急性重症胰腺炎的外科治疗进展

张宝宗；郑会海

关键词：重症胰腺炎, 病死率, 双轨治疗

摘要：重症胰腺炎是临床常见的急腹症,起病急,发病快,病情复杂,易引起全身多脏器功能损害,病死率高达20%～30%[1].现代医学认为,重症急性胰腺炎是局部病变导致全身性的病理生理紊乱.随着临床工作者的不断探索,本病的治疗在近年来也取得了较大的进展,综述如下.

华北理工大学学报（医学版）杂志相关文献

有毒中草药中毒引起心脏损伤的病理改变

中医、中药是中华民族优秀文化的重要组成部分,但是,在中药应用过程中,也伴随着中草药使用不当,而导致中毒、致伤、致残、致死的报道常见.吴汝彪[1]统计1963～1992年国内有关中草药致死的报道病例说明(见表1).中草药导致的中毒不容忽视.同时,在社会生活中,用有毒中草药进行自杀、他杀的案件也时有发生.心脏作为人体重要的器官之一,中毒后一般都有一定程度的损伤,有的中草药还能引起心脏明显病理学改变,甚至有特征性改变.本文对中草药中毒对心脏的病理变化综述如下.

作者：张德雨；朱建华刊期： 2006年第04期
基质金属蛋白酶抑制因子-1与糖尿病肾病尿蛋白水平的关系

①目的探讨糖尿病肾病(DN)患者血清基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)与尿蛋白水平的关系及其对TIMP-1作用的影响.②方法20例DN患者血清TIMP-1检测采用ELISA法,并同时检测24小时尿蛋白定量、血糖、糖化血红蛋白(GHbA1).③结果20例患者血清TIMP-1及24小时尿蛋白定量在男、女性别之间分布无显著性差异(P＞0.05),血清TIMP-1水平与24小时尿蛋白定量呈显著性正相关(r=0.84,P＜0.01),但均与年龄、病史长短、血糖及糖化血红蛋白水平无相关性.④结论TIMP-1可能抑制了细胞外基质(ECM)的降解,促使肾小球基底膜(GBM)重塑,与蛋白尿的产生相关.

作者：佘正元；刘波；肖前峰刊期： 2006年第04期
应重视科技论文参考文献的著录质量

参考文献是为撰写或编辑论著而引用的有关图书资料,是科技论文的重要组成部分.近年来,随着文献计量学的发展,参考文献在科技论文中的作用日益重要.中国科技信息研究所和中国科学引文数据库采用文献计量学方法中的引文频次和影响因子来评估科技期刊的学术水平,并依据引文频次的多少和影响因子的大小来分别对国内的科技期刊进行排序.而影响因子的大小基于参考文献的著录.参考文献著录即将引用前人或他人的观点、数据和材料等在文中出现的地方予以标明,并在文末列出参考文献表.

作者：苗丽娟；丁焕然；代小菊刊期： 2006年第04期
纤维喉镜引导咽鼓管插管在中耳疾病治疗中的应用

咽鼓管是中耳腔与外界的唯一生理通道,一旦阻塞,就可导致中耳疾病的发生.以往间接、直接咽鼓管通气的方法都有一定的局限性,2002～2005年,我们用导光纤维喉镜引导咽鼓管插管、吸引、通气、注药等方法治疗76例(121耳)中耳疾病患者,治愈率85.1%,报告如下.

作者：王春芳；梁凤英；贺红刊期： 2006年第04期
EB病毒相关胃癌潜伏感染膜蛋白-1表达的研究

①目的探讨EB病毒阳性胃癌(EBVaGC)中潜伏感染膜蛋白-1(LMP-1)的表达状况.②方法原位杂交法检测胃癌患者石蜡包埋组织标本中EB病毒编码的小RNA(EBV encodedRNA,166bps,EBER-1);免疫组化法检测EBVaGC中LMP-1.③结果 EBVaGC中无LMP-1表达.④结论EB病毒阳性胃癌中缺乏潜伏感染膜蛋白LMP1的表达.

作者：李淑英；高金兰；夏庆安；周天戟刊期： 2006年第04期
内皮素-1在大鼠肢体缺血再灌注致脑损伤中的作用及BQ123的保护效应

①目的探讨内皮素A(ETA)受体拮抗剂BQ123对其病理过程的保护机制.②方法实验用Wistar大鼠,随机分为8组:对照组,缺血组(Ⅰ),缺血再灌组(IR):包括IR 0.5、IR2、IR4、IR6、IR10小时5组,BQ123+IR4小时组.分别测定各组动物血浆内皮素-1(ET-1)、丙二醛(MDA)、黄嘌呤氧化酶(XOD)、超氧化物歧化酶(SOD)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CK)及脑组织ET-1、MDA、XOD、SOD、髓过氧化物酶(MPO)的变化.③结果LIR后血浆及脑组织ET-1含量增加,在IR4小时组达到高,以后有所下降.脂质过氧化物MDA及LDH、CK和组织MPO增加,SOD活性降低,ET-1变化趋势能较好地反映组织的损伤性变化.给予ETA受体阻断剂BQ123后,血浆及脑组织中ET-1水平均下降,脑损伤减轻.④结论LIR后ET-1的增加可能是导致脑损伤发生重要因素,应用BQ123阻断其作用,可有效地减轻LIR所致的脑损伤.

