周学平；方樑；张硕；何晓瑾
目的:观察中医清热活血法配合西药常规治疗瘀热型活动期类风湿关节炎(RA)的临床疗效和安全性.方法:共纳入瘀热型活动期RA患者76例,其中观察组38例、对照组38例.对照组予“甲氨喋呤+来氟米特”并酌情使用双氯芬酸钠缓释片治疗,观察组在对照组西药的基础上结合中医清热活血法选用四妙勇安汤变方治疗,治疗12周后观察疗效.结果:两组均能有效改善患者的PLT,且观察组在降低瘀热型RA患者的CRP、ESR、RF、关节肿胀指数、关节压痛指数、VAS等指标及改善患者的中医症状方面均优于纯西药治疗组,观察组双氯芬酸钠缓释片的使用数量及总天数明显少于对照组;两组中医证候疗效方面,观察组总有效率达94.44％,明显优于对照组的62.86％(P＜0.01).结论:清热活血法联合西药治疗瘀热型RA患者能够进一步提高临床疗效,能显著缓解患者的临床症状、体征及实验室指标,且无严重不良反应和毒副作用,安全可靠.
作者：徐国山；俞晓芳；孔美珠；陈进春；邱明山 刊期： 2018年第03期
目的:观察益气活血补肾方法防治高血压左室舒张功能障碍的临床疗效.方法:纳入122例高血压左室舒张功能障碍患者,随机分为3组,对照组予西医基础治疗加用中药颗粒模拟剂,补肾降压方组加用补肾降压方中药颗粒剂,益气活血补肾降压方组加用益气活血补肾降压方中药颗粒剂,疗程8周,观察益气活血补肾方法防治高血压左室舒张功能障碍的临床疗效.结果:治疗后左室舒张功能相关指标比较,益气活血补肾降压方组E/Ea比值组间及组内比较均有显著下降(P＜0.05);益气活血补肾降压方组及补肾降压方组临床总有效率与对照组比较均显著提高(P＜0.05).结论:益气活血补肾降压方能降低高血压左室舒张功能障碍患者的E/Ea比值,可改善左室舒张期充盈,进而改善高血压左室舒张功能障碍,同时可显著改善气虚血瘀相关症状.
作者：崔晓云；范文英；李品慧；李岩；逯金金；周鹍；万洁；谭弘；林谦 刊期： 2018年第03期
文章通过对艾滋病中晚期患者的脾肾阳虚证与能量代谢进行探讨,初步提出了能量代谢障碍是艾滋病中晚期患者病理基础,脾肾阳虚是艾滋病中晚期患者的主要证候,温肾健脾是改善艾滋病中晚期患者能量代谢的主要治疗原则.这将有助于进一步阐释脾肾阳虚的证候实质,也为中医药治疗艾滋病提供了一个新的理论支撑.
作者：咸庆飞；刘颖；邹雯；杨巧丽 刊期： 2018年第03期
目的:完善《中华人民共和国药典》紫石英氟化钙(CaF2)的含量测定方法.方法:样品以稀乙酸溶解后过滤,采用紫外可见分光光度法测定滤液中被溶解的CaF2的含量,采用原子吸收分光光度法测定滤液中总钙含量,计算样品中可溶性钙含量,以《中华人民共和国药典》(2015年版)含量测定的结果扣除可溶性钙含量,计算样品中CaF2的含量.结果:紫外可见分光光度法测定滤液中CaF2含量,回收率在98.01％-102.22％;原子吸收分光光度法测定滤液中总钙含量,回收率在95.43％-104.27％,该方法重现性好(RSD＜2％).结论:此方法与药典法、国标法以及其他文献所用方法相比,干扰少,装置简单,操作准确,测定范围广,可用于准确测定中药紫石英中CaF2的含量.
