许克祥；黄国辉
①目的探讨氨溴索对大鼠胃内容物吸入后损伤肺组织中 c －氨基末端蛋白激酶（c －jun N －terminal kina－ses，JNK）信号通路的影响。②方法40只健康 Sprague －Dawley 雄性大鼠随机分为4组：对照组、损伤组、SP600125（JNK特异性阻断剂）组、氨溴索组，每组10只；复制大鼠胃内容物吸入性肺损伤动物模型。检测各组大鼠肺泡灌洗液（BALF）中性粒细胞计数与丙二醛（MDA）活性、肺组织湿重／干重比（W／D）、髓过氧化物酶（Myeloperoxidase，MPO）活性变化。Western －blot 方法检测肺组织中 JNK、磷酸化 JNK（p －JNK）及诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的蛋白表达；光镜下观察肺组织结构变化。③结果与对照组比较，损伤组 BALF 中性粒细胞计数与 MDA 活性、肺组织湿重／干重（W／D）比值以及MPO 活性增加（均 P ＜0．05）；p －JNK 与 iNOS 蛋白表达均显著增高（均 P ＜0．05）；肺组织出现明显病理组织学损伤。与损伤组比较，SP600125组和氨溴索组 BALF 中性粒细胞计数与 MDA 活性、肺组织 W／D 比值以及 MPO 活性下降，差异有统计学意义（均 P ＜0．05）；p －JNK 与 iNOS蛋白表达均显著下降（均 P ＜0．05）；肺组织病理学损伤减轻。 Western －blot结果显示各组大鼠肺组织中 JNK 蛋白表达无差异。④结论JNK 参与胃内容物吸入性肺损伤炎症反应，氨溴索可能通过抑制 JNK 信号通路、抑制 iNOS 表达发挥抗炎、抗氧化保护作用。
作者：张衍民；贾晓民；赵杰；李海泉；马雷；徐俊马；杭文璐 刊期： 2015年第04期
①目的探讨不同护理模式及护理技能对剖宫产产妇泌乳量的影响。②方法选择住院行剖宫产手术的产妇50例为对照组，实施传统的母婴同室护理；选择住院行剖宫产手术的产妇50例为干预组，实施母婴床旁护理及对产妇及家属进行护理技能指导。观察两组不同护理模式对剖宫产产妇泌乳量的影响。③结果干预组产妇剖宫产后第1、2天泌乳量较多，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。④结论母婴床旁护理模式及产妇家属对新生儿护理技能的掌握使新生儿实现了早吸吮、产妇早开奶，促进了剖宫产妇女乳汁的分泌。
作者：赵芳菲；王玉芳；孙桥；郑艳；张杰 刊期： 2015年第04期
①目的观察血脂康预防急性心肌梗死冠脉支架置入术后冠脉再狭窄疗效及安全性。②方法将249例急性心肌梗死患者随机分为 A 组136例及 B 组113例，均行急诊冠状动脉支架置入术。术前 A 组给予血脂康胶囊0．6g 口服，2次／d，B 组给予阿托伐他汀片20 mg 口服，1次／d。术后 A 组坚持服用血脂康胶囊0．6g，2次／d，B 组服用阿托伐他汀片20mg，1／晚。平均随访15个月，术后6～9个月复查冠脉造影。观察术前、术后6个月总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL －C）、高敏 C 一反应蛋白（hs －CRP）水平，观察支架再狭窄发生率、主要不良心脏事件（MACE）发生率等。③结果随访15个月，两组 LDL －C 水平均明显下降，下降水平比较无显著性差异（P ＞0．05）；MACE 发生率及支架内再狭窄发生率比较无显著性差异（P 均＞0．05）。术前及术后6个月的血清 TC 水平、血清 LDL －C 水平、血清 hs －CRP 水平，两组间比较无显著性差异（P ＞0．05）。支架内再狭窄发生率、靶血管再次血运重建及 MACE 发生率两组间比较均为无显著性差异（P ＞0．05）。④结论血脂康与其他药物比较预防急性心肌梗死支架置入术后再狭窄效果安全有效，价格低廉，患者依从性好。
作者：赵国玉；耿学斌；李莉；赵碧琼；田美荣 刊期： 2015年第04期
