杜君；杨美荣；唐丹；苑杰
①目的 探讨宫腔镜对绝经后异常子宫出血的诊断、治疗及临床效果.②方法 对90例绝经后阴道流血患者进行宫腔镜检查,对镜下诊断为子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫颈肌瘤及息肉的47例患者行宫腔镜手术治疗,7例子宫内膜癌患者接受开腹手术.③结果 绝经后异常子宫出血的原因以子宫腔内良性占住病变居首位,共47例；其次是萎缩性子宫内膜炎共33例；子宫内膜癌为第3位共7例.绝经后良性宫腔占住47例均采用宫腔镜手术治疗,远期不影响卵巢功能.④结论 宫腔镜检查直观准确,对某些常规检查不能确诊的疾病,进行定位取病检,做到早期诊断早期治疗.
作者：赵凤仙；潘敬慧 刊期： 2013年第03期
冠心病心肌梗死的发病机制主要由于管腔狭窄和心肌缺血造成的[1].脑梗死的发病机制主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成[2].两者之发病机制上具有相似性,同时在诊断指标上也具有较高的相似性.虽然目前国内外对冠心病心肌梗死和脑梗死的原因及其机制进行了广泛的研究,但它们之间的相关性尚不十分明确.本文通过对冠心病心肌梗死组、脑梗死组和健康对照组进行临床诊断指标数据分析,明确冠心病心肌梗死和脑梗死临床诊断指标之间的相关性.为临床治疗冠心病心肌梗死和脑梗死提供一定的理论基础和指导原则.
作者：王秀琴 刊期： 2013年第03期
胰岛素泵可以模拟人体正常胰岛细胞分泌模式,通过参数设置可以精细调节各个时段的基础率以及餐前输注量并能对餐前的输注模式和输注波形进行调节,有效地控制血糖,使糖尿病并发症的危险因素明显降低.我科对20例老年糖尿病患者实施胰岛素强化治疗护理过程中发现难点问题,进行分析、讨论、提出护理对策.1临床资料1.1一般资料收集2011年8月～2012年8月收住的20例2型糖尿病患者,年龄55 ～75岁,其中男15例,女5例;20例患者生活均可自理.出院后对这20例患者进行电话随访.1.2方法首先向须要带泵的患者进行心理疏导.每周三在示教室向需要带泵的患者进行胰岛素泵的主要功能、安装、使用方法及使用期间出现故障的排出等进行宣教,并同时可以让患者自己操作胰岛素泵达到会安装、会使用、会排除故障以及会使用血糖仪测定血糖值.在病房墙上张贴糖尿病宣传知识,字迹大,很清晰易懂.病房内书架上摆放各种关于糖尿病的健康知识册.每天都有护士随时为患者解答健康宣教册的内容及墙体上宣传知识的内容使患者更加易于接受胰岛素泵及糖尿病的知识.
作者：魏海英；李梅玲 刊期： 2013年第03期
随着老龄化社会的快速发展及家庭规模的缩小,传统的家庭养老模式逐渐发生变化,越来越多的老人住进养老机构得到护理人员的照顾[1],养老院的服务质量也越来越得到社会的关注.养老机构能否提供优质的服务很大程度上决定于是否配置了专业化的老年服务队伍,所以养老院的人力资源配置是提供养老服务的前提,本研究对唐山市养老机构的人力资源配置现状进行了调查和分析,以便给养老机构的管理提供参考.
作者：邢凤梅；董胜莲；张小曼；李焕 刊期： 2013年第03期
恋爱观是一个人的人生观、世界观、价值观在恋爱问题上的集中体现,是对恋爱和爱情所持的基本观点和态度.高中生处于青年初期,也是人生婚恋观形成与发展的初始时期.对于高中生来讲,对特定异性同伴的好感、爱慕是性意识发展的必然结果.本文试就当代高中生婚恋观研究的现状及其特点,分别阐述当代高中生的婚恋价值观、择偶观和性观念,并提出合理的、有针对性的建议和对策.1对象与方法1.1研究对象以唐山市某三所中学高中4个班236名学生作为调查对象,其中男生120人,女生116人;独生子女127人,非独子女109人.