作者：韩婷；张慧；刘欢；高岩；张颖；李向日 刊期： 2018年第03期
目的:明确中医药研究人员对随机对照试验质量评价工具/报告规范的了解程度与重视程度,以了解其临床研究相关知识储备和科研素养现状,使科研人员更加有针对性地弥补可能缺失的临床研究知识,提高研究水平.方法:采用横断面调查研究的方法,对中医药研究人员进行问卷调查,共收集合格问卷180份.使用频数分布的描述性统计方法、非参数检验和Spearman相关分析对收集到的数据进行分析.结果:依据各个项目平均秩次的高低:①中医药研究人员对随机对照试验质量评价工具/报告规范的了解程度从高到低依次是:Cochrane风险偏倚评估工具＞CONSORT声明＞Jadad量表＞改良Jadad量表＞CONSORT声明扩展版(STRICTA)＞CONSORT声明扩展版(forTCM)＞CASP清单(for RCT)＞其他CONSORT声明扩展版.②研究人员对RCT常用质量评价工具/报告规范的重视程度从高到低依次是:Cochrane风险偏倚评估工具＞CONSORT声明＞Jadad量表＞改良Jadad量表＞CONSORT声明扩展版(STRICTA)＞CONSORT声明扩展版(for TCM)＞CASP清单(for RCT)＞其他CONSORT声明扩展版.研究者的年龄、工作年限、学历、职称和研究方向与其对RCT常用质量评价工具服告规范的了解程度和重视程度相关的项目不多,相关程度不高.结论:现阶段我国中医药研究人员对随机对照试验常用质量评价工具/报告规范的了解程度有限,对不同的质量评价工具/报告规范了解程度差异较大.所以需针对各类研究者加强相应的宣教工作,多角度全方面地建立起研究者对随机对照研究的认识,从而提高我国中医药研究人员的临床研究水平.
作者：郭盛楠；齐淑兰；杨立丽；王晓红；朱琦；孟醒；曾毅 刊期： 2018年第03期
文章通过对李时珍编撰的《本草纲目》中所记载的口腔黏膜局部用药处方及药物进行了整理归纳,从处方药物组成、用药频次、药物性味、药物种类、药物使用方法、用药后疗效情况等,以及对用药频率较高的前3味药物(白矾、黄柏、五倍子)配伍情况及现代研究进行了初步分析,希望能为口腔黏膜疾病局部用药研究和临床应用提供借鉴和参考.
作者：潘定举 刊期： 2018年第03期
以l项多中心、大样本、双盲的针刺临床随机对照试验为例,探讨了严重不良事件(SAE)的界定、收集、上报流程等,并对本项目发生的72件SAE进行了详细报告.SAE发生的人群包括受试者(60件)、受试者丈夫(0件),胎儿及新生儿(12件);其分别发生在干预期间(3件),妊娠期间(57件),产后(0件),胎儿及新生儿期间(12件);其中和干预措施及多囊卵巢综合征相关的特异性SAE为45件(重度子痫前期),非特异性SAE为27件(如尾骨骨折、异位妊娠、宫颈机能不全、晚期流产、新生儿肺炎、新生儿腹泻等),偶发SAE0件.和国外文献报道相比,发生率没有明显差异.在SAE收集过程中得出以下经验:采用专人专项的围产医学小组负责制、培训研究助手作为严重不良事件收集主体、加强孕期宣教来提升受试者的配合度等.为今后的临床试验提供了借鉴和参考.