①目的探讨在不同高温状态下小鼠精液质量的变化，为研究高温状态影响人类生育能力的机制提供动物实验依据。②方法将125只健康雄性成年昆明小鼠随机分为5组，每组25只。对照组给予22℃恒温饲养，高温组下设31℃、34℃、37℃、40℃4个组，分别于实验开始的第1、3、5、7、9天，每组随机抽取5只小鼠，测定精子 DNA 及精子顶体完整率的变化情况。③结果与对照组相比，各高温组实验小鼠的精液质量均明显异常，且温度越高，精液质量下降越快，差异具有统计学意义（ P ＜0．01）；随着高温持续时间的延长，各高温组实验小鼠的精液质量呈现不同程度的异常，差异具有统计学意义（ P ＜0．01）。④结论高温可能通过影响雄性小鼠精子 DNA 损伤及附属性腺的功能，导致精子DNA 及精子顶体完整率出现不同程度的异常，从而影响其生育能力。
作者：陈杰翔；李利 刊期： 2015年第04期
从上世纪末开始，高等学校招生规模不断扩大，毕业生人数逐年增加。据统计，2014年我国高校本专科和研究生在校生数量已达到2600多万人，每年高校毕业生人数近700多万人［1］。大学生创业教育引起了学校的高度重视，许多高校尝试开设创业教育课程，指导大学生的创业和就业行为。高校图书馆作为学校的文献信息中心，可以利用自身在资源、人才以及物理空间等方面优势积极参与学校的创业教育，尤其是将阅读辅导服务与创业教育紧密结合起来，不仅可以从教育资源和教育主体上丰富与扩展创业教育，还可以从教育模式和方法上对创业教育做出有益探索。创业教育和图书馆阅读辅导相结合，也拓展了图书馆的服务和工作内容。
作者：杨红；许静；刘蕾 刊期： 2015年第04期
1 病历简介患者，女，49岁，52kg。因反复胸闷、胸痛4d 入院。既往2型糖尿病史14年，曾进行不正规治疗。入院意识清醒，查体合作，口唇无发绀，双肺呼吸音清，心率92次／min，律齐。急诊冠脉造影示右冠90％弥漫性狭窄，左主干40％～50％狭窄，前降支近端70％～80％狭窄，回旋支90％～95％弥漫狭窄，为严重多支病变。入院后行抗凝、扩冠、营养心肌等内科治疗，仍反复心绞痛发作。入院第2d 凌晨突发急性前壁心肌梗死并发急性左心衰，给予强心、利尿、平喘等治疗后左心衰纠正，生命体征平稳。入院第7d 突发室颤，反复发作，给予心外按压，电除颤（150J）2～3次后可复跳，且意识可恢复，并诉说心前区极度不适，难以忍受。静脉泵入利多卡因、胺碘酮均不能维持窦性心率。反复室颤，2d 内室颤频繁发作高达30余次，电除颤（150J）100余次，应用利多卡因和胺碘酮持续静脉输注，心肺复苏均成功。继续给予对症支持治疗，患者生命体征平稳。于入院后第26d 行脱泵冠脉搭桥手术。
作者：杨莉；徐凯智；靳彦涛；李宇虹；边忠平；王利会 刊期： 2015年第04期
①目的探讨盐酸右美托咪定对颅内肿瘤手术患者肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）和脑损伤标志物（S100β）蛋白浓度的影响。②方法随机选择颅内肿瘤手术患者30例。随机分为右美托咪定组（A 组）和对照组（B 组）两组，每组15例。 A 组在麻醉诱导前15min 内静脉泵入右美托咪定1．0μg／kg，并以0．5μg／（kg? h）维持，B 组患者泵入等体积的生理盐水。其他麻醉用药及剂量两组均相同。分别于全麻诱导前（T0）、手术开始（T1）、切开硬脑膜即刻（T2）、术毕（T3）、手术后1h（T4）5个时间点同步采集颈内静脉球部静脉血和桡动脉血进行血气分析，并检测静脉血 E、NE、S100β蛋白的浓度。③结果B 组患者 E 及 NE 在 T1～T4浓度升高，与 T0相比差异有统计学意义（P ＜0．05）；A 组的 E 及 NE水平在 T1～T4时间点低于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。 A 组患者 E 及 NE 浓度在 T2～T4时间点均低于 T0，差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组患者的血浆 S100β蛋白在 T1～T4时间点均显著升高，与 T0相比差异有统计学意义（P ＜0．05）；A 组患者 S100β蛋白在 T1～T4时间点低于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0．05或 P ＜0．01）。④结论右美托咪定通过降低颅内手术患者血浆 E、NE 和血浆 S100β蛋白浓度，起到脑保护作用。
