赵毓芳；颜京霞；曲银娥；吕翠平；魏静波；高俊玲
我校于2005年正式开办中西医临床专业,笔者自2007年开始承担中西医结合儿科学的课堂教学,该课程是中西医临床专业的必修课,同时也是三年级学生在学习临床基础学科课程后的一门临床课.做为大学三年级学生,西医的概念已在他们头脑中占据一定优势,对中医概念易混淆或排斥,加大了对中医理论理解的难度,造成学生学习兴趣不高,往往处于被动地位.多媒体案例式教学法是指教师应用多媒体视频资料,结合课程中的重点和难点内容,提出问题,指导学生查阅相关资料,使学生在搜索学习中锻炼自己分析和解决问题的方式方法.一般将学生分为几个学习小组,每个小组任命一位组长,分别对多媒体案例的同一问题或不同问题进行探索,在课堂上由学生阐述观点,各组之间自由讨论和辩论,教师根据学生发言情况进行总结.具体步骤如下:
作者：杜晨光；董玉山；丁培杰；曹颖；徐丁洁；李继安 刊期： 2013年第03期
高职护理专业是以培养护理技能型人才为目标,重在培养学生的护理技能和职业素养,这就要求其教学目标必须贴近临床、服务临床,教学过程要充分以护理工作过程为导向[1].《病原生物与免疫学》属于护理专业必修的医学基础课中和临床关系相对较为密切的一门课程,也是是高职护理专业学生必修的基础主干课程,主要介绍引起疾病的常见生物性病因如细菌、病毒、寄生虫等以及机体清除这些病原生物的免疫机制.该课程是医学基础课程与临床课程之间的桥梁和纽带,具有多边缘、多交叉的特点.随着本学科的飞速发展,目前已广泛渗透到基础医学、临床医学乃至生命科学的各个领域,与其他医学基础课及后续的临床专业课紧密衔接,并且为学生将来从事临床护理工作提供直接的理论与技术支持[1].编写教材的总体思路与内容的设置一定要紧紧围绕护理专业的特点和专业发展方向,以满足教学需求,适合护理专业使用为目标.笔者对于护理专科《病原生物与免疫学》教材的编写构想如下.
作者：张晓延；刘荣臻 刊期： 2013年第03期
糖尿病已成为21世纪世界范围内的一种流行病.它是继肿瘤、血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病,具有高致死率、高致残率和高医疗花费的特征,成为当前世界各国共同面对的公共健康问题[1].糖尿病在中国的严峻形势更是发人深省.中国糖尿病患者人数达9240万,数量达到世界第一.大多数糖尿病患者需长期服药、严格控制饮食、时时监测血糖,而这种治疗方式容易给患者带来较大的精神负担和心理压力,极易影响糖尿病患者的心理健康状况[2].目前,许多研究对糖尿病患者的心理健康状况进行了探讨,例如不同文化程度糖尿病患者对健康教育需求的比较及其疾病控制状况调查等等,但对于糖尿病患者的文化程度对其心理健康是否有影响的研究较少.本研究主要进行不同文化程度的糖尿病患者的心理健康分析,为合理治疗糖尿病患者提供资料.
作者：杜君；杨美荣；唐丹；苑杰 刊期： 2013年第03期
HE染色法是常规的染色方法.任何固定方法所固定的组织标本,以任何包埋方法所制成的组织切片,均可进行此种染色.组织经过这一染色法,其形态结构可以全部显示,一般的组织变化和组织产物都可以通过这一染色显现出来[1].这种方法染色的组织切片,不易褪色,可以长期保存,因此,在临床,非常有利于以后的科研工作和患者的检索.
作者：节妍 刊期： 2013年第03期
胰岛素泵可以模拟人体正常胰岛细胞分泌模式,通过参数设置可以精细调节各个时段的基础率以及餐前输注量并能对餐前的输注模式和输注波形进行调节,有效地控制血糖,使糖尿病并发症的危险因素明显降低.我科对20例老年糖尿病患者实施胰岛素强化治疗护理过程中发现难点问题,进行分析、讨论、提出护理对策.1临床资料1.1一般资料收集2011年8月～2012年8月收住的20例2型糖尿病患者,年龄55 ～75岁,其中男15例,女5例;20例患者生活均可自理.出院后对这20例患者进行电话随访.1.2方法首先向须要带泵的患者进行心理疏导.每周三在示教室向需要带泵的患者进行胰岛素泵的主要功能、安装、使用方法及使用期间出现故障的排出等进行宣教,并同时可以让患者自己操作胰岛素泵达到会安装、会使用、会排除故障以及会使用血糖仪测定血糖值.在病房墙上张贴糖尿病宣传知识,字迹大,很清晰易懂.病房内书架上摆放各种关于糖尿病的健康知识册.每天都有护士随时为患者解答健康宣教册的内容及墙体上宣传知识的内容使患者更加易于接受胰岛素泵及糖尿病的知识.
