聂国英；刘会玲
炭疽热是一种由形成孢子的炭疽杆菌引起的急性传染疾病.它常发生在野生和家养脊椎动物身上(牛、羊、山羊、骆驼、羚羊和其它食草动物),但当人接触到被感染动物或动物组织时,也会得此病.1 炭疽的传播途径感染炭疽热有3种途径:接触、吸入和食入.炭疽杆菌孢子可在土壤中成活许多年,人类在加工处理感染了炭疽杆菌的动物制品时,或吸入受感染的动物制品的孢子后也会感染炭疽.若食用被感染动物的肉制品,会感染肠炭疽.2 炭疽症状炭疽的症状各异,取决于患者是如何感染此病的,通常7 d内会出现症状.①皮肤炭疽 :大部分(95%)炭疽杆菌是人在接触被污染的毛、皮、革制品或被感染的动物时通过皮肤伤口或擦伤处进入身体.皮肤感染的起先症状表现类似昆虫叮咬后的突起痒块,1 ～2 d后发展成泡状,随后变为无痛的溃疡,直径为1～3 cm,中心有一个独特的黑色坏死区 ,周围区域的淋巴节会肿大.若对皮肤炭疽热不予治疗,有20%的病例会死亡.②肺炭疽: 初症状类似普通感冒.几天后,症状发展为严重呼吸问题及休克.通过呼吸感染的肺炭疽通常是致命的.③肠炭疽:在摄入未充分烹饪的感染动物的肉后,会出现肠炭疽.其症状通常为肠道的急性发炎.初表现为恶心、无食欲、呕吐、发烧、后出现腹痛、吐血和严重腹泻.肠炭疽会导致25%～60%的患者死亡.炭疽在人体间的直接传播极少发生.照顾或看望肺炭疽病人时不必担心传染.3 炭疽感染的预防在炭疽多发及畜群免疫水平较低的国家,人应避免接触牲畜和动物制品,避免食用未被适当屠宰和烹饪的肉制品.同时,应接受免疫接种.疫苗对于预防炭疽的有效率为93%.炭疽疫苗由密执安的一家BioPort, Corporation公司制造,是一种无细胞滤液疫苗,在制剂中不含灭活的或活体细菌,在其成品中含有不超过2.4 mg的氢氧化铝做为佐剂.预防用量为每隔两星期肌注疫苗3次,在之后的第6、12、18个月再肌注3次.之后每年做一次增效性疫苗注射.4 炭疽的治疗医生可给患者使用一些有效的抗生素,如青霉素,环丙沙星或强力霉素.治疗应尽早开始.如果不予治疗,该病会有致命危险.(医研所李旭霞供稿)
作者： 刊期： 2001年第04期
肺结核是危害部队官兵身体健康,直接影响部队战斗力的主要传染病之一.近几年有逐渐上升趋势.WHO已发出呼吁,对结核病的防治要引起足够的重视,否则,会导致结核病的大流行.控制和终消灭结核病是军队卫生工作规划的目标.现就军人肺结核病人的管理与护理作初步探讨如下:1 管理
作者：李彩霞；韦蔚 刊期： 2001年第04期
由于部队的精简整编,编制床位减少,展开床位的增加,导致全院聘用护士数量不断增加. 我院现聘用护士人数约占全院护理人员总数的1/3,是临床工作中不可忽视的重要力量.但聘用护士队伍普遍存在着整体素质偏低,专业技能不高及人员思想不稳定等诸多因素 ,不同程度制约了护理水平的提高,为此,我们自行设计问卷,对医院聘用护士进行调查, 以期了解她们的心理情况,更好地调动其潜在能力,为护理管理者提供管理依据.现报告如下.