作者：刘晓云；刘艳丽；刘晓；张岚；张树立；徐凯智 刊期： 2015年第04期
创新是一个民族的灵魂，是一个国家兴旺发达的不竭动力，而教育则是培育创新精神的重要手段。中医高等教育是我国高等教育体系中的重要组成部分。目前，我国基本建立了比较完备的高等中医教育体系，已形成了符合高等教育规律、独具特色的中医人才培养模式。但随着世界科学技术的发展、社会的进步和医学模式的转变，把培养学生创新精神摆在突出位置，从重视知识灌输、知识传递转向重视创新能力和创造能力的培养，造就一批高素质、具有创新精神的中医人才势在必行。
作者：许克祥；黄国辉 刊期： 2015年第04期
①目的探讨老年人骨质疏松的影响因素。②方法某医院老年门诊就诊的60岁及以上老年人703例，按照非匹配病例对照研究形式，将确诊为骨质疏松的303例作为病例组，未发生骨质疏松的400例作为对照组，进行骨密度测定、一般人口学及影响因素调查。③结果单因素分析显示，性别、年龄、婚姻、学历、既往病史、现病史、钙剂使用情况、运动情况、吸烟、饮酒、膳食结构等与老年人骨质疏松相关，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）；多因素分析显示，年龄、学历、婚姻状况、钙剂使用情况、骨折史、牙齿脱落情况、吸烟情况是老年人骨质疏松的主要影响因素（ P ＜0．05）；年龄＞65岁、低学历、丧偶或离异、未服用钙剂、有骨折史、牙齿脱落、吸烟的老年人骨质疏松的发生率高。④结论年龄大、丧偶或离异、有骨折史、有牙齿松动脱落、吸烟是老年骨质疏松的危险因素，而高学历、服用钙剂则是其保护因素。
作者：丁淑平；王明君；刘小平；王小华；陈长香 刊期： 2015年第04期
氯吡格雷是临床上治疗急性冠脉综合征（ACS）或预防冠心病患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后血栓事件发生的重要药物。近年来，随着氯吡格雷的临床广泛应用，其药物抵抗越来越受到关注。目前对氯吡格雷发生抵抗的机制尚不甚明了，可能与基因多态性、代谢异常、药物的相互作用、并存疾病的影响和炎症反应等诸多因素有关。因此，掌握氯吡格雷药物发生抵抗的机制，对进一步采取针对性措施，如调整药物剂量和给药时间，联合用药及药物替代等，有指导性意义，将使冠状动脉疾病患者获益。
作者：阮爱兵 刊期： 2015年第04期
有效数字是在测量中所能得到的有实际意义的数字。一个由有效数字构成的数值，只有末位数字是估计数字，其余各位数字都是准确的。有效数字与测量仪器的灵敏度有关。以天平称重为例，如果天平的灵敏度为0．1mg，那么称重结果12．34mg 中的12．3mg 为准确数字，0．04mg 为估计数字，两项合在一起组成有效数字。均数±标准差（ x ±s ）的位数，除了决定于测量仪器的精密度外，还决定于样本内个体的变异，一般按标准差的三分之一来确定。例如：3．61±0．42，标准差的三分之一为0．14，标准差波动在小数点后第1位上，故应取到小数点后第1位，即3．6±0．4，过多的位数并无意义。但是在一系列数值并列时，小数点后的位数应一致。例如在3．61±0．42、5．86±0．73、2．34±0．15这样一组数据中，第3组数据标准差0．15的三分之一为0．05在小数点后第2位。则这组数据的有效位数可均取到第2位。
作者： 刊期： 2015年第04期
