郝肖阳
《病原生物与免疫学》是医学课程中实践性极强的学科之一,而《病原生物与免疫学》实验教学在《病原生物与免疫学》教学中又起着非常重要的作用.《病原生物与免疫学》实验教学不仅可以验证理论,还要学习一些基本操作技术,如显微镜油镜的使用、细菌的接种、无菌操作技术等.以往我们是以实验报告来评定学生实验成绩,导致学生对实验课不重视,实验效果差的不良局面.为此,我们初步探索构建了适合于我校实际情况的实验教学的综合考核评价体系,并在2012级806名学生实施了实验综合考核[1-4],从而促进实验教学与考核相结合,提高实验教学质量.
作者：潘丽红；吴珍珍；张伟；李帆；葛骏 刊期： 2013年第03期
①目的 探讨围手术期功能锻炼对改善老年髋关节骨关节炎(OA)患者全髋关节置换术(THA)术后早期行走功能的临床有效性和安全性.②方法 选取我院骨科2011年5月～ 2012年3月间接受全髋关节置换术的老年OA患者38例,随机分为观察组和对照组.观察组在术前即开始执行已定制好的围手术期锻炼计划一直持续至术后2周；对照组只接受常规的围手术期护理和宣教.在术后2周对两组患者进行25米步行测试,测出两组患者手术前后的步态参数(步长、步速、步频).③结果 在术后2周,两组患者的平均步频和平均步速相比有统计学差异(P＜0.05).④结论 围手术期功能锻炼可改善老龄0A患者全髋关节置换术后2周的行走功能.
作者：张绍楠 刊期： 2013年第03期
结核性胸膜炎是由结核杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的机体胸膜腔中所引起的胸膜炎症.结核性渗出性胸膜炎的常见并发症为胸膜肥厚包裹,其发生与胸腔积液中纤维蛋白沉积有关.我院于2008年1月～2010年1月共收治结核性渗出性胸膜炎136例,采用及早胸腔穿刺抽液、早期联合抗痨、全身激素,向胸膜腔注入异烟肼与地塞米松等方法,取得良好疗效.胸膜肥厚包裹的发生率为2.9％,报告如下.1资料与方法1.1一般资料136例结核性渗出性胸膜炎患者中,男84例,女52例,年龄22～71岁,平均44岁.所有病例均符合以下诊断标准.①有发热、盗汗、胸痛、咳嗽,呼吸困难等症状;发热与体液多少成正比,体温可高达39～40℃,热型多为不规则、弛张热,每日可波动1℃以上;胸痛部位多在前胸、腋前线、腋后线下部区,吸气、咳嗽时加重.②血ESR加快,PPD实验(+～++);血结核抗体蛋白芯片LAM(+)、38KD(+).③胸水实验室检查为渗出液:比重＞ 1.016,WBC数＞500×106/L,Rialto氏实验(+)、蛋白量≥30g/L,胸水蛋白/血清蛋自＞0.5,胸水LDH＞200U,胸水LDH/血清LDH ＞0.6U/L,胸水ADA＞45U/L、胸水ADA/血清ADA＞1;④排除非结核菌感染、肿瘤、结缔组织疾患、变态反应疾病所致的渗出性胸腔积液.
作者：张俊萍 刊期： 2013年第03期
①目的 比较间接免疫荧光法(IIF)、放射免疫法(Farr)、免疫印迹法(IBT)和酶联免疫吸附法(ELISA)4种方法检测抗双链DNA抗体(抗dsDNA)的特点,为开展临床联合检测寻找合适的方法.②方法 收集经确定的SLE患者血清120份,另健康体检者血清50份为对照组,同时用以上4种方法检测抗dsDNA抗体.比较4种方法检测SLE组和对照组抗dsDNA抗体对SLE诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.③结果 经IIF、Farr、IBT及ELISA法检测,SLE组抗dsDNA抗体的阳性率分别为31.2％、54.5％、58.6％、和61.9％,与健康对照组差异有统计学意义(P＜0.05)；4种方法的特异度分别为99.1％、95.3％、89.7％和84.8％；敏感度分别为28.2％、52.8％、54.7％和60.3％；阳性预测值分别为98.5％、87.5％、82.3％和77.0％；阴性预测值分别为62.3％、67.5％、70.0％和83.1％.④结论 4种检测方法检测IIF法特异性高,敏感性低；而ELISA法检测敏感性高,特异性差；IBT法特异性低于IIF法和Farr法,但总体表现较好；Farr法与ELISA法敏感性很接近,但有放射性核素污染.4种方法各有优缺点,建议用ELISA法筛查,用IIF法临床确认.
