10例药物性大疱性表皮松解坏死症治疗体会

高国珍；闫江；李晓霞；高倩

关键词：甲强龙, 大疱性表皮坏死松解症, 创面修复

摘要：药物性大疱性表皮松解坏死症是药物引起的中毒性表皮坏死症(toxic epidermalnecrolysis),是药疹中严重的一型.其特点是发病急,皮疹初起于面颈、胸部发生深红色、暗红色及略带铁灰色斑,很快融成片,发展至全身.斑上发生大小不等的松弛性水泡及表皮松解,可以用手指推动,稍用力表皮即可擦掉,如烫伤样表现.黏膜也有大片坏死剥脱,全身中毒症状严重,伴有高热和内脏病变.如抢救不及时,可死于感染、毒血症、肾衰竭、肺炎或出血.此病除上述表现外,有时初起皮疹如多形红斑或固定性药疹状,很快发展为大片红斑、大疱、表皮剥脱等病死率30%以上.

华北理工大学学报（医学版）杂志相关文献

γ-干扰素联合激素治疗IPF患者临床疗效观察

①目的观察γ-干扰素(IFN-γ)联合激素治疗特发性肺间质纤维化患者(IPF)的疗效.②方法将56例IPF患者随机分为激素治疗组和IFN-γ联合激治疗组,检测血清金属基质蛋白-2(MMP-2)及Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)含量;均进行肺功能测定.比较两组患者治疗前后上述指标的变化.③结果两组患者治疗后血清MMP-2及Ⅳ-C水平下降,IFN-γ联合激素治疗组患者治疗后上述指标改善优于单纯激素治疗组(P<0.05);IFN-γ联合激素治疗组患者治疗前后肺功能DLCO(%)显著改善(P<0.05);单纯激素治疗组肺功能DLCO(%)治疗前后无明显变化(P>0.05).④结论 IPF患者在激素治疗基础上,加用IFN-γ治疗,可以改善肺纤维化程度,从而提升弥散功能.

作者：张学英；江振国；戈艳蕾刊期： 2013年第05期
70例腰大池引流治疗颅内感染临床体会

颅内感染在开颅术后患者中是常见的并发症之一,控制不佳者严重影响患者预后.现在对我院2001～2012年期间应用腰大池置管持续引流结合鞘内注射治疗开颅术后颅内感染70例患者的临床资料进行分析,报告如下.

作者：杨大伟；靳春杰；王中波刊期： 2013年第05期
医院感染现患率调查分析

医院感染现患率是指在一定时期内,处于一定危险人群中实际感染病例的百分率,从而描述医院感染及其影响因素的关系.为更好预防与控制医院感染的发生,强化医院感染管理,我院对所有住院患者进行医院感染现患率调查,报告如下.

作者：张玉；于世荣；栾明霞刊期： 2013年第05期
儿童错颌畸形伴颞颌关节紊乱病正畸治疗的临床观察

①目的探讨正畸治疗(牙合)障碍伴颞下颌颌关节紊乱病(TMD)临床疗效.②方法选择 37例青春期儿童错颌畸形伴颞下颌关节紊乱病且存在咬(牙合)异常的患者采用正畸治疗,对其治疗前后的疼痛程度、颞颌关节弹响、双侧髁突动度、开口型、开口度进行比较分析.③结果治疗后所有患者均诉疼痛减轻或消失,颞颌关节弹响明显减轻或消失,双侧髁突动度由原来的不一致变得一致或基本一致,开口型由原来的偏斜状或扭曲状变得正常或基本正常,开口度过大的也变得基本正常.④结论错颌畸形且存在咬(牙合)异常伴颞颌关节紊乱病的患者采用正畸治疗具有明显疗效.