作者：魏海英；李梅玲 刊期： 2013年第03期
便秘是脑卒中患者常见的并发症之一,主要表现为大便量少、坚硬、排除困难.国外调查显示,其发病率为30％～60％[1].国内研究显示,临床有40％～65％的脑卒中急性期患者伴有便秘症状[2].病情越重,病程越长,出现便秘的概率就越高.便秘会使患者用力排便导致颅内压增高,引发脑出血加重卒中患者脑部损害,降低患者的活动能力,并对预后与转归产生影响[3].寻求简便易行、安全有效的干预方法,为预防临床脑卒中后便秘有现实意义.
作者：门海燕；李淑杏；陈长香 刊期： 2013年第03期
急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,分为不稳定性心绞痛(UAP),非ST抬高型心肌梗死(NSTEMI),ST抬高型心肌梗死(STE-MI),近年来其发病率,且死亡风险高,不稳定的冠状动脉粥样硬化斑块是ACS的病理基础.大量研究证明炎症反应在动脉粥样硬化(AS)的形成过程中起重要作用,超敏C反应蛋白(hs-CRP)作为炎症反应敏感标记物对ACS病情评估已广泛应用于临床;B型脑钠肽(BNP)主要由心室肌细胞合成和分泌,心室负荷和室壁张力的改变是刺激BNP分泌的主要条件,它可以促进排钠、排尿,具较强的舒张血管作用,可对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的缩血管作用,近年来研究发现其与心肌缺血程度密切相关.本研究通过检测急性冠脉综合征患者血清hs-CRP和NT-proBNP的水平,并探讨其变化与冠脉缺血程度的关系.
作者：杨震；张军涛 刊期： 2013年第03期
连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称.入住ICU的患者大多非单一肾性因素的疾患,往往系多器官功能衰竭,尤其是手术后患者居多.这些患者存在明显的出血倾向,无法使用常规的抗凝药物,但又必须行血液净化治疗,这时就突显了无抗凝治疗的优势;治疗时通过增加泵前泵的用量和生理盐水冲洗管路的次数,可减少滤过膜凝血的发生,同时适当延长治疗时间可克服治疗功效不足的缺点,报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组88例急危重症患者,男53例,女33例;年龄21 ～83岁,平均52.6岁.59例合并肾功能衰竭;29例为非肾性重症患者.均符合多器官功能障碍综合征(MODS)的诊断标准;其中,3个器官功能障碍者31例,3个以上器官功能障碍者55例.
作者：任爱花；赵淑兰 刊期： 2013年第03期
随着老龄化社会的快速发展及家庭规模的缩小,传统的家庭养老模式逐渐发生变化,越来越多的老人住进养老机构得到护理人员的照顾[1],养老院的服务质量也越来越得到社会的关注.养老机构能否提供优质的服务很大程度上决定于是否配置了专业化的老年服务队伍,所以养老院的人力资源配置是提供养老服务的前提,本研究对唐山市养老机构的人力资源配置现状进行了调查和分析,以便给养老机构的管理提供参考.
作者：邢凤梅；董胜莲；张小曼；李焕 刊期： 2013年第03期
①目的 分析热毒宁注射液(简称热毒宁)辅助治疗婴儿急性支气管肺炎(简称肺炎)的疗效.②方法 145例住院治疗的婴儿急性支气管肺炎患儿随机分为两组,均常规给予哌拉西林舒巴坦注射剂抗感染治疗,另外观察组加用热毒宁0.6mL/kg,1次/d,对照组加用头孢呋辛钠注射剂100mg/kg,1次/d,治疗7天观察疗效.③结果 观察组总有效67例(94.36％)；对照组总有效59例(79.73％).两组显效率比较差异有显著性(x2 =8.44,P＜0.01),两组总有效率比较差异亦有显著性(X2=5.58,P＜0.05).④结论 热毒宁辅助治疗婴儿急性支气管肺炎显效率和总有效率均优于对照组,而且副作用没有明显增加.
