肖存杰；潘沪湘；马鹏；张燕；汤立华；陈茜；徐新宏；燕锐
潜水员在潜水过程中常受寒冷、高压、过度紧张等因素影响,长期处于应激状态.随着潜龄的增加,潜水员的胆红素水平逐渐降低,平均胆红素水平低于健康对照组[1].因此,本文就潜水员在定期康复疗养期间经过体疗、心理治疗后,观察其激素水平变化,为康复疗养提供实验室标准.
作者：宋明辉；曹国强；王兴华；齐绍成；殷书升；崔征；曾媛；孙喜山 刊期： 2007年第05期
由于工作过程中操作不当、疲劳操作及环境恶劣等原因,渔民四肢常被绳索或钢缆绞伤.我院自1999年6月至2006年6月共收治四肢网缆绳严重绞轧伤21例,除绞伤部位骨折外,均有不同程度血管、神经、肌肉、肌腱损伤,除6例行一期截肢外,15例经彻底清创,血管、神经探查吻合,骨折固定、半开放缝合,二期行植皮、植骨或游离皮瓣转移覆盖等治疗,疗效满意.现报告如下.
作者：祝海炳；龙亨国；洪文跃；刘玖行；蒋明 刊期： 2007年第05期
作者： 刊期： 2007年第05期
一、临床资料:患者男性,49岁.因在室内用炭火取暖而发生一氧化碳中毒,第2天晨8:10左右,被家人发现,呼之不应,大小便失禁,昏迷,遂送入当地医院抢救.该院给予高流量吸氧及其他对症处理,抢救5 h后患者神志开始转清,治疗1 d后,患者食欲、精神差,尿量减少,约500 ml/d.第2天出现无尿.
作者：刘玉；张红梅；李厚成；刘雁凌 刊期： 2007年第05期
目的 探讨高压氧(HBO)综合疗法对脑外伤后综合征(post traumatic brain syndrome,PTBS)患者的疗效,评价脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP)和脑血管功能检测(cerebral vascular function determination,CVD)与临床症状的关系.方法 43例PTBS患者分为两组:HBO治疗+常规治疗组(HBO组,n=22)和常规治疗组(n=21).治疗前后对BAEP、CVD进行检测,并与性别、年龄相匹配的健康者对比.结果 BAEP主要异常为Ⅰ、Ⅲ、V波潜伏期(PL)延长或Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-V、Ⅰ-V峰间潜伏期(IPL)延长,异常率为59.5%,HBO组治疗后与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.05);常规治疗组治疗后与治疗前相比,差异无统计学意义(P＞0.05).CVD主要异常为血管外周阻力(R)和动态阻力(DR)升高,HBO组治疗后与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.01);与常规治疗组相比,差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 HBO综合疗法对PTBS患者的临床恢复有积极的作用,BAEP和CVD的检测结果可为临床诊断提供一定的依据.
作者：孙乃中；程晋成；潘立平；薛艳 刊期： 2007年第05期
目的 探讨海岛医院应用CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTPI)和CT血管成像(CTangiography,CTA)对超早期脑梗死诊断的应用价值.方法 采用四排螺旋CT对24例突发偏瘫或失语、发病时间少于6 h、CT检查阴性的患者,即行CTPI和CTA检查,定量分析病灶侧灰质区及皮层区的脑血流量(cerbral blood flow,CBF)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、达峰时间(time to peak,TTP),并与对侧相应部位进行比较.在第2天及第7天行CT及MRI复查,对照观察CTPI和CTA的诊断价值.结果 24例入选病例中4例CTA检查诊断为短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA),其余20例中右侧颈内动脉段梗塞3例,右侧大脑中动脉主干支梗塞4例,右侧大脑中动脉分支梗塞8例,左侧大脑中动脉主干支梗塞3例,左侧大脑中动脉分支梗塞1例,左大脑后动脉主干支梗塞1例.上述病例在第2天、第7天在CT或MRI检查中均被证实,诊断符合率100%.脑梗死(cerebral infarction,CI)患侧的灰质CBF、灰质与白质CBV明显低于对侧(均P＜0.05).CI组患侧脑白质区及灰质区的CBV明显低于TIA组(均P＜0.05).结论 联合进行头颅CT平扫、CTPI和CTA检查,有助于临床超早期识别CI、TIA;患侧脑白质区及灰质区的CBV状态是识别CI较为敏感的指标;CTA图像能敏感反映是否存在血管阻塞,是区分TIA与CI的可靠指标.