①目的探讨自闭症儿童家长的心理健康状况。②方法采用症状自评量表（SCL －90）对57名唐山市区3所自闭症矫正中心内陪孩子训练的家长进行测评。③结果自闭症儿童家长心理问题的检出率为75．4％。男性家长在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、敌对、恐怖、偏执、精神病性和总的心理健康的得分明显高于女性家长；有多个孩子的家长在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、恐怖、偏执、精神病性和总的心理健康的得分明显高于只有一个孩子的家长；不同年龄、家庭收入状况和患儿病程与家长心理健康水平不存在显著相关；④结论自闭症患儿家长心理教康状况存在一定的问题，并且受性别和孩子数量影响。
作者：孙才智；李钰琪；杨志艳；杨绍清 刊期： 2015年第04期
①目的观察 ICU 患者医院感染细菌特点及其相关影响因素。②方法回顾性分析 ICU 病房2372例住院患者的资料。③结果2372例患者共发生感染114例，医院感染发生率为4．81％。感染部位分布以呼吸道感染多，占39．47％，其次为泌尿道和血液，分别占19．30％和14．04％。114例患者中共分离出130株病原菌，其中分离出单一病原菌98例，占85．96％；分离出2种病原菌10例，占8．77％；分离出3种病原菌6例，占5．26％。130株病原菌中革兰阴性菌89株，占68．46％；革兰阳性菌29株，占22．31％；真菌12株，占9．23％；分布前3位的致病菌为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌，分别占29．23％、18．46％和16．15％。单因素χ2检验分析，医院感染发生的高危因素为高龄、侵袭性操作、较长时间入住 ICU 和使用激素（ P ＜0．05）。④结论ICU 医院感染发生率高，并且感染情况复杂，应加强 ICU 医院感染的监测工作，降低医院感染的发生率。
作者：孙贺元 刊期： 2015年第04期
①目的探讨心脏舒张功能不全的危险因素。②方法采用1：2配对病例对照研究方法，对心脏舒张功能不全发病危险因素进行研究。配比条件为居住同一地区、同性别、同民族，年龄差不超过±3岁健康人群，用条件 Logistic回归分析。③结果单因素分析：16个因素与心脏舒张功能不全可能有关。多因素分析：选入5个危险因素，危险程度依次为原发性高血压、冠心病、性别、年龄、糖尿病。④结论心脏舒张功能不全的发生是多因素共同作用的结果，其中原发性高血压、冠心病、性别是主要危险因素。
作者：刘铁楠；吴春涛；吴曼；李素新；苏鹏宇 刊期： 2015年第04期
脾功能亢进是肝硬化门脉高压的常见并发症，为肝硬化失代偿期的重要表现，会导致一种或多种血细胞减少而骨髓造血细胞相应增生。传统治疗方式以全脾切除为主，但因其手术创伤大较易并发术后感染及出血。脾脏是人体重要的免疫器官，可产生淋巴细胞，全脾切除术后常伴有机体免疫功能下降。采用介入疗法行部分脾动脉栓塞术（partial splenic embolization， PSE）治疗既可抑制脾功能亢进，又可缩小脾脏体积，同时还保留部分脾脏的免疫功能。目前，PSE 逐渐成为替代外科脾脏切除的安全有效的治疗方式［1～6］，但是作为有创治疗，往往会出现一些术后并发症，在一定程度上影响治疗的效果，某些严重的并发症甚至会危及患者的生命。掌握好手术的适应证，做好术前、术中准备，控制栓塞的面积，可以及时有效地预防并发症的发生，对于预后有至关重要的作用。
作者：杜绍山 刊期： 2015年第04期
①目的观察生脉注射液联合低剂量氢化可的松对老年感染性休克患者免疫功能的影响。②方法将68例老年感染性休克患者按数字随机法分为对照组与观察组。对照组34例，接受基础治疗（抗生素＋早期液体复苏＋纠正酸中毒等），观察组34例，在此基础上应用生脉注射液与低剂量氢化可的松联合治疗。分别在治疗前、治疗后检测降钙素原（PCT）浓度和外周血 T 淋巴细胞亚群情况。③结果治疗前，两组患者 PCT 浓度和外周血 T 淋巴细胞亚群数目差异无统计学意义（P ＞0．05）。与对照组比较，观察组治疗1d 时 PCT 浓度和外周血 T 淋巴细胞亚群数目，差异无统计学意义（P ＞0．05）；观察组治疗3d 和7d 时 PCT 浓度水平降低和外周血 T 淋巴细胞亚群数目增加，差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗7d 时对照组好转17例，迁延9例、死亡8例；观察组好转25例，迁延7例、死亡2例，差异有统计学意义（χ2＝7．373，P＜0．05）。④结论生脉注射液联合低剂量氢化可的松可促进老年感染性休克患者的转归，与调节机体免疫功能、减轻炎症反应有关。
