姚文山
早期大肠癌指浸润深度局限于黏膜及黏膜下层的任一大小结直肠癌.其中局限于黏膜层的为黏膜内癌,浸润至黏膜下层但未侵犯固有肌层者为黏膜下癌[1].据有关研究表明:进展期大肠癌患者5年生存率为7％,而早期癌患者5年生存率则可高达92％[2].1高危人群筛查开展大肠癌高危人群普查是发现早期大肠癌的重要方法.国内外研究表明,对高危人群进行监察和普查有利于降低大肠癌的发病率和病死率[3].早期大肠癌往往缺乏临床症状或症状不典型,容易被患者忽视,如何对其早期识别,特别是高危人群的筛查很重要.首先现在每年的健康体检应对40岁以上者加做一项大便潜血试验,它是目前发现早期结肠癌的首要常规检查;二是对高危人群的筛查,包括:①有肠道症状者:腹痛、便血、腹泻、解稀烂便等,应进行包括电子结肠镜在内的检查以及时发现病变;②大肠癌高发区的中老年人群(年龄在40岁以上):每年检查1次粪便隐血,阳性者行全结肠镜检查;③大肠腺瘤患者:电子结肠镜检查如发现多发腺瘤或1个1 cm的腺瘤,应0.5～1年查一次肠镜:如果是单个小于0.5cm的腺瘤可1-2年后复查电子结肠镜,1cm以下的腺瘤癌变机会少,随着腺瘤体积的增大,癌变机会增多[4];④大肠癌手术治疗后患者、大肠癌患者的家庭成员:结肠癌患者术后再发结直肠癌的比例为2％～4％[5],应每1～2年复查电子结肠镜;⑤家族性大肠腺瘤病患者,国内有学者做过研究,结肠镜检查中检出息肉癌变者51.4％[6];⑥溃疡性结肠炎、克罗恩病,患病10年癌变率2％,患病20年为8％,30年后为18％.
作者：康剑霞 刊期： 2013年第03期
①目的 探讨宫腔镜对绝经后异常子宫出血的诊断、治疗及临床效果.②方法 对90例绝经后阴道流血患者进行宫腔镜检查,对镜下诊断为子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫颈肌瘤及息肉的47例患者行宫腔镜手术治疗,7例子宫内膜癌患者接受开腹手术.③结果 绝经后异常子宫出血的原因以子宫腔内良性占住病变居首位,共47例；其次是萎缩性子宫内膜炎共33例；子宫内膜癌为第3位共7例.绝经后良性宫腔占住47例均采用宫腔镜手术治疗,远期不影响卵巢功能.④结论 宫腔镜检查直观准确,对某些常规检查不能确诊的疾病,进行定位取病检,做到早期诊断早期治疗.
作者：赵凤仙；潘敬慧 刊期： 2013年第03期
人类社会已进入互联网时代,大学生作为这个时代的新生力量,其崛起尤为突出.青年大学生具有创造性强、接受新鲜事物快、追求刺激、自控能力弱等特点,这些特点在使他们成为网络极大受益者的同时,也使其成为了网络成瘾的高危人群.他们正处于人生成长和发展的关键阶段,探究其网络使用动机与网络成瘾的关系,对避免大学生网络成瘾有重要意义.1对象与方法1.1研究对象随机抽取唐山市两所高校在校大学生206名,剔除无效问卷后,实得有效问卷198份,问卷回收有效率为96.12％.其中,独生子女45名,非独生子女153名;每周上网少于2个小时的40名,2～4小时的61名,4～6小时的25名,6～8小时的27名,多于8小时的45名.
