范勇；尹保全；韩炳森；贺能树
目的探讨肋间动脉栓塞在动脉栓塞治疗咯血中的价值.方法16例肋间动脉参与供血的患者,予真丝线段栓塞支气管动脉和肋间动脉.结果16例经19次治疗,行支气管动脉、肋间动脉联合栓塞15例,单独栓塞肋间动脉1例.即刻止血13例,即刻止血率81.3%,总有效率87.5%,无效2例,复发2例,无严重并发症发生.结论支气管动脉栓塞治疗咯血时,同时栓塞供血的肋间动脉能提高疗效,降低复发率.
作者：王立章；王志峰；俞方荣；蒋伟浩 刊期： 2005年第06期
目的探讨肺结核和支气管扩张症咯血的支气管动脉差异与栓塞方法.方法临床治疗肺结核咯血25例,支气管扩张症咯血15例,行选择性支气管动脉造影并对病变血管用明胶海绵行栓塞术,32例加用弹簧圈.结果40例咯血,共对63支有出血征象的动脉行BAE,即时止血率92.5%(37/40).肺结核咯血以体-肺血管分流多见,支气管扩张症以血管增粗、扭曲多见.结论肺结核咯血BAE宜注重小血管栓塞,支气管扩张症咯血BAE宜以主干栓塞为主.
作者：范勇；尹保全；韩炳森；贺能树 刊期： 2005年第06期
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一[1].近年来我们采用经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)术治疗原发性肝癌取得了较满意的疗效.文献报道,肝癌的发生、发展与机体的免疫状态密切相关[2],本研究采用流式细胞仪(FCM)分析40例肝癌患者TACE和RFA治疗后外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞水平,探讨其与肝癌预后的关系.
作者：周启明；吴沛宏 刊期： 2005年第06期
肺癌一般恶性程度较高,临床上大部分患者发现时已失去手术机会,而放射治疗是肺部恶性肿瘤的主要治疗手段之一.从放射生物学观点:低量率、较长期放射更易杀灭肿瘤细胞,适合于组织间放疗.近年来,随着放射粒子在我国研制成功,并应用于肺癌等肿瘤的治疗中.粒子发出的射线可持续不断地发挥治疗作用长达280 d.
作者：潘雪玲；殷淑莲；刘丹 刊期： 2005年第06期
硬脊膜动静脉瘘(Spinal dural arteriovenous fistula SDAVF)是一种常见的脊髓血管畸形,多发于50～60岁的男性,是不明原因的获得性病变[1].其预后取决于就诊时的神经功能缺失情况[2].由于本病的临床表现常不具有特异性,所以部分病例的诊断相当困难,早期认识本病非常重要.现就本病的病理、诊断及治疗进展进行综述.
作者：杨治荣；白如林；吴小军 刊期： 2005年第06期
介入性治疗股骨头缺血坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)是通过导管向股骨头供血血管内直接灌注扩张血管、溶栓、改善微循环类药物来改善股骨头的微循环促使新骨形成和死骨吸收,达到缓解疼痛,改善患侧肢体活动功能的目的,目前单纯的动脉灌注治疗近期疗效较明显,但远期疗效不肯定.随着高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)医学的发展,其应用范围日益广泛,对各种缺血、缺氧引起的疾病疗效更为明显.我院自1999年7月至2002年3月应用高压氧配合动脉灌注治疗ANFH52例,取得了较好的临床疗效,现报道如下.
作者：李洪波；党建波；朱秀民；邓伟 刊期： 2005年第06期
下肢深静脉血栓形成(DVT)是临床上常见的疾病.根据Clagett等[1]报道,外科大手术未采用预防措施的患者,DVT的患病率为25%,文献报道的尸检发现率为35%～52%[2].在DVT起病23周的急性期内,可能并发肺栓塞(PE),重者可以致命.也可出现股青肿、股白肿,重者需截肢,极大地影响了患者的生存和生活质量.心脏血管内膜的损伤、血流动力学的改变、血液凝固性增加等是DVT的主要病因和条件.大多数患者虽经初步治疗,但血栓未能完全消融,随即转变为血栓形成后遗症[3].充分了解DVT的病因、高危因素、诊断步骤、预防措施,以及合理地选择治疗方式将对DVT患者的预后产生很大影响.