作者：管增娥；姜稳妮；杜娟刊期： 2013年第05期
2型糖尿病胰岛素抵抗对心肌损伤的实验研究

①目的建立糖尿病心肌损伤动物模型,探讨糖尿病心肌损伤的相关因素.②方法用高脂饲料喂养和腹腔注射链脲佐菌素诱发大鼠2型糖尿病胰岛素抵抗模型,检测血糖和糖耐量、血清TC、TG、血浆胰岛素、心肌组织TNF-α、AngⅡ、AGEs的含量和心脏重量指数,光镜下观察心肌形态结构变化.③结果糖尿病模型组空腹血糖和糖耐量各点血糖值、血清TC、TG、血浆胰岛素、心肌组织TNF-α、AngⅡ、AGEs的含量和心脏重量指数均较正常对照组明显增高(P <0.01),光镜下见糖尿病大鼠心肌细胞明显肿胀肥大、变性,心肌纤维结构紊乱.④结论高脂饲料喂养联合腹腔注射STZ可建立2型糖尿病心肌损伤的大鼠模型,可能与心肌局部AngⅡ、TNF-α和AGEs过度表达有关.

作者：闫文娜；崔晓明；耿非；韩淑英刊期： 2013年第05期
桡骨远端骨折的治疗进展

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折,是急诊常见的骨折,其主要原因是患者摔倒后手腕背伸位着地.桡骨远端位于皮质骨与松质骨交界处,是解剖薄弱部位,在外力作用下极易发生骨折.患者的骨密度与骨折的严重程度直接相关,在老年患者中尤其多发.主要原因是老年患者易摔倒加之普遍存在的骨质疏松症.其治疗方法多种多样,仍存在争议.对这类骨折的处理许多学者强调了解剖复位、稳定的固定及早期关节功能锻炼的重要性,保守治疗可以是石膏固定或者小夹板固定,手术治疗包括经皮克氏针固定法、外固定支架固定法、各种切开复位内固定法等治疗方法.现就桡骨远端骨折治疗进展综述如下.

作者：刘春永刊期： 2013年第05期
几种香柏油替代物的光学特性及在显微镜油镜中的应用

在微生物及细胞形态学实验教学中,显微镜是基本的教学仪器.在观查细菌等微小样本时,经常要使用油镜.传统的油镜均由香柏油(镜油)和一定倍数的物镜组成.香柏油为目前使用广泛的油镜介质,其具有折射率较大,粘稠度适中,透光度好,数值孔径大等优点,但是其缺点也很明显,放置时间长后粘稠度增加甚至凝固,透光度下降,使用成本较高,

作者：邢金娜；陈金琴；黄三印；吴鹏刊期： 2013年第05期
腹腔镜与十二指肠镜联合治疗老年肝外胆管结石的临床应用

①目的探讨腹腔镜与十二指肠镜联合治疗老年肝外胆管结石患者的临床应用价值.②方法选择罹患胆囊结石合并胆总管结石的老年患者56例,其中28例前瞻性地应用十二指肠镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及十二指肠乳头切开术(EST)与腹腔镜胆囊切除术(LC)联合治疗,另28例作为对照组,行传统胆囊切除术及胆总管切开加T管引流术.比较两组胆总管内径、胆总管结石大径、胆总管结石数目、手术总时间、术后胃肠道功能恢复时间、术后并发症的发生率、总住院天数、住院总费用.③结果两组患者在胆总管内径、胆总管结石大径和胆总管结石数目方面无明显差异;ERCP+EST+LC组较传统手术组手术时间明显缩短(P＜0.05),术后胃肠道功能恢复明显加快(P＜0.011),术后并发症明显少(P＜0.01),住院天数明显缩短(P＜0.01),住院费用有明显增加(P＜0.01).④结论十二指肠镜和腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石具有疗效好、痛苦少、创伤小、恢复快、住院时间短等优点,有利于老年患者耐受手术.

作者：代俭华；张轩刊期： 2013年第05期
抑郁与正常大学生自尊结构状况的比较研究

抑郁是影响大学生心理健康的一个较为常见的心理问题[1,2],已成为21世纪大学生身心健康的主要危险因素.贝克(A.T.Beck,1975)认为,抑郁与个体的认知密切相关,抑郁个体对自我、现在(世界)以及未来存在一种消极认知,在解释外界信息时通常使用一种扭曲的思维方式,这种方式与低自尊十分相似.

