滕皋军；徐克
膜周部室间隔缺损(perimembranous ventricular septal defect,PMVSD)是常见的先天性心脏病,既往需要通过开胸手术而达治疗目的.随着器材的改进,使PMVSD的介入治疗成为现实.2002年11月以来,我们应用封堵器先后对10例PMVSD进行了介入治疗,得到良好疗效,现报道如下.
作者：徐健；何浩；张晓玲；黄向阳；袁奇；杨冬妹；叶琪；韩晓萍；单风仙；严激 刊期： 2005年第01期
目的通过门静脉系统置管直接测定肝动脉-门静脉分流(APS)栓塞前后门静脉压力的改变;定量分析门静脉压力与门静脉高压症之间的变化关系.方法对18例肝癌合并中央型APS患者APS栓塞和肝动脉化疗栓塞术(TACE),同时行经皮门静脉穿刺置管,测定APS分流道闭塞前后门静脉压力;术前及术后2周行肝脏彩超及胃镜检查.结果 18例患者术后门静脉主干压力显著降低,下降幅度为5.4%～33.3%,平均降幅为20.1%;栓塞后门静脉直径缩小,血流速度加快(P<0.01);13例门静脉主干呈离肝血流患者,术后有7例转为向肝方向.APS栓塞后,18例患者门静脉高压症状均有改善,在门静脉压下降幅度超过20%的10例患者中,门静脉高压症有明显改善;门静脉压力下降在20%以下的8例患者中,门静脉高压症改善不明显.结论栓塞APS能显著降低门静脉压力,平均降幅达20%以上;当门静脉压力降低20%及以上时可有效地改善腹水、上消化道出血和顽固性腹泻症等一系列门静脉高压症状.
作者：沈新颖；单鸿 刊期： 2005年第01期
目的建立犬颈总动脉(CCA)末端型囊状动脉瘤(AN)模型,评价微弹簧圈行动脉瘤腔栓塞前后影像学、血流动力学的改变.方法运用改进的显微外科技术制作7个CCA末端型动脉瘤,术后7～14 d行彩色多普勒超声仪、磁共振成像(MRI)、磁共振血管成像(MRA)、数字减影动脉血管造影(IADSA)检查,进行动脉瘤模型的计算机流体力学(CFD)模拟分析.以微弹簧圈(MC)紧密填塞动脉瘤并再次进行上述检查和病理分析.结果所有模型均获得成功,MC瘤腔栓塞能取得良好效果.DSA结合无创影像学可以提高对动脉瘤的诊断和全面认识,血流动力学分析能模仿出犬颈部动脉瘤的血流动力学变化.结论该模型是进行AN血管内栓塞治疗研究的理想模型;非DSA的影像设备检查对AN的栓塞前后的评价具有无创、可重复、显示清楚的特点;CFD研究显示,对于动脉瘤血流流入道的治疗干预,是有效治疗和防止动脉瘤复发的途径.
作者：王启弘；周良辅；龚建秋；戴建华；张小军；张新元 刊期： 2005年第01期
目的分析支架成形术治疗肾动脉狭窄临床疗效.方法本组肾血管性高血压患者15例,肾动脉狭窄病变血管15支(13例,89%),闭塞病变血管2支(11%)并肾功能衰竭.其中,双侧肾动脉受累2例.狭窄病例中,治疗前狭窄程度为60%～90%.共植入支架16枚.术后观察患者状况及血管造影随访结果.结果技术成功率100%,未发生严重并发症.随访6～15个月,显示临床治愈4例(26%),改善9例(60%),无效2例(13%),临床总有效率86%.收缩压由术前平均(27.12±3.09)kPa降至术后随访平均(18.62±3.12)kPa,舒张压由术前平均(17.73±1.92)kPa降为术后平均(11.12±2.43)kPa(P<0.05).术后肾功能保持稳定者9例(60%),明显好转者5例(33%),继续恶化者1例(6%).造影复查1例(6.7%),于术后6个月出现支架内再狭窄(约狭窄70%),经支架内球囊扩张后,随访2次血管造影其再狭窄程度稳定在20%左右.结论内支架成形术治疗肾动脉狭窄,临床疗效显著;闭塞病例支架成形治疗的成功,为介入治疗此病的进一步发展开辟了广阔的前景.
