弥漫性轴索损伤83例临床分析

王兴铧；于福建

关键词：轴索损伤/弥漫性, 影像学特征, 脑震荡

摘要：脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是颅脑外伤后,以脑深部神经轴索肿胀与断裂为特征的脑损伤,尤其多见于重型颅脑损伤,是头部伤致死和致残的重要原因.因此,对DAI的发病机制、损伤特点、影像学特征、分型、诊断标准和治疗措施等进行深入研究具有重要意义.1998年7月～2003年7月,我院收治DAI患者83例,对其临床和影像学资料进行回顾性分析,并就其损伤机制及其与脑震荡、脑挫裂伤和原发脑干伤的关系进行讨论.

华北理工大学学报（医学版）杂志相关文献

异丙酚-异氟醚复合控制性降压对交感-肾上腺髓质系统的影响

①目的探讨异丙酚-异氟醚复合控制性降压对交感-肾上腺髓质系统的影响.②方法选择需控制性降压的颅脑手术患者20例,在吸入异氟醚0.5～1.0麻醉浓度(MAC)基础上,同时静注异丙酚6～10mg/(kg·h),当手术需要降压时增快异丙酚输入速度至30～40mg/(kg·h),并分别于降压前及降压后10、 20、30分钟各抽取动脉血测定肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)及5-羟色胺(5-HT)的浓度,同时监测降压程度及停药后血压恢复程度.③结果以上参数在降压10、 20、30分钟时均无显著变化.降压期间HR,CVP,MVP无显著异常.④结论异丙酚-异氟醚复合控制性降压对交感-肾上腺髓质系统无明显影响,此降压方法易于调控,效果确切,可在临床安全使用.

作者：林子波；黄惠彬；罗德兴；吕汉文刊期： 2004年第04期
气管切开术后预防肺部感染的护理

临床工作中,气管切开作为创伤性人工气道,是抢救和治疗呼吸道梗阻、呼吸衰竭的重要措施之一.作为有创的人工气道,由于呼吸道改路,吸入的空气未经鼻腔湿化、过滤,而直接进入下呼吸道,由此而造成呼吸道分泌物黏稠、干燥、结痂,痰液不易咳出而加重呼吸道梗阻,引发肺部感染,甚至因此而导致死亡.我院2000年1月～2003年10月行气管切开术患者67例,通过加强呼吸道护理,规范操作技术,有效地控制了肺部感染的发生,护理体会报告如下.

作者：车彦霞；刘芳刊期： 2004年第04期
血管紧张素Ⅱ与高血压的研究进展

肾素-血管紧张素系统(renin angiotensin system, RAS)在血压调节及维持体液平衡中起关键作用,血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ, AngⅡ)是该系统中的主要递质,它作用于特异性受体,导致血管收缩及醛固酮释放.现已发现,血管紧张素Ⅱ受体有4种亚型,即AT1、AT2、AT3、AT4,但主要是AT1受体对血压的控制起主要作用.近年来,临床应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗高血压病有效,而且耐受性好,对心、脑、肾有保护作用,使人们进一步重视这类递质的临床及药理作用.本文对其研究进展综述如下.

作者：赵秀文；苏彤；高洁刊期： 2004年第04期
硫喷妥钠诱导致急性肺水肿1例

1 病历报告患者,男,50岁,拟全麻下行胃癌根治术.患者有磺胺类药物过敏史,术前心、肺、肝、肾功能检查均正常.术前用药为苯巴比妥钠 0.1g,入手术室后 BP 130/90mmHg,HR 90次/min、SPO2 98%.麻醉诱导依次静注芬太尼0.1mg,氟哌啶2.5mg和2.5%硫喷妥钠14mL后,患者头颈胸腹部出现大面积荨麻疹,口鼻腔涌出粉红色泡沫痰,双肺闻及干、湿啰音,立即静注琥珀胆碱,行气管插管,并在乙醚瓶中注入75%酒精10mL,行间歇正压通气,此时BP 75/50mmHg、HR 150次/min,SPO278%,静脉缓注西地兰0.4mg,地塞米松20mg,吗啡10mg和呋塞米20mg,30分钟后自主呼吸恢复,泡沫痰基本消失,BP、HR后RR渐恢复正常,SPO298%.

作者：林治燕刊期： 2004年第04期
论新时期如何提高共产党员的素质

我们所处的时代,是一个正在发生深刻变革的伟大时代,中华民族的伟大复兴构成了这个时代的主要特征,要在伟大的时代成就伟大的事业,作为先进分子的共产党人,就要站在时代的前列,做出无愧于这个时代的伟业和贡献,这就要求广大共产党员必须具备较高的自身素质和为人民服务的本领.那么,在新的历史条件下,如何提高共产党员的素质,是每个共产党员都需要认真思考的重要问题.

