段秀敏;崔海民;王力江
从20世纪80~90年代起,人们就发现几乎100%的休克患者[1]、50%的心脏手术患者[2]、50%的重症加强治疗病房(ICU)患者[3]、80%脓毒症评分大于10分的患者[4]都存在有胃肠道黏膜的缺血、缺氧性损伤.胃肠道黏膜的损伤则会引起肠道通透性增加、肠道细菌和毒素移位、释放大量炎性介质等,其结果可能导致脓毒血症、远隔器官损伤,终导致多脏器功能衰竭(MSOF).因此,胃肠道被称为MSOF的始动部位[5].几乎与此同时,白细胞介素(interleukin,IL)也在1979年第二届国际淋巴因子专题讨论会上被正式命名.IL是一大类细胞因子,都是抗原呈递细胞与T细胞受体结合后,由激活的T细胞分泌产生并作为免疫调节因子,在免疫细胞的增殖、发育、免疫和炎症反应的调节中发挥着重要作用,对疾病的预防控制和治疗有着重要的临床应用价值.时至今日,肠黏膜损伤的机理日趋明晰,与至今文献报道的33种IL中的多种具有相关性,发现了多种参与黏膜免疫应答的IL.为了深入研究肠免疫与肠保护,现将肠道黏膜缺血性损伤后肠免疫与白细胞介素相关性研究的近进展综述如下.
作者:程光;李康生 刊期: 2010年第03期
①目的 观察电针加康复训练治疗肱骨外科颈骨骨折术后肩关节活动功能障碍的临床疗效.②方法 将65例患者随机分为电针合运动组(33例)和运动疗法组(32例),电针合运动组取患肩部肌肉肌腹为针刺穴位,并行电针,配穴取曲尺、合谷、阳陵泉,给予针刺治疗,取针后活动肩关节.运动疗法组先被动活动肩关节后再行主动运动训练.治疗50天后观察疗效.并观察治疗前后两组患者的的目测类比评方法(VAS)、活动度、肩关节功能活动度评分及临床的疗效.③结果 与治疗前相比较,治疗结束后两组患者的VAS、活动度、肩关节功能活动度评分,均有显著差异(P<0.01).治疗后两组比较,肩关节疼痛、活动度、功能活动度评分,均有显著差异(P<0.01).④结论 两种治疗方法对骨折术后肩关节的功能恢复均具有显著的临床疗效.与运动康复治疗相比较,电针配合运动训练对骨折术后肩关节的功能恢复具有更显著的效果.
作者:罗开民;部爱贤;杨琳 刊期: 2010年第03期
重症脑室出血是指脑室系统积血,造成侧脑室,第三、四脑室铸型扩张.重症脑室出血病死率高,预后差,且幸存者常遗留功能缺损及智力障碍,是脑出血中的危急重症,单纯内科保守治疗和传统外科手术治疗,预后均很差.近年来,国内外学者采用脑室引流及尿激酶灌注治疗脑室出血取得较好疗效[1~5].2004年5月~2009年5月我科收治的55例重症脑室出血患者采用脑室外引流并尿激酶灌洗治疗,结果报告如下.
作者:黄怀忠;刘朝元 刊期: 2010年第03期
慢性肾脏病(CKD)患者是心血管疾病的高危人群,同时,心血管疾病也是CKD患者重要的死亡原因.高敏C反应蛋白(hs-CRP)是心血管事件发生的预测因子之一.本研究观察CKD伴贫血患者的血清hs-CRP水平,探究CKD伴贫血患者血清hs-CRP的变化意义.
作者:张婷;邓芳;闫丽妲;孔令文 刊期: 2010年第03期
①目的 研究一氧化氮合酶抑制剂N-硝基-L-精氨酸甲酯对实验性大鼠隐睾生精细胞凋亡过程中B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)表达的影响.②方法 42天龄雄性SD大鼠建立单侧隐睾模型,随机分为隐睾组、隐睾+L-NAME组、隐睾+生理盐水(溶媒)组、假手术组,每组12只大鼠,隐睾+L-NAME组和隐睾+生理盐水组大鼠术后分别腹腔内注射L-NAME或生理盐水,每天1次,定时定量(50mg/Kg),术后第7 天分别采用RT-PCR和免疫组织化学方法检测各组隐睾Bcl-2mRNA和蛋白表达的变化.③结果 与假手术组睾丸相比, 隐睾组、隐睾+生理盐水组睾丸生精上皮和睾丸间质细胞内Bcl-2mRNA和蛋白表达降低,差异有显著性(P<0.05);而隐睾+L-NAME组Bcl-2 Mrna和蛋白与假手术组睾丸无明显差别.④结论 L-NAME可通过调节Bcl-2的表达抑制热应激导致的生精细胞凋亡.