作者：张立新；赵崇梅；刁惠民；康丽艳 刊期： 2001年第04期
目的:研究大鼠下肢缺血再灌注后对心、肺组织和功能的损伤作用.方法:SD大鼠20只随机分成2组,组Ⅰ行肾动脉水平远端腹主动脉阻断120 min后再灌注120 min,组Ⅱ不行阻断.观察心肺组织病理变化以及心肌ATP酶、心肌凋亡率、平均动脉压(MAP)变化、肺丙二醛(MDA)、伊文氏兰(Evan's blue)含量、肺糖皮质激素受体(GR)的mRNA水平变化.结果: 组Ⅰ大鼠心肺组织可见炎性细胞浸润,心肌变性,肺渗出增加.与组Ⅱ比较,平均动脉压下降[(61±14):(86±12) mmHg,P<0.05],心肌ATP酶活力下降[Na+K+ATPase (8.05±0.35):(9.04±0.81) U/mg,P< 0.05;Ca2+ATPase (4.99±0.23):(5.69±0.75) U/mg,P<0.05;Mg2+ATPase (4.40±0.26):(5.30±0.62) U/mg,P<0.05],心肌凋亡率增加[(5.85%±2.40%):(0.87%±0.26%),P<0.05],肺MDA及Evan氏兰含量增高[(2.54±0.39):(1.73±0.65) nmol /mg,P<0.05;(3.07±1.18):(0.13±0.07) μg/mg,P<0.05],GR mRNA水平下调[(0.50±0.09):(0.89±0.13),P<0.05].结论:下肢缺血再灌注后可造成心肌损伤,凋亡细胞增加,肺组织损伤及通透性增加,GR mRNA水平下调.
作者：胡佳乐 刊期： 2001年第04期
1 临床资料2001年年初,某型驱逐舰在印度洋上航渡训练,该舰机电部门战士张某因转移性右下腹痛12 h伴恶心就诊于舰医务室.查体:体温38.5 ℃,脉搏78次/min、呼吸18次/min、血压1 5/11 kPa,心肺正常,全腹平坦未见肠型以及蠕动波,肝脾肋下未扪及肿大,全腹未扪及包块,右下腹压痛,反跳痛,轻度肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音存在,无气过水音.诊断为急性阑尾炎.给予头孢唑啉、丁胺卡那霉素、甲硝唑抗感染治疗,输液治疗4 h患者病情进一步加重.右下腹压痛,反跳痛明显,并有明显肌紧张.即在局部麻醉下行阑尾切除术, 术中证实为化脓性阑尾炎,常规切除阑尾,术后恢复良好,切口甲级愈合.术后10 d患者恢复.返航后阑尾病理检查报告为化脓性阑尾炎伴周围炎.
作者：吴海如；沈炳余 刊期： 2001年第04期
通过系统回顾、总结几个实际应用的数学模型,阐述了医学科研中数学模型的常用类型、建模方法和应掌握的原则;论述了数学模型研究在医学科研中的必要性、重要性和应用价值.
作者：徐瑞俊 刊期： 2001年第04期
目的：探讨海军远航舰艇艇员心理健康状况。方法：随机抽取某舰艇支队和某基地训练大队具有3年以上远航经历的艇员和新征预备役舰艇艇员各400人为调查对象。采用《军人心理健康调查问卷》、《海军远航舰艇艇员心因性躯体症状调查表》对两组人员进行调查。结果：1 1%的远航舰艇艇员存在心理障碍，与控制组比较有显著性差异(P<0.05)。主要在神经衰弱、偏执、抑郁、恐惧、焦虑、强迫、精神病、躯体化倾向因子上，调查组得分高于控制组，两组之间存在显著性差异。结论：部分远航舰艇艇员存在着明显的心理问题，应引起海军各级领导以及心理保健工作者的重视。
作者：宁淑娥 刊期： 2001年第04期
目的:研究海洛因依赖者全血血小板膜粘附分子表达的变化及L-精胺酸/环鸟苷酸(cGMP)体外作用的影响.方法:应用流式细胞仪检测海洛因依赖者不同滥用方式全血血小板膜CD41和CD62P的表达 ,并体外应用L-精胺酸、cGMP,观察对此二者表达的影响.结果: 海洛因依赖者静脉注射组、烫吸组血小板膜粘附分子表达均较正常人为高(P<0. 01),其中静脉注射组表达高,而L-精胺酸、cGMP能明显降低其表达(P<0.01),且二者作用无显著差别.结论:海洛因依赖者血小板膜粘附分子表达可能高于正常人,通过L-精胺酸-NO-cGMP途径可降低血小板膜粘附分子的表达,从而抑制血小板活化.
作者：蒙桂珍；徐燎原；朱成全；文乐祥；陈德明 刊期： 2001年第04期
血磁治疗是一种新兴的治疗手段,应用范围广泛,显示了较好的疗效,在改善血循环和血管性疾病的治疗中疗效更为肯定.笔者对一组高脂血症病人进行了观察,报告如下.