作者：胡永奇；周洪霞；段国贤；李宏杰；彭军；董淑云；门秀丽；赵利军；张连元刊期： 2006年第04期
高血压病患者焦虑情绪调查及心理护理干预分析

①目的分析高血压患者的焦虑状态,对焦虑患者有针对性地给予心理护理干预,分析心理护理在疾病整体化护理及治疗中的重要性并评价干预效果.②方法对165例高血压患者采用焦虑自评量表(SAS)评分,对于86例焦虑患者在综合治疗的基础上加强心理护理干预,比较干预前、随访4周、3个月、6个月焦虑状态.③结果本组高血压患者焦虑患病率为52.1%.心理护理干预4周、3个月、6个月后焦虑患病率显著降低,分别为20%、25%、30%,干预有效率分别为95.3%、94.2%、91.8%.对于焦虑患者进行心理护理干预及必要抗焦虑药物治疗后血压水平变化分析为,干预前血压控制率为22.09%,干预4周、3个月、6个月不增加降压药剂量而血压控制率分别是53.49%、55.81%、52.33%.④结论有针对性地对伴有焦虑状态的高血压患者实施心理护理干预,有利于改善患者的焦虑状态,随着时间的推移仍有较好的干预效果,可提高患者的血压控制率,并改善患者的生活质量,预防恶性事件的发生.

作者：周建芝；穆树敏；王志军刊期： 2006年第04期
慢性前列腺炎的药物联合治疗(附385例报告)

慢性前列腺炎是泌尿系统常见的疾病之一,因发病原因及发病机制复杂,其治疗方法较多,且易复发,因此成为泌尿外科医生棘手的难题之一,多数情况下医生凭自己经验及习惯用药.2002年10月～2005年10月,我们随机选择泌尿外科门诊385例中、重度慢性前列腺炎患者,选用价廉且疗效确切的几种药物联合治疗,取得了较好疗效,报告如下.

作者：赵逢君；郑玲红刊期： 2006年第04期
不同冠心病患者凝血状态的研究

①目的探讨不同冠心病患者的血浆纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、血管性假性血友病因子(vWF)和血小板平均体积(MPV)的关系及对冠心病的预防和治疗效果的影响.②方法Fib、D-D和vWF均采用STAGO公司的STA-R全自动血凝分析仪及配套试剂测定,血小板平均体积(MPV)在Sysmex XE-2100全自动血液分析仪上测定.③结果冠心病组与对照组比较,Fib、D-D、vWF、MPV4项指标均有显著性差异.④结论Fib、D-D、vWF、MPV增高,对观察不同类型冠心病病情严重程度及演变情况及用于溶栓药物治疗的疗程监测和疗效考核,评价预后,且对早期进行干预治疗,防止发生不可逆性缺血性心脏病具有重要意义.

作者：戎秀格刊期： 2006年第04期
血府逐淤汤治疗冠心病不稳定型心绞痛35例临床观察

①目的探讨血府逐淤汤加味治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.②方法将入选70例患者随机分为观察组与对照组,每组35例.对照组采用西药抗心绞痛治疗方案.观察组在对照组治疗基础上联用血府逐淤汤加味.均以20天为一个疗程.一疗程后评定疗效.观察心绞痛症状改善情况、心电图变化、血流变变化情况及血脂水平的变化.③结果观察组显效22例,有效10例,无效3例,显效率62.9%,总有效率为91.4%;对照组组显效19例,有效9例,无效7例,显效率54.3%,总有效率为80.0%.④结论观察组治疗后心绞痛症状和心电图明显改善,、总胆固醇、甘油三酯明显下降.血府逐淤汤具有扩张冠状动脉、降低周围血管阻力、抑制血小板和红细胞聚集、改善微循环作用,对不稳定型心绞痛疗效明确、显著.

作者：王啸；李海斌刊期： 2006年第04期
55例臀肌挛缩症手术治疗观察

1998年1月～2005年5月,我们共收治臀肌挛缩症患者55例,采用股骨大粗隆后上缘弧形切口彻底松解,切断或延长挛缩组织及早期功能锻炼,取得满意疗效,报告如下.

