闫晓红
①目的 探讨围手术期功能锻炼对改善老年髋关节骨关节炎(OA)患者全髋关节置换术(THA)术后早期行走功能的临床有效性和安全性.②方法 选取我院骨科2011年5月～ 2012年3月间接受全髋关节置换术的老年OA患者38例,随机分为观察组和对照组.观察组在术前即开始执行已定制好的围手术期锻炼计划一直持续至术后2周；对照组只接受常规的围手术期护理和宣教.在术后2周对两组患者进行25米步行测试,测出两组患者手术前后的步态参数(步长、步速、步频).③结果 在术后2周,两组患者的平均步频和平均步速相比有统计学差异(P＜0.05).④结论 围手术期功能锻炼可改善老龄0A患者全髋关节置换术后2周的行走功能.
作者：张绍楠 刊期： 2013年第03期
病理学是一门研究疾病的病因、发病机制、病理改变(包括代谢、机能和形态结构的改变)和转归的医学基础学科.病理学是联系基础医学与临床医学的桥梁学科,在基础医学和临床医学中起着重要作用.因此,病理学教学质量的好坏直接影响到学生后续学习临床课的效果.近年来医学院校师资队伍中青年教师所占比例越来越大,青年教师一般具有学历层次高、自信心强、思维敏捷、易接受新的教学方法的特点,但他们大多毕业于非师范院校,对教育方法、教育理念知之甚少,在教学中只注重专业知识的灌输,往往容易忽略一些看似无关紧要但对提高教学质量却有重要影响的方面.本文结合自己的教学实践和听课的总结,谈谈青年教师在病理学教学中易忽略的几个方面.
作者：刘岩；李丹丹；郑素琴 刊期： 2013年第03期
①目的 探讨楔状缺损适宜的修复的材料.②方法 选择条件基本相似的楔状缺损患牙,共147例,380个牙,分3组.第1组:110个牙为杜拉菲勒光固化复合树脂修复组；第2组,122个牙为杜拉菲勒光固化复合树脂与普通玻璃离子夹层修复术；第3组,148个牙为Z350(通用型纳米树脂)与Vitrebond(光固化垫底用玻璃离子)夹层修复组.随诊观察6个月.③结果 3组即刻有效率分别为87.18％、90.16％、94.59％;6个月随访复查,3组有效率分别为63.63％、71.31％、89.19％,有显著差异(P＜0.01).④结论 Z350(通用型纳米树脂)与Vitrebond(光固化垫底用玻璃离子)具有多种优良理化特性,用于修复楔状缺损效果更理想.
作者：初铁楠；鞠红 刊期： 2013年第03期
糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy,DR)是糖尿病为常见和严重的微血管并发症,已成为主要致盲病因之一.近年来,随着2型糖尿病患者人数的上升,糖尿病视网膜病变的发生率和致盲率也在逐年增加[1].据流行病学调查,国人糖尿病视网膜病变的患病率为35％～50％[2].在首次诊断的2型糖尿病患者中21％患有糖尿病视网膜病变,以后大部分也发生程度不同的DR[3].糖尿病视网膜病变具有高发病率、高致盲率、高复发的特点,严重威胁着人类的生存质量.DR的病因并没有定论,但是已经发现DR的发生有许多相关危险因素,早期发现并控制危险因素,可延缓和阻遏糖尿病进程,是控制DR的关键措施和有效方法,本文研究探讨了2型糖尿病患者DR发生发展的相关危险因素,为临床DR的防治工作提供了一些依据.
作者：柳麦琴 刊期： 2013年第03期
CEA是非特异性肿瘤标志物,成人CEA存在许多与胃肠或肺来源有关的外胚层组织的癌细胞中,临床上常用于消化道恶性肿瘤及肺癌诊断[1].为了解青岛地区健康体检人群的CEA水平,特对2300名健康体检人员CEA水平进行分析,结果报告如下.1资料与方法1.1资料来源本研究资料来源于2011年1月～2012年11月来本院体检中心进行体检的人群,共2300例.其中男性组1348例,女性组952例.年龄20～ 65岁.经体检医师检查,心肺功能正常,且据病史及血液检查、相关资料排除肿瘤的正常健康人群.1.2仪器与试剂罗氏公司生产的罗氏Cobase601全自动电化学发光免疫分析仪;试剂为德国Roche Diagnostics GmbH公司生产,癌胚抗原抗原定量测定试剂盒(电化学发光法).