作者：郑祖云；吴桂荣；孙海霞；林煜；薛松 刊期： 2001年第04期
目的:了解南海某部守岛官兵的发病情况,分析发病原因.方法:为守岛官兵体检,使用仪器为日本东芝SAL-32B型超声仪,常规腹部扫查,统计阳性结果,并结合岛上自然条件和生活环境进行分析,判断可能存在的发病因素.结果:胆道结石阳性率为1.28%,尿路结石为3.90%,前列腺增生为0 .53%,脂肪肝为1.06%.结论:胆道结石及尿路结石与大陆南方海军部队体检结果(分别为0 .48%、0.80%)相比,发病率明显增高,前列腺增生也有所增高(大陆南方海军部队体检结果为0.32%),且发病年龄有所提前.可能与岛上恶劣的自然条件和生活环境及守岛官兵的生理、心理因素密切相关.
作者：胡双龙；范传海 刊期： 2001年第04期
潜艇失事艇员水下逃生是件罕见的事情,作为唯一的幸存者,患潜水减压病后遗症41年确属少见报道,现报告如下.
作者：许利民 刊期： 2001年第04期
目的:探讨一氧化氮、一氧化氮合酶(NOS)及其同功酶在大鼠异种肝移植中的免疫学作用及其表达意义.方法:本实验共分5组:Ⅰ组(同基因组);Ⅱ组(急性排斥组);Ⅲ组(细胞免疫抑制组);Ⅳ组(体液免疫抑制组);Ⅴ组(双重免疫抑制组);应用血清学检测移植术后受体血清ALT、TNF-α及NO代谢终产物(NOx),应用NADPH黄递酶组化及免疫组化检测NO合酶及其同功酶(iNOS,cNOS)的表达 .结果:Ⅱ、Ⅳ组血清ALT,TNF-α及NOx均较Ⅰ、Ⅴ组明显升高4 ～11倍(P<0.01),环孢素A(Ⅲ组)能抑制细胞免疫及NO的合成与表达,但不能延长受体的生存期.Ⅱ、Ⅳ组NO合酶及其同功酶(iNOS,cNOS)在异种肝移植急性排斥时明显表达.结论:肝细胞NO在低免疫反应状态下可能具有肝细胞保护作用,而在高免疫反应状态下iNOS的持续高表达可能是肝损伤的原因.
作者：刁同进；苑同业；李又林；姚晓平；吴孟超 刊期： 2001年第04期
因户外作业和交通肇事的增多,近年脑外伤有增多的趋势.1998年3月至1999年11月,我院共收治4例经手术证实为上矢状窦破裂出血的患者.由于抢救及时,处理得当,均获得成功 .
作者：余恩旭；张桂芬 刊期： 2001年第04期
现代高技术战争要求战时卫勤保障高效化.其高效化要求主要表现在:及时发现和抢救伤员,以降低伤死率和伤残率;加强前沿医疗机构救治力量,以缩短伤病员的住院时间和提高归队率;研制并装备多种智能化和信息化的医疗卫生装备,以提高救治水平和效率.近几年问世的兼搬运、治疗和后送多种用途的智能型担架则是实现卫勤保障高效化的一种重要装备.
作者：龚国川；骆星九 刊期： 2001年第04期
肾移植后糖尿病(PTDM)是肾移植的主要并发症之一,属继发性糖尿病,与抗排斥药物使用有关.我院共行肾移植146例,住院期间出现肾移植后糖尿病10例,本文就肾移植后糖尿病的发病机制以及护理进行讨论.
作者：聂国英；刘会玲 刊期： 2001年第04期
目的:了解急性等容血液稀释与术野血液回输用于颅脑血管手术时对血液动力学的影响及术后血红蛋白的变化.方法:择期颅脑血管手术病人36例,随机分成对照组(1组)、血液稀释降压组(2组)及术野血液回输组(3组),比较三组病人血流动力学变化、出血量、输血量和术后血红蛋白. 结果:1、3组病人术中平均出血(1 180±230) ml,2组病人术中平均出血(1 06 0±115) ml,比1、3组出血量减少11.3%;2、3组病人自体血液回输后,平均输库血量(305 ±87) ml,与1组平均输库血(753±186) ml相比,减少了130%左右;2组血液稀释后,MAP虽有下降,但与1、3组相比,血液动力学无显著性差异(P>0.05),术中实施控制性降压后,MAP比1、3组下降15～20 mmHg,组间比较差异显著(P<0.05).三组病人术后虽然仍有轻度贫血,但均在安全水平以上,组间比较无显著性差异(P>0.05).结论:(1)急性等容血液稀释与术野血液回输可明显减少异体血的用量.(2)控制性降压能减少出血,并使术野清晰.