作者：陈绪文；刘易芳 刊期： 2013年第03期
《病原生物与免疫学》是医学课程中实践性极强的学科之一,而《病原生物与免疫学》实验教学在《病原生物与免疫学》教学中又起着非常重要的作用.《病原生物与免疫学》实验教学不仅可以验证理论,还要学习一些基本操作技术,如显微镜油镜的使用、细菌的接种、无菌操作技术等.以往我们是以实验报告来评定学生实验成绩,导致学生对实验课不重视,实验效果差的不良局面.为此,我们初步探索构建了适合于我校实际情况的实验教学的综合考核评价体系,并在2012级806名学生实施了实验综合考核[1-4],从而促进实验教学与考核相结合,提高实验教学质量.
作者：潘丽红；吴珍珍；张伟；李帆；葛骏 刊期： 2013年第03期
①目的 观察患病大学生静脉输液过程中舒适护理的效果.②方法 将560例患病大学生按就诊顺序随机分为对照组和舒适护理组各280例.对照组采取静脉输液的常规护理,舒适护理组在常规护理基础上实施舒适护理.舒适护理包括:环境舒适护理、心理舒适护理、输液操作的舒适护理、输液过程的舒适护理、输液后的舒适护理.治疗结束后进行护理满意度调查和健康教育效果调查.③结果 对照组和舒适护理组患者对护理的满意度分别为66.1％和93.2％,差异有显著性(P＜0.05)；两组对于疾病防治知识的了解分别为70％和95.4％,对药物知识及不良反应的了解分别为72.1％和95.0％,对静脉输液知识的了解为74.6％和95.7％,差异均有显著性(P＜0.05).④结论 舒适护理提高了患者满意度,增加了大学生对于所患疾病、所用药物和输液常识等疾病及治疗相关知识的理解.
作者：周建芝；穆树敏；李育红；王志军 刊期： 2013年第03期
新生儿感染性肺炎为新生儿常见病,全世界每年约有200万儿童死于新生儿肺炎[1].随着抗生素的广泛应用,病原菌的种类及耐药性在不断变迁.因此,了解病原菌的分布特点和对抗生素的敏感及耐药性的规律,对指导临床合理使用抗生素并及时有效的控制感染是非常重要的.现就我院103例新生儿社区获得性肺炎(CAP)的痰培养及药物敏感试验结果报告如下.
作者：艾健娜；李海芹；石瑞琪 刊期： 2013年第03期
病理学是一门研究疾病的病因、发病机制、病理改变(包括代谢、机能和形态结构的改变)和转归的医学基础学科.病理学是联系基础医学与临床医学的桥梁学科,在基础医学和临床医学中起着重要作用.因此,病理学教学质量的好坏直接影响到学生后续学习临床课的效果.近年来医学院校师资队伍中青年教师所占比例越来越大,青年教师一般具有学历层次高、自信心强、思维敏捷、易接受新的教学方法的特点,但他们大多毕业于非师范院校,对教育方法、教育理念知之甚少,在教学中只注重专业知识的灌输,往往容易忽略一些看似无关紧要但对提高教学质量却有重要影响的方面.本文结合自己的教学实践和听课的总结,谈谈青年教师在病理学教学中易忽略的几个方面.
作者：刘岩；李丹丹；郑素琴 刊期： 2013年第03期
急性消化道出血是一种严重危及患者生命的常见急症.无论是内科治疗或外科手术,其都是较为棘手的.因在出血初期一般先行内科非手术治疗,在治疗无效出现失血性休克危及生命时,再行手术治疗,患者已失去耐受力,手术的危险性和病死率均增高.笔者在40余年里,用中西药结合治疗急性消化道出血约千例,有效率约在98％左右,降低了患者的手术率和病死率.现将2004年6月～2012年6月治疗的急性消化道出血100例整理报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组100例,男66例,女34例,年龄16～84岁,平均42.2岁.
