王欣然；元小冬；王淑娟；邓红亮；范雪云
哑铃型后纵隔神经源性肿瘤是临床较少见纵隔肿瘤,系神经源性肿瘤由椎间孔处发生可沿着受侵的神经双向生长,包括一个较大的后纵隔部分的肿瘤和较小的椎管内部分,二者通过狭小的椎间孔相连.谢京城[1]等将后纵隔神经源性肿瘤分为三型:Ⅰ型肿瘤主体在椎管内,自椎间孔向椎管内外生长不超过其椎体外1/3;Ⅱ型肿瘤主体位于椎管外,经椎间孔向椎管内生长,椎间孔异常扩大,且椎管内瘤体较小,大部位于硬膜外;Ⅲ型肿瘤在椎管内外部分均较大.基于上述病理,哑铃状神经源性肿瘤不仅可压迫胸腔脏器,同时可造成脊髓及脊神经压迫.现将6例哑铃型纵隔神经源性肿瘤的外科治疗体会报告如下.
作者：耿耿；丁伯应 刊期： 2013年第03期
学风建设是一个院校发展永恒的主题,关乎学院的生存和发展,关乎学生的今天和明天,需要全体师生的高度关注.大一新生入学后刚刚摆脱高中沉重的学业负担,如何更快地适应大学生活,为今后的健康成长成才打下良好的基础,我们应清醒地看到,目前许多学院在学风建设上还存在着一些不容忽视、亟待解决的问题.1学风建设中存在的主要问题1.1对学风建设的地位和作用认识不足许多高职院校教学工作和学生工作在学风建设上的投入相对不足;各部门之间在一定程度上虽然做到了协调联动、齐抓共管,但力度还不够大,尤其是对学生早操、上课、自修和日常行为缺乏有效的监控、检查和管理,对学生学习中存在的深层次思想和心理问题缺乏有效的指导和帮助;个别教师存在着管教不管学的现象,现在高职院校学生高考录取分数相对来说较低,学生学习基础差,理解问题的能力不强,又缺乏较好的学习方法,而大学又没有中高考成绩的硬指标,所以个别教师教学积极性不够,致使课堂管理较差,没有形成很好的教学相长的氛围.
作者：剧凤书；甘露 刊期： 2013年第03期
1 病历报告患者,女,40岁.临床诊断:先天性心脏病、房间隔缺损.因咳嗽、多痰不适就诊.心电图(图1)为同次连续记录:P-P间期基本规则,79次/min.P波形态呈动态变化.记录起始Ⅰ导联呈双峰状,前峰＞后峰.P波时限≥0.11s.继后的P波振幅渐低且双峰渐消失,时限≤0.10s.Ⅱ联亦由低平-直立明显.其频率不变,绝大部分与QRS波群无关.QRS波形有多种(以Ⅱ导联为例):①呈qrs型,其前有相关P波.P-R间期0.21s,为窦性下传,如R3-5等;②呈qR型,其前无相关P波.R-R间期规则,频率83次/min,为加速性交接性心律伴非相性室内差异性传导或为加速性分支性心律.③R2呈Rs型,提前发生,前有相关的P波落在ST段上.P-R间期0.32s,为窦性夺获伴2相超常期传导或经房室结慢径路下传伴有室差.④R12呈rS型,提前发生,宽大畸形,起始向量改变,为室性早搏.
作者：林玲；齐治平；王芳；杨平 刊期： 2013年第03期
教学是高等学校的中心工作,也是高等院校立足之根本.教务管理工作是高等学校在教学、科学研究等方面能够做到有序进行的重要保障,也是确保高校其他工作能够正常开展的基础,应该给予高度的重视.在工作的过程中,要做到把教育管理工作作为高校教务管理的核心,在此基础之上突出强调教务管理在高校教育中的协调、推动的作用,发挥教务管理的屏障职能,高瞻远瞩,制定具有战略意义的管理策略、教学计划和培养方案,从而改善高等学校在教务管理方面的低迷处境,全方位、多维度地提高教务管理工作的效率[1].教学院长、教学秘书和教务员是日常教学事务工作的制定者,也是教学管理工作的执行者,其参与度直接决定教务管理工作的效率、教学的质量与水平.因此,要充分调动教务工作者的积极性,培养服务意识和奉献精神,开发创新性思维,提高教务工作者的综合素质.