作者：赵宏；吉立英；刘振鹏刊期： 2004年第04期
减数分裂材料的选择与压片技术的改进

减数分裂是高等生物个体在形成生殖细胞过程中发生的一种特殊的分裂方式.恰当的选材,高质量的制片技术,对帮助我们理解在减数分裂过程中,同源染色体发生配对和分离,非同源染色体重新组合或部分同源染色体间的交换,具有非常重要的意义,为此,我们对玉米花粉母细胞的减数分裂压片制作技术进行了多次的探讨与改进[1],其体会如下.

作者：白云；韩秀玲；王明艳刊期： 2004年第04期
腹腔镜阑尾切除术患儿的围术期护理

2003年5月～2004年2月,我院通过腹腔镜手术治疗阑尾炎患儿65例,该手术创伤小,痛苦小,并发症少,恢复快,效果满意,护理体会如下.

作者：李庆芳；马玉花；李健美刊期： 2004年第04期
纳洛酮治疗急性酒精中毒50例临床观察

急性酒精中毒是急诊科医生经常遇到的疾病,以往的治疗原则是以补液、补糖及对症处理为主.近年来,随着纳洛酮在急诊医学中的广泛应用和其确切的临床效果,在急性酒精中毒的抢救和治疗中,纳洛酮发挥了重要的作用,疗效显著,目前已成为一线治疗用药.2000年以来,我院应用纳洛酮抢救治疗50例急性酒精中毒患者,其治疗体会报告如下.

作者：陈志诚刊期： 2004年第04期
重视教学前馈控制提高教学质量

医学院校不同于其它的普通中学,教师不承受升学指标的压力;另一方面,在当今市场经济的环境中,由于社会分配领域所存在的各种问题,致使广大教育工作者的收入与付出的劳动不成比例,影响了教师教学的积极性;再者,学院扩大招生规模,使教师出现了超负荷的劳动等等,基于以上原因,造成教学质量趋于下降.然而,如果教学质量不高,那么就不能培养出合格的医生、护士,其结果则不能为人们提供高品位的医疗护理服务,甚至可能造成医疗事故的发生,严重威胁人的生命,因此,必须重视教学前馈控制,提高教学质量.

作者：何亚茹；高香红；刘继玲刊期： 2004年第04期
多发性骨髓瘤继发急性淋巴细胞白血病1例

1 病历报告患者,女,56岁.因腰背部疼痛1个月,加重伴间断发热1周,于1999年11月12日入院.查体:被动卧位,轻度贫血貌,全身皮肤未见出血点,浅表淋巴结不肿大,结膜无黄染.左侧肋骨广泛压痛,无固定压痛点,双肺呼吸音清楚,未闻及干湿啰音.心脏、腹部未见异常.腰3～5椎体压痛阳性.双下肢未见异常.

作者：刘连寅；刘占凤刊期： 2004年第04期
感觉诱发电位在实验性脊髓损伤中的应用

感觉诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)是躯体感觉神经受刺激后,在其传导通路和大脑皮层感觉中枢产生的电位变化,具有时间、空间和位相特点,主要反应感觉传导通路的功能.根据记录电位部位的不同分为皮层诱发电位(cortical somatosensory evoked potential ,CSEP)、脊髓诱发电位(spinal cord evoked potential ,SCEP)和节段性体感诱发电位(segmental somatosensory evoked potential,SSEP).测试脊髓功能采用的感觉诱发电位,它属于短潜期体感诱发电位(shot latency somatosensory evoked potential,SLSEP),发生于刺激后的50ms以内[1].在实验性脊髓损伤研究中比较常用的是CSEP和SCEP.

作者：平少华；程爱国；王相利刊期： 2004年第04期
新形势下加强和改进医院思想政治工作的探讨

在新的历史时期及新的市场经济条件下,医院思想政治工作的环境、任务和渠道都发生了很大变化,笔者认为,新形势下的医院思想政治工作必须紧密结合行业特点,认真贯彻落实<中共中央关于加强和改进党的作风建设的决定>和<中共中央关于加强和改进思想政治工作若干意见>,解放思想、转变观念,在思想政治工作的内容、形式和方法等方面加强改进和创新.

作者：赵建平刊期： 2004年第04期
小儿中毒性细菌性痢疾的观察与护理

小儿中毒性细菌性痢疾是儿科较常见的急危重症,发病率高,严重威胁着小儿的生命.我院1999年1月～2002年12月共救治40例.均收到满意的效果,报告如下.