作者：王海燕；王爱英 刊期： 2013年第03期
①目的 观察患病大学生静脉输液过程中舒适护理的效果.②方法 将560例患病大学生按就诊顺序随机分为对照组和舒适护理组各280例.对照组采取静脉输液的常规护理,舒适护理组在常规护理基础上实施舒适护理.舒适护理包括:环境舒适护理、心理舒适护理、输液操作的舒适护理、输液过程的舒适护理、输液后的舒适护理.治疗结束后进行护理满意度调查和健康教育效果调查.③结果 对照组和舒适护理组患者对护理的满意度分别为66.1％和93.2％,差异有显著性(P＜0.05)；两组对于疾病防治知识的了解分别为70％和95.4％,对药物知识及不良反应的了解分别为72.1％和95.0％,对静脉输液知识的了解为74.6％和95.7％,差异均有显著性(P＜0.05).④结论 舒适护理提高了患者满意度,增加了大学生对于所患疾病、所用药物和输液常识等疾病及治疗相关知识的理解.
作者：周建芝；穆树敏；李育红；王志军 刊期： 2013年第03期
①目的 探讨音乐放松想象训练对剖宫产手术患者术后生理心理及功能恢复情况的影响.②方法 选取符合纳入标准的择期剖宫产手术患者98例,随机分为对照组48例和实验组50例.实验组给予围生期常规护理和音乐放松想象训练干预,对照组只给予围生期常规护理.观察两组术后焦虑情绪、术后疼痛程度、术后出血量情况.③结果 实验组产妇术后焦虑情况明显减轻,术后6h、1d、2d、3d的疼痛程度明显低于对照组,产后2h、1d、2d、3d的出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).④结论 音乐放松想象训练能有效缓解剖宫产患者术后焦虑情绪,控制术后疼痛,利于术后早期恢复及母婴健康.
作者：安子薇；杨芳；陈长香；雷鹏琼 刊期： 2013年第03期
经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)已经广泛应用于临床,受到患者特别是恶性肿瘤化疗及需要长期静脉营养患者的青睐,具有使用方便,维护简单,安全有效等优点.但是患者带管期间仍不可避免的发生各种并发症,其中机械性静脉炎是PICC置管常见的并发症之一,如处理不当可导致非正常拔管,给患者带来躯体上的痛苦和经济上的损失.为探讨治疗PICC所致的机械性静脉炎有效的方法,笔者对29例患者进行对照研究,报告如下.1资料与方法1.1一般资料2010年5月～2012年10月,我们共留置PICC导管312例,置管后发生机械性静脉炎29例,发生率9.3％.其中男12例,女17例,年龄16 ～72岁,平均48岁.按入院时间顺序分为对照组和观察组,两组年龄、性别、疾病所用的药物的差异无统计学意义,具有临床可比性.1.2治疗方法对照组按常规行PICC置管后,使用生理盐水清洗干净,用碘伏消毒,待干后,外敷3M透皮贴固定PICC,每天更换1次.观察组消毒后涂抹皮炎平,厚约1 mm待干;用新鲜马铃薯切成薄片,厚度约0.1～0.3cm,外敷肿胀部位,外层包一层保鲜膜固定,每次2小时,每日1次.
作者：于小军 刊期： 2013年第03期
脑卒中主要包括脑出血、脑梗死,在老年人中是一种常见病、多发病.随着现代医学水平的提高,脑卒中患者的病死率有所下降,但其后遗症发生率仍很多,目前被认为是老年人致残的主要原因之一[1].脑卒中患者的治疗周期和康复周期相对较长,患者不可能常年住院,大部分时间需要在家中度过.因此,在病情平稳或集中治疗结束后,为患者安排家庭护理,提供心理及社会支持以满足患者的各项需要,可促进患者早日康复.1临床资料2011年1～8月我科共收治脑卒中康复期患者28例,所有患者均经过颅脑CT或者MRI检查,确诊为脑梗死或脑出血.其中男16例,女12例,年龄48～79岁.脑梗死2例,脑出血10例,手术后6例,保守治疗22例.均处于治疗后康复期,在发病前有不同程度的高血压和高血脂病史.