作者：马兰；朴文花 刊期： 2013年第03期
乳腺增生病为中青年女性常见病、多发病,我院自2001年1月～2012年10月共收治342例,报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组342例,女319例,男23例,年龄13～ 75岁.其中21 ～40岁者占66.8％,病程7天～12年,平均1年2个月.伴月经前乳腺胀痛者146例,占42.7％;月经紊乱或痛经者149例,占43.5％;可触及肿块者316例,占92.3％.1.2病理分型342例中乳痛症型19例,小叶增生型45例,纤维腺病型108例,纤维化型54例,囊肿病型116例.1.3治疗方法本组主要采用外科治疗为主,术后辅以内分泌治疗.根据肿块性质、大小采用不同的手术方法.具体手术方案的选择为:肿块内或局部癌变复发,肿块直径在3cm以内采取包括部分正常组织在内的单纯肿块切除术;根据活检结果或单纯肿块切除中快速病检结果发现有上皮细胞高度增生或渐变者,年龄40岁以上的施行乳房大区段切除术[1].
作者：李来；胡勇；陈华娜 刊期： 2013年第03期
外科手术部位感染(surgical site infection,SSI)是手术患者常见的并发症之一,常可致病情复杂化,影响患者康复,增加病死率,延长住院时间和增加医疗费用[1].手术部位感染的直接经济损失十分可观,术后住院日延长增加了医务人员的工作量,影响病床周转率,影响医院的经济效益.为进一步了解外科手术部位感染引起的经济损失现状,本文调查了某三级甲等综合医院外科手术患者,对发生术后手术部位感染者引起的损失进行卫生经济学分析评价.1资料与方法1.1一般资料选择2008年1月～2010年12月外科住院手术患者,发生手术部位感染127例,其中97例符合配对条件,另30例因无合适的配对病例而被弃去.97例感染病例中:乳腺科26例,骨科20例,普外科23例,胸外科13例,急诊外科12例,产科3例.男45例,女52例;年龄5～80岁,平均48.42岁.1.2配对条件手术部位感染患者为病例组,对照组为同期住院未感染的手术患者,按1:1配比.配对条件:病例和对照患者入院日期、手术日期相近(±15d),年龄相差±10岁,性别、住院科室、出院诊断、手术类型相同.
作者：方小芳；胡秀琼；丁韧；磊彤华；孙艳；朱玉婷 刊期： 2013年第03期
糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy,DR)是糖尿病为常见和严重的微血管并发症,已成为主要致盲病因之一.近年来,随着2型糖尿病患者人数的上升,糖尿病视网膜病变的发生率和致盲率也在逐年增加[1].据流行病学调查,国人糖尿病视网膜病变的患病率为35％～50％[2].在首次诊断的2型糖尿病患者中21％患有糖尿病视网膜病变,以后大部分也发生程度不同的DR[3].糖尿病视网膜病变具有高发病率、高致盲率、高复发的特点,严重威胁着人类的生存质量.DR的病因并没有定论,但是已经发现DR的发生有许多相关危险因素,早期发现并控制危险因素,可延缓和阻遏糖尿病进程,是控制DR的关键措施和有效方法,本文研究探讨了2型糖尿病患者DR发生发展的相关危险因素,为临床DR的防治工作提供了一些依据.