作者：苏宇；赵阳；毕雪姣；程淑英 刊期： 2013年第03期
结核性胸膜炎是由结核杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的机体胸膜腔中所引起的胸膜炎症.结核性渗出性胸膜炎的常见并发症为胸膜肥厚包裹,其发生与胸腔积液中纤维蛋白沉积有关.我院于2008年1月～2010年1月共收治结核性渗出性胸膜炎136例,采用及早胸腔穿刺抽液、早期联合抗痨、全身激素,向胸膜腔注入异烟肼与地塞米松等方法,取得良好疗效.胸膜肥厚包裹的发生率为2.9％,报告如下.1资料与方法1.1一般资料136例结核性渗出性胸膜炎患者中,男84例,女52例,年龄22～71岁,平均44岁.所有病例均符合以下诊断标准.①有发热、盗汗、胸痛、咳嗽,呼吸困难等症状;发热与体液多少成正比,体温可高达39～40℃,热型多为不规则、弛张热,每日可波动1℃以上;胸痛部位多在前胸、腋前线、腋后线下部区,吸气、咳嗽时加重.②血ESR加快,PPD实验(+～++);血结核抗体蛋白芯片LAM(+)、38KD(+).③胸水实验室检查为渗出液:比重＞ 1.016,WBC数＞500×106/L,Rialto氏实验(+)、蛋白量≥30g/L,胸水蛋白/血清蛋自＞0.5,胸水LDH＞200U,胸水LDH/血清LDH ＞0.6U/L,胸水ADA＞45U/L、胸水ADA/血清ADA＞1;④排除非结核菌感染、肿瘤、结缔组织疾患、变态反应疾病所致的渗出性胸腔积液.
作者：张俊萍 刊期： 2013年第03期
早期大肠癌指浸润深度局限于黏膜及黏膜下层的任一大小结直肠癌.其中局限于黏膜层的为黏膜内癌,浸润至黏膜下层但未侵犯固有肌层者为黏膜下癌[1].据有关研究表明:进展期大肠癌患者5年生存率为7％,而早期癌患者5年生存率则可高达92％[2].1高危人群筛查开展大肠癌高危人群普查是发现早期大肠癌的重要方法.国内外研究表明,对高危人群进行监察和普查有利于降低大肠癌的发病率和病死率[3].早期大肠癌往往缺乏临床症状或症状不典型,容易被患者忽视,如何对其早期识别,特别是高危人群的筛查很重要.首先现在每年的健康体检应对40岁以上者加做一项大便潜血试验,它是目前发现早期结肠癌的首要常规检查;二是对高危人群的筛查,包括:①有肠道症状者:腹痛、便血、腹泻、解稀烂便等,应进行包括电子结肠镜在内的检查以及时发现病变;②大肠癌高发区的中老年人群(年龄在40岁以上):每年检查1次粪便隐血,阳性者行全结肠镜检查;③大肠腺瘤患者:电子结肠镜检查如发现多发腺瘤或1个1 cm的腺瘤,应0.5～1年查一次肠镜:如果是单个小于0.5cm的腺瘤可1-2年后复查电子结肠镜,1cm以下的腺瘤癌变机会少,随着腺瘤体积的增大,癌变机会增多[4];④大肠癌手术治疗后患者、大肠癌患者的家庭成员:结肠癌患者术后再发结直肠癌的比例为2％～4％[5],应每1～2年复查电子结肠镜;⑤家族性大肠腺瘤病患者,国内有学者做过研究,结肠镜检查中检出息肉癌变者51.4％[6];⑥溃疡性结肠炎、克罗恩病,患病10年癌变率2％,患病20年为8％,30年后为18％.
作者：康剑霞 刊期： 2013年第03期
①目的 比较间接免疫荧光法(IIF)、放射免疫法(Farr)、免疫印迹法(IBT)和酶联免疫吸附法(ELISA)4种方法检测抗双链DNA抗体(抗dsDNA)的特点,为开展临床联合检测寻找合适的方法.②方法 收集经确定的SLE患者血清120份,另健康体检者血清50份为对照组,同时用以上4种方法检测抗dsDNA抗体.比较4种方法检测SLE组和对照组抗dsDNA抗体对SLE诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.③结果 经IIF、Farr、IBT及ELISA法检测,SLE组抗dsDNA抗体的阳性率分别为31.2％、54.5％、58.6％、和61.9％,与健康对照组差异有统计学意义(P＜0.05)；4种方法的特异度分别为99.1％、95.3％、89.7％和84.8％；敏感度分别为28.2％、52.8％、54.7％和60.3％；阳性预测值分别为98.5％、87.5％、82.3％和77.0％；阴性预测值分别为62.3％、67.5％、70.0％和83.1％.④结论 4种检测方法检测IIF法特异性高,敏感性低；而ELISA法检测敏感性高,特异性差；IBT法特异性低于IIF法和Farr法,但总体表现较好；Farr法与ELISA法敏感性很接近,但有放射性核素污染.4种方法各有优缺点,建议用ELISA法筛查,用IIF法临床确认.