作者：杨银霞；徐雪敏；赵秀花；汪琳 刊期： 2013年第03期
留学生双语教学是近几年我国医学教育发展过程中医学教学改革的一个全新课题,日益成为高等院校重要的教学任务之一.随着我国对外开放和对外交流的不断深入以及高等教育国际化趋势的不断加强,大量发展中国家的留学生进入我国高等院校进行学习.高等教育国际化逐步成为一个衡量高校国际知名度、教学质量、教学水平的重要指标,已经得到国家和各大高等院校的重视[1].河北联合大学自2009年开始招收留学生(主要来自印度及巴基斯坦等东南亚国家)以来,临床医学系已经承担了三届外国留学生的医学影像学课程.
作者：张惠英；陈伟彬；宫凤玲 刊期： 2013年第03期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种具有潜在危险的常见疾病,在睡眠呼吸疾病中发病率高,其特征是在夜间睡眠过程中反复出现上气道阻塞而导致间断发生的夜间觉醒及血氧饱和度下降[1].随着OSAS严重程度增加,血清丙氨酸氨基转移酶及乳酸脱氢酶升高;提示OSAS可能通过间断缺氧途径导致肝功能损伤,引起非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)[1].肝脏损伤的严重程度与OSAS的低氧负荷程度成正比[3].1 OSAS的机制与肝脏损伤的易感性1.1 OSAS造成机体损害的主要病理生理学基础随着睡眠呼吸暂停发生过程中出现的反复和间断的低氧血症,称之为间歇低氧(IH).与广义的间歇低氧不同,睡眠呼吸暂停模式的IH具有如下特点:正常氧和低氧交替出现,无论低氧程度多么严重,低氧解除后都会恢复到正常氧水平;低氧发生频率很高,一般在每小时5～ 100次之间,平均每2～5分钟就发生一次;低氧程度严重,血氧变化幅度大,低血氧饱和度可至20％或更低,正常氧与低氧间动脉血氧饱和度之差可达30％～70％[4].
作者：高建林 刊期： 2013年第03期
胰岛素泵可以模拟人体正常胰岛细胞分泌模式,通过参数设置可以精细调节各个时段的基础率以及餐前输注量并能对餐前的输注模式和输注波形进行调节,有效地控制血糖,使糖尿病并发症的危险因素明显降低.我科对20例老年糖尿病患者实施胰岛素强化治疗护理过程中发现难点问题,进行分析、讨论、提出护理对策.1临床资料1.1一般资料收集2011年8月～2012年8月收住的20例2型糖尿病患者,年龄55 ～75岁,其中男15例,女5例;20例患者生活均可自理.出院后对这20例患者进行电话随访.1.2方法首先向须要带泵的患者进行心理疏导.每周三在示教室向需要带泵的患者进行胰岛素泵的主要功能、安装、使用方法及使用期间出现故障的排出等进行宣教,并同时可以让患者自己操作胰岛素泵达到会安装、会使用、会排除故障以及会使用血糖仪测定血糖值.在病房墙上张贴糖尿病宣传知识,字迹大,很清晰易懂.病房内书架上摆放各种关于糖尿病的健康知识册.每天都有护士随时为患者解答健康宣教册的内容及墙体上宣传知识的内容使患者更加易于接受胰岛素泵及糖尿病的知识.
作者：魏海英；李梅玲 刊期： 2013年第03期
良性前列腺增生(BPH)是中老年男性的常见疾病[1],主要表现前列腺的增大(BPE),下尿路症状(LUTS)为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻(BOO).随着人口老龄化的加快,其发病率亦有所上升,发病率随年龄的增长而增加,初发生在40岁以后[2],到60岁时大于50％,80岁时高达83％[3].BPH导致的排尿困难和并发症,使患者的生活质量受到了严重影响.目前BPH的治疗包括观察等待、药物治疗及外科治疗,治疗的目的是为了改善患者的生活质量[4].