作者：王晓一；牛春娟；彭焱；杨绍清 刊期： 2013年第03期
①目的 探讨音乐放松想象训练对剖宫产手术患者术后生理心理及功能恢复情况的影响.②方法 选取符合纳入标准的择期剖宫产手术患者98例,随机分为对照组48例和实验组50例.实验组给予围生期常规护理和音乐放松想象训练干预,对照组只给予围生期常规护理.观察两组术后焦虑情绪、术后疼痛程度、术后出血量情况.③结果 实验组产妇术后焦虑情况明显减轻,术后6h、1d、2d、3d的疼痛程度明显低于对照组,产后2h、1d、2d、3d的出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).④结论 音乐放松想象训练能有效缓解剖宫产患者术后焦虑情绪,控制术后疼痛,利于术后早期恢复及母婴健康.
作者：安子薇；杨芳；陈长香；雷鹏琼 刊期： 2013年第03期
①目的 分析热毒宁注射液(简称热毒宁)辅助治疗婴儿急性支气管肺炎(简称肺炎)的疗效.②方法 145例住院治疗的婴儿急性支气管肺炎患儿随机分为两组,均常规给予哌拉西林舒巴坦注射剂抗感染治疗,另外观察组加用热毒宁0.6mL/kg,1次/d,对照组加用头孢呋辛钠注射剂100mg/kg,1次/d,治疗7天观察疗效.③结果 观察组总有效67例(94.36％)；对照组总有效59例(79.73％).两组显效率比较差异有显著性(x2 =8.44,P＜0.01),两组总有效率比较差异亦有显著性(X2=5.58,P＜0.05).④结论 热毒宁辅助治疗婴儿急性支气管肺炎显效率和总有效率均优于对照组,而且副作用没有明显增加.
作者：陈绪文；刘易芳 刊期： 2013年第03期
新型隐球菌性脑膜炎是艾滋病期常见的机会性感染,病死率高.笔者对2003～2012年我院收治的47例患者进行回顾性分析,总结如下.1资料与方法1.1一般资料艾滋病合并隐球菌性脑膜炎本组47例患者中男30例,女14例,年龄16～67岁,平均(36±3.3)岁;有不洁性生活史者39例.其中,同性性生活史2例,吸毒者1例,其余感染原因不详7例.所有病例均经疾控中心艾滋病确认,实验室采用免疫印迹法确认HIV抗体阳性,均符合＜艾滋病诊疗指南(2011版)＞的诊断标准[1].所有诊断新型隐球菌性脑膜炎的病例均为脑脊液墨汁染色涂片及培养查到隐球菌.病程短1天,长1年.临床表现:头痛21例(44.68％),发热19例(40.42％),头晕18例(38.29％),意识障碍7例(14.89％),肢体活动障碍6例(12.76％),痴呆5例(10.63％),失语2例(4.25％).30例患者合并其他机会性感染;合并肺炎11例,败血症7例,腹膜炎6例,丙型肝炎3例,病毒感染4例,急性真菌性肠炎5例.所有病例治疗前脑脊液压力均超过250cmH2o.
作者：梁世桥 刊期： 2013年第03期
急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,分为不稳定性心绞痛(UAP),非ST抬高型心肌梗死(NSTEMI),ST抬高型心肌梗死(STE-MI),近年来其发病率,且死亡风险高,不稳定的冠状动脉粥样硬化斑块是ACS的病理基础.大量研究证明炎症反应在动脉粥样硬化(AS)的形成过程中起重要作用,超敏C反应蛋白(hs-CRP)作为炎症反应敏感标记物对ACS病情评估已广泛应用于临床;B型脑钠肽(BNP)主要由心室肌细胞合成和分泌,心室负荷和室壁张力的改变是刺激BNP分泌的主要条件,它可以促进排钠、排尿,具较强的舒张血管作用,可对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的缩血管作用,近年来研究发现其与心肌缺血程度密切相关.本研究通过检测急性冠脉综合征患者血清hs-CRP和NT-proBNP的水平,并探讨其变化与冠脉缺血程度的关系.