作者：张本刚；魏良忠 刊期： 2013年第03期
乳汁淤积是指产后乳汁排出受阻,乳汁淤滞于乳管内.临床表现为乳房结块、肿胀、疼痛、排乳不畅、发热等[1].初产妇由于缺乏哺乳经验,不懂乳房护理方法而常常在产后2～7日导致乳汁淤积.临床上通过乳房按摩既可以使乳腺管通畅,又可以提高母乳喂养成功率.1资料与方法1.1一般资料选择我科2010年6月～2012年6月住院分娩产妇中乳汁淤积的患者180例,其中剖宫产50例,顺产120例,产钳助产10例,7例伴有乳头凹陷.均为初产妇.年龄22～32岁,无产科并发症.临床上有不同程度乳房胀痛,乳房表面能触及明显硬块,有触痛,部分产妇乳房表面微红,婴儿吸吮时乳汁排出不畅.均实行母婴同室.新生儿吸吮力正常,无母乳喂养禁忌证.
作者：刘淑霞；王文学 刊期： 2013年第03期
①目的 研究子痫前期患者血清IGF-1及PLGF的表达,分析二者与子痫前期的关系,探讨IGF-1及PLGF在子痫前期发病及诊疗中的作用.②方法 选取子痫前期住院患者60例,分为两组(轻度子痫前期30例,重度子痫前期30例)；另选同期住院正常孕妇30例作为对照组.各组于分娩前5min取静脉血5mL,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中IGF-1和PLGF的表达.③结果 正常对照组IGF-1含量为(42.25±10.21) ng/mL,轻度子痫前期组(21.52±5.17) ng/mL,重度子痫前期组(16.75±3.16) ng/mL;正常对照组PLGF含量为(387±26)ug/L,轻度子痫前期组(232±34)ug/L和重度子痫前期组(121±23) ug/L.④结论 在子痫前期患者血清中,IGF-1和PL-GF的表达明显高于重度子痫前期组,IGF-1和PLGF表达均呈正相关.
作者：张海芬；贾永森；李晓林；轩兴铁 刊期： 2013年第03期
①目的 探讨应用格列美脲治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效和安全性.②方法 对210例T2DM患者,随机分成两组,分别采用格列美脲和格列苯脲进行临床治疗,观察格列美脲和格列苯脲治疗糖尿病患者后其血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)及C肽等指标的变化.③结果 格列美脲和格列苯脲的降糖效果相似,但格列美脲治疗后餐后C肽无升高,2种药物对体质量、血压、血脂影响不大,不良反应也轻微.④结论 格列美脲可作为2型糖尿病患者的备选降糖药物.
作者：郝娜 刊期： 2013年第03期
丙戊酸(VPA),一种组蛋白去乙酰化酶抑制剂(HDACIs),临床上被成熟应用于抗癫痫,情绪稳定.临床观察发现其需要长期用药才能发挥作用,表明VPA治疗机制可能涉及信号转导途径和基因水平改变.许多研究资料表明:VPA在体内外都具有神经保护作用,成为老药新用研究的热点对象.体外细胞培养实验证明,VPA能阻止神经细胞凋亡;通过激活多种信号转导途径发挥神经营养作用;通过减少TNF-α,IL-6产生,抑制NF-KB激活,发挥抗炎作用,对抗炎症诱导的神经细胞损伤[1].其保护神经作用研究领域众多,本文就VPA在缺血再灌注损伤(I/R injury)领域中的神经保护作用及可能机制进行论述.
作者：刘旭；刘志英；王林洪；邵宏超；田华；苏杰 刊期： 2013年第03期
1 病历报告患者,女,40岁.临床诊断:先天性心脏病、房间隔缺损.因咳嗽、多痰不适就诊.心电图(图1)为同次连续记录:P-P间期基本规则,79次/min.P波形态呈动态变化.记录起始Ⅰ导联呈双峰状,前峰＞后峰.P波时限≥0.11s.继后的P波振幅渐低且双峰渐消失,时限≤0.10s.Ⅱ联亦由低平-直立明显.其频率不变,绝大部分与QRS波群无关.QRS波形有多种(以Ⅱ导联为例):①呈qrs型,其前有相关P波.P-R间期0.21s,为窦性下传,如R3-5等;②呈qR型,其前无相关P波.R-R间期规则,频率83次/min,为加速性交接性心律伴非相性室内差异性传导或为加速性分支性心律.③R2呈Rs型,提前发生,前有相关的P波落在ST段上.P-R间期0.32s,为窦性夺获伴2相超常期传导或经房室结慢径路下传伴有室差.④R12呈rS型,提前发生,宽大畸形,起始向量改变,为室性早搏.
作者：林玲；齐治平；王芳；杨平 刊期： 2013年第03期
华北理工大学学报（医学版）杂志
主管:河北省教育厅
主办：华北理工大学