作者：刘永勤；王唯；李少真；吕晓静；杨亚红；吴新民 刊期： 2001年第04期
目的:研究某些中药与海人酸诱导大鼠癫痫发作脑组织中热休克蛋白70(HSP70)表达的关系.方法:利用免疫印迹分析法观察海人酸诱导大鼠癫痫发作及用中药干预后脑组织海马结构HSP70的表达. 结果:在癫痫发作过程中,预先用中药干预后,HSP70表达量较同一时间未干预的明显低.结论:在癫痫发作过程中,中药对HSP70表达有明显影响.
作者：崔荣太；李晓华；黄远桂 刊期： 2001年第04期
1 临床资料患者男,38岁,1998年4月5日在进行高压线路维修时触电(电压1万V),电弧引燃衣物,致全身多处烧伤,安全带烧断后自6 m高处坠落,伤后80 min入院.查体:患者除双小腿及双足外全身呈黑色焦痂,右眼球及下眼睑挫裂伤并有活动性出血,右手掌有0.5 cm ×0.5 cm的白色焦痂两处,考虑为电流入口处,出口处因全身黑色焦痂无法找出.头发、眼鼻毛均烧焦,患者极度烦燥,呼吸急促,脉搏细弱,血压无法测出.入院诊断:①电接触伤 ;②烧伤(火焰)75% TBSA深Ⅱ度5%、Ⅲ度70%,全身多处;③重度吸入性损伤;④右眼球眼睑挫裂伤;⑤左膑骨下极骨折(伤后20 h左膝部肿胀经X线拍片证实).
作者：黄国雨 刊期： 2001年第04期
1 病例资料例1:男,20岁,1周前因怕冷,怕热,张口困难及全身性阵发性肌痉挛在外院就诊,疑为颞颌关节强直及低血钙,经理疗及钙剂等治疗无效.因每次痉挛发作持续时间较短,未予重视.2 h前患者出现高热,大汗淋漓,全身持续性肌痉挛,呼吸困难逐渐加重,遂送我院抢救.入院时患者精神极差,重度营养不良.追问病史,患者有3年吸毒史,1年前改静脉注射 .查体:体温39.3 ℃,脉搏128次/min,血压100/50 mmHg,呼吸32次/min,神志不清,呈昏迷状态,牙关紧闭,张口困难,面色青紫,双侧瞳孔散大,对光反射迟钝,颈部活动受限 ,双肺满布喘鸣音,腹肌紧张呈板样腹,全身皮肤见8个脓肿病灶,肌张力增高,膝反射亢进,引出踝阵挛.入院诊断:①海洛因依赖;②破伤风;③败血症.立即给予吸氧,破伤风抗毒素5万U加入10%葡萄糖溶液500 ml中静滴,抗感染,支持对症等治疗,经积极抢救无效 ,后患者死于呼吸衰竭及感染性休克.
作者：赵晓明；李志超；范小全 刊期： 2001年第04期
目的:探讨恶性疟患者的尿蛋白变化规律和特征. 方法:回顾性统计恶性疟患者病程中的尿蛋白演变情况,用统计学方法进行分析、比较.结果:微量蛋白尿者占28.19%,轻度蛋白尿者占23.67%,中度蛋白尿者占8.24%,重度蛋白尿者占1.60%;出现轻度以上蛋白尿的时间开始于发病第2天,以后持续存在;在恶性疟患者治愈后,蛋白尿大多于1周内恢复;蛋白尿的严重程度与个体差异性和发热程度有关.结论:恶性疟的蛋白尿部分属于良性、功能性的,多数为病理性的.它与个体差异、发热程度和免疫因素有关.是否及时恰当地进行抗疟治疗是影响预后的重要因素.
作者：丁宝维；李泽；汪晗 刊期： 2001年第04期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