作者：张郢；刘维银；陈晓美；李丽娜 刊期： 2013年第03期
①目的 探讨音乐放松想象训练对剖宫产手术患者术后生理心理及功能恢复情况的影响.②方法 选取符合纳入标准的择期剖宫产手术患者98例,随机分为对照组48例和实验组50例.实验组给予围生期常规护理和音乐放松想象训练干预,对照组只给予围生期常规护理.观察两组术后焦虑情绪、术后疼痛程度、术后出血量情况.③结果 实验组产妇术后焦虑情况明显减轻,术后6h、1d、2d、3d的疼痛程度明显低于对照组,产后2h、1d、2d、3d的出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).④结论 音乐放松想象训练能有效缓解剖宫产患者术后焦虑情绪,控制术后疼痛,利于术后早期恢复及母婴健康.
作者：安子薇；杨芳；陈长香；雷鹏琼 刊期： 2013年第03期
职业性损伤是指工作中某些职业危害因素导致工作人员身心健康受到伤害,包括职业性危害因素导致的损伤和与工作有关的疾病.护士是医务人员中的重要群体,工作中经常暴露于各种各样的危险中,如果不注意防护,不仅造成自身损害,还可能成为疾病传播的媒介.一线护理人员已成为职业暴露中的高危人群,其职业性健康问题受到越来越多人的关注[1-3].结合临床实际,对护理职业损伤的危险因素进行分析,并提出相应防护对策,从而提高护理人员的自我防护意识,减少护士职业风险,提高护士的职业安全.
作者：张瑞；张文丽；罗永伟；吴志云；陈秀玲；刘晓燕 刊期： 2013年第03期
学风建设是一个院校发展永恒的主题,关乎学院的生存和发展,关乎学生的今天和明天,需要全体师生的高度关注.大一新生入学后刚刚摆脱高中沉重的学业负担,如何更快地适应大学生活,为今后的健康成长成才打下良好的基础,我们应清醒地看到,目前许多学院在学风建设上还存在着一些不容忽视、亟待解决的问题.1学风建设中存在的主要问题1.1对学风建设的地位和作用认识不足许多高职院校教学工作和学生工作在学风建设上的投入相对不足;各部门之间在一定程度上虽然做到了协调联动、齐抓共管,但力度还不够大,尤其是对学生早操、上课、自修和日常行为缺乏有效的监控、检查和管理,对学生学习中存在的深层次思想和心理问题缺乏有效的指导和帮助;个别教师存在着管教不管学的现象,现在高职院校学生高考录取分数相对来说较低,学生学习基础差,理解问题的能力不强,又缺乏较好的学习方法,而大学又没有中高考成绩的硬指标,所以个别教师教学积极性不够,致使课堂管理较差,没有形成很好的教学相长的氛围.
作者：剧凤书；甘露 刊期： 2013年第03期
小儿急性喉炎是儿童常见的急症之一,是由细菌或病毒引起的喉部黏膜弥漫性炎症.冬春季发病较多,常见于1～3岁幼儿.常见的临床表现为:声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣,严重的需要气管切开.传统的治疗是在控制感染的基础上全身应用肾上腺皮质激素[1].本文应用普米克令舒混悬液雾化吸入治疗小儿急性喉炎,既取得了较好的临床疗效,又减轻全身应用大剂量肾上腺激素的毒副作用,报告如下.
作者：郝振荣；单宇慧 刊期： 2013年第03期
①目的 探讨围手术期功能锻炼对改善老年髋关节骨关节炎(OA)患者全髋关节置换术(THA)术后早期行走功能的临床有效性和安全性.②方法 选取我院骨科2011年5月～ 2012年3月间接受全髋关节置换术的老年OA患者38例,随机分为观察组和对照组.观察组在术前即开始执行已定制好的围手术期锻炼计划一直持续至术后2周；对照组只接受常规的围手术期护理和宣教.在术后2周对两组患者进行25米步行测试,测出两组患者手术前后的步态参数(步长、步速、步频).③结果 在术后2周,两组患者的平均步频和平均步速相比有统计学差异(P＜0.05).④结论 围手术期功能锻炼可改善老龄0A患者全髋关节置换术后2周的行走功能.