作者：王忠 刊期： 2005年第06期
目的评价CT导向下125I粒子植入治疗肝门区肝癌及淋巴结的临床价值.方法本组病例32例,其中肝门区肝细胞癌(HCC)8例,肝门区胆管癌(HC)12例,肝转移瘤6例,肝门区淋巴结转移6例.14例侵犯肝门胆管致肝内胆管扩张,22例合并肝硬化.全部病例经CT、MRI检查或病理穿刺活检证实.病灶平均直径为4.2 cm.采用TPS计算布源,在CT导向下将125I粒子植入瘤灶内,采用0.6～0.9 mCi活度的12I粒子相隔1.0～1.5 cm平面播植.结果2例死于远处转移,3例死于肝功能衰竭,全组中位生存时间10个月.2个月后CT复查,完全缓解(CR)2例;部分缓解(PR)20例;无变化(NC)5例;进展(pD)5例.总有效率(CR+PR)68.8%.2个月随访过程中发现7颗粒子在肝脏内游走,3颗粒子迁徙至肺内;1例出现气胸,肺压缩在30%以下,白细胞轻度下降1例.未见大出血、胆汁瘘、肠瘘、肠出血等严重并发症.结论CT导向下放射性粒子植入治疗肝门区肿瘤及淋巴结创伤小,并发症发生率低,生活质量改善明显,近期效果好,是治疗中晚期肝门区肿瘤及淋巴结的简单、安全、有效的方法.
作者：刘健；张福君；吴沛宏；顾仰葵；陈林；张亮 刊期： 2005年第06期
一、紧跟高新科技迅速发展21世纪的肿瘤微创治疗紧跟高新科技迅速发展.它是在医学影像学的基础上,以影像技术为导向,集先进的医学影像技术、药物治疗、生物、基因技术和高新科技(如射频消融、激光、超声聚焦、内镜、腔镜等)为一体,具有精确定位、精确治疗、创伤小、痛苦轻、疗效确切等优点的现代肿瘤治疗方法.
作者：吴沛宏 刊期： 2005年第06期
目的分析原发性肝癌和肝转移瘤射频消融治疗的相关的并发症,了解经皮CT导向下的消融治疗的安全性.方法本组共分析了92例原发性肝癌和肝转移瘤患者,合计177个病灶,在CT导向下对病灶行射频消融治疗.每例患者均先后完成1～4次射频消融治疗,随访观察6～24个月.结果所治病例中未出现相关性死亡.射频消融治疗的主要并发症为肝被膜下出血3例,肿瘤内出血2例,进行性低血压1例,急性心包积液1例,一过性肝功能失代偿1例,胆汁瘤2例,肝内局限性胆管扩张3例,观察到肿瘤种植1例.结论CT导向下的消融治疗肝脏肿瘤是安全的治疗肝脏肿瘤的方法之一.通过密切观察、操作细心及时处理出现的情况将会减少并发症发生.
作者：赵明；吴沛宏；张福君；黄金华；范卫君；顾仰葵；张亮；李传行；高飞；李旺；周启明 刊期： 2005年第06期
目的评价18F-FDG PET/CT对介入治疗后残留病灶的作用;分析碘油沉积状态和肿瘤残留灶的关系;探讨18F-FDG PET/CT的应用范围及在介入治疗中的价值.方法22例结节型或巨块型原发性肝癌患者(平均大径8.1 cm),在动脉栓塞化疗(TACE)或动脉栓塞化疗序贯联合射频消融(RFA)治疗后行18F-FDG PET/CT检查.检查结果阳性者,分析残留灶和沉积碘油的关系,并在PET-CT指导下对其作进一步的介入治疗.检查结果阴性者,用影像学和血清AFP随访6个月,以判断是否为真阴性.结果全组有21例患者经介入治疗后病灶内有碘油沉积.其中3例TACE后的病灶在有无碘油沉积的部位均可见残留灶.18例TACE序贯RFA治疗的病例中有11例存在残留灶,其中9例位于碘油沉积区和非碘油沉积区;2例残留灶仅存在于非碘油沉积区;另外7例PET/CT显示阴性,但其中1例经随访证实为假阴性.按照PET/CT所示的残留灶作进一步的介入治疗,又有5例存在残留灶的患者达到了局部根治.结论 18F-FDG PET/CT对大肝癌介入治疗后的残留病灶探测具有较高的灵敏度.介入治疗后的病灶,无论是碘油沉积区还是非碘油沉积区都可能有残留病灶存在.18F-FDG PET/CT可以用于介入治疗后的疗效评价,并能对进一步的介入治疗起到靶向指导作用.