作者：何松彬；唐维国；王和平；朱永礼；孙茂军；吴阿淼 刊期： 2007年第05期
目的 观察人类神经生长因子β基因(human beta-nerve growth factor,hNGFβ)转染对爆震性听力损伤耳蜗螺旋神经节细胞的保护作用.方法 制备30只白色纯种豚鼠爆震性耳聋模型,爆震后第7天,20只豚鼠经耳蜗底周鼓阶骨壁钻孔向外淋巴腔内导入腺病毒携带hNGFβ基因(adenovirusmediated hNGFβ,Ad-hNGFβ),10只豚鼠经耳蜗底周鼓阶骨壁钻孔向外淋巴腔内导入人工外淋巴液(artificial perilymphatic fluid,APF)作为对照组,分别于第1、4、8周取材,进行免疫组织化学染色和HE染色.结果 基因导入后第1周,可见Ad-hNGFβ在耳蜗内成功转染,耳蜗各回均有表达,第4周仍可见表达,但较第1周时减弱,第8周时未见表达.第4周HE染色显示,基因导入组螺旋神经节细胞明显多于对照组,差异有统计学意义.结论 Ad-hNGFβ基因在爆震损伤后耳蜗中能高效和较长时间表达,它对爆震性听力损伤的耳蜗螺旋神经节细胞有保护作用.
作者：吴建；刘冰；何金；范静平；孙爱华 刊期： 2007年第05期
目的 通过向兔气管插管内灌入海水,建立海水淹溺致急性呼吸窘迫综合征模型.方法 14只新西兰大白兔被随机平分为C组(对照组,无任何处理)和S组(海水组,用海水灌注).观察分次适量海水灌入气管插管后症状学、血气分析、血液动力学、血清中肿瘤坏死因子(TNF-o)和白细胞介素-6(IL-6)的变化.2 h后给每组试验兔拍摄肺CT片,并观察其组织病理学变化.结果 与C组相比,S组的O2和CO2指数显著降低(P＜0.01),呼吸动力学和血液动力学的情况明显恶化.TNF-α和IL-6增高,这一结果提示肺损伤发生于兔被海水灌注之后.另外,还发现模型兔有明显的肺水肿、肺泡隔断裂和炎性渗出.结论 成功复制了既符合海水淹溺的实际情况,又符合国内外急性呼吸窘迫综合征诊断标准的海水淹溺致急性肺损伤动物模型.
作者：段蕴铀；韩志海；冯华松；刘于红；张志成 刊期： 2007年第05期
中耳气压伤是常见的高压氧治疗并发症,常发生在加压过程中[1],主要是由于环境压力改变引起鼓室内外压强不平衡所致,临床表现为中耳鼓膜的损伤.中耳气压伤的发生不仅与咽鼓管的解剖生理及功能障碍密切相关,还与其他诸多因素相关.我科对300例患者分组进行了首次加压前后鼓膜观察,现报告如下.
作者：孙莉；石燕；韩桂池；李红梅；孙丽燕；高秀东；张之才 刊期： 2007年第05期
目的 观察同一舰艇连续航行前后舰艇人员健康状况的变化情况.方法 在舰艇连续航行前后对舰艇人员进行一般健康状况检查,同时测试心电图、脑电图、肺功能、血常规、尿常规及血液生化指标.结果 一般健康状况检查航行后脉率显著加快,收缩压和舒张压显著下降(P＜0.05),视力、内外科、五官科及皮肤科疾病的种类和数量无明显变化(P＞0.05),心电图航行后窦性心动过缓和窦性心侓不齐发生率有明显变化(P＜0.05),脑电图参数中α波幅值、α百分率、α波功率绝对值和慢波数量显著增加(P＜0.01),视觉分辨率、闪光融合频率能力显著下降(P＜0.05),血液生化指标(ALT)航行后有显著增高(P＜0.05);经过15 d的休息调整上述变化可恢复(P＞0.05);血液中淋巴细胞百分率(Lym%)航行后显著增加(P＜0.01);其他指标未见明显变化(P＞0.05).结论 连续航行可使舰艇人员出现某些可逆性生理、生化等方面的变化,经休息15～20 d后即可恢复,未见器质性改变.