作者：张绍楠 刊期： 2013年第03期
慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary disease,COPD)是一种临床上的常见病和多发病,此种疾病患病的人数多,病死率高,仅次于急性肺部感染、脑血管疾病和心脏病,位居第4位[1].近年来国内外关于COPD的研究有了巨大的进步,2011年我国也推出了新的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2011版)》[2]和《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南(2011版)》[3].如何使COPD的发病率大幅降低,预防并发症或者延缓其发生,是一个对COPD患者甚至对全社会都有重大意义的课题.对于稳定期COPD治疗,进行更深一步的研究和探讨,将大大有益于COPD患者的病情进展,提高生存质量,延长患者的生命.
作者：毛红燕 刊期： 2013年第03期
外科手术部位感染(surgical site infection,SSI)是手术患者常见的并发症之一,常可致病情复杂化,影响患者康复,增加病死率,延长住院时间和增加医疗费用[1].手术部位感染的直接经济损失十分可观,术后住院日延长增加了医务人员的工作量,影响病床周转率,影响医院的经济效益.为进一步了解外科手术部位感染引起的经济损失现状,本文调查了某三级甲等综合医院外科手术患者,对发生术后手术部位感染者引起的损失进行卫生经济学分析评价.1资料与方法1.1一般资料选择2008年1月～2010年12月外科住院手术患者,发生手术部位感染127例,其中97例符合配对条件,另30例因无合适的配对病例而被弃去.97例感染病例中:乳腺科26例,骨科20例,普外科23例,胸外科13例,急诊外科12例,产科3例.男45例,女52例;年龄5～80岁,平均48.42岁.1.2配对条件手术部位感染患者为病例组,对照组为同期住院未感染的手术患者,按1:1配比.配对条件:病例和对照患者入院日期、手术日期相近(±15d),年龄相差±10岁,性别、住院科室、出院诊断、手术类型相同.
作者：方小芳；胡秀琼；丁韧；磊彤华；孙艳；朱玉婷 刊期： 2013年第03期
连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称.入住ICU的患者大多非单一肾性因素的疾患,往往系多器官功能衰竭,尤其是手术后患者居多.这些患者存在明显的出血倾向,无法使用常规的抗凝药物,但又必须行血液净化治疗,这时就突显了无抗凝治疗的优势;治疗时通过增加泵前泵的用量和生理盐水冲洗管路的次数,可减少滤过膜凝血的发生,同时适当延长治疗时间可克服治疗功效不足的缺点,报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组88例急危重症患者,男53例,女33例;年龄21 ～83岁,平均52.6岁.59例合并肾功能衰竭;29例为非肾性重症患者.均符合多器官功能障碍综合征(MODS)的诊断标准;其中,3个器官功能障碍者31例,3个以上器官功能障碍者55例.
作者：任爱花；赵淑兰 刊期： 2013年第03期
全国老龄委办公室公布数据显示,依据2010年1 1月第六次全国人口普查结果,我国早已步入老龄化社会,老年人口(65岁及以上)总数为1.19亿人,占总人口的8.87％[1].伴随着老龄化的不断发展,老年人口数量的不断增加,老年人这一特殊群体已越来越多的引起人们的关注.在老年人的精神疾患中,抑郁是常见的精神障碍之一[2].调查显示,抑郁对老年人的健康危害严重,降低了老年人的生活质量,是诱发老年人产生自杀念头和导致自杀的重要危险因素.欧美国家研究人员对老年抑郁症的患病率进行调查,结果显示,广义上存在抑郁状态者约占老年人群总数的10％ ～ 30％,而老年人中约有80％的自杀者与抑郁症有关[3].这从某种程度上说明老年抑郁症是我们要面对的一个严重的社会问题,更是一个重要且急需解决的医学课题.本文主要就老年抑郁症的影响因素做一综述,为相关部门及以后的研究提供理论依据.