作者:谢远杰;石金凤;赵国军;李美香;龙治峰;贺丽萍 刊期: 2010年第03期
<病原生物学>是一门重要的医学基础课,在医学教学中起着承前启后的重要作用.目前普遍存在医学基础课与临床医学专业课严重脱节的情况,且病原生物学各论内容繁杂,逻辑性较差,历来是不易系统讲解的内容.为了激发学生的学习兴趣,提高学生分析解决问题的能力,为他们将来学习临床医学专业课打下坚实的基础.我们对<病原生物学>各论理论课教学进行了以病例导入式(CBS)教学法的尝试与探索,取得了很好的效果.
作者:潘丽红 刊期: 2010年第03期
大学英语是我国高等教育中一门重要的基础课程,随着高等教育的发展以及社会对人才培养的需求,英语已经成为一种不可缺少的交流工具,它的地位日益突显.长期以来,大学英语单一的教学模式忽视了学习者的个体差异,抹杀了学习者在学习过程的主体地位和主观能动性.近几年,随着高校的大规模扩招,大学英语教学面临着诸多问题,班级渐大,学习者英语成绩和水平参差不齐.如果继续按照传统的教学方式以一个教学层次安排教学,很难达到提高大学英语教学质量.教育部于2004年1月颁布的<大学英语课程教学要求(试行)>,将学生水平分为一般要求、较高要求和更高要求三个层次,提出大学英语的教学应注重学生个性化学习、自主学习,强调因材施教,这是对大学英语教学改革具有重要指导意义的决策.教学模式的多样化无疑是对当前我国大学英语教育改革的顺应和促进,对传统教学反思的结果,是大学英语教学模式发展的必然.面对当前大学生英语知识基础实施教学,分层教学可以说是教学模式多样化的方法之一.
作者:杨婧;耿越;郑娜 刊期: 2010年第03期
小儿心脏直视术中体外循环的建立会造成患儿肺泡表面活性物质的缺乏,致使患儿术后出现不同程度的肺功能障碍,依赖呼吸机[1],肺部并发症的发生率高.加强手术后呼吸道并发症的防治及护理是关系到先天性心脏病患儿手术预后的重要因素[2].2007~2008年我科60例先天性心脏病患儿均在体外循环下行心内直视手术,术后转入ICU,通过一系列护理措施,促进了患儿肺功能的恢复.
作者:李霞;尹红梅;段梅花 刊期: 2010年第03期
党的十六届六中全会作出了<关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定>,对于煤矿企业而言,构建和谐企业,实现科学发展是落实<决定>精神、践行科学发展观的重要途径,是必须要解决好的重要课题.1 和谐企业的含义和在企业发展中的地位和谐企业就是以科学发展观为指导,以安全发展、协调发展和可持续发展为特点,以经营绩效良好、管理机制先进、人本理念突显、员工素质提升、人际关系和睦、精神状态饱满、文化氛围浓厚、环境形象文明为特征,以不断解决员工的利益诉求和满足多样化的需求为重点,实现广大员工各尽其能、各得其所又和谐相处的企业.和谐企业建设在企业战略发展目标体系中,占据着重要地位.
作者:段秀敏;崔海民;王力江 刊期: 2010年第03期
一篇完整的中医研究性论文包括标题、作者、作者单位、论文主体部分、关键词,而中医研究性论文摘要的主体部分是一篇论文的高度提炼.中医研究性论文摘要主体部分的格式主要采用结构式摘要(structured abstract) ,即目的、方法、结果和结论,它是由加拿大Mc Master大学临床流行病学和生物统计学教授Haynes博士于1990年4月首先提出的.在国际上率先采用结构式摘要是美国<内科学纪事>(Annals of Internal Medicine' Ann Intern Med)[1],随之,世界各国的医学期刊都采用了结构式摘要.1991年以来,我国中华医学会系列杂志和许多其它医学杂志要求论著类论文要附4段式结构英文摘要[2].
作者:李俊梅 刊期: 2010年第03期
医学技术高度、快速的发展,带动了医学模式新的转变,也赋予了现代护理新的理念、内涵和服务范畴,同时人们对健康的需求和病人对护理服务的质量要求也越来越高,导致了现有的护理人力资源远远不能满足医疗的发展及患者的需求.我国临床护理人力资源严重不足,已成为深化人事制度改革、推动医院发展过程中摆在人事管理人员面前的一个重要课题.
作者:杨春霞;侯秀梅 刊期: 2010年第03期
统计资料表明,60岁以上老年人群中,胆石症(尤其是胆囊结石)发病率高达30%以上.由于老年人合并有糖尿病、心脑血管病及慢性呼吸系统疾病以及脏器功能减退,抵御感染侵袭能力减退,导致老年人胆囊炎发作频繁[1],成为外科常见急腹症.老年人胆囊炎需要手术干预,而手术并发症多,风险大,选择合适的手术时机,争议颇多.1993年9月~2009年8月,我院收治68例高危老年急性胆囊炎患者,对其临床资料进行回顾性分析,报告如下.
