟环境,测量人体心电、体温(6点)、热债等生理指标.结果:①实验设备、测试手段符合标准要求,试验结果有效;②受试者中心体温在正常阈值内;③受试者平均皮肤温度在较舒适的范围内;④受试者体能热债在正常范围内.结论:02服能够满足试验条件下的御寒要求,可以进行人体海上试穿试验.
作者：顾心清；丁江舟；李荣杰；司高潮；李亿光；张富丽；王正华；李先进；张慧；王炜 刊期： 2003年第03期
目的:探讨免疫抑制剂对GRAVES病的治疗作用.方法:初发GRAVES病患者60例,分为对照组与治疗组,在常规治疗的同时,治疗组联合应用氨甲喋呤(MTX).观察停药时及停药后1年(其中复发者于复发当时)TRAb、IL-6、FT3、FT4的变化及复发率的差异.结果:停药时,治疗组IL-6、TRAb较对照组降低,差异显著,FT3、FT4差异不显著;停药1年后,单纯应用MTX维持治疗的治疗组较对照组IL-6、TRAb明显降低,差异非常显著,对照组FT3、FT4较治疗组明显增高;治疗组较对照组复发率明显降低且差异显著.结论:联合应用MTX治疗GRAVES病能有效降低复发率.
作者：杨凌辉；蓝新英 刊期： 2003年第03期
目的:探索一种治疗肾囊肿的新方法.方法:对20例患者,25个肾囊肿,在超声引导和监视下穿刺注入无水酒精进行硬化治疗.结果:20例全部有效,治愈率88%,有效率100%,随访2年未见复发.结论:超声引导穿刺硬化治疗肾囊肿是一种简便易行、创伤轻微、安全实用、疗效可靠的新方法.
作者：王娟；谌建平；王蕾 刊期： 2003年第03期
目的:探讨胰、十二指肠切除术早期并发症的发生原因及防治方法.方法:对13例胰、十二指肠切除患者的术后并发症、死亡率及术中特殊情况进行分析.结果:出现并发症4例,占本组病例的30.7%.主要为胰瘘、腹腔出血、腹腔感染、上消化道出血等.死亡2例,占本组病例的15.4%.结论:要降低胰、十二指肠切除术的并发症及死亡率,其重点仍在术中的仔细操作及术后合理的处理.
作者：王俊津；周益盛 刊期： 2003年第03期
目的:探讨治疗神经根型颈椎病的新治疗方法.方法:746例患者分为手法整复组、颈灵丹组及颈灵丹结合手法组,并对各组的疗效进行对比分析.结果:颈灵丹结合手法比单用颈灵丹或单纯手法整复效果更好.结论:颈灵丹结合手法治疗神经根型颈椎病值得推广.
作者：李惠民；王映红；李檬 刊期： 2003年第03期
针对我国城市供水的现状,提出了提高供水现代化水平的若干措施:①采取供排水一体化综合管理,便于充分利用资源,减少多头管理之间的不协调等矛盾;②实行供水管网区域化管理及供水系统的自动化运作,提高供水设施的效率,降低成本;③改进水处理工艺,提倡分质供水,以改善供水质量,提高水质.
作者：秦思昌 刊期： 2003年第03期
目的:评价一种自制的适用于外科重症患者的廉价、实用的肠内营养液的应用效果.方法:根据胃肠道生理,以鸡蛋、牛奶、食糖等为底物,配制肠内营养液,其中蛋白质0.035 g/ml,脂肪0.036 g/ml,糖0.134 g/ml.每毫升营养液含4.18 kJ热量.结果:经过对60例外科重症患者的应用,患者能够维持正氮平衡,全身营养状况得以改善,体重平均增加2.10 kg,血清白蛋白、转铁蛋白分别提高0.10 g/L和0.23 g/L,其他营养指标亦有不同程度提高.结论:自制的肠内营养液是一种廉价、易制备、配方易调整、适用于肠内营养支持的营养液.
作者：曹晓冰；毛平传；钱萍萍 刊期： 2003年第03期
近年来,随着人们生活条件的改善、医疗保健工作的加强、我国人口平均寿命的延长,老年人急性阑尾炎的发病率呈逐年上升的趋势.由于老年人的机体功能减退,故早期诊断困难,且术后并发症多,死亡率高.因此,如何提高老年人急性阑尾炎的诊断和治疗水平,仍是我们需要认真研究的课题.