作者：李刚；李海青；王琳 刊期： 2005年第01期
肾癌是泌尿系统常见的肿瘤之一,外科手术切除是主要治疗方法,对体积较大、血管丰富、与周围组织分界不清的肾癌,手术切除难度较大,即使手术能切除,预后也不好,主张术前行肾动脉化疗-栓塞.
作者：吴贵华；曾志；钟建文；颜志平；刘昌华 刊期： 2005年第01期
目前,全球著名的生物医学文献检索系统是美国国立医学图书馆(U.S.National Library of Medicine,NLM)的MEDLINE(PubMed)检索系统.
作者：吕佳南；吕学诜；阎莉蔷；吕小平 刊期： 2005年第01期
我国是原发性肝细胞肝癌的高发区,肝癌在恶性肿瘤死亡中位居第二,肝癌切除是目前根治性治疗的有效手段,但手术切除率低,复发率高.对于大量不能手术切除的肝癌,各种介入疗法已成为当前临床治疗的重要手段,肝动脉栓塞化疗是常见的非手术治疗之一,但由于多种原因可致患者产生较强的生理、心理压力[1].我科对2001～2004年收治的132例肝癌介入治疗患者进行了心理评估和干预,现将这些患者及家属的心理特点,心理行为干预总结如下.
作者：汤水琴；郑备琴；周茜菁；余先萍 刊期： 2005年第01期
目的探讨经皮血栓旋切抽吸术加内支架植入术治疗下肢动脉闭塞性病变的疗效.方法 1例右股浅动脉中下段闭塞17d,溶栓3d无效,行经皮血栓旋切抽吸术,开通后残留狭窄70%.术后26h血栓形成,立即溶栓后,再植入内支架.结果通过上述方法,患者右股浅动脉、(月国)动脉及其以远动脉开放.随访6个月后仍正常.结论经皮血栓旋切抽吸术加内支架植入术对下肢动脉闭塞性病变治疗效果确切.
作者：张成武；姚灵生 刊期： 2005年第01期
目的应用血管内超声(IVUS)、冠脉内多普勒(ICD)技术结合平均动脉压测量,评价冠脉微循环舒张功能.方法 14只健康雄性家猪随机分成实验组(n=8)和对照组(n=6),实验组予高脂喂饲,建立早期动脉粥样硬化(AS)模型.喂饲12周后两组均行心导管检查,观察以下指标:应用乙酰胆碱(ACH)及硝酸甘油(NTG)前后冠脉血流量(CBF)变化;主动脉根部压力:平均动脉压(MAP);冠脉阻力(MAP/CBF).后对血管行组织学检查.结果病理结果示实验组较对照组左前降支(LAD)或左旋支(LCX)内膜明显增厚,分别为(74.80±17.60)和(7.60±4.27)μm(P<0.001),相应节段心肌间的微动脉则无内膜增厚.ACH引起实验组CBF下降,两组分别为(47.77±14.29)和(40.78±11.10)ml/min,(P<0.01),对照组CBF明显增加(39.50±9.88)和(82.30±15.00)ml/min,(P<0.001);与对照组相比,ACH引起实验组冠脉阻力增加,为(-0.18±0.09)和(0.29±0.18)(P<0.05),在实验组及对照组,NTG均引起阻力下降,为(-0.40±0.13)和(-0.34±0.20).结论应用介入性超声技术,结合MAP测量,可检测出早期AS病变内皮源性的冠脉微循环舒张功能障碍.