作者：肖存杰；潘沪湘；马鹏；张燕；汤立华；陈茜；徐新宏；燕锐 刊期： 2007年第05期
诊断是临床工作的核心和治疗疾病的前提,高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)医学是一门全科医学,作为从事临床HBO的专科医师,应有较全面的医学基础知识和临床经验,熟练掌握询问病史、体格检查的基本功和诊断的方法、步骤与原则.
作者：谢金祥 刊期： 2007年第05期
我院2003年6月至2005年6月施行同种异体原位肝移植(orthotopic liver transplantation,OLT)28例,现就这28例患者术后并发症的诊断和处理情况总结报道如下.一、临床资料
作者：刘于红；张志成；帅维正；王爱丽；单毅；李大伟 刊期： 2007年第05期
目的 观察高龄食管癌、贲门癌患者术后心律失常的发生情况,探讨其术后发生心律失常的危险因素及预防、处理措施.方法 选取1997年1月至2006年12月间我科施行的高龄患者(年龄＞65岁)食管癌、贲门癌手术756例,其中197例(26.1%)术后发生了心律失常,应用logistic回归分析,并与其他未发生心律失常的患者作病例对照研究.结果 术后发生心律失常的危险因素包括术前合并其他疾病、术式的选择、麻醉及手术时间、术后疼痛、缺氧、血容量不足、电解质和酸碱平衡紊乱,采用微创腔镜手术是预防术后心律失常的保护因素.结论 针对高龄食管癌、贲门癌患者术后发生心律失常的危险因素,应积极防治,并辅以药物治疗,同时提倡微创手术,方可降低心律失常的发生率.
作者：薛磊；徐志飞；赵学维；李建秋；钟镭；吴彬；乌立晖；潘铁文 刊期： 2007年第05期
血液流变学是研究血液的流动性、粘滞性、变形性及凝固性的科学,其中一个或几个因素的改变,均可影响血液流变学指标的改变,笔者探讨了潜艇艇员在特殊环境中血液流变学指标所受的影响.现报道如下.
作者：贾妙兴；邹玲莉；庄恒成 刊期： 2007年第05期
目的 研究高压氧治疗对异体骨植骨术后骨愈合的临床价值.方法 将99例骨肿瘤进行异体骨植骨手术的患者分成2组,高压氧组41例,采用异体骨植骨+高压氧治疗;对照组58例,采用单纯异体骨植骨.观察2组术后切口的炎症反应、肿胀消退时间、引流量,并利用X线片观察骨折线模糊时间、消失时间及骨密度变化情况.结果 平均随访20个月,高压氧组切口的炎症反应明显减轻,肿胀消退时间减少了2 d,引流量减少约28%,骨折愈合提前了约3个月,两组结果比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高压氧治疗可以明显地减轻异体骨植骨术后组织的炎症反应,减少出血及感染,促进了骨愈合,减少了术后并发症的发生,有较好的应用前景.
作者：邹本国；黄晨；张兴林；孟凡宾 刊期： 2007年第05期
目的 探讨早产儿缺氧缺血性脑病的高压氧(HBO)治疗效果及其视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的预防措施.方法 采用婴儿高压氧舱,对早产儿、低体重儿矫正胎龄至满40周,体重在2.5 kg以上后行HBO治疗,严格掌握适应证和禁忌证,早产儿HBO治疗的压力、浓度、时间要与足月儿进行区分,实行HBO治疗前、治疗期间、治疗后均需作眼底追踪检查.结果 38例早产儿、低体重儿经过HBO治疗,4～9 个月复查头颅CT或MRI,治愈32例,占82.1%;有效6例,占15.4%.眼底检查无一例发生早产儿视网膜病变.结论 在严格掌握适应证、治疗方案,定期进行眼底检查的情况下,HBO治疗是有效安全的.
作者：赖穗贞；唐普润；邓素娟；郭露萍 刊期： 2007年第05期
目的 探讨极快速减压致大鼠丧失肢体运动能力时压强值的影响因素.方法 用真空泵对大鼠进行极快速减压处理,记录压强值,并进行动物行为学观察和肺湿干重比、病理指标检测.结果 实验动物体重不同、减压速率相同的2个实验组及实验动物体重无明显差异、减压速率不同的2个实验组的动物丧失肢体运动能力时的压强值均有明显差异;但对肺干湿重比没有明显的影响.结论 实验动物体重和减压速率是极快速减压致大鼠丧失肢体运动能力时压强值的重要影响因素.