作者：赵晓光；晏鹰 刊期： 2003年第03期
传染性非典型肺炎,即严重急性呼吸系统综合征(severe acute respiratory syndrome,简称SARS),是一种新近被认识的,与一种新型冠状病毒有关的,以近距离空气飞沫和密切接触传播为主的,以发热、咳嗽、呼吸加速、气促、呼吸困难等为主要表现的急性呼吸道传染病.临床特点是起病急、传染性强、病情较重、进展快、中老年患者死亡率较高、医务人员和家庭成员患病比例较高等.广东于2002年11月首先报道本病,并于2003年2月出现多起家庭和医院暴发;香港、北京、加拿大、越南、新加坡等于3月相继出现本病流行,目前已在世界20余个国家出现类似病例,我国也有20多个省市出现本病.目前对本病尚无特效治疗药物.中医在治疗传染病方面一直有其独特功效,已有的临床经验表明,中西医结合救治本病疗效较好.笔者依据<非典型肺炎中医药防治技术方案(试行)>、广东省中医院的治疗经验以及国内一些名老中医的论述[1～4],并结合自身救治本病的临床体会,就中医药防治本病浅述如下.
作者：张玉亮；钟先阳 刊期： 2003年第03期
目的:研究行为干预对舰船人员防治皮肤癣病所起的作用.方法:选取南方某海港2艘舰的舰员分成实验组和对照组,2组在治疗上相同,实验组另外加强监督.结果:治疗1个月后实验组的治愈率显著高于对照组.3个月后,实验组的皮肤癣病患病率显著低于对照组.结论:皮肤癣病在理论上是可以根治的,行为干预对降低患病率可起重要的辅助作用.
作者：凌伟军；刘忠绪；徐瑞宏；林子刚；刘波 刊期： 2003年第03期
脑膜癌病是指脑和脊髓软膜的弥漫性癌转移,不是一种独立疾病,而是恶性肿瘤转移到中枢神经系统的特殊形式,即由脑膜癌细胞浸润形成,故也称癌性脑膜炎.近几年我科共收治5例脑膜癌患者,现分析如下.
作者：刘振亭；戚晓昆；钱海蓉 刊期： 2003年第03期
门诊是医院的窗口,是医院的主要服务场所.在人的价值和尊严日益被重视的背景下,能否给患者以更多的人文关爱已关系到医院的形象,这一形象展示得好,信誉度就高,就会增进患者及其家属的亲和感和认同感,提升医院的竞争力和知名度.因此,医院除了要给患者提供及时、准确的医疗服务外,还要给患者以更多的人文关爱,创造门诊优质服务.正是基于这点,我院近2年来在门诊医疗服务中加大了人文关爱,做了大量工作,使日门诊量上升至1 000～1 500人次.具体做法如下.
作者：黄小琴；谭敏莉 刊期： 2003年第03期
目的:研究和探讨米非司酮和米索前列醇应用于计划性利凡诺终止中期妊娠术的可行性和安全性.方法:将要求终止中期妊娠的健康妇女397例,按常规给予羊膜腔穿刺注入2.5%利凡诺4 ml后,随机分成4组,A组为对照组,B组单纯口服米非司酮100 mg,C组阴道放置米索前列醇400 μg,D组口服米非司酮配伍阴道放置米索前列醇.观察各组流产时间及副作用.结果:D组计划工作日内流产率100%,与A组相比差异有极显著意义.C、D两组热度明显较A、B两组高.结论:米非司醇与米索前列醇应用于计划性利凡诺终止中期妊娠术是安全可行的.
作者：钟波 刊期： 2003年第03期
神经衰弱是以精神易兴奋和脑力易疲劳为主要特征的常见病.药物治疗不仅疗效有限,而且会出现毒副作用及依赖性.为探索有效的治疗方法,笔者观察并总结了青岛地区自然疗养因子对神经衰弱的疗效,现报告如下.
作者：侯方高 刊期： 2003年第03期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