作者：祁春梅；李东野；夏勇；钱文浩；潘德峰；朱红；杨煜；李雷 刊期： 2005年第01期
经颈静脉肝内门腔分流术(Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt, TIPS)是治疗门静脉高压症的介入技术.该技术由Rosch于1969年首先报道[1],1989年Richter首次用于临床[2],经过30多年的发展,TIPS技术已成熟,被广泛地应用于食管胃底静脉曲张出血、顽固性腹水、Budd-Chiari综合征等门静脉高压症的治疗以及肝移植术前等待供体期间防止致命并发症等,并取得了显著的疗效[3-12].
作者：滕皋军；徐克 刊期： 2005年第01期
原发性及继发性肝癌为临床常见肿瘤,虽然手术切除仍为首选治疗方法之一,但由于患者常合并肝硬化、肿瘤多中心发生以及累及门静脉和肝静脉,切除率仍较低,化疗及放疗等效果也不令人满意[1],探索其局部治疗仍为临床学家不断努力方向.近年来现代冷冻治疗技术因其治疗范围广、安全有效及微创等特点,显示了令人鼓舞的应用价值[2-4].
作者：方文；滕皋军 刊期： 2005年第01期
目的评价Klippel-Trenaunay综合征(KTS)介入治疗的疗效.方法 23例KTS患者均采用Seldinger技术行经股动脉行患肢动脉DSA,以显示其异常的血管造影表现,继而用微导管超选择进入靶血管并用PVA颗粒加弹簧圈进行栓塞.结果 23例KTS患者均成功地进行了PVA加弹簧圈栓塞治疗,随访6～24个月见临床症状均有明显改善,未见严重并发症及复发.结论经导管动脉栓塞是介入栓塞治疗KTS的一种安全、成功率高和疗效肯定的治疗手段.
作者：王宏辉；王凯冰；白彬；高波；吕仲力；祖国良 刊期： 2005年第01期
阻塞性黄疸(obstructive jaundice)起病隐匿,缺乏特异症状,患者就诊时已属晚期,手术难以切除,无法取得病理诊断,单凭影像学难以作出正确的病因和病理诊断[1].随着介入放射学的发展, PTC下胆道活检使该病病理诊断得到了解决.现扼要综述关于阻塞性黄疸病理学诊断技术发展及其研究进展情况.
作者：李永东；韩新巍 刊期： 2005年第01期
目的报道用介入方法治疗2例腹腔动脉(CA)狭窄的疗效.方法 2例患者有长期进餐后腹痛、伴有体重下降和上腹部血管杂音,Doppler超声提示CA狭窄,经腹主动脉造影证实.1例CA狭窄为典型膈肌中脚综合征(MALS),另1例狭窄为动脉粥样硬化所致.介入技术包括常规经皮经腔血管成型(PTA)和支架置入术.结果腹主动脉造影显示2例均为重度CA狭窄,狭窄程度大于90%.术中做PTA和支架置入,1例用球囊扩张式Palmaz支架、1例用Wallstents,术后造影显示CA血流通畅.Doppler超声随访提示CA血流速度正常.术后3个月随访,患者症状消失、体重增加;分别随访16、26个月,无再狭窄证据.结论 PTA和支架置入是治疗CA狭窄的安全、有效方法.
作者：王茂强；王志军；刘凤永；王仲朴 刊期： 2005年第01期
目的总结经皮介入碎栓联合局部灌注尿激酶加全身溶栓治疗大面积肺栓塞疗效及安全性.探讨其适应证.方法经DSA确诊并行介入治疗肺栓塞患者5例.采用普通造影导管及导丝行介入碎栓.4例联合局部灌注加全身应用尿激酶,总量20万～140万U,低分子肝素应用10～15 d,口服华法林3～6个月.1例因有咯血未用溶栓剂及抗凝.疗效评价包括临床症状、肺动脉压测定、Miller指数、血氧分压、D-二聚体等.结果所有患者均获显著临床症状改善.技术成功率100%.肺动脉平均压从(29±3)mmHg下降至(16±8)mmHg,治疗后平均Miller指数为0.33.动脉血氧分压从(34.60±8.76)mmHg升至(64.60±2.97)mmHg.所有病例未见肺栓塞复发.结论经皮机械性碎栓及溶栓治疗肺栓塞是安全有效的,可显著改善临床症状.