作者：谭志斌；赵明；吴沛宏；张福君；顾仰葵；张亮；黄金华；范卫君 刊期： 2005年第06期
目的评价肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合冷循环射频消融术(RFA)治疗原发性肝癌的临床价值.方法65例原发性肝癌分为单纯TACE治疗组31例,TACE联合冷循环射频消融术治疗组(TACE+RFA组)34例.治疗后通过DSA、CT、超声检查及血清甲胎蛋白(AFP)测定评价.结果单纯TACE组的肿瘤完全坏死率、复发率、1年生存率分别为16.1%、48.4%、48.4%,TACE+RFA联合组分别为47.1%、17.7%、79.4%,两组比较有极显著统计学差异(P＜0.01);单纯TACE组的肿瘤缩小率、AFP下降率分别为22.6%、19.4%,TACE+RFA联合组分别为32.4%、44.1%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论TACE+RFA较单纯TACE治疗中晚期肝癌效果好,是治疗中晚期肝癌的一种有效方法,值得提倡.
作者：朱军；曹跃勇；赵少勇；李登科；戴信祖；王弟珍 刊期： 2005年第06期
目的探讨心电图梗死相关导联持续ST段抬高对判断直接PCI治疗AMI疗效的应用价值.方法根据心电图梗死相关导联ST段抬高回落情况将229例直接PCI后TIMI血流3级的AMI患者分2组:ST段回落＞50%组(甲组),147例;与ST段回落＜50%组(乙组),82例,比较两组一般临床特征,随访心血管事件的发生率.结果甲乙两组:无复流(blush分级＜2级)为14/147(9.5%)和21/82(25.6%);住院期间病死率5/147(3.40%)和9/82(11.0%);MACE 8/147(5.4%)和11/82(13.4%);心功能EF数值56.99±9.78和49.82±8.78比较,P＜0.05,均有明显统计学差异.随访期间病死率2/147(1.34%)和3/82(3.7%);MACE 10/147(5.4%)和7/82(8.5%),P＞0.05,均无统计学差异.结论心电图梗死相关导联ST段抬高回落情况可作为直接PCI后心肌组织水平再灌注及预后判断的指标.
作者：杨伟；金惠根；刘宗军；汪蔚青；施佳；王东毅；王大英；朱华芳；陈贻训；方平；陈万春 刊期： 2005年第06期
1995年Kavin [1]首次应用子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤获得成功,子宫肌瘤体积缩小20%～80%,并可减少子宫肌瘤引起的月经过多,缓解贫血症状,被认为是可以代替外科手术切除子宫治疗子宫肌瘤的新方法.近年这一疗法应用的报道较多[2-6].我院1999年5月～2004年5月应用此法治疗子宫肌瘤75例,现将有关结果报道如下.
作者：崔进国；袁涛；梁志会；任红；田惠琴 刊期： 2005年第06期
目的探讨不同浓度乙醇经皮瘤内注射(PEI)疗法对兔移植型肝癌的治疗效果.方法31只新西兰兔肝内植入VX2瘤块(1 mm3),移植后14 d行CT扫描,测量肿瘤体积.然后采取以下治疗:A组经皮瘤内注射无水乙醇(9只)、B组注射75%乙醇(9只)、C组注射50%乙醇(9只)、D组未予任何处理(对照组,4只).治疗后7、14、21 d分别行CT、MRI扫描,观察病灶的变化并测量大小,每组处死2只取病理观察肿瘤大小、光镜下观察肿瘤的凝固性坏死与对照组比较,治疗后60d内观察各组生存期的长短.结果PEI治疗前和治疗后21 d肿瘤体积之比分别为:A组1.68、B组1.75、C组5.81、D组8.72.与对照组相比,C组抑制肿瘤生长的无显著性差异(P＞0.05),A、B组均能抑制肿瘤的生长(P＜0.01,P＜0.01),且A组与B组抑制肿瘤生长的无显著性差异(P＞0.05).平均生存时间为:A组(53.7±6.3)d,B组(52.8±7.4)d,C组(46.3±5.2)d,D组(34.1±3.7)d.治疗组病理切片光镜下肿瘤凝固性坏死范围随乙醇浓度的增加而增大.结论PEI可抑制肿瘤的生长,延长荷瘤兔的生存期,且随着乙醇浓度的升高生存期延长,75%以上浓度乙醇治疗效果的差异无统计学意义,但高浓度(≥75%)乙醇比低浓度(＜75%)乙醇能明显抑制肿瘤的生长,延长生存期.