作者:朱运宏;王科峰;陈国珠 刊期: 2010年第03期
下颌骨是口腔颌面部易发生骨折的骨骼,根据临床统计,占颌面部骨损伤的50%~70%[1].颌间固定和坚固内固定是治疗下颌骨骨折常用的2种方法[2].但传统的颌间固定技术,存在难以保持口腔卫生、不能保证患者的营养和治疗效果不肯定等问题[3].小型钛板用于颌面部骨折的治疗该技术具有操作简便实用、容易掌握、损伤小等优点,故很快得到广泛推广,迅速取代了一些传统的治疗技术,使患者能尽早张口进食和功能锻炼,促进创伤较快恢复.我院口腔科2005年7月~2009年8月对103例下颌骨骨折行手术切开复位、小型接骨板坚固内固定术治疗,均获得满意的治疗效果,报告如下.
作者:王富强 刊期: 2010年第03期
①目的 观察经SLIPA喉罩全凭七氟醚吸入麻醉在腹腔镜手术中的应用效果.②方法 60例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(E组),两组均采用全凭七氟醚吸入麻醉, 观察并比较两组患者置管前后1分钟和拔管前后1分钟血流动力学变化和气腹前后15分钟的气道峰压、呼气末二氧化碳值的变化,记录患者诱导入睡时间、术毕停药至清醒时间及各种并发症情况.③结果 SLIPA喉罩组置入和拔出喉罩时的血流动力学平稳,气腹前后的气道峰压均较气管插管组低;咽痛者喉罩组远低于气管插管组,其它并发症两组间无明显差异.④结论 SLIPA喉罩全凭七氟醚吸入麻醉应用于腹腔镜手术中的安全、简单和方便.
作者:雷勇静;张宣 刊期: 2010年第03期
近些年,医学检验技术在我国得到了快速发展,各种检测仪器、检验方法日新月异,许多项目检测向自动化、微量化的方向发展.测定的项目种类比以前丰富了很多,为临床上提供了大量有意义的检测结果.不断发展的检验技术对检验医学教育提出了很大的挑战,如何提高检验医学高职教育的水平,培养适应社会需求的高素质实用型人才是目前所需要解决的重要问题.
作者:严春霞;黄斌伦;何国产;张鸿鸣 刊期: 2010年第03期
新的历史条件下,如何增强高等院校基层思想政治工作的时代感、针对性和实效性,既是一个理论问题,又是一个实践问题.随着改革开放的不断深入,在经济转轨、社会转型的特殊历史时期,人们的思想观念与价值取向多元化趋势也日益明显,基层思想政治工作难做已经成了不争的事实.作为一名高等院校的思想政治工作者,笔者深深感到,在基层开展思想政治工作必须树立与时俱进的观念,以改革创新为动力,大力推进理论创新和实践创新,才能更好地实现思想政治工作的价值,推进思想政治工作的发展,增强思想政治工作的实效.
作者:吉晓红;丁春梅;王立宏 刊期: 2010年第03期
胸痹心痛是由于正气亏虚,痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅,临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的病症.气滞心胸型胸痹心痛多由郁怒伤肝或忧思伤脾所致,临床表现为心胸满闷,隐痛阵发,痛无定处,时欲太息,情志不遂时诱发或加重,或兼有脘腹胀闷等[1].本文自拟畅心汤治疗气滞心胸型胸痹心痛29例,满意疗效,现报告如下.
作者:崔建美;包巨太;吴范武;马会霞 刊期: 2010年第03期
①目的 探讨新生儿高胆红素血症的常见病因、治疗及预后,以提高新生儿高胆红素血症的诊治水平.②方法 对90例新生儿高胆红素血症住院患儿的临床资料进行回顾性分析.③结果 本组新生儿高胆红素血症的病因分别为:母乳性黄疸35例(38.9%),感染24例(26.7%),ABO溶血14例(15.6%),围生期因素10例(11.1%),其它及不明原因7例(7.7%);共治愈76例(84.4%),好转9例(10.0%),未愈5例(5.1%).④结论 新生儿高胆红素血症病因众多,治疗方法及预后也存在很大差异.加强对新生儿高胆红素血症的病因诊断,做到早预防,早诊断,早治疗,尽可能减少新生儿高胆红素血症及其后遗症的发生.
作者:张茂华 刊期: 2010年第03期
面瘫是中耳手术后常见并发症,随着耳显微外科技术的发展,中耳手术中直接损伤面神经引起的继发性面瘫已减少,但术后出现的迟发性面瘫时有报道.2001~2009年我科共行中耳乳突手术治疗慢性中耳乳突炎280例,术后发生迟发性面瘫5例,现报告分析如下.
作者:扈祚良;谭磊道;何俊 刊期: 2010年第03期
伤口感染是临床常见并发症,它是影响伤口愈合的重要因素.为了解我院外伤感染患者伤口感染病原菌及耐药现状,以指导临床合理应用抗生素,对我院2006~2008年住院患者感染伤口分泌物进行了细菌培养及抗生素耐药监测,现报告如下.
作者:兰宝霞 刊期: 2010年第03期