李建华；韩学军
①目的 比较超声和神经刺激仪引导后路臂丛神经阻滞在肥胖患者中的临床应用效果及安全性.②方法 选择体重指数≥30kg/m2,ASAⅠ～Ⅱ级,行上肢手术的患者60例,随机分为神经刺激仪引导后路臂丛神经阻滞(A组)和超声引导后路臂丛神经阻滞(B组),每组30例.均使用0.5％罗哌卡因.记录两组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞程度、疼痛评分(VAS)、操作时间、罗哌卡因用量以及麻醉相关并发症的发生情况.③结果 两组患者肌皮神经、腋神经、桡神经、正中神经感觉阻滞起效时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),B组尺神经感觉起效时间明显短于A组(P＜0.05),阻滞后30min,B组的尺神经阻滞完善率显著高于A组(P＜0.05).A组有4例患者切皮时VAS评分4～6分,改为全麻,B组无改全麻病例.B组操作时间(7.6±0.6)min,明显短于A组(11.5±0.8) min,差异有统计学意义(P＜0.05)；B组局麻药总量(18.2±2.2)mL,明显少于A组的(27.4±1.3)mL,差异有统计学意义(P＜0.05).A组患者局部血肿2例,Horner综合征1例、轻度局麻药中毒2例,B组患者未出现麻醉相关并发症(P＜0.05).④结论 对于肥胖患者超声引导后路臂丛神经阻滞具有定位准确、阻滞完善、成功率高,并发症少等优点.
作者：张进；俞蕾；陈俊；张晶晶；王绍林 刊期： 2013年第03期
1 病历报告患者,女,40岁.临床诊断:先天性心脏病、房间隔缺损.因咳嗽、多痰不适就诊.心电图(图1)为同次连续记录:P-P间期基本规则,79次/min.P波形态呈动态变化.记录起始Ⅰ导联呈双峰状,前峰＞后峰.P波时限≥0.11s.继后的P波振幅渐低且双峰渐消失,时限≤0.10s.Ⅱ联亦由低平-直立明显.其频率不变,绝大部分与QRS波群无关.QRS波形有多种(以Ⅱ导联为例):①呈qrs型,其前有相关P波.P-R间期0.21s,为窦性下传,如R3-5等;②呈qR型,其前无相关P波.R-R间期规则,频率83次/min,为加速性交接性心律伴非相性室内差异性传导或为加速性分支性心律.③R2呈Rs型,提前发生,前有相关的P波落在ST段上.P-R间期0.32s,为窦性夺获伴2相超常期传导或经房室结慢径路下传伴有室差.④R12呈rS型,提前发生,宽大畸形,起始向量改变,为室性早搏.
作者：林玲；齐治平；王芳；杨平 刊期： 2013年第03期
①目的 探讨小剂量阿司匹林对多囊卵巢综合征(PCOS)患者着床期子宫内膜形态结构与性激素受体表达的影响及意义.②方法 采用病例对照的方法将我院妇产科就诊存在排卵障碍的多囊卵巢患者随机分为两组,正常纽为单纯药物诱导排卵组,对照组为药物诱导排卵同时加用阿司匹林组.所有研究对象均要求配偶体检正常,精液检查正常.两组患者均在着床期行超声观察子宫内膜情况,进行Salle评分比较,同时取子宫内膜检测性激素受体含量进行比较,进行统计分析.③结果 正常组与病例组Salle评分比较(P＜0.05)差异具有统计学意义.④结论 阿司匹林可以改善PCOS患者子宫内膜的内膜的形态,调整性激素受体的比例提高子宫内膜的容受性.
作者：刘萍；何艳舫；刘洋 刊期： 2013年第03期
目前,随着对睡眠障碍性疾病研究的深入,笔者发现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征除呼吸系统症状,还可以引起全身多个系统症状,严重影响患者心脑血管系统及认知功能.目前比较热门的治疗方法为持续性呼吸末正压通气治疗,该治疗需要患者佩戴无创通气面罩,但对于存在颜面畸形的患者无法进行,因此需要整形治疗改善症状,本文旨在探讨颌面畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停患者整形术前临床特征.