作者：李瑞丽；高敬书；马红丽；侯丽辉；陈丽东；许小凤；李伟莉；吴效科 刊期： 2018年第03期
目的:探讨滋阴润燥法治疗阴虚内燥型2型糖尿病(T2DM)干眼症的临床疗效及安全性.方法:阴虚内燥型T2DM干眼症患者60名(120眼),随机分为中药组30例(60眼)和对照组30例(60眼).中药组用滋阴润燥法方内服外熏相结合,对照组以聚乙烯醇滴眼液点眼,每日4次.用药0、14、28d时记录患者眼部自觉症状评分、泪膜破裂时(BUT)、泪液分泌试验(SIT)、泪荧光素染色(FL)、角膜知觉检测评分,并进行组内、组间对比.分析总结滋阴润燥法对阴虚内燥型T2DM干眼症的临床疗效及安全性.结果:中药组的总有效率显著优于对照组(P＜0.05).两组均未出现药物不良反应.两组患者客观指标比较:中药组治疗14d时SIT、角膜知觉优于对照组(P＜0.05,P＜0.01),治疗28d时,仅SIT有统计学意义(P＜0.05).自身用药前后对比:中药组BUT、SIT、FL均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),对照组BUT、SIT有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).两组患者眼部症状评分比较:治疗14d时异物感对照组优于中药组(P＜0.01),治疗28d时烧灼感、视疲劳、眼痒、眼红中药组优于对照组(P＜0.01);自身用药前后对比:中药组干涩感、烧灼感、视疲劳、眼痒、畏光、眼红显著改善(P＜0.05,P＜0.01),对照组干涩感、异物感、视疲劳显著改善(P＜0.01).结论:滋阴润燥方能有效治疗阴虚内燥型T2DM性干眼症,且安全性较高.不仅能提高患者的泪膜稳定性,增加基础泪液分泌,还能在一定程度上对角膜上皮进行修复,在治疗中对患者的自觉症状有较好的改善作用,总体疗效优于对照组.
作者：肖采尹；许家骏；张南；李铁军；曹旭；粱向红；王晓聃；赵玲 刊期： 2018年第03期
慢性心力衰竭正成为日益严重的全球性公共卫生学问题,给患者和社会带来巨大的经济负担.中医药治疗慢性心力衰竭具有明显的疗效和特色,但缺乏高质量高水平的临床研究,从而影响中医药在防治慢性心力衰竭领域的推广应用.本研究基于近年来国内外慢性心力衰竭临床研究的新进展和诊疗指南,结合中医药防治慢性心力衰竭临床研究现状,就中医药防治慢性心力衰竭临床研究的要点进行阐述,包括确定研究目标、合理的研究类型、切实可行的治疗方案、明确研究对象特征、优选结局指标、不容忽视安全性、严把质量控制关,以期促进中医药防治慢性心力衰竭临床研究质量的提高.
作者：邢冬梅；李彬；朱明军；刘新灿；王永霞 刊期： 2018年第03期
目的:探讨针刺优化方案治疗中老年颈椎病颈痛的临床疗效.方法:将140例受试者分为针刺优化方案、穴位浅刺、安慰针3组进行干预.采用McGill疼痛问卷及Northwick Park疼痛量表(NPQ)作为评价指标在治疗前、第5次治疗后、治疗结束时、随访1个月时、随访3个月时进行评价.结果:3组患者治疗前后McGill、NPQ量表结果对比具有统计学意义(P＜0.05);在McGill疼痛问卷方面,优化方案组相较穴位浅刺组、安慰针组在治疗结束时及随访1个月时差异具有统计学意义(P＜0.05),可推断针刺优化方案在中老年颈椎病群体中具有较好的缓解疼痛作用;在NPQ量表方面,3组在各评价时点差异均无统计学意义,可推断针刺优化方案在改善中老年颈椎病患者综合生活质量方面欠佳.结论:针刺优化方案可加强对中老年颈椎病颈痛患者疼痛的缓解,疗效确切,具有较好的临床价值及推广前景.