作者：李红艳；樊蕴辉；李立群；刘阳；赵雅宁；王红阳 刊期： 2015年第04期
①目的了解5～6年级小学生社交焦虑的状况，探讨其社交焦虑与父母教养方式、气质类型之间的关系，为提高其心理健康水平和有效地开展心理健康辅导提供依据。②方法采用父母教养方式问卷、儿童社交焦虑问卷和陈会昌气质量表对320名5～6年级小学生进行调查。③结果43．33％的5～6年级学生存在社交焦虑的倾向，不同年级儿童在害怕否定、社交回避因子分和社交焦虑总分上有显著性差异。回归分析表明，抑郁质对5～6年级小学生社交焦虑产生正向预测作用，胆汁质、多血质、粘液质对5～6年级小学生的社交焦虑产生负向的预测作用。父母亲的教养方式对5～6年级小学生社交焦虑具有较高的预测效力。影响社交焦虑的主要因子是父亲的惩罚严厉或父亲的过度保护、母亲过分干涉等。④结论社交焦虑是5～6年级小学生面临的心理问题之一，气质类型和父母教养方式对社交焦虑有预测作用。
作者：于晓宇；朱小茼；郑海英；赵阳；马红霞；程淑英 刊期： 2015年第04期
①目的探讨盐酸羟考酮在腹腔镜胆囊切除术后镇痛治疗中的应用效果。②方法选择接受腹腔镜胆囊切除术的患者186例，分为 A、B 两组。手术后拔除气管插管，开启经静脉自控镇痛（PCIA）泵。 PCIA 泵配方：A 组盐酸羟考酮注射液100mg 加入托烷司琼5mg，加至100mL；B 组硫酸吗啡100mg 加托烷司琼5mg，加至100mL。观察两组的镇痛疗效和副作用，记录进入苏醒室、苏醒时刻、患者拔管及5min 后的心血管系统参数。术后不同时点下进行疼痛视觉模拟评分（VAS）。③结果A、B 两组患者出复苏室时的平均动脉压和心率之间差异无统计学意义（P ＞0．05），拔管即刻平均动脉压和心率差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组不同时间 VAS 评分差异无统计学意义（P ＞0．05）。 A 组副反应发生率低于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。④结论盐酸羟考酮用于腹腔镜胆囊切除术后的镇痛治疗，安全有效，其不良反应比硫酸吗啡少。
作者：何双亮；甘建辉；于虹 刊期： 2015年第04期
①目的探讨健康教育对控制糖尿病前期进展的作用。②方法选取我院健康体检中心确定为糖尿病前期人群150例，随机分为干预组和对照组各75例。干预组在门诊常规疾病健康知识指导的基础上，对患者进行日常行为干预模式，对照组采用门诊常规疾病健康知识指导。③结果干预组患者对糖尿病健康知识熟知情况明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白监测水平明显低于对照组（ P ＜0．01）。④结论日常行为干预模式强化患者对糖尿病基本知识的掌握，改善不良生活方式，有效控制血糖，遏制早期糖尿病的进展。
作者：王羽；张丽梅 刊期： 2015年第04期
①目的探讨小儿呼吸机相关性肺炎（Ventilator －associated pneumonia， VAP）非发酵菌感染的分布特点及耐药情况。②方法回顾性分析入住唐山市妇幼保健院儿童重症监护室（PICU）61例 VAP 患儿的临床资料。③结果61例 VAP 患儿呼吸道分泌物培养出病原菌73株，其中非发酵菌32株，占43．8％，包括鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌。④结论非发酵菌为小儿 VAP 的主要致病菌，且存在多重耐药性，临床医师应根据药敏结果合理选用抗生素，减少耐药菌株的产生。
作者：刘丹丹；戴秀华；张慧玉 刊期： 2015年第04期
华北理工大学学报（医学版）杂志
主管:河北省教育厅
主办：华北理工大学