作者：杨震；张军涛 刊期： 2013年第03期
随着输血医学的迅速发展,各种新技术不断涌现以及对血液生理生化等科学深入研究,血液成分制备保存得到了进一步发展,越来越多的血液成分制品被应用于临床,开创了临床成分输血新时期.成分输血占临床用血的比例已成为衡量一个国家、地区和医院医疗水平是否先进的标志之一.我国成分输血起步于20世纪70年代,《中华人民共和国献血法》于1998年颁布实施以来,各地成分输血有了较大发展.为了解临床输血及血液成分的使用趋势,我们对本院2007 ～ 2011年的临床用血情况进行了统计分析,报告如下.
作者：李建华；韩学军 刊期： 2013年第03期
弱视是儿童较为常见的一种眼病,弱视患者不仅单眼或双眼视力低下,而且会失去双眼单视功能,严重影响生活质量.因此,弱视治疗应引起眼科工作者以及家长的高度重视,做到早发现、早治疗.1资料与方法1.1一般资料我院2011 ～2012年寒假期间对3～14岁儿童进行了视力、眼位、屈光间质以及眼底检查.常规1％阿托品滴眼液散瞳,每日3次,连续3天后经电脑验光以及检影验光,3周后复查,同视机检查眼位确定眼镜处方给予配镜.合并内斜者,完全矫正屈光不正,正位合并中高度远视者,可降低度数,外斜可减半度数,散光度完全矫正.在300例545眼弱视儿童中,男142例,261眼;女158例,284眼.屈光不正性弱视399眼(73.2％),屈光参差性弱视42眼(7.7％),斜视性弱视104眼(19.1％),重试弱视(视力≤0.2)78只眼.中度弱视(视力为0.2 ～0.5)271只眼,轻度弱视(0.6 ～0.8) 196只眼.弱视的诊断标准及分类遵照1996年4月全国弱视防治组规定的标准.
作者：张胜利；刘俊秀 刊期： 2013年第03期
①目的 探讨宫腔镜对绝经后异常子宫出血的诊断、治疗及临床效果.②方法 对90例绝经后阴道流血患者进行宫腔镜检查,对镜下诊断为子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫颈肌瘤及息肉的47例患者行宫腔镜手术治疗,7例子宫内膜癌患者接受开腹手术.③结果 绝经后异常子宫出血的原因以子宫腔内良性占住病变居首位,共47例；其次是萎缩性子宫内膜炎共33例；子宫内膜癌为第3位共7例.绝经后良性宫腔占住47例均采用宫腔镜手术治疗,远期不影响卵巢功能.④结论 宫腔镜检查直观准确,对某些常规检查不能确诊的疾病,进行定位取病检,做到早期诊断早期治疗.
作者：赵凤仙；潘敬慧 刊期： 2013年第03期
①目的 探讨煤矿退休职工脑梗死疾病发病的相关危险因素,为预防煤矿职工脑梗死疾病的发生提供一定的理论依据.②方法 采取整群抽样的方法选取开滦唐山矿业分公司男性退休职工1404人进行问卷调查,测量其身高、体质量、血压等一般情况,行头颅CT、心脏超声等检查,调查人群脑梗死、糖尿病、高血压及冠心病等的发病情况,分析脑梗死发病的危险因素.③结果 患有脑梗死的煤矿退休职工的高血压病、糖尿病、冠心病的患病率及体重指数均明显高于无脑梗死人群(P＜0.05)；井下工作于井上工作人群的脑梗死患病率无差异(P＞0.05)；不同井下工作年限人群脑梗死的患病率无显著差别(P＞0.05)；以是否患有脑梗死疾病作为因变量的logistic回归分析结果依次筛选出高血压病、糖尿病及体重指数(P＜0.05),其OR值分别为3.943、1.793及1.068.④结论井下工作与否及不同井下工作年限人群脑梗死的患病率无差别.高血压病、糖尿病、高体重指数和冠心病均是煤矿退休职工脑梗死发病的危险因素,应积极进行干预.
作者：王欣然；元小冬；王淑娟；邓红亮；范雪云 刊期： 2013年第03期
目前,随着对睡眠障碍性疾病研究的深入,笔者发现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征除呼吸系统症状,还可以引起全身多个系统症状,严重影响患者心脑血管系统及认知功能.目前比较热门的治疗方法为持续性呼吸末正压通气治疗,该治疗需要患者佩戴无创通气面罩,但对于存在颜面畸形的患者无法进行,因此需要整形治疗改善症状,本文旨在探讨颌面畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停患者整形术前临床特征.