作者：梁小绿 刊期： 2013年第03期
急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,分为不稳定性心绞痛(UAP),非ST抬高型心肌梗死(NSTEMI),ST抬高型心肌梗死(STE-MI),近年来其发病率,且死亡风险高,不稳定的冠状动脉粥样硬化斑块是ACS的病理基础.大量研究证明炎症反应在动脉粥样硬化(AS)的形成过程中起重要作用,超敏C反应蛋白(hs-CRP)作为炎症反应敏感标记物对ACS病情评估已广泛应用于临床;B型脑钠肽(BNP)主要由心室肌细胞合成和分泌,心室负荷和室壁张力的改变是刺激BNP分泌的主要条件,它可以促进排钠、排尿,具较强的舒张血管作用,可对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的缩血管作用,近年来研究发现其与心肌缺血程度密切相关.本研究通过检测急性冠脉综合征患者血清hs-CRP和NT-proBNP的水平,并探讨其变化与冠脉缺血程度的关系.
作者：杨震；张军涛 刊期： 2013年第03期
自我效能感(self-efficacy)是美国心理学家Bandura于1977年提出的一个关于人类自我意识的一种概念,Bandura将自我效能感归结于社会学习理论中的一个核心概念[1].自我效能感本质上是个体对要完成自身行为所定目标需要的行动过程的组织及执行能力的判断.Bandura认为,环境、个人认知及其他内部因素、行为三者交互作用决定了一个人的行为.其中个体的认知对其行为起着为关键的作用,特别是自我效能的作用为重要[2].在手术室护理工作中,手术室护士护理活动自我效能感对护士的护理水平及质量有着重要的影响[3].为手术患者提供护理服务是护理人员的一项基本责任.护理人员常常被期待对她们自身的健康有更高度的关注,才能成为社会群体实际的角色典范[4].本次研究通过对济宁市5所医院的127名手术室护士及157名非手术室护士进行自我效能感调查.分析调查结果,探讨提高手术室护士护理活动自我效能的方法,为提高手术室护理质量提供参考.
作者：程敏；孟祥波 刊期： 2013年第03期
①目的 分析热毒宁注射液(简称热毒宁)辅助治疗婴儿急性支气管肺炎(简称肺炎)的疗效.②方法 145例住院治疗的婴儿急性支气管肺炎患儿随机分为两组,均常规给予哌拉西林舒巴坦注射剂抗感染治疗,另外观察组加用热毒宁0.6mL/kg,1次/d,对照组加用头孢呋辛钠注射剂100mg/kg,1次/d,治疗7天观察疗效.③结果 观察组总有效67例(94.36％)；对照组总有效59例(79.73％).两组显效率比较差异有显著性(x2 =8.44,P＜0.01),两组总有效率比较差异亦有显著性(X2=5.58,P＜0.05).④结论 热毒宁辅助治疗婴儿急性支气管肺炎显效率和总有效率均优于对照组,而且副作用没有明显增加.
作者：陈绪文；刘易芳 刊期： 2013年第03期
①目的 探讨肝细胞生长因子(HGF)在正常妊娠妇女及妊娠期子痫前期患者胎盘组织中的表达及妊娠期子痫前期的发病过程中的作用.②方法 选择同期不同程度子痫前期晚孕孕妇和正常妊娠晚孕孕妇作为研究组和对照组.正常晚孕组临产前行剖宫产的孕妇35例；轻度子痫前期晚孕期孕妇37例；重度子痫前期晚孕期孕妇34例.3组孕妇均为第一胎临产前行剖宫产手术结束分娩.胎盘娩出后30分钟内取胎盘母面中央绒毛组织块约1cm×1cm×1cm,避开钙化区及坏死区.留取胎盘组织.生理盐水充分清洗,10％中性福尔马林溶液固定24小时以上,常规石蜡包埋4μm连续切片.免疫组织化学SP法检测胎盘组织中HGF的表达强度,根据细胞内染色强度和阳性细胞数分级.③结果 妊娠期子痫前期患者胎盘组织中HGF定位与正常晚孕组相同.正常晚孕组孕妇胎盘组织中HGF表达阳性表达率为71.43％；轻度子痫前期患者胎盘组织中HGF阳性表达率为64.86％；重度子痫前期患者胎盘组织中HGF阳性表达率为35.29％.正常晚孕组和子痫前期组胎盘组织中HGF表达有明显差异(P＜0.05).轻度子痫前期组HGF表达与对照组比较无明显差异(P＞0.05),重度子痫前期组HGF表达与对照组比较有显著差异(P＜0.01),而轻度子痫前期组与重度子痫前期组HGF表达比较也有显著差异(P＜0.05).④结论 HGF在胎盘组织中主要由绒毛间质细胞分泌,子痫前期病情严重程度和该因子的表达呈负相关.