作者：刘俊伟；戈艳蕾；刘作高；李丽华 刊期： 2013年第03期
新型隐球菌性脑膜炎是艾滋病期常见的机会性感染,病死率高.笔者对2003～2012年我院收治的47例患者进行回顾性分析,总结如下.1资料与方法1.1一般资料艾滋病合并隐球菌性脑膜炎本组47例患者中男30例,女14例,年龄16～67岁,平均(36±3.3)岁;有不洁性生活史者39例.其中,同性性生活史2例,吸毒者1例,其余感染原因不详7例.所有病例均经疾控中心艾滋病确认,实验室采用免疫印迹法确认HIV抗体阳性,均符合＜艾滋病诊疗指南(2011版)＞的诊断标准[1].所有诊断新型隐球菌性脑膜炎的病例均为脑脊液墨汁染色涂片及培养查到隐球菌.病程短1天,长1年.临床表现:头痛21例(44.68％),发热19例(40.42％),头晕18例(38.29％),意识障碍7例(14.89％),肢体活动障碍6例(12.76％),痴呆5例(10.63％),失语2例(4.25％).30例患者合并其他机会性感染;合并肺炎11例,败血症7例,腹膜炎6例,丙型肝炎3例,病毒感染4例,急性真菌性肠炎5例.所有病例治疗前脑脊液压力均超过250cmH2o.
作者：梁世桥 刊期： 2013年第03期
急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,分为不稳定性心绞痛(UAP),非ST抬高型心肌梗死(NSTEMI),ST抬高型心肌梗死(STE-MI),近年来其发病率,且死亡风险高,不稳定的冠状动脉粥样硬化斑块是ACS的病理基础.大量研究证明炎症反应在动脉粥样硬化(AS)的形成过程中起重要作用,超敏C反应蛋白(hs-CRP)作为炎症反应敏感标记物对ACS病情评估已广泛应用于临床;B型脑钠肽(BNP)主要由心室肌细胞合成和分泌,心室负荷和室壁张力的改变是刺激BNP分泌的主要条件,它可以促进排钠、排尿,具较强的舒张血管作用,可对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的缩血管作用,近年来研究发现其与心肌缺血程度密切相关.本研究通过检测急性冠脉综合征患者血清hs-CRP和NT-proBNP的水平,并探讨其变化与冠脉缺血程度的关系.
作者：杨震；张军涛 刊期： 2013年第03期
①目的 了解义马地区已婚育龄妇女生殖道及TORCH感染状况,掌握该群体的发病率及发病趋势,为今后的预防保健提供依据.②方法 对该市区内及所辖两镇1100例已婚育龄妇女进行生殖道感染调查,对常见的生殖道疾病分年龄段进行分析比较,按常规进行妇科检查,包括阴道分泌物及B超检查,抽血TORCH检测.③结果 已婚妇女生殖道感染率为65.35％,TOXO、CMV、RV、HSV抗体阳性率分别为2.7％、1.2％、0.5％、1.8％.抗HBs、HBsAg阳性率分别为37.4％、1.15％.疾病占前3位依次为宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤.30岁以下及51岁以上人群患病率低于30～ 50岁年龄组.④结论 加大宣传教育,旱检查,早诊断,早期接受规范化治疗是降低感染发病的关键.
作者：陈腊存；郝志洲 刊期： 2013年第03期
急性脑出血是一种常见的急性脑血管病,神经元功能缺损是造成神经功能缺损的重要原因之一,内源性阿片肽在其病理过程中起了重要作用.纳洛酮是阿片受体拮抗剂,可以降低体内阿片样物质水平,保护神经元,减少继发性脑损伤,促进神经功能恢复并改善预后.选择我院2009年7月～2011年7月诊治急性脑出血患者100例,其中应用大剂量纳洛酮治疗急性脑出血50例,报告如下.
作者：姚文山 刊期： 2013年第03期
学风建设是一个院校发展永恒的主题,关乎学院的生存和发展,关乎学生的今天和明天,需要全体师生的高度关注.大一新生入学后刚刚摆脱高中沉重的学业负担,如何更快地适应大学生活,为今后的健康成长成才打下良好的基础,我们应清醒地看到,目前许多学院在学风建设上还存在着一些不容忽视、亟待解决的问题.1学风建设中存在的主要问题1.1对学风建设的地位和作用认识不足许多高职院校教学工作和学生工作在学风建设上的投入相对不足;各部门之间在一定程度上虽然做到了协调联动、齐抓共管,但力度还不够大,尤其是对学生早操、上课、自修和日常行为缺乏有效的监控、检查和管理,对学生学习中存在的深层次思想和心理问题缺乏有效的指导和帮助;个别教师存在着管教不管学的现象,现在高职院校学生高考录取分数相对来说较低,学生学习基础差,理解问题的能力不强,又缺乏较好的学习方法,而大学又没有中高考成绩的硬指标,所以个别教师教学积极性不够,致使课堂管理较差,没有形成很好的教学相长的氛围.