作者：丁正东；黄侠善刊期： 2006年第04期
恶性肿瘤患者条件致病菌性肠炎临床分析

肠道菌群正常时保持平衡状态,构成肠道屏障,彼此制约消长.一旦这种平衡被打破,肠道正常菌群中的细菌也能使人患病,引起人体内菌群失调及肠道出现功能紊乱和腹泻等症状.在这些正常菌群中,因条件改变能够使人致病的细菌称之为条件致病菌.由于临床上大剂量、多疗程、新的广谱抗生素、激素、免疫制剂的应用,使正常菌群被破坏,导致肠道菌群失调病的发生率上升.近年来,我们对住院恶性肿瘤患者由于使用抗生素不当而引起的条件致病菌性肠炎患者163例,对其临床资料进行回顾性分析,结果报告如下.

作者：张海燕；蒋琳琳刊期： 2006年第04期
260例鼻内窥镜手术的护理

鼻内窥镜手术已在国内广泛开展,该手术具有鼻外无切口、创伤小及出血少,彻底清除病变组织,充分保留鼻腔、鼻窦的解剖结构和生理功能的特点,治愈率高.2001年8月～2005年11月,我院对260例慢性鼻窦炎鼻息肉行功能性鼻窦内窥镜手术治疗,术后效果满意.护理体会报告如下.

作者：李春玲；赵爱斌刊期： 2006年第04期
腹腔镜全膀胱切除原位回肠代膀胱术的麻醉

中晚期膀胱癌施行腹腔镜全膀胱切除盆腔淋巴结清扫加原位回肠代膀胱手术,是近年泌尿外科开展的一种全新的手术方式,对麻醉要求甚高.2005年3月～2006年2月,我院安全施行4例,麻醉处理报告如下.

作者：李宇虹；徐凯智刊期： 2006年第04期
快速检测梅毒3种方法的对比分析

梅毒螺旋体存在于患者的血液或脑脊液内,在人工培养基或组织培养中不能生长.当梅毒螺旋体进入人体3～6周后,可在患者血清中检出2种抗体,一种是针对螺旋体抗原的抗体,另一种是针对非螺旋体抗原的抗体.梅毒血清学试验根据所用抗原不同可以分为螺旋体(特异性螺旋体试验)和非螺旋体(非特异性类脂质抗原)试验[1].很早以前,美国梅毒玻片法(VDRL)试验就已经应用在该项目检查上.目前的快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)和邻甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST)都是在VDRL的基础上改良的初筛试验.梅毒螺旋体抗体胶体金试验(TP)则是梅毒确诊试验.为了观察对比快速梅毒血清试验的敏感性和特异性,2005年9～12月,对我院门诊100例疑似梅毒患者进行3种检测方法对比试验,结果报告如下.

作者：丁月华刊期： 2006年第04期
手术联用中药排石治疗肝胆管结石患者285例临床分析

1979年8月～2004年12月,我们收治肝胆管结石患者533例,其中285例在手术后加用中药进行利胆排石治疗,取得较为满意疗效,报告如下.

作者：周建林；龙先泽；龙建军；胡红；龙家芳刊期： 2006年第04期
闭合性肾损伤的诊断与治疗(附81例报告)

1985～2004年,我院收治闭合性肾损伤81例,对其临床资料进行回顾性分析.结果报告如下.1临床资料1.1一般资料本组81例,男58例,女23例;年龄14～58岁,平均39.7岁.左侧34例,右侧47例.伴休克15例,合并伤21例.B超检查81例,CT检查73例,IVU检查9例.

作者：王鹏飞；杨丽刊期： 2006年第04期
英语专业新生口语教学常见问题与对策

英语口语教学的目的是培养学生利用英语语言表达思想及进行口头交际的能力.然而,在课堂上,尤其是大学新生的口语课堂,常常是老师在独白,学生却保持沉默.产生这一现象的根源主要有以下几方面.

作者：薛爱英；咸慧刊期： 2006年第04期
右半结肠癌误诊为阑尾炎5例分析

右半结肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,近年来其发病率逐年上升.由于解剖学的关系,部分患者被实施阑尾切除术而被遗漏结肠癌,以致延误结肠癌的诊断和手术时间[1].2000～2005年,我院共收治5例误诊为阑尾炎的右半结肠癌患者,分析报告如下.

作者：李会利；张国志；赵鹏；陈建立；李曙光；刘继国刊期： 2006年第04期
保留Latarjet神经门奇断流术治疗门静脉高压症51例分析

①目的探讨保留Latarjet神经门奇断流手术的手术方法及其疗效.②方法回顾性分析该术式51例患者的临床资料,对其术后再出血、食后腹胀、腹泻等并发症进行分析,并与同期传统术式进行比较,其中包括门奇断流术55例,门奇断流加行幽门成型术37例.③结果术后再出血、食后腹胀、腹泻等并发症发生率明显低于传统术式(P＜0.05).④结论保留Latarjet神经门奇断流术治疗门脉高压患者疗效肯定,并发症发生率低.

作者：费阳；李基业；王世斌刊期： 2006年第04期