作者：尤鑫 刊期： 2013年第03期
连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称.入住ICU的患者大多非单一肾性因素的疾患,往往系多器官功能衰竭,尤其是手术后患者居多.这些患者存在明显的出血倾向,无法使用常规的抗凝药物,但又必须行血液净化治疗,这时就突显了无抗凝治疗的优势;治疗时通过增加泵前泵的用量和生理盐水冲洗管路的次数,可减少滤过膜凝血的发生,同时适当延长治疗时间可克服治疗功效不足的缺点,报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组88例急危重症患者,男53例,女33例;年龄21 ～83岁,平均52.6岁.59例合并肾功能衰竭;29例为非肾性重症患者.均符合多器官功能障碍综合征(MODS)的诊断标准;其中,3个器官功能障碍者31例,3个以上器官功能障碍者55例.
作者：任爱花；赵淑兰 刊期： 2013年第03期
①目的 探讨煤矿退休职工脑梗死疾病发病的相关危险因素,为预防煤矿职工脑梗死疾病的发生提供一定的理论依据.②方法 采取整群抽样的方法选取开滦唐山矿业分公司男性退休职工1404人进行问卷调查,测量其身高、体质量、血压等一般情况,行头颅CT、心脏超声等检查,调查人群脑梗死、糖尿病、高血压及冠心病等的发病情况,分析脑梗死发病的危险因素.③结果 患有脑梗死的煤矿退休职工的高血压病、糖尿病、冠心病的患病率及体重指数均明显高于无脑梗死人群(P＜0.05)；井下工作于井上工作人群的脑梗死患病率无差异(P＞0.05)；不同井下工作年限人群脑梗死的患病率无显著差别(P＞0.05)；以是否患有脑梗死疾病作为因变量的logistic回归分析结果依次筛选出高血压病、糖尿病及体重指数(P＜0.05),其OR值分别为3.943、1.793及1.068.④结论井下工作与否及不同井下工作年限人群脑梗死的患病率无差别.高血压病、糖尿病、高体重指数和冠心病均是煤矿退休职工脑梗死发病的危险因素,应积极进行干预.
作者：王欣然；元小冬；王淑娟；邓红亮；范雪云 刊期： 2013年第03期
诺如病毒是一种分布广泛的肠道腹泻病毒,是除轮状病毒外主要的的致腹泻病原.不仅可引起成人、儿童胃肠炎散发病例,还常在医院、养老院、学校、托幼机构等场所引起暴发.目前已被欧美公认为导致成人病毒性胃肠炎的首要病原,也是儿童病毒性胃肠炎的第二位病原.新的证据表明,该疾病可能会很严重,有时甚至会致命,特别是在易感人群幼儿和老人中,是因为胃肠炎而住院的一个常见原因.近年来,全球诺如病毒感染呈上升趋势,美国每年约发生诺如病毒感染2300万例,在美国发生的急性胃肠炎暴发中,约80％由诺如病毒引起[1].我国目前对该病毒性疾病一直缺乏系统的研究和监测,相关研究主要集中在婴幼儿腹泻,对成人感染报道较少.诺如病毒感染已成为危害人类健康的公共卫生问题,引起了各国研究者的关注.本文从病毒学特征、流行病学及防治等方面对诺如病毒的研究概况进行了综述.
作者：郝肖阳 刊期： 2013年第03期
华北理工大学学报（医学版）杂志
主管:河北省教育厅
主办：华北理工大学