作者：刘俊伟；戈艳蕾；刘作高；李丽华 刊期： 2013年第03期
①目的 比较超声和神经刺激仪引导后路臂丛神经阻滞在肥胖患者中的临床应用效果及安全性.②方法 选择体重指数≥30kg/m2,ASAⅠ～Ⅱ级,行上肢手术的患者60例,随机分为神经刺激仪引导后路臂丛神经阻滞(A组)和超声引导后路臂丛神经阻滞(B组),每组30例.均使用0.5％罗哌卡因.记录两组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞程度、疼痛评分(VAS)、操作时间、罗哌卡因用量以及麻醉相关并发症的发生情况.③结果 两组患者肌皮神经、腋神经、桡神经、正中神经感觉阻滞起效时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),B组尺神经感觉起效时间明显短于A组(P＜0.05),阻滞后30min,B组的尺神经阻滞完善率显著高于A组(P＜0.05).A组有4例患者切皮时VAS评分4～6分,改为全麻,B组无改全麻病例.B组操作时间(7.6±0.6)min,明显短于A组(11.5±0.8) min,差异有统计学意义(P＜0.05)；B组局麻药总量(18.2±2.2)mL,明显少于A组的(27.4±1.3)mL,差异有统计学意义(P＜0.05).A组患者局部血肿2例,Horner综合征1例、轻度局麻药中毒2例,B组患者未出现麻醉相关并发症(P＜0.05).④结论 对于肥胖患者超声引导后路臂丛神经阻滞具有定位准确、阻滞完善、成功率高,并发症少等优点.
作者：张进；俞蕾；陈俊；张晶晶；王绍林 刊期： 2013年第03期
①目的 了解义马地区已婚育龄妇女生殖道及TORCH感染状况,掌握该群体的发病率及发病趋势,为今后的预防保健提供依据.②方法 对该市区内及所辖两镇1100例已婚育龄妇女进行生殖道感染调查,对常见的生殖道疾病分年龄段进行分析比较,按常规进行妇科检查,包括阴道分泌物及B超检查,抽血TORCH检测.③结果 已婚妇女生殖道感染率为65.35％,TOXO、CMV、RV、HSV抗体阳性率分别为2.7％、1.2％、0.5％、1.8％.抗HBs、HBsAg阳性率分别为37.4％、1.15％.疾病占前3位依次为宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤.30岁以下及51岁以上人群患病率低于30～ 50岁年龄组.④结论 加大宣传教育,旱检查,早诊断,早期接受规范化治疗是降低感染发病的关键.
作者：陈腊存；郝志洲 刊期： 2013年第03期
普通感冒是一种主要由病毒感染引起的急性呼吸道感染性疾病,虽然国内外相关指南一致推荐普通感冒的治疗应以对症治疗为主,无需使用抗菌药物[1,2],但在临床实践中,普通感冒治疗中抗菌药物滥用情况依然普遍,不合理地应用抗菌药物,可导致患者经济负担加重,耐药菌株增加.笔者于2011年10月～2012年10月对我院呼吸内科门诊诊断为普通感冒的患者进行了抗菌药物应用的调查,以了解感冒后抗菌药物使用情况,分析滥用抗菌药物的原因,为临床合理用药提供参考.1资料与方法1.1一般资料选取唐山市协和医院呼吸内科门诊普通感冒的患者180例,男98例,女82例,年龄16 ～ 65岁,平均36岁.临床症状表现为不同程度的鼻塞、流涕、咳嗽、发热,体温37.8 ～39.9℃.血常规检查白细胞(3.6～9.8)× 109/L,X线胸片未见异常.
作者：王轶；高胜改 刊期： 2013年第03期
经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)已经广泛应用于临床,受到患者特别是恶性肿瘤化疗及需要长期静脉营养患者的青睐,具有使用方便,维护简单,安全有效等优点.但是患者带管期间仍不可避免的发生各种并发症,其中机械性静脉炎是PICC置管常见的并发症之一,如处理不当可导致非正常拔管,给患者带来躯体上的痛苦和经济上的损失.为探讨治疗PICC所致的机械性静脉炎有效的方法,笔者对29例患者进行对照研究,报告如下.1资料与方法1.1一般资料2010年5月～2012年10月,我们共留置PICC导管312例,置管后发生机械性静脉炎29例,发生率9.3％.其中男12例,女17例,年龄16 ～72岁,平均48岁.按入院时间顺序分为对照组和观察组,两组年龄、性别、疾病所用的药物的差异无统计学意义,具有临床可比性.1.2治疗方法对照组按常规行PICC置管后,使用生理盐水清洗干净,用碘伏消毒,待干后,外敷3M透皮贴固定PICC,每天更换1次.观察组消毒后涂抹皮炎平,厚约1 mm待干;用新鲜马铃薯切成薄片,厚度约0.1～0.3cm,外敷肿胀部位,外层包一层保鲜膜固定,每次2小时,每日1次.