作者：王海涛；方以群；李慈；袁恒荣；王世锋；王广勇；孟淼；姚健 刊期： 2007年第05期
目的 通过观察不同压力和吸氧方式以及不同时机的高压氧治疗对脑外伤合并间接性视神经损伤患者疗效的影响,探讨一种对视神经损伤疗效高而不良反应小的高压氧治疗方案;同时,观察高压氧干预后对病程及疗效的影响.方法 回顾性总结125眼间接性视神经损伤患者资料,根据是否实施高压氧治疗分A组(常规治疗组:67眼)和B组(高压氧治疗组:58眼).根据治疗时机不同A组又分为≤3 d治疗组37眼,4～7 d治疗组21眼,＞7 d治疗组9眼;B组又分为≤3 d治疗组25眼,4～7 d治疗组23眼,＞7 d治疗组10眼,观察治疗后20 d内的视力变化情况.近期疗效评定以20 d时的治疗效果为准.结果 高压氧治疗组总有效率明显高于常规治疗组(P＜0.01);治疗压力0.1 MPa(表压)者疗效明显高于治疗压力0.15 MPa者(P＜0.01);≤3 d治疗组中A、B两组总有效率差异无统计学意义,而4～7 d治疗组和＞7 d治疗组中B组总有效率明显高于A组(P＜0.01,P＜0.05);在B组中,≤7d治疗组较＞7 d治疗组起效快(P＜0.01);而在A组中,治疗时机对起效快慢影响不大.结论 颅脑外伤合并视力障碍者在病情相对稳定的情况下应尽量在7 d内实施高压氧配合下的常规治疗,这样可以提高有效率,起效快,有可能缩短疗程;其治疗压力不宜过高,0.1 MPa较0.15 MPa更为适宜,给氧应短时多次法,患者常规治疗必须在7 d内实施,以提高有效率;如果早期治疗(≤7 d)被延误,则不能单纯的行常规治疗,应采取高压氧配合下的常规治疗.
作者：李雁；陶剑；黄绳跃；韩涛 刊期： 2007年第05期
目的 探讨腹部开放伤后海水浸泡对实验犬肠功能及其形态学的影响.方法 实验动物致伤后随机分为对照组(10只)和海水浸泡组(10只).对照组致伤后直接观察,海水浸泡组致伤后放入海水中浸泡1.5 h.于致伤前(0 h)及出水后4、8、12、16、20 h取血测定血清内毒素、谷氨酰胺、乳酸、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)含量,测量腹围,监测肠鸣音.进行大便常规及潜血检查,记录呕血和黑便的发生率,24 h取小肠组织进行病理检查.结果 海水浸泡组24 h均死亡,对照组无死亡.血清内毒素、乳酸、TNF-α和IL-6升高并且呈进行性发展,谷氨酰胺出现进行性下降,20 h指标与对照组比较差异有统计学意义.海水浸泡组大便常规及潜血检查出现阳性,与对照组相比差异有统计学意义,并有6只犬出现黑便,1只出现呕血;腹围增加,肠鸣音减弱,与对照组相比差异有统计学意义;小肠病理检查有明确的形态学改变,对照组病理变化不明显.结论 海水浸泡可导致实验犬的肠道屏障功能损伤和小肠细胞病理形态学变化,海水浸泡组还可出现消化道出血以及肠麻痹,原因可能与肠道菌群移位、海水直接损伤等因素有关.
作者：孙涛；李欣；金博；刘超群；浦江；付山峰；段蕴铀 刊期： 2007年第05期
挤压综合征是指机体软组织受到重物的碾挫和挤压后所产生的一系列局部组织挤压性损伤、全身中毒症状以及急性肾功能衰竭,属临床重症.肋骨骨折一直被认为是高压氧治疗的禁忌症.2006年4月,我科收治重度挤压综合征合并多发性肋骨骨折患者1例,现报告如下.
作者：傅敏；郑育苗；金娅芬；陈晓 刊期： 2007年第05期
中华航海医学与高气压医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