作者：马兰；朴文花 刊期： 2013年第03期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种具有潜在危险的常见疾病,在睡眠呼吸疾病中发病率高,其特征是在夜间睡眠过程中反复出现上气道阻塞而导致间断发生的夜间觉醒及血氧饱和度下降[1].随着OSAS严重程度增加,血清丙氨酸氨基转移酶及乳酸脱氢酶升高;提示OSAS可能通过间断缺氧途径导致肝功能损伤,引起非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)[1].肝脏损伤的严重程度与OSAS的低氧负荷程度成正比[3].1 OSAS的机制与肝脏损伤的易感性1.1 OSAS造成机体损害的主要病理生理学基础随着睡眠呼吸暂停发生过程中出现的反复和间断的低氧血症,称之为间歇低氧(IH).与广义的间歇低氧不同,睡眠呼吸暂停模式的IH具有如下特点:正常氧和低氧交替出现,无论低氧程度多么严重,低氧解除后都会恢复到正常氧水平;低氧发生频率很高,一般在每小时5～ 100次之间,平均每2～5分钟就发生一次;低氧程度严重,血氧变化幅度大,低血氧饱和度可至20％或更低,正常氧与低氧间动脉血氧饱和度之差可达30％～70％[4].
作者：高建林 刊期： 2013年第03期
全国老龄委办公室公布数据显示,依据2010年1 1月第六次全国人口普查结果,我国早已步入老龄化社会,老年人口(65岁及以上)总数为1.19亿人,占总人口的8.87％[1].伴随着老龄化的不断发展,老年人口数量的不断增加,老年人这一特殊群体已越来越多的引起人们的关注.在老年人的精神疾患中,抑郁是常见的精神障碍之一[2].调查显示,抑郁对老年人的健康危害严重,降低了老年人的生活质量,是诱发老年人产生自杀念头和导致自杀的重要危险因素.欧美国家研究人员对老年抑郁症的患病率进行调查,结果显示,广义上存在抑郁状态者约占老年人群总数的10％ ～ 30％,而老年人中约有80％的自杀者与抑郁症有关[3].这从某种程度上说明老年抑郁症是我们要面对的一个严重的社会问题,更是一个重要且急需解决的医学课题.本文主要就老年抑郁症的影响因素做一综述,为相关部门及以后的研究提供理论依据.
作者：王红英；陈长香 刊期： 2013年第03期
良性前列腺增生(BPH)是中老年男性的常见疾病[1],主要表现前列腺的增大(BPE),下尿路症状(LUTS)为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻(BOO).随着人口老龄化的加快,其发病率亦有所上升,发病率随年龄的增长而增加,初发生在40岁以后[2],到60岁时大于50％,80岁时高达83％[3].BPH导致的排尿困难和并发症,使患者的生活质量受到了严重影响.目前BPH的治疗包括观察等待、药物治疗及外科治疗,治疗的目的是为了改善患者的生活质量[4].
作者：梁小绿 刊期： 2013年第03期
①目的观察核因子NF-κB(nuclear factor kappa B)对1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)制备的帕金森病(PD)小鼠模型黑质区诱导型一氧化氮合酶(inducible nitricoxide,iNOS)表达的影响,以及给予人参皂甙Rg1(Ginsenoside Rg1,Rg1)后表达的变化,探讨在PD发病过程中NF-κB对iNOS的表达调控作用以及人参皂甙Rg1对PD可能的防治作用.②方法采用MPTP制备PD小鼠模型,观察小鼠行为学变化；采用免疫组织化学和免疫蛋白印迹法观察小鼠黑质区酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase,TH)、NF-κB和iNOS的表达变化；并观察给予人参皂甙Rg1后对上述变化的影响.③结果与对照组相比,模型组小鼠出现典型PD症状,黑质区TH 阳性神经元明显丢失、蛋白水平下降,NF-κB和iNOS表达也明显增加,二者表达呈正相关关系；经人参皂甙Rgl处理后,上述变化均明显减轻.④结论在MPTP所致PD模型小鼠中,核因子NF-κB对黑质区iNOS表达可能起重要调控作用,人参皂甙Rg1可能通过影响NF-κB表达从而发挥对多巴胺能神经元的保护作用.