作者：王红英；陈长香 刊期： 2013年第03期
桡骨远端粉碎性骨折临床较为常见,多数采用闭合复位石膏或夹板外固定治疗可取得良好疗效,但对于桡骨远端粉碎性骨折,只有手术开放复位和稳定的固定,方能取得满意疗效.我科自2007年6月～2011年10月采用掌、背联合入路,掌侧T形或斜T形解剖钢板固定治疗34例桡骨远端粉碎性骨折,取得满意的效果.1资料与方法1.1一般资料本组34例,男16例,女18例,年龄38 ～ 61岁,平均48.6岁.左侧6例,右侧24例,双侧4例.单纯跌倒摔伤23例,高处坠落伤6例,其它原因致伤5例.结合X光片和CT片结果,患者均有背侧粉碎性骨片.按照AO分型:C2型13例,C3型21例.合并糖尿病7例(控制血糖低于8mmol/L后手术).
作者：马广山 刊期： 2013年第03期
随着血液净化技术的飞速发展,血液灌流的应用越来越广泛.对我院30例尿毒症顽固性高血压患者、15例药物中毒、10例重症急性胰腺炎患者在原治疗的基础上加用血液灌流(HP)治疗,结果报告如下.1资料与方法1.1一般资料30例尿毒症患者均为我院行维持性血液净化的患者,经半年以上充分透析,达到干体重后,联合使用足量的降压药物三联以上仍出现持续的高血压者,其中男20例,女10例,年龄25 ～ 65岁.慢性肾炎10例,糖尿病肾病8例,高血压肾损害9例,多囊肾3例.15例药物中毒患者均为我院消化内科患者,且均为有机磷中毒,男4例,女11例,年龄17 ～ 58岁.10例重症急性胰腺炎患者为我院重症医学科患者,男8例,女2例,年龄20～53岁;所有患者均经过腹部增强CT证实胰腺组织有不同程度的坏死,全部病例符合SAP的诊断标准,其中5例合并多脏器功能衰竭.
作者：郭瑞敏；马玉霞；宋敬华；刘建军 刊期： 2013年第03期
急性脑出血是一种常见的急性脑血管病,神经元功能缺损是造成神经功能缺损的重要原因之一,内源性阿片肽在其病理过程中起了重要作用.纳洛酮是阿片受体拮抗剂,可以降低体内阿片样物质水平,保护神经元,减少继发性脑损伤,促进神经功能恢复并改善预后.选择我院2009年7月～2011年7月诊治急性脑出血患者100例,其中应用大剂量纳洛酮治疗急性脑出血50例,报告如下.
作者：姚文山 刊期： 2013年第03期
脑卒中主要包括脑出血、脑梗死,在老年人中是一种常见病、多发病.随着现代医学水平的提高,脑卒中患者的病死率有所下降,但其后遗症发生率仍很多,目前被认为是老年人致残的主要原因之一[1].脑卒中患者的治疗周期和康复周期相对较长,患者不可能常年住院,大部分时间需要在家中度过.因此,在病情平稳或集中治疗结束后,为患者安排家庭护理,提供心理及社会支持以满足患者的各项需要,可促进患者早日康复.1临床资料2011年1～8月我科共收治脑卒中康复期患者28例,所有患者均经过颅脑CT或者MRI检查,确诊为脑梗死或脑出血.其中男16例,女12例,年龄48～79岁.脑梗死2例,脑出血10例,手术后6例,保守治疗22例.均处于治疗后康复期,在发病前有不同程度的高血压和高血脂病史.
作者：杨银霞；徐雪敏；赵秀花；汪琳 刊期： 2013年第03期
①目的 了解义马地区已婚育龄妇女生殖道及TORCH感染状况,掌握该群体的发病率及发病趋势,为今后的预防保健提供依据.②方法 对该市区内及所辖两镇1100例已婚育龄妇女进行生殖道感染调查,对常见的生殖道疾病分年龄段进行分析比较,按常规进行妇科检查,包括阴道分泌物及B超检查,抽血TORCH检测.③结果 已婚妇女生殖道感染率为65.35％,TOXO、CMV、RV、HSV抗体阳性率分别为2.7％、1.2％、0.5％、1.8％.抗HBs、HBsAg阳性率分别为37.4％、1.15％.疾病占前3位依次为宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤.30岁以下及51岁以上人群患病率低于30～ 50岁年龄组.④结论 加大宣传教育,旱检查,早诊断,早期接受规范化治疗是降低感染发病的关键.