作者：柳麦琴 刊期： 2013年第03期
1 病历报告患者,女,40岁.临床诊断:先天性心脏病、房间隔缺损.因咳嗽、多痰不适就诊.心电图(图1)为同次连续记录:P-P间期基本规则,79次/min.P波形态呈动态变化.记录起始Ⅰ导联呈双峰状,前峰＞后峰.P波时限≥0.11s.继后的P波振幅渐低且双峰渐消失,时限≤0.10s.Ⅱ联亦由低平-直立明显.其频率不变,绝大部分与QRS波群无关.QRS波形有多种(以Ⅱ导联为例):①呈qrs型,其前有相关P波.P-R间期0.21s,为窦性下传,如R3-5等;②呈qR型,其前无相关P波.R-R间期规则,频率83次/min,为加速性交接性心律伴非相性室内差异性传导或为加速性分支性心律.③R2呈Rs型,提前发生,前有相关的P波落在ST段上.P-R间期0.32s,为窦性夺获伴2相超常期传导或经房室结慢径路下传伴有室差.④R12呈rS型,提前发生,宽大畸形,起始向量改变,为室性早搏.
作者：林玲；齐治平；王芳；杨平 刊期： 2013年第03期
弱视是儿童较为常见的一种眼病,弱视患者不仅单眼或双眼视力低下,而且会失去双眼单视功能,严重影响生活质量.因此,弱视治疗应引起眼科工作者以及家长的高度重视,做到早发现、早治疗.1资料与方法1.1一般资料我院2011 ～2012年寒假期间对3～14岁儿童进行了视力、眼位、屈光间质以及眼底检查.常规1％阿托品滴眼液散瞳,每日3次,连续3天后经电脑验光以及检影验光,3周后复查,同视机检查眼位确定眼镜处方给予配镜.合并内斜者,完全矫正屈光不正,正位合并中高度远视者,可降低度数,外斜可减半度数,散光度完全矫正.在300例545眼弱视儿童中,男142例,261眼;女158例,284眼.屈光不正性弱视399眼(73.2％),屈光参差性弱视42眼(7.7％),斜视性弱视104眼(19.1％),重试弱视(视力≤0.2)78只眼.中度弱视(视力为0.2 ～0.5)271只眼,轻度弱视(0.6 ～0.8) 196只眼.弱视的诊断标准及分类遵照1996年4月全国弱视防治组规定的标准.
作者：张胜利；刘俊秀 刊期： 2013年第03期
作为多基因家族的蛋白质,Claudin是维持紧密连接结构和功能重要的蛋白分子,在胃肠道肿瘤的发生发展及临床诊治中起着重要的作用.Claudin-1、3、4、5在胃癌中均有表达.近来胃腺癌的研究发现,Claudin-1在低分化腺癌中低于高、中分化腺癌中的表达,而在已侵及固有肌层和腹壁或淋巴转移的腺癌中表达明显高于仅侵及黏膜和黏膜下层,而无淋巴转移的腺癌[1].STAT则是一类由细胞因子、生长因子等多肽类配体激活的转录因子,包括STAT1、STAT2、STAT3、STAT4、STAT5a、STAT5b和STAT6共7个家族成员[2],其中尤其以STAT3研究较多.多项研究表明,STAT3过度激活将导致细胞的异常增殖和凋亡障碍,促进肿瘤的形成和发展.该因子与多种肿瘤的发生、发展密切相关,然而,国内外关于STAT3在胃癌中表达的研究报道较少.本研究拟通过免疫组织化学方法检测136例原发性胃癌组织中Claudin-1、STAT3的表达,并探讨其在胃癌发生、发展中的意义.
作者：吴永廉；吴琦；郑建盛 刊期： 2013年第03期
社会医学,是研究社会因素和健康之间的相互作用及其规律,制定社会卫生措施,保护和增进人群的身心健康,提高生命质量的一门医学和社会科学相结合的交叉学科[1].随着社会、经济的发展、疾病谱的改变,社会因素在人们健康中的作用越来越受到重视.需要未来的医务工作者建立起社会医学观念和思维模式,树立整体医学和大卫生观念,以现代医学模式指导医疗卫生实践.目前社会医学已成为预防医学、卫生管理专业学生的专业主干课,同时也是临床医学、基础医学等专业的选修课.