作者：王茜；张辉；刘名；张作凤；司道文；周洪霞；张宇新 刊期： 2013年第03期
①目的 探讨小剂量阿司匹林对多囊卵巢综合征(PCOS)患者着床期子宫内膜形态结构与性激素受体表达的影响及意义.②方法 采用病例对照的方法将我院妇产科就诊存在排卵障碍的多囊卵巢患者随机分为两组,正常纽为单纯药物诱导排卵组,对照组为药物诱导排卵同时加用阿司匹林组.所有研究对象均要求配偶体检正常,精液检查正常.两组患者均在着床期行超声观察子宫内膜情况,进行Salle评分比较,同时取子宫内膜检测性激素受体含量进行比较,进行统计分析.③结果 正常组与病例组Salle评分比较(P＜0.05)差异具有统计学意义.④结论 阿司匹林可以改善PCOS患者子宫内膜的内膜的形态,调整性激素受体的比例提高子宫内膜的容受性.
作者：刘萍；何艳舫；刘洋 刊期： 2013年第03期
①目的 分析热毒宁注射液(简称热毒宁)辅助治疗婴儿急性支气管肺炎(简称肺炎)的疗效.②方法 145例住院治疗的婴儿急性支气管肺炎患儿随机分为两组,均常规给予哌拉西林舒巴坦注射剂抗感染治疗,另外观察组加用热毒宁0.6mL/kg,1次/d,对照组加用头孢呋辛钠注射剂100mg/kg,1次/d,治疗7天观察疗效.③结果 观察组总有效67例(94.36％)；对照组总有效59例(79.73％).两组显效率比较差异有显著性(x2 =8.44,P＜0.01),两组总有效率比较差异亦有显著性(X2=5.58,P＜0.05).④结论 热毒宁辅助治疗婴儿急性支气管肺炎显效率和总有效率均优于对照组,而且副作用没有明显增加.
作者：陈绪文；刘易芳 刊期： 2013年第03期
紫外线(UV)照射治疗已经成为治疗皮肤病的一个重要组成部分.1981年Pariish和Jaenicke发现了窄谱中波紫外线(NB-UVB)辐射是一种治疗银屑病的有效方式,此发现促进了飞利浦TI-01灯管的开发.紫外线波长不同其生物学效应也不同,短波紫外线(UVC)是DNA的吸收峰值,易致癌;长波紫外线(UVA)大部分可透过真皮,只有小部分被表皮吸收;而波长311-313nm的NB-UVB具有佳的穿透作用,红斑效应小,不易灼伤皮肤,避开了DNA的吸收峰值,从而降低了致癌性,自20世纪90年代初应用于银屑病等多种皮肤病的治疗,取得了良好的疗效.现对窄谱中波紫外线的生物学效应及在临床上的应用进行综述.
作者：聂廷芬 刊期： 2013年第03期
耐多药结核病是指结核病患者感染的结核分枝杆菌体外被证实至少同时对异烟肼和利福平产生耐药的结核病,是一种严重危及生命的慢性传染性疾病.其中的耐多药肺结核(MDR-TB)是全球结核病控制的难题,我国每年就有12万的新发耐多药肺结核病例,患者数量居世界第二位[1],已引起世界范围的广泛重视.我院近4年收治40例耐多药肺结核患者,分析报告如下.1资料与方法1.1一般资料40例患者中,男29例,女21例.其中20～29岁的15例,占30％;30 ～ 39岁的15例,占30％i40 ～ 49岁的10例,占20％;50～59岁的8例,占16％;60岁以上2例,占4％.年龄20～72岁,平均年龄36岁.1.2病变及合并症情况病变累及2个肺野者3例,占6％;累及3个肺野者5例,占10％;累及4个肺野者10例,占20％;累及5个肺野者5例,占10％;累及6个肺野者27例,占54％.病灶中有1至数个空洞者35例,占70％.浸润型肺结核者30例,占60％;慢性纤维空洞型肺结核者20例,占40％.有慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、支气管扩张、支气管哮喘、液气胸、矽肺、糖尿病等一种或多种合并症者25例,占50％.