作者：陈腊存；郝志洲 刊期： 2013年第03期
病理学作为基础与临床医学的桥梁学科,有着它固有的特点和规律.病理学既是研究疾病的病因、发病机制、病理变化和转归的一门医学基础学科,同时又是一门实践性很强的具有临床性质的学科.病理学研究生作为病理学的高级人才应当具备宽广的病理学理论知识、较强的科研能力和较高的临床技能,即科研、教学、临床病理诊断三方面相辅相成,缺一不可,而且研究生毕业后的去向也与这三方面密切相关.然而,现阶段我们的病理学研究生教育的现状却不容乐观.受研究生自身因素、学术环境、导师因素、培养模式、管理模式以及就业形势等方面不同程度上的限制或制约,研究生的培养出现了单一强调完成科研课题而忽略了自主创新素质及创新能力的培养,与美国等西方发达国家学生相比存在明显的差距[1-4].因此,在病理学研究生教育过程中,一种适合病理学这一桥梁学科特点,科研、教学、临床外检三者并重及互相促进,基于创新能力的病理学硕士研究生多元化培养模式,值得我们进一步探索和思考.
作者：郑素琴；王文雅；杨方；宋旭东；孙影；魏中秋 刊期： 2013年第03期
1病历报告患儿,女,4岁2个月,主因突发右侧上肢瘫痪1天入院.患儿于1天前突然摔倒,被扶起后意识清楚,右侧上肢活动障碍,且进行性加重.入院时右侧上体不能活动,右侧嘴角歪斜;血压110/80mmHg.头颅CT及MRI示:脑内多发性梗死灶,诊断急性脑梗死.给予对症处理,应用血管扩张药、抗凝药等内科治疗1个月,复查头颅CT示脑内多发性梗死灶吸收,右上肢肌力肌张力恢复正常,痊愈出院.出院半个月后,再次出现右侧上肢活动障碍.MRI示:上次脑梗死部位仍可见多发性脑梗死灶.给予内科治疗,主要是对症处理及应用血管扩张药、抗凝药,效果不明显.进一步查MRI脑血管造影,考虑烟雾病,转入北京307医院住院治疗.行颅内血管搭桥手术,术后半个月出院.目前出院1个月,患儿一般情况良好,无肢体运动障碍及智力障碍.
作者：闫晓红 刊期： 2013年第03期
某公司超细二氧化硅项目,于2006年8月立项,超细二氧化设计年产量3000吨,2007年5月建成投产.根据国家有关职业病防治的法律法规和规范标准,为从源头控制或消除职业病,保护劳动者健康,受业主委托我们对该项目进行了职业病危害控制效果评价,确定该项目中存在的职业病危害因素,分析其危害程度及对劳动者健康的影响,评价职业病危害防护措施及其效果.1产品介绍该项目生产的超细二氧化硅是白炭黑的一种.白炭黑是白色粉末状X-射线无定形硅酸和硅酸盐产品的总称,主要是指沉淀二氧化硅、气相二氧化硅、超细二氧化硅凝胶和气凝胶,也包括粉末状合成硅酸铝和硅酸钙等.白炭黑是多孔性物质,其组成可用SiO2·nH2O表示,其中nH2O是以表面羟基的形式存在.能溶于苛性碱和氢氟酸,不溶于水、溶剂和酸(氢氟酸除外).耐高温、不燃、无味、无嗅、具有很好的电绝缘性.
作者：支绍军；刘喜房 刊期： 2013年第03期
华北理工大学学报（医学版）杂志
主管:河北省教育厅
主办：华北理工大学