作者：崔立华；关维俊；任琦；庞淑兰 刊期： 2013年第03期
胰岛素泵可以模拟人体正常胰岛细胞分泌模式,通过参数设置可以精细调节各个时段的基础率以及餐前输注量并能对餐前的输注模式和输注波形进行调节,有效地控制血糖,使糖尿病并发症的危险因素明显降低.我科对20例老年糖尿病患者实施胰岛素强化治疗护理过程中发现难点问题,进行分析、讨论、提出护理对策.1临床资料1.1一般资料收集2011年8月～2012年8月收住的20例2型糖尿病患者,年龄55 ～75岁,其中男15例,女5例;20例患者生活均可自理.出院后对这20例患者进行电话随访.1.2方法首先向须要带泵的患者进行心理疏导.每周三在示教室向需要带泵的患者进行胰岛素泵的主要功能、安装、使用方法及使用期间出现故障的排出等进行宣教,并同时可以让患者自己操作胰岛素泵达到会安装、会使用、会排除故障以及会使用血糖仪测定血糖值.在病房墙上张贴糖尿病宣传知识,字迹大,很清晰易懂.病房内书架上摆放各种关于糖尿病的健康知识册.每天都有护士随时为患者解答健康宣教册的内容及墙体上宣传知识的内容使患者更加易于接受胰岛素泵及糖尿病的知识.
作者：魏海英；李梅玲 刊期： 2013年第03期
连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称.入住ICU的患者大多非单一肾性因素的疾患,往往系多器官功能衰竭,尤其是手术后患者居多.这些患者存在明显的出血倾向,无法使用常规的抗凝药物,但又必须行血液净化治疗,这时就突显了无抗凝治疗的优势;治疗时通过增加泵前泵的用量和生理盐水冲洗管路的次数,可减少滤过膜凝血的发生,同时适当延长治疗时间可克服治疗功效不足的缺点,报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组88例急危重症患者,男53例,女33例;年龄21 ～83岁,平均52.6岁.59例合并肾功能衰竭;29例为非肾性重症患者.均符合多器官功能障碍综合征(MODS)的诊断标准;其中,3个器官功能障碍者31例,3个以上器官功能障碍者55例.
作者：任爱花；赵淑兰 刊期： 2013年第03期
①目的 探讨音乐放松想象训练对剖宫产手术患者术后生理心理及功能恢复情况的影响.②方法 选取符合纳入标准的择期剖宫产手术患者98例,随机分为对照组48例和实验组50例.实验组给予围生期常规护理和音乐放松想象训练干预,对照组只给予围生期常规护理.观察两组术后焦虑情绪、术后疼痛程度、术后出血量情况.③结果 实验组产妇术后焦虑情况明显减轻,术后6h、1d、2d、3d的疼痛程度明显低于对照组,产后2h、1d、2d、3d的出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).④结论 音乐放松想象训练能有效缓解剖宫产患者术后焦虑情绪,控制术后疼痛,利于术后早期恢复及母婴健康.
作者：安子薇；杨芳；陈长香；雷鹏琼 刊期： 2013年第03期
①目的 分析热毒宁注射液(简称热毒宁)辅助治疗婴儿急性支气管肺炎(简称肺炎)的疗效.②方法 145例住院治疗的婴儿急性支气管肺炎患儿随机分为两组,均常规给予哌拉西林舒巴坦注射剂抗感染治疗,另外观察组加用热毒宁0.6mL/kg,1次/d,对照组加用头孢呋辛钠注射剂100mg/kg,1次/d,治疗7天观察疗效.③结果 观察组总有效67例(94.36％)；对照组总有效59例(79.73％).两组显效率比较差异有显著性(x2 =8.44,P＜0.01),两组总有效率比较差异亦有显著性(X2=5.58,P＜0.05).④结论 热毒宁辅助治疗婴儿急性支气管肺炎显效率和总有效率均优于对照组,而且副作用没有明显增加.
作者：陈绪文；刘易芳 刊期： 2013年第03期
高血压是一种严重影响人民健康和生活质量的常见病、高发病,中国卫生统计年鉴显示:2008年城市高血压的患病率为132.0‰[1].该病不仅会降低患者的生活质量和幸福感,还会对患者和社会造成直接或间接的经济损失和卫生资源的负担[2].因此,控制高血压患者病情对卫生服务提出了严峻挑战.近年来,我们在临床护理工作中,加强高血压患者的健康教育,取得了一定的效果,现报告如下.1临床资料2010年2月～ 2012年10月,我科共收治高血压患者356例,男228例,女130例,年龄38 ～102岁.其中合并心衰13例,肾衰21例,脑出血5例,脑梗死125例.经过系统地健康教育,356例患者住院期间无一例发生并发症.