作者：罗红格；高志华；庞静娟；金文霞；刘灵芝；朱玉歆；刘璇；李琼斯刊期： 2013年第05期
移位性跟骨关节内骨折切开复位内固定治疗的临床研究

跟骨骨折约占人体所有骨折的2%.对跟骨关节内骨折的治疗,采取的治疗方法包括保守治疗、切开复位一期关节融合等,但取得的结果远不令人满意.随着CT的应用,对跟骨骨折的损伤机制有了更深入的了解,国内外有很多报道对移位的跟骨关节内骨折采用切开复位钢板螺钉内固定治疗取得了好的结果.优良率在90.2%～98.3%.本研究的目的是评价我院手术治疗跟骨骨折的初步结果.

作者：李红钢刊期： 2013年第05期
聚焦解决理论对PCI术后患者的心理影响

①目的探讨聚焦解决理论对PCI术后患者心理的影响.②方法选取我科成功支架置入术的AMI患者96例,随机分为观察组(聚焦解决理论护理组)和对照组(常规护理组)各48例.两组护理4周和6周后,采用国际常用的症状自评量表(SCL-90)进行效果比较.③结果护理后4、6周观察组SCL-90量表各指标评分均低于对照组(P＜0.05).④结论聚焦解决理论对改善PCI患者术后心理的负面情绪,提高患者的依从性具有明显优势.

作者：杨俊恩；乔爱新；韩静；张红新刊期： 2013年第05期
基于临床创新能力培养的麻醉生理学实验教学改革

麻醉生理学是临床麻醉学专业的重要基础课程,其内容既有生理学的基本知识,又穿插了麻醉药理、临床麻醉等专业课程的知识.所以单纯依靠理论教学很难使学生对所学知识的融会贯通,不利于学生临床创新能力的培养,影响了学生对后续专业课程的理解和掌握.而实验教学是高等医学教育中不可缺少的一部分,是培养合格应用型、复合型高素质人才的重要方法之一.和理论教学比较,实验教学更具直观性、实践性、综合性,对培养学生临床创新思维与实践能力有着重要的、不可替代的作用[1].所以如何通过麻醉生理学实验教学改革,培养出具有集扎实理论基础知识、较强实际问题解决能力和临床创新能力于一身的复合型的麻醉专科医师,是广大医学教育工作者不断探索和追求的目标.

作者：王艳蕾；孙娜；秦丽娟；王小君；张一兵；杨秀红刊期： 2013年第05期
临床护理路径在彩超引导下粗活检针经皮穿刺肝脏活检术的应用

我国肝脏疾病的发病率较高,肝脏病理组织学检查对肝脏疾病的诊断、治疗及预后判断中有重要的地位[1].经皮穿刺活检术是获取肝脏病变标本的重要途径,影像引导下的穿刺活检较盲穿法活检更安全、准确[2].临床护理路径(clinical nursing path ,CNP)是由临床医生、护士及功能技术人员共同制定的、针对某种手术提供适当的、合理的的临床护理服务计划, 达到加快患者康复,降低医疗费用,患者得到佳医疗服务的目的[3].将CNP 应用于彩超引导下粗活检针经皮穿刺肝脏活检术的患者,取得了较好的社会效益和经济效益,报告如下.

作者：张丽梅；李玉霞；韩丽军；张玉清刊期： 2013年第05期
恩度注射液治疗非小细胞肺癌并发症及临床处理

恩度(又名重组人血管内皮抑制素注射液)首个血管内皮抑制素新药,一定程度上抑制肿瘤新生血管的形成,阻断肿瘤细胞营养供应,加速癌细胞凋亡[1].非小细胞型肺癌,包括鳞癌、腺癌、大细胞癌,与小细胞癌相比其癌细胞生长分裂较慢,扩散转移相对较晚,约占肺癌总数的80%～85%.

作者：王雪强；杜婧辉刊期： 2013年第05期
蓝氏贾第鞭毛虫组蛋白研究进展

蓝氏贾第鞭毛虫简称贾第虫,是一种多鞭毛的单细胞真核生物,是引起全球性腹泻常见的寄生性原虫[1].贾第虫地理分布广泛,有多种动物宿主,因此可通过粪便、被污染的水源、食物及身体接触进行传播.以往国内对其危害性及其在生物进化上的地位未能引起足够的重视,实验研究起步较晚,在20世纪70年代以前一直处于空白状态,至20世纪80年代始开展了具有实质性的研究.随着国内学者对其认识的不断深入,研究也不断丰富了起来[2].本文对蓝氏贾第鞭毛虫组蛋白研究进展做一综述.