作者：周俊合；戚芷琪；潘佳慧；沈文骏；李灵杰；卢璐；徐书君；符文彬 刊期： 2018年第03期
目的:观察熄风通络法对帕金森病模型大鼠泛素-蛋白酶体通路的影响.方法:采用6-羟基多巴胺单侧双点注射法制备PD动物模型.将造模成功的大鼠随机分为熄风通络高、中、低剂量组,模型组,并设假手术组,然后给予对应药物灌胃治疗8周.采用阿扑吗啡诱导观察各组大鼠行为学表现;采用TUNEL方法检测黑质细胞凋亡;采用Western Blot方法检测脑组织中的泛素蛋白(UB)、泛素激活酶E1(UBE1)、Parkin蛋白、泛素羧基端水解酶-L1(UCH-L1)及α-突触核蛋白(α-Synuclein)表达.结果:造模术后的大鼠出现以健侧后肢为支点原地恒向健侧旋转的行为.与模型组比较,熄风通络高、中、低剂量组大鼠旋转圈数明显下降(P＜0.05);黑质区凋亡细胞明显减少(P＜0.05);脑组织中UB、UBE1、Parkin、UCH-L1含量明显增多(P＜0.05),α-Synuclein明显减少(P＜0.05).结论:采用熄风通络中药能够修复6-OHDA对神经元细胞损伤,调控UPP功能促进异常蛋白降解,减少黑质神经元凋亡,对多巴胺能神经元具有很好地保护作用.
作者：张杰；马云枝；沈晓明；雷震；高水波 刊期： 2018年第03期
目的:研究2型糖尿病患者中医证候特征与视网膜病变进展的相关性,以便早期防治糖尿病视网膜病变(DR).方法:2014年3月至2015年12月期间就诊并完成随访的58例患者,根据其视网膜病变情况,分为进展组和未进展组,回顾对比分析两组基线中医症状及中医证素与DR进展的相关性.结果:与未进展组相比,进展组基线目睛干涩、头晕眼花、口干口苦、形寒肢冷、腰膝酸软、性欲减退症状发生频次提高(P＜0.05).进展组基线水平气虚、阴虚、阳虚、血虚虚证素频次分布较高.进展组阳虚证素频次分布明显高于未进展组(P＜0.01).结论:2型糖尿病患者虚证证候与DR进展有关;阳虚证素与2型糖尿病患者DR进展有一定相关性.
作者：王养忠；柳红芳；姜旻；许家骏 刊期： 2018年第03期
目的:评价感传针法治疗变应性鼻炎(AR)的短期疗效及安全性.方法:观察感传针组60例(包含2例脱落)与西药组60例(包含3例脱落)AR患者的临床症状、体征的改善情况及不良反应.10d为1个疗程,期间访视3次.结果:第3次访视时,两组AR患者症状总评分及各项主要症状评分均较治疗前显著降低(P＜0.05),其中感传针组症状总评分及喷嚏症状评分显著低于西药组(P＜0.05).感传针组在AR患者症状总评分、喷嚏及流涕症状评分的改善程度上显著优于西药组(P＜0.05).第3次访视时,感传针组AR患者体征评分较治疗前明显降低(P＜0.05).感传针组总有效率91.38％,西药组总有效率71.93％;感传针组的总有效率显著优于西药组(P＜0.05).结论:感传针法短期内能有效改善AR患者的临床症状及体征,其中对喷嚏症状疗效为明显.
作者：杨嘉心；陈跃来；郭霞；王茜 刊期： 2018年第03期
目的:采用高效液相色谱-质谱(HPLC-MSn)法,对甘草提取物中的成分进行分析.方法:采用C18色谱柱,乙腈-0.2％乙酸水溶液梯度洗脱,线性离子阱-串联静电轨道阱(LTQ-Orbit rap)高分辨质谱,负离子检测模式进行扫描,解析多级质谱数据,进行成分定性分析.结果:甘草提取物中共检测出31种成分,其中23种黄酮类化合物,8种三萜皂苷类成分,并首次分析了其中两种成分的裂解途径.结论:建立的HPLC-MSn分析甘草提取物成分的方法快速简便,可用于复杂成分分析,为甘草的质量控制提供了参考依据.