作者：李青；张丽芹 刊期： 2013年第03期
急性消化道出血是一种严重危及患者生命的常见急症.无论是内科治疗或外科手术,其都是较为棘手的.因在出血初期一般先行内科非手术治疗,在治疗无效出现失血性休克危及生命时,再行手术治疗,患者已失去耐受力,手术的危险性和病死率均增高.笔者在40余年里,用中西药结合治疗急性消化道出血约千例,有效率约在98％左右,降低了患者的手术率和病死率.现将2004年6月～2012年6月治疗的急性消化道出血100例整理报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组100例,男66例,女34例,年龄16～84岁,平均42.2岁.
作者：张本刚；魏良忠 刊期： 2013年第03期
1病历报告患儿,女,4岁2个月,主因突发右侧上肢瘫痪1天入院.患儿于1天前突然摔倒,被扶起后意识清楚,右侧上肢活动障碍,且进行性加重.入院时右侧上体不能活动,右侧嘴角歪斜;血压110/80mmHg.头颅CT及MRI示:脑内多发性梗死灶,诊断急性脑梗死.给予对症处理,应用血管扩张药、抗凝药等内科治疗1个月,复查头颅CT示脑内多发性梗死灶吸收,右上肢肌力肌张力恢复正常,痊愈出院.出院半个月后,再次出现右侧上肢活动障碍.MRI示:上次脑梗死部位仍可见多发性脑梗死灶.给予内科治疗,主要是对症处理及应用血管扩张药、抗凝药,效果不明显.进一步查MRI脑血管造影,考虑烟雾病,转入北京307医院住院治疗.行颅内血管搭桥手术,术后半个月出院.目前出院1个月,患儿一般情况良好,无肢体运动障碍及智力障碍.
作者：闫晓红 刊期： 2013年第03期
我校于2005年正式开办中西医临床专业,笔者自2007年开始承担中西医结合儿科学的课堂教学,该课程是中西医临床专业的必修课,同时也是三年级学生在学习临床基础学科课程后的一门临床课.做为大学三年级学生,西医的概念已在他们头脑中占据一定优势,对中医概念易混淆或排斥,加大了对中医理论理解的难度,造成学生学习兴趣不高,往往处于被动地位.多媒体案例式教学法是指教师应用多媒体视频资料,结合课程中的重点和难点内容,提出问题,指导学生查阅相关资料,使学生在搜索学习中锻炼自己分析和解决问题的方式方法.一般将学生分为几个学习小组,每个小组任命一位组长,分别对多媒体案例的同一问题或不同问题进行探索,在课堂上由学生阐述观点,各组之间自由讨论和辩论,教师根据学生发言情况进行总结.具体步骤如下:
作者：杜晨光；董玉山；丁培杰；曹颖；徐丁洁；李继安 刊期： 2013年第03期
①目的 探讨口服激素治疗间质性肺炎后利用高分辨CT及检测血清Ⅲ型胶原2种疗效评价方法的敏感度及患者接受程度.②方法 给予50例间质性肺炎患者口服激素治疗6月后,记录患者症状缓解情况,利用高分辨CT及检测血清Ⅲ型胶原2种评价方法进行疗效评价,比较其评价方法敏感度及患者接受程度差别.③结果 50例间质性肺炎患者口服激素治疗1月后,症状缓解有效率40％ (20/50),高分辨CT有效率30％ (15/50),40％ (20/50)患者可以接受该检查.血清Ⅲ型胶原检测显示有效率80％ (40/50),100％ (50/50)患者可以接受该检查.血清Ⅲ型胶原检测较高分辨CT评价有效率更敏感,血清Ⅲ型胶原检测患者接受程度优于高分辨CT(P＜0.05).④结论 在评价口服激素治疗间质性肺炎疗效,血清Ⅲ型胶原检测更易被患者接受,且敏感度更高,可作为首选评价方法.
作者：张学英；江振国；葛晓励 刊期： 2013年第03期
华北理工大学学报（医学版）杂志
主管:河北省教育厅
主办：华北理工大学