作者：谢元花刊期： 2004年第04期
济南铁路学校儿童个性特征与行为问题的研究

①目的探讨铁路学校儿童个性特征与行为问题之间的关系.②方法采用艾森克个性问卷(EPQ)与Achenbach儿童行为量表(CBCL)对济南地区铁路学校12～16岁1480名学生进行测查.③结果男女生情绪不稳定/倾不稳定型行为问题检出率高于中间型;情绪稳定/倾稳定型,内向、外向型行为问题现患率无显著性差异;精神质型行为问题检出率高于中间型、非精神质型.相关分析表明,男女生P、N量表与CBCL各因子均成正相关,L量表与CBCL各因子均成负相关.男生E量表与违纪、残忍2个因子成正相关.女生E量表与焦虑强迫、抑郁退缩2个因子成负相关,与攻击性成正相关.④结论儿童个性与行为问题密切相关,相互影响,但无明显性别差异.

作者：唐忠；张萍；于宝妹刊期： 2004年第04期
甲状腺术后甲状旁腺功能低下13例分析

近年来,甲状腺机能亢进与甲状腺癌手术治疗由于术前的充分准备和高度重视,其手术并发症明显减少,但甲状旁腺功能低下作为其严重并发症的发生率却并未下降.1980年5月～2003年10月,我院收治术后甲状腺功能低下患者13例,回顾分析如下.

作者：黄玉宝；万石林刊期： 2004年第04期
肛周脓肿细菌感染菌群分布研究

①目的探讨肛周脓肿厌氧与需氧菌的菌群分布.②方法选择31例肛周脓肿患者,对其脓液中的厌氧菌和需氧菌进行培养鉴定.③结果肛周脓肿感染患者中男27例,女4例;感染者中共分离出51株细菌,其中厌氧菌30株,需氧菌21株.厌氧菌总检出率为96.8%,需氧菌总检出率为67.4%.单纯厌氧菌感染检出率为32.3%,单纯需氧菌检出率为3.2%.厌氧和需氧菌混合感染检出率为64.5%.在所分离出的30株厌氧菌中,脆弱类杆菌占80%,消化链球菌占13%,普通类杆菌和产黑色素类杆菌各占3.3%.21株需氧菌中,大肠杆菌占71%,肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌各占9.5%.④结论肛周脓肿男性患病率高于女性;细菌感染菌群分布以脆弱类杆菌和大肠杆菌为主;感染类型以厌氧和需氧菌混合感染居多.

作者：张继领；汪阳林；史连义；银广悦；王文红刊期： 2004年第04期
急诊科护理纠纷发生的原因与防护对策

随着人民生活水平的提高,社会对医疗护理服务质量要求不断提高,医疗护理纠纷已成为社会关注的热点和难点,呈上升的趋势,很多原因都可能导致纠纷的发生[1].急诊科护理工作因有其特殊性,是医院对外开放的重要窗口,是抢救急、危、重患者的主战场,护理质量越高,医院在公众心目中的信誉和印象就越好.因此,探讨急诊科护理纠纷产生的因素与防护对策已刻不容缓.

作者：朱李艳；陈伟群刊期： 2004年第04期
电刺激在急诊外伤性癔症失语中的应用

外伤性失语,在急诊外科中时常见到,其临床表现为患者受伤后出现失语,而无神志障碍,无神经系统阳性定位体征,发音器官正常,颅脑CT扫描及脑电图检查均正常.近年来,我们采用电刺激疗法,治疗急诊外伤性癔症失语19例,取得了较好的疗效.报告如下.

作者：刘性祥刊期： 2004年第04期
立体定向神经细胞移植治疗小脑萎缩32例报告

小脑萎缩是较常见的神经系统退行性疾病,严重降低患者的生活质量.但目前仍尚缺乏有效的治疗方法.2002年6月～2003年10月,我们以同种异体胚胎小脑组织作为供体,采用立体定向移植技术,治疗不同类型的小脑萎缩患者32例,取得比较满意的效果,报告如下.

作者：郭良文；孙惠刊期： 2004年第04期
抗癫痫药致变态反应综合征3例

1 病例报告例1:患儿,男,12岁,因发热7天,皮疹3天,于2001年9月17日入院,患儿3个月前在外院诊断为癫痫,应用苯巴比妥钠30mg,每天3次,口服.7天前患儿出现发热,体温达40℃,伴颈部淋巴结肿大,在当地医院给予青霉素、哌拉西林,静滴,3天前患儿全身出现皮疹,且逐渐加重,考虑哌拉西林所致迟缓变态反应.停用哌拉西林后,体温更高,皮疹增多而入院.体检:T 39.2℃,P 120次/min,BP 110/65mmHg(1mmHg=0.1333kPa),发育一般,神志清,热病容,全身满布猩红热样皮疹,大片融合,口唇黏膜弥漫性充血,眼结合膜充血,颈部可触及多个黄豆大小淋巴结.

作者：杜珺；乔玉芝刊期： 2004年第04期