作者：余源；王崇罡；何丽萍刊期： 2013年第05期
巨大儿的产科处理及预防措施

巨大儿是妇产科常见的高危因素之一.孕期营养能量过剩,使巨大儿的发生率呈上升趋势.国内资料显示,巨大胎儿占出生儿总数的5.62%～6.49%,国外发生率为15.1%[1].巨大儿的出现提高了分娩并发症、剖宫产率和围生儿死亡率[2].巨大儿是指胎儿或新生儿体质量达到或超过4 000g者[3],有的新生儿出生时体质量甚至会达到4 500g以上,这种超巨大儿更增加妊娠和分娩的并发症的发生.对本院2011～2012年372例巨大儿产科处理作回顾性分析,旨在总结降低巨大儿的发生率及对巨大儿合理性的处理方法,以减少因处理不当对母婴的不良影响.

作者：虞晓迪刊期： 2013年第05期
国库集中支付制度下高校财务预算管理的探讨

在新时期,实行国库集中支付制度是现代国库管理的方向之一,也是我国财政支付管理体制改革的关键所在.近年来,高等学校陆续纳入国库集中支付改革范围,实行国库集中支付制度可以规范财政资金的管理,有利于提高财政资金的使用效率.但在国库集中支付制度与高校预算管理的衔接过程中也发现了一些问题, 为充分发挥国库集中支付制度的积极作用,本文对这些问题及应采取的相关措施进行了深入地探讨.

作者：黄星刊期： 2013年第05期
青壮年腰椎间盘突出症保守治疗的中医护理

腰椎间盘突出症是由于外伤、腰椎老化和腰肌劳损引起的常见病、多发病.一般发生在椎间盘退变的基础上,多见于45岁左右的成年人,青壮年椎间盘尚未发生退变,只有椎间盘存在发育缺陷或外力损伤时,才有可能使其发病.

作者：王俊红；王俊平；单永宏；高秀英；李霞；孟云苏；张海霞刊期： 2013年第05期
麻痹性痴呆11例诊治分析

麻痹性痴呆又名麻痹性神经梅毒,是梅毒螺旋体侵入脑实质引起的一种慢性脑膜脑炎,导致以伴随精神病特征的进展性痴呆.随着梅毒发病率的升高,麻痹性痴呆患者也越来越多.2008年9月~2012年12月我科收治麻痹性痴呆患者11例,现报告如下.

作者：莫云；柏敏丽刊期： 2013年第05期
地佐辛复合罗哌卡因用于老年经尿道前列腺电切术患者术后硬膜外镇痛

①目的比较吗啡与地佐辛联合0.125%罗哌卡因在老年经尿道前列腺电切术患者术后硬膜外镇痛的应用效果及不良反应.②方法腰硬联合椎管内麻醉下经尿道前列腺电切术患者60例,年龄65～82岁,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为两组,每组30例:吗啡5mg+1%罗哌卡因12.5mL(A组)和地佐辛5mg +1%罗哌卡因12.5mL(B组),每组均用生理盐水将其稀释至100mL.术毕硬膜外导管接镇痛泵:负荷量3mL,持续流量2mL/h,单次追加剂量0.5mL,锁定时间15min,共48h.在术后8、12、24、36及48h(T1~T5)进行VAS镇痛评分,记录不良反应.③结果两组均可达到满意的镇痛效果(VAS＜3分),A组T1~4的VAS评分显著高于B组(P＜0.05).B组患者膀胱刺激征发生率显著低于A组.术后24h时肠道排气发生率A组低于B组,差异有统计学意义(P>0.05).④结论地佐辛复合低浓度罗哌卡因应用于老年前列腺电切术患者术后硬膜外镇痛效果良好,副作用少.

作者：杨莉；赵琦；胡斌；邢彦杰；靳彦涛；徐凯智刊期： 2013年第05期