作者：马海娟；高简；张亚丽；张潇；苗祥贞；谭鹏 刊期： 2018年第03期
息肉-腺瘤-癌序贯演变的过程得到公认,将防线前移,早期进行干预切除,扭转癌变进程尤为重要.结肠镜作为普查手段推广,很难被大众接受.因此,依据风险因素寻找发病的高危人群,具有重大意义.目前认为年老、男性、肥胖是肠息肉的高危因素;人种、民族影响了肠息肉的发病率及病理类型;吸烟、饮酒、高脂饮食增加肠息肉患病风险,纤维素摄入、体育锻炼则是保护性因素;代谢综合征、肝胆疾病、胃十二指肠息肉、幽门螺杆菌感染与大肠息肉密切相关.
作者：叶倩云；刘凤斌 刊期： 2018年第03期
临床思维是指医者在临床诊疗过程中,应用掌握的理论知识和实践经验,在判断分析疾病本质、发病规律、制定治疗原则及处方用药中所表现的思维活动.每一次具体临床思维过程都是一次科学假说,而这是临床医疗实践中有价值的思维方法,经验思维、取象思维、辨证思维、系统思维、直觉和灵感思维等为典型特点的中医思维方式深藏在浩瀚的历代医案典籍中,通过对典籍的阅读研习才能揣摩领悟其内在思维本质.故而在新的学科体系取代“经典学习”的今天, “读经典、做临床”重新唤起对中医临床思维的培养和研究有一定的深远意义.
作者：滕文静；孙长岗；李雁 刊期： 2018年第03期
“和实生物”是中国传统文化中事物产生、存在与发展的根本原则,而中医药学科脱胎于中国传统文化这一母体,故其继承与发展必须遵循“和实生物”的原则.“中医+”思维正是在“和实生物”原则的指导下,为解决当前中医药学科发展过程中的种种瓶颈而提出的新思路与新方法.“和实生物”的本质在于存在与创新,而“中医药学科内部+”是中医药学继承之本与“中医药学科+X”是中医药学创新之源两者正是“和实生物”的两种本质的分别体现与应用.
作者：陈元；易法银；孙相如；何清湖 刊期： 2018年第03期
文章从伏气温病角度探讨放射性肺损伤的病机、临床表现和治疗原则.认为可以用伏气温病学说解释放射性肺损伤的发病规律、疾病性质、发病部位等,放射性肺损伤病机为火热深伏营血分,痰热壅肺,络脉瘀滞,导致气机阻滞,气虚无力祛邪外达,此与伏气温病的“怫热郁结”病机相一致.治以清热滋阴、理气化痰、活血化瘀、透热转气、补益为法则,治法关键在于透热转气.
作者：王蕊；贾波；严然；由凤鸣 刊期： 2018年第03期
目的:研究芪参益气滴丸对动脉粥样硬化中调节性T细胞的影响.方法:采用6周龄雄性C57BL/6J小鼠和ApoE基因敲除小鼠,分为正常组、模型组、芪参低剂量组、芪参高剂量组,每组6只.除正常组外,其他3组小鼠均给予高脂饲料喂养,药物组还给予高、低剂量的芪参益气滴丸,8周后评价内脏指数、动脉粥样硬化病变、调节性T细胞情况.结果:与模型组比较,芪参高剂量组可显著降低肝指数(P＜0.05),减少动脉粥样硬化斑块面积(P＜0.05,P＜0.01),并增加脾脏调节性T细胞数量(P＜0.01).结论:芪参益气滴丸可能通过增加脾脏调节性T细胞数量抑制动脉粥样硬化形成.
作者：彭立；沈佳成；王亚东；吕崇山；赵云；卢大为；黄淑琼；杨宗保；钱林超；文磊 刊期： 2018年第03期
“种子土壤”理论初被应用于肿瘤转移相关学说,文章根据癌症的发生、发展和转移等规律,从另一个全新的角度来定义“种子土壤说”,呈现直观又形象的癌症解读,并且将这种理论应用于指导癌症的诊断、预防和治疗,体现出在未来中医和西医的融合必将会是医学发展的大势所趋.
作者：王玉洁；王彦晖；奚胜艳；王晨玫；李鹏飞；张阳扬；宛金；刘培 刊期： 2018年第03期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