作者：于小军 刊期： 2013年第03期
糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy,DR)是糖尿病为常见和严重的微血管并发症,已成为主要致盲病因之一.近年来,随着2型糖尿病患者人数的上升,糖尿病视网膜病变的发生率和致盲率也在逐年增加[1].据流行病学调查,国人糖尿病视网膜病变的患病率为35％～50％[2].在首次诊断的2型糖尿病患者中21％患有糖尿病视网膜病变,以后大部分也发生程度不同的DR[3].糖尿病视网膜病变具有高发病率、高致盲率、高复发的特点,严重威胁着人类的生存质量.DR的病因并没有定论,但是已经发现DR的发生有许多相关危险因素,早期发现并控制危险因素,可延缓和阻遏糖尿病进程,是控制DR的关键措施和有效方法,本文研究探讨了2型糖尿病患者DR发生发展的相关危险因素,为临床DR的防治工作提供了一些依据.
作者：柳麦琴 刊期： 2013年第03期
黄褐斑又称蝴蝶斑,多发于中青年女性,是一种常见的获得性色素增多性皮肤病,好发于面部,多呈蝶形分布.2010年6月～2012年6月间,笔者运用维生素E结合中药治疗黄褐斑患者68例,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料观察病例均为天津市宁河县中医医院皮肤科门诊患者,符合文献[1]中黄褐斑诊断标准的已婚女性,均已排除其它器质性疾病.根据患者意愿分为观察组和对照组.观察组患者68例,年龄29 ～48岁,平均35岁;病程4个月～5年,平均2年.对照组患者42例,年龄28～49岁,平均36岁,病程3个月～6年,平均2年.两组患者年龄、病程无显著差异,具有可比性.
作者：张付菊 刊期： 2013年第03期
①目的 探讨肝细胞生长因子(HGF)在正常妊娠妇女及妊娠期子痫前期患者胎盘组织中的表达及妊娠期子痫前期的发病过程中的作用.②方法 选择同期不同程度子痫前期晚孕孕妇和正常妊娠晚孕孕妇作为研究组和对照组.正常晚孕组临产前行剖宫产的孕妇35例；轻度子痫前期晚孕期孕妇37例；重度子痫前期晚孕期孕妇34例.3组孕妇均为第一胎临产前行剖宫产手术结束分娩.胎盘娩出后30分钟内取胎盘母面中央绒毛组织块约1cm×1cm×1cm,避开钙化区及坏死区.留取胎盘组织.生理盐水充分清洗,10％中性福尔马林溶液固定24小时以上,常规石蜡包埋4μm连续切片.免疫组织化学SP法检测胎盘组织中HGF的表达强度,根据细胞内染色强度和阳性细胞数分级.③结果 妊娠期子痫前期患者胎盘组织中HGF定位与正常晚孕组相同.正常晚孕组孕妇胎盘组织中HGF表达阳性表达率为71.43％；轻度子痫前期患者胎盘组织中HGF阳性表达率为64.86％；重度子痫前期患者胎盘组织中HGF阳性表达率为35.29％.正常晚孕组和子痫前期组胎盘组织中HGF表达有明显差异(P＜0.05).轻度子痫前期组HGF表达与对照组比较无明显差异(P＞0.05),重度子痫前期组HGF表达与对照组比较有显著差异(P＜0.01),而轻度子痫前期组与重度子痫前期组HGF表达比较也有显著差异(P＜0.05).④结论 HGF在胎盘组织中主要由绒毛间质细胞分泌,子痫前期病情严重程度和该因子的表达呈负相关.
作者：尤鑫 刊期： 2013年第03期
华北理工大学学报（医学版）杂志
主管:河北省教育厅
主办：华北理工大学