作者：邢春娇 刊期： 2013年第03期
①目的 探讨口服激素治疗间质性肺炎后利用高分辨CT及检测血清Ⅲ型胶原2种疗效评价方法的敏感度及患者接受程度.②方法 给予50例间质性肺炎患者口服激素治疗6月后,记录患者症状缓解情况,利用高分辨CT及检测血清Ⅲ型胶原2种评价方法进行疗效评价,比较其评价方法敏感度及患者接受程度差别.③结果 50例间质性肺炎患者口服激素治疗1月后,症状缓解有效率40％ (20/50),高分辨CT有效率30％ (15/50),40％ (20/50)患者可以接受该检查.血清Ⅲ型胶原检测显示有效率80％ (40/50),100％ (50/50)患者可以接受该检查.血清Ⅲ型胶原检测较高分辨CT评价有效率更敏感,血清Ⅲ型胶原检测患者接受程度优于高分辨CT(P＜0.05).④结论 在评价口服激素治疗间质性肺炎疗效,血清Ⅲ型胶原检测更易被患者接受,且敏感度更高,可作为首选评价方法.
作者：张学英；江振国；葛晓励 刊期： 2013年第03期
经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)已经广泛应用于临床,受到患者特别是恶性肿瘤化疗及需要长期静脉营养患者的青睐,具有使用方便,维护简单,安全有效等优点.但是患者带管期间仍不可避免的发生各种并发症,其中机械性静脉炎是PICC置管常见的并发症之一,如处理不当可导致非正常拔管,给患者带来躯体上的痛苦和经济上的损失.为探讨治疗PICC所致的机械性静脉炎有效的方法,笔者对29例患者进行对照研究,报告如下.1资料与方法1.1一般资料2010年5月～2012年10月,我们共留置PICC导管312例,置管后发生机械性静脉炎29例,发生率9.3％.其中男12例,女17例,年龄16 ～72岁,平均48岁.按入院时间顺序分为对照组和观察组,两组年龄、性别、疾病所用的药物的差异无统计学意义,具有临床可比性.1.2治疗方法对照组按常规行PICC置管后,使用生理盐水清洗干净,用碘伏消毒,待干后,外敷3M透皮贴固定PICC,每天更换1次.观察组消毒后涂抹皮炎平,厚约1 mm待干;用新鲜马铃薯切成薄片,厚度约0.1～0.3cm,外敷肿胀部位,外层包一层保鲜膜固定,每次2小时,每日1次.
作者：于小军 刊期： 2013年第03期
①目的 研究子痫前期患者血清IGF-1及PLGF的表达,分析二者与子痫前期的关系,探讨IGF-1及PLGF在子痫前期发病及诊疗中的作用.②方法 选取子痫前期住院患者60例,分为两组(轻度子痫前期30例,重度子痫前期30例)；另选同期住院正常孕妇30例作为对照组.各组于分娩前5min取静脉血5mL,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中IGF-1和PLGF的表达.③结果 正常对照组IGF-1含量为(42.25±10.21) ng/mL,轻度子痫前期组(21.52±5.17) ng/mL,重度子痫前期组(16.75±3.16) ng/mL;正常对照组PLGF含量为(387±26)ug/L,轻度子痫前期组(232±34)ug/L和重度子痫前期组(121±23) ug/L.④结论 在子痫前期患者血清中,IGF-1和PL-GF的表达明显高于重度子痫前期组,IGF-1和PLGF表达均呈正相关.
作者：张海芬；贾永森；李晓林；轩兴铁 刊期： 2013年第03期
青少年正处于青春发育期,是由不成熟发展到成熟、由依赖走向独立的过渡时期,情绪不稳定,自我意识很差,容易受外部条件诱惑,尤其外来务工子女,由于生活环境的改变和父母的疏离,其心理健康问题也越来越受到人们的关注[1].文献报道,有近1/4的流动学生因认为受歧视而自卑,一部分学生还具有一定的暴力倾向,甚至对整个社会有一定的对抗情绪,经常做出偏激的行为,其心理问题不容乐观.我校常年接受外来务工子女入学,在实际工作中特别注意学生的心理健康教育.本研究针对我校新入学的七年级新生和经过一年心理健康教育的八年级学生作为调查对象,探讨外来务工子女的心理状况以及心理健康教育的效果.
作者：陈英 刊期： 2013年第03期
华北理工大学学报（医学版）杂志
主管:河北省教育厅
主办：华北理工大学