作者：剧凤书；甘露 刊期： 2013年第03期
①目的 观察患病大学生静脉输液过程中舒适护理的效果.②方法 将560例患病大学生按就诊顺序随机分为对照组和舒适护理组各280例.对照组采取静脉输液的常规护理,舒适护理组在常规护理基础上实施舒适护理.舒适护理包括:环境舒适护理、心理舒适护理、输液操作的舒适护理、输液过程的舒适护理、输液后的舒适护理.治疗结束后进行护理满意度调查和健康教育效果调查.③结果 对照组和舒适护理组患者对护理的满意度分别为66.1％和93.2％,差异有显著性(P＜0.05)；两组对于疾病防治知识的了解分别为70％和95.4％,对药物知识及不良反应的了解分别为72.1％和95.0％,对静脉输液知识的了解为74.6％和95.7％,差异均有显著性(P＜0.05).④结论 舒适护理提高了患者满意度,增加了大学生对于所患疾病、所用药物和输液常识等疾病及治疗相关知识的理解.
作者：周建芝；穆树敏；李育红；王志军 刊期： 2013年第03期
良性前列腺增生(BPH)是中老年男性的常见疾病[1],主要表现前列腺的增大(BPE),下尿路症状(LUTS)为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻(BOO).随着人口老龄化的加快,其发病率亦有所上升,发病率随年龄的增长而增加,初发生在40岁以后[2],到60岁时大于50％,80岁时高达83％[3].BPH导致的排尿困难和并发症,使患者的生活质量受到了严重影响.目前BPH的治疗包括观察等待、药物治疗及外科治疗,治疗的目的是为了改善患者的生活质量[4].
作者：梁小绿 刊期： 2013年第03期
胰岛素泵可以模拟人体正常胰岛细胞分泌模式,通过参数设置可以精细调节各个时段的基础率以及餐前输注量并能对餐前的输注模式和输注波形进行调节,有效地控制血糖,使糖尿病并发症的危险因素明显降低.我科对20例老年糖尿病患者实施胰岛素强化治疗护理过程中发现难点问题,进行分析、讨论、提出护理对策.1临床资料1.1一般资料收集2011年8月～2012年8月收住的20例2型糖尿病患者,年龄55 ～75岁,其中男15例,女5例;20例患者生活均可自理.出院后对这20例患者进行电话随访.1.2方法首先向须要带泵的患者进行心理疏导.每周三在示教室向需要带泵的患者进行胰岛素泵的主要功能、安装、使用方法及使用期间出现故障的排出等进行宣教,并同时可以让患者自己操作胰岛素泵达到会安装、会使用、会排除故障以及会使用血糖仪测定血糖值.在病房墙上张贴糖尿病宣传知识,字迹大,很清晰易懂.病房内书架上摆放各种关于糖尿病的健康知识册.每天都有护士随时为患者解答健康宣教册的内容及墙体上宣传知识的内容使患者更加易于接受胰岛素泵及糖尿病的知识.
作者：魏海英；李梅玲 刊期： 2013年第03期
青少年正处于青春发育期,是由不成熟发展到成熟、由依赖走向独立的过渡时期,情绪不稳定,自我意识很差,容易受外部条件诱惑,尤其外来务工子女,由于生活环境的改变和父母的疏离,其心理健康问题也越来越受到人们的关注[1].文献报道,有近1/4的流动学生因认为受歧视而自卑,一部分学生还具有一定的暴力倾向,甚至对整个社会有一定的对抗情绪,经常做出偏激的行为,其心理问题不容乐观.我校常年接受外来务工子女入学,在实际工作中特别注意学生的心理健康教育.本研究针对我校新入学的七年级新生和经过一年心理健康教育的八年级学生作为调查对象,探讨外来务工子女的心理状况以及心理健康教育的效果.
作者：陈英 刊期： 2013年第03期
教学是高等学校的中心工作,也是高等院校立足之根本.教务管理工作是高等学校在教学、科学研究等方面能够做到有序进行的重要保障,也是确保高校其他工作能够正常开展的基础,应该给予高度的重视.在工作的过程中,要做到把教育管理工作作为高校教务管理的核心,在此基础之上突出强调教务管理在高校教育中的协调、推动的作用,发挥教务管理的屏障职能,高瞻远瞩,制定具有战略意义的管理策略、教学计划和培养方案,从而改善高等学校在教务管理方面的低迷处境,全方位、多维度地提高教务管理工作的效率[1].教学院长、教学秘书和教务员是日常教学事务工作的制定者,也是教学管理工作的执行者,其参与度直接决定教务管理工作的效率、教学的质量与水平.因此,要充分调动教务工作者的积极性,培养服务意识和奉献精神,开发创新性思维,提高教务工作者的综合素质.