作者：张学彬；吕维富；孙一兵；汪世存；张正峰；英伟萍；厉月琴 刊期： 2005年第01期
患者男,74岁.发现腹部搏动性包块3个月余,加重伴腰痛半月余入院.查体腹部左侧有一搏动包块,大小约5 cm×3 cm,B超、CT示:中腹扫描见腹主动脉近髂总动脉分支段外径显著扩张,约4.5 cm,壁显著增厚,约1.6 cm,扩张段内径尚可,腔内透声示:搏动时该管壁柔顺性减低,包块以上腹主动脉有小范围管腔狭窄.术前CTA、MRI及血管造影等检查显示:腹主动脉瘤位于肾动脉下方, 瘤体上缘距右肾动脉开口3 cm,累及双侧髂总动脉,瘤体大直径6 cm.
作者：徐屹立；梁善言；王浩洲；毕芳 刊期： 2005年第01期
目的评估高龄冠心病患者冠脉内植入药物洗脱支架的临床安全性和远期预后.方法连续239例接受冠脉内药物洗脱支架术治疗的冠心病患者中,≥70岁88例(高龄组),<70岁151例(对照组).记录并比较两组一般临床情况、手术成功率、心绞痛复发和远期心脏事件总发生率.结果两组支架术的手术成功率与并发症相似.随访期间,高龄组和对照组心绞痛复发率为23.9%和7.3%(P<0.001),心脏事件总发生率为5.7%和2.7%(P<0.001).冠脉造影随访两组的再狭窄发生率无显著差异.结论 70岁以上高龄冠心病患者冠脉内植入药物洗脱支架安全、成功率高,但其缓解临床心绞痛症状较年轻患者差.
作者：方跃华；沈卫峰；张瑞岩；张建盛；胡健；张宪；郑爱芳 刊期： 2005年第01期
颅内动脉瘤血管内介入治疗经历了球囊、游离弹簧圈、机械可脱卸弹簧圈(MDS)的发展,特别近10年来电解可脱卸弹簧圈(GDC)的应用,使之成为一种安全、有效的微创治疗方法.
作者：毛燕君；袁晓丽 刊期： 2005年第01期
目的探讨在X线透视下经内镜引导置入暂时性金属内支架缓解结肠梗阻的方法和临床应用价值.方法 33例结、直肠癌引起肠梗阻的患者,在X透视下经内镜引导在梗阻部位行暂时性金属内支架置入术.结果 27例成功置入金属内支架后24～48 h肠梗阻症状缓解,经肠道准备后均作了选择性Ⅰ期结肠癌切除吻合术.支架置入成功率81.8%.结论暂时性金属内支架可有效的缓解结、直肠癌引起的梗阻,在X透视下经内镜引导能提高支架置入成功率从而使梗阻患者的结肠癌能得到Ⅰ期切除结肠吻合.
作者：陈尼维；程英升；樊有本；金慧敏；许蕙敏 刊期： 2005年第01期
目的研究腔内支架成形术治疗症状性椎动脉狭窄的安全性及有效性.方法对11例症状性椎动脉狭窄的患者行腔内支架成形术治疗.11例患者成功地植入12枚球囊扩张支架,无一例发生严重并发症.结果术后见狭窄程度明显改善,<20%.在6个月的临床随访中,11例患者均无脑缺血发作及再狭窄发生.TCD示血流通畅,未见内膜过度增生.结论腔内支架成形术是治疗症状性椎动脉狭窄的安全、有效的方法,其长期的效果还需进一步随访研究.
作者：王峰；刘永晟；纪东华；陶定波；孙晓培 刊期： 2005年第01期
介入放射学杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市医学会