作者：张峰；田建明；康德强；相成；左长京；箫毅；邵成伟；史丽静；李士建；田媛 刊期： 2005年第06期
纵隔内原发肿瘤、转移性肿瘤常累及气管和血管,症状重,发展快,处理上比较困难,通常没有很有效的治疗方法.CT引导下体内粒子内照射治疗肿瘤是近年来开展的一项新技术.现将近期在螺旋CT引导下对14例纵隔肿瘤植入I125粒子的临床疗效报道如下.
作者：杜学明；许建辉；朗建华；刘青；张志芳 刊期： 2005年第06期
目的评价并比较计算机定位活检与摄影对早期乳腺癌诊断的价值.方法2001年11月至2002年9月乳腺数字化摄影2850例,其中直径≤2.0 cm病灶156处(148例患者).随机对68处行计算机定位活检,以手术病理结果和随访结果为金标准,比较计算机活检法与摄影法对早期乳腺癌诊断的一致性.结果活检明显优于摄影(P＜0.05).结论计算机活检法对早期乳癌诊断有很大实用价值.
作者：王双坤；白彬；戴建平 刊期： 2005年第06期
目的探讨CT导向下125I粒子植入联合髂内动脉化疗灌注治疗盆腔肿瘤复发的临床疗效.方法总结8例盆腔复发肿瘤采用CT导向下125I放射性粒子植入联合髂内动脉化疗灌注患者的疗效.所有患者术前或术后给髂内动脉灌注化疗,化疗方案根据原发肿瘤的类型确定.粒子植入之前采用TPS模拟布源或遵循Halarism的125I经验公式:mCi=Da×5,Da为靶组织长、宽、高的平均值(L+W+H)/3,单位为cm,求出术中所需125I粒子的总活度及算出治疗粒子的数量.在螺旋CT导向下将125I放射性粒子植入盆腔肿瘤内.结果全组8例患者8个病灶2个月后采用PET-CT评价,完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)5例,稳定(NC)2例,进展(PD)1例,全组病例随访1年,死亡2例,其余6例存活,长的生存时间15个月.结论125I放射性粒子植入联合髂内动脉灌注化疗是治疗盆腔肿瘤复发的一种有效的方法.
作者：李长江；黄金华；范卫君；高飞；顾仰葵；张福君 刊期： 2005年第06期
背景与裸支架相比,药物洗脱支架可以显著降低冠心病合并糖尿病患者PCI术后再狭窄率和靶病变重建率.但目前尚未见关于直接比较雷帕霉素洗脱支架(CypherTM)和紫杉醇洗脱支架(TaxusTM)在治疗冠心病合并糖尿病患者中安全性和有效性的研究.目的观察和比较两种药物洗脱支架在冠心病合并糖尿病患者中应用的安全性和有效性.方法自2002年6月～2004年2月新加坡国立大学医院心脏中心所有置入Cypher或Taxus支架冠心病合并糖尿病患者,观察:术后6个月的主要不良心脏事件(包括死亡、心肌梗死、靶病变重建).结果共计122例患者(Cypher组为31例,Taxus组为91例).B2和C型病变75%.两组患者基本特征无显著差异.与Taxus组相比Cypher组有更小参照血管直径(2.4±0.6 mm和2.6±0.7 mm,P＜0.01),Cypher组和Taxus组术后急性和亚急性支架内血栓发生率(0%和1.1%)、6个月靶病变重建率(3.2%和3.3%)和主要不良心脏事件(6.4%和5.5%)都没有差异.结论两种药物洗脱支架在冠心病合并糖尿病患者中的临床应用安全、有效的,在降低6个月临床再狭窄率、靶病变重建率和主要不良心脏事件上无明显差异.
作者：张俊杰；陈淮沁；李志恒；林延庭；陈绍良 刊期： 2005年第06期
一、介绍随着铂金圈栓塞技术的问世脑动脉瘤的治疗已经发生了巨大的改变.然而,复发仍掣肘脑动脉瘤血管内治疗.据报道大约20%的动脉瘤在治疗后会出现弹簧圈压缩,大多数是因为瘤颈很宽或者动脉瘤体积较大.Trufill DCS Orbit(简称Orbit)水解脱铂金圈因其独特的三维设计而获得较高的致密填塞率,针对复发问题已初见成效.无论是初的栓塞结果还是6个月和12个月的随访结果均证实,Orbit水解脱铂金圈栓塞治疗动脉瘤的压缩率和再通率均很低.
作者： 刊期： 2005年第06期
介入放射学杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市医学会