作者：王晓一；牛春娟；彭焱；杨绍清 刊期： 2013年第03期
连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称.入住ICU的患者大多非单一肾性因素的疾患,往往系多器官功能衰竭,尤其是手术后患者居多.这些患者存在明显的出血倾向,无法使用常规的抗凝药物,但又必须行血液净化治疗,这时就突显了无抗凝治疗的优势;治疗时通过增加泵前泵的用量和生理盐水冲洗管路的次数,可减少滤过膜凝血的发生,同时适当延长治疗时间可克服治疗功效不足的缺点,报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组88例急危重症患者,男53例,女33例;年龄21 ～83岁,平均52.6岁.59例合并肾功能衰竭;29例为非肾性重症患者.均符合多器官功能障碍综合征(MODS)的诊断标准;其中,3个器官功能障碍者31例,3个以上器官功能障碍者55例.
作者：任爱花；赵淑兰 刊期： 2013年第03期
急性消化道出血是一种严重危及患者生命的常见急症.无论是内科治疗或外科手术,其都是较为棘手的.因在出血初期一般先行内科非手术治疗,在治疗无效出现失血性休克危及生命时,再行手术治疗,患者已失去耐受力,手术的危险性和病死率均增高.笔者在40余年里,用中西药结合治疗急性消化道出血约千例,有效率约在98％左右,降低了患者的手术率和病死率.现将2004年6月～2012年6月治疗的急性消化道出血100例整理报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组100例,男66例,女34例,年龄16～84岁,平均42.2岁.
作者：张本刚；魏良忠 刊期： 2013年第03期
便秘是脑卒中患者常见的并发症之一,主要表现为大便量少、坚硬、排除困难.国外调查显示,其发病率为30％～60％[1].国内研究显示,临床有40％～65％的脑卒中急性期患者伴有便秘症状[2].病情越重,病程越长,出现便秘的概率就越高.便秘会使患者用力排便导致颅内压增高,引发脑出血加重卒中患者脑部损害,降低患者的活动能力,并对预后与转归产生影响[3].寻求简便易行、安全有效的干预方法,为预防临床脑卒中后便秘有现实意义.
作者：门海燕；李淑杏；陈长香 刊期： 2013年第03期
紫外线(UV)照射治疗已经成为治疗皮肤病的一个重要组成部分.1981年Pariish和Jaenicke发现了窄谱中波紫外线(NB-UVB)辐射是一种治疗银屑病的有效方式,此发现促进了飞利浦TI-01灯管的开发.紫外线波长不同其生物学效应也不同,短波紫外线(UVC)是DNA的吸收峰值,易致癌;长波紫外线(UVA)大部分可透过真皮,只有小部分被表皮吸收;而波长311-313nm的NB-UVB具有佳的穿透作用,红斑效应小,不易灼伤皮肤,避开了DNA的吸收峰值,从而降低了致癌性,自20世纪90年代初应用于银屑病等多种皮肤病的治疗,取得了良好的疗效.现对窄谱中波紫外线的生物学效应及在临床上的应用进行综述.
作者：聂廷芬 刊期： 2013年第03期
某公司超细二氧化硅项目,于2006年8月立项,超细二氧化设计年产量3000吨,2007年5月建成投产.根据国家有关职业病防治的法律法规和规范标准,为从源头控制或消除职业病,保护劳动者健康,受业主委托我们对该项目进行了职业病危害控制效果评价,确定该项目中存在的职业病危害因素,分析其危害程度及对劳动者健康的影响,评价职业病危害防护措施及其效果.1产品介绍该项目生产的超细二氧化硅是白炭黑的一种.白炭黑是白色粉末状X-射线无定形硅酸和硅酸盐产品的总称,主要是指沉淀二氧化硅、气相二氧化硅、超细二氧化硅凝胶和气凝胶,也包括粉末状合成硅酸铝和硅酸钙等.白炭黑是多孔性物质,其组成可用SiO2·nH2O表示,其中nH2O是以表面羟基的形式存在.能溶于苛性碱和氢氟酸,不溶于水、溶剂和酸(氢氟酸除外).耐高温、不燃、无味、无嗅、具有很好的电绝缘性.
作者：支绍军；刘喜房 刊期： 2013年第03期
①目的 探讨围手术期功能锻炼对改善老年髋关节骨关节炎(OA)患者全髋关节置换术(THA)术后早期行走功能的临床有效性和安全性.②方法 选取我院骨科2011年5月～ 2012年3月间接受全髋关节置换术的老年OA患者38例,随机分为观察组和对照组.观察组在术前即开始执行已定制好的围手术期锻炼计划一直持续至术后2周；对照组只接受常规的围手术期护理和宣教.在术后2周对两组患者进行25米步行测试,测出两组患者手术前后的步态参数(步长、步速、步频).③结果 在术后2周,两组患者的平均步频和平均步速相比有统计学差异(P＜0.05).④结论 围手术期功能锻炼可改善老龄0A患者全髋关节置换术后2周的行走功能.
作者：张绍楠 刊期： 2013年第03期
华北理工大学学报（医学版）杂志
主管:河北省教育厅
主办：华北理工